Операции пожилым людям: когда можно проводить.

Очередной интереснейший вопрос пришёл к нам в редакцию: «Скажите, сколько платят и идёт ли общий трудовой стаж за уход (опекунство/патронаж) за пожилыми людьми старше 80 лет?».

С возрастом человеку всё труднее становится противостоять вызовам современной жизни. Если в социалистическом государстве пенсионный период не всегда воспринимался как «заслуженный отдых», хотя его именно так и называли, то в жёстких современных реалиях люди пожилые чувствуют себя особенно незащищёнными.

Для них наступает полоса жизни, когда трудно себя обслужить даже в быту, а тут ещё и болезни, которые случаются чаще и переносятся тяжелее. В такой ситуации становится невозможно обойтись без посторонней помощи.

Государство предусмотрело возможность лицам, достигшим 80-летнего возраста, получить такую помощь от других граждан. Помощь эта выразилась в предоставлении компенсационной выплаты по уходу (КВУ) за престарелым нетрудоспособным лицом. Эти деньги выделяются наряду с положенной пенсией тому, за кем требуется уход.

Выделение денег производится органом ПФР, если находится трудоспособный гражданин, готовый ухаживать за стариком, которому 80 лет или больше.

Ухаживать за пожилым пенсионером может кто угодно. Но, чтобы воспользоваться КВУ, надо соответствовать определённым условиям:

• быть трудоспособным гражданином, не работающим;
• не получать пенсии и не состоять на учёте в службе занятости, то есть – не числиться безработным.

При этом неважно, является ли попечитель родственником или посторонним; живёт ли с опекаемым лицом под одной крышей или просто приходит помогать.

Если человек признан дееспособным и не работает, он может заняться и уходом за стариками. На получение КВУ могут рассчитывать студенты и учащиеся, поскольку учёба работой не считается, а наличие стипендии в расчёт не принимается.

В то же время, с точки зрения возможности предоставления КВУ, в качестве работы расценивается предпринимательская деятельность (ИП) или иная, оформленная посредством трудового или гражданско-правового договора, — адвокатская, охранная и прочая подобная.

Например, если гражданин, являясь предпринимателем, временно не занят, то он, ухаживая за престарелым родственником, на КВУ рассчитывать не может. Вот когда он потеряет статус ИП – тогда пожалуйста.

Допустим, что нашёлся человек, который согласился ухаживать за стариком и получил право на КВУ. Процесс ухаживания начался и благополучно продолжается. Прервать его могут вновь возникшие обстоятельства следующего характера.

1. Кто-нибудь из двоих умирает, ухаживающий или подопечный. Это естественное окончание отношений.
2. Подопечный не доволен тем, как за ним ухаживают, о чём пишет заявление в органы опеки. После проверки составляется акт, и выплаты КВУ данному попечителю прекращаются.
3. Подопечное лицо устраивается в стационар, муниципальный или государственный. Теперь за ним будут ухаживать там, и КВУ прежнему попечителю платить не за что.
4. Попечитель выходит на пенсию, или получает статус безработного, или, наоборот, устраивается на работу официально.

В этом случае он обязан в 5-дневный срок сообщить в органы опеки и ПФР о том, что его статус изменился и он потерял право получать КВУ. Если он этого не сделает, то незаконно полученные деньги будут с него взысканы и направлены обратно в казну.

Лица, желающие поухаживать за пожилым человеком, обязаны подготовить следующий пакет документов:

• паспорт, удостоверяющий тот факт, что данное лицо является трудоспособным гражданином РФ;
• трудовую книжку, по которой видно, что предполагаемый опекун не трудоустроен;
• собственное заявление о намерении ухода за подопечным;
• справку из местного ПФР о том, что пенсия ему не положена и выплаты не производятся;
• справку из органа занятости о том, что он не числится безработным.

В пакете должны присутствовать и документы со стороны подопечного:

• его паспорт, как гражданина РФ, и трудовая книжка;
• заявление о согласии на получение ухода со стороны предполагаемого опекуна, должным образом оформленное;
• документ о медицинском освидетельствовании подопечного, подтверждающий факт его потребности в постороннем уходе; если опекаемому лицу более 80 лет, то такая справка не требуется.

Решение о назначении КВУ (или отказе) принимается в местном органе ПФР в течение 5 дней, считая от подачи документов (если пакет неполон, то дата приёма документов отодвигается до момента достижения полного комплекта).

Деньги должны выплачиваться в том же месяце, когда будет принято положительное решение.

Пенсионеры, достигшие 80 лет, не всегда могут рассчитывать на постороннюю помощь. Если человек после 80 лет имеет статус ИП, или, например, преподаёт в учебном заведении, то он считается трудоспособным, и для ухода за ним КВУ не полагается.

КВУ есть компенсация трудоспособным лицам, не работающим и тратящим своё время и усилия на уход за старым нетрудоспособным человеком. Эту дотацию платит государство из своих средств, и сегодня её сумма составляет 1200 руб.

КВУ полагается за каждого подопечного, и, если человек опекает сразу двоих пенсионеров или пенсионеров-инвалидов после 80 лет, то он ежемесячно получает 1 200 х 2 = 2 400 руб.

Кроме того, КВУ подлежит увеличению за счёт районного коэффициента в тех регионах, в которых такой коэффициент применяется, в том числе и к пенсиям. Например, в Тюменской области, в Ненецком автономном округе такой коэффициент действует, он равен 1,6. Соответственно, КВУ = 1920 (1200 х 1,6).

Индексация для КВУ не предусмотрена действующим законодательством РФ.

Суммы 1 200 руб., разумеется, не может хватить на все проблемы ухода. Но ведь это доплата к пенсии, материальная помощь от государства, на тот случай, что найдётся добрая душа, которая захочет помочь пенсионеру преодолеть, хотя бы частично, дискомфорт старости.

Если такой доброй души не находится, а в уходе пенсионер всё-таки нуждается, то ему государство может предоставить уход со стороны социальных служб, совершенно бесплатный. Такое право пенсионеру гарантировано.

Человек, пожелавший ухаживать за престарелым пенсионером, обязан чётко представлять себе, в чём будут состоять его обязанности. В них входят:

• оказание помощи подопечному в бытовых вопросах, в физическом уходе;
• покупка продуктов, одежды, предметов гигиены и всего необходимого;
• оплата коммунальных услуг, налогов и счетов из средств опекаемого лица, совершение необходимых денежных операций в его интересах;
• во всех жизненных ситуациях необходимо защищать права опекаемого и блюсти его интересы.

Что касается финансовых операций, то от опекуна требуется ежегодно предоставлять в органы опеки письменный отчёт.

Да, в соответствии со статьёй 12 закона «О страховых пенсиях» . Получается, что КВУ, как государственная поддержка, мотивирует попечителя не только деньгами, но и возможностью пополнить стаж в предвидении будущей пенсии.

Если уход осуществляется за несколькими пенсионерами или инвалидами старше 80 лет, и имеется разброс дат, то в стаж включается общий период, в течение которого осуществлялся уход хотя бы за одним нетрудоспособным лицом.

Один раз засчитываются годы, и один раз применяется увеличение баллов, вне зависимости от того, сколько нетрудоспособных лиц находилось на попечении опекуна – то есть, для стажа важен сам факт ухода . А вот деньги (КВУ) опекун получает за каждого опекаемого.

Если не хватает страхового стажа для выхода на пенсию, что делать? нашего автора.

Нет в законодательстве РФ такого понятия, как «опека над престарелым лицом с правом последующего наследования имущества».

То есть, опекун НЕ будет наследовать имущество подопечного лица, в том числе и жилья. Но ничто не мешает опекаемому лицу по собственному желанию оставить некоторое своё имущество, и жильё в том числе, своему опекуну.

Это делается различными способами, например, составлением завещания в пользу опекуна, или договором ренты. Одинокие старики иногда рассматривают этот шаг как реальную возможность получить достойный уход в старости.

А для человека, не имеющего жилья и даже надежды на его приобретение, шанс получить в наследство квартиру тоже на редкость заманчив, даже если придётся посвятить несколько лет малоприятной работе по уходу за стариками.

Здесь интересы сторон совпадают, и, при условии добросовестного отношения ко взаимным обязательствам, обе стороны получат желаемое.

К сожалению, с обеих сторон бывают злоупотребления, и пенсионер, как лицо более уязвимое, нередко становится жертвой халатности, а то и прямого мошенничества.

Но, если не затрагивать вопросы уголовного или морального порядка, то сотрудничество опекуна и опекаемого, основанное на наследовании жилья, может оказаться взаимовыгодным.

Только надо всё правильно оформить с юридической точки зрения, договором и (или) завещанием, заверенными нотариально. Составляя договор, надо постараться учесть возможные риски с обеих сторон и снизить их в максимальной степени.

Договоров такого порядка, например, ренты, заключается немного, поскольку каждая сторона боится оказаться обманутой:

1. Стариков пугает вероятность остаться наедине с мошенниками.
2. Потенциальные рентодатели опасаются, что ноша, которую они взвалят на себя, окажется непосильной.

Пожилые люди чаще стараются заключить договор ренты не с частным лицом, а с государством. Уход в этом случае может быть получен минимальный, но гарантированный. Чаще всего это проживание в доме престарелых, где старики находятся под присмотром и медицинским контролем.

Заключение

Компенсационную выплату следует рассматривать как вид государственной поддержки собственных граждан. Нетрудоспособные граждане получают уход, а трудоспособные – стаж. При этом небольшая сумма КВУ не является мотивом для её недобросовестного использования.

Уход за стариками таит в себе много обременительных моментов, которые не может компенсировать та небольшая сумма, которую за это можно получить. Да и пенсионные органы имеют все полномочия проверить, насколько качественно ухаживают опекуны за своими подопечными.

Оформлять помощь по уходу за пожилыми людьми, как ожидается, станут люди небезразличные, которым действительно хочется помочь пенсионерам, скрасить и облегчить одинокую старость.

Многие старики остаются с ней наедине, забытые беззаботными детьми или не удосужившись их завести. Исправлять что-либо уже поздно, остаётся надеяться на то, что добрые люди тебя не оставят.

И действительно, такие люди находятся. А государство, со своей стороны, ненавязчиво подталкивает их к выбору этого пути.

Увы, жизненный цикл не обмануть: приходит тот момент, когда родители, бабушки/дедушки стареют и теряют силы. Хорошо, если преклонный возраст проходит в здравом уме, а сил, хоть и в меньшем количестве, чем прежде, хватает на какую-никакую активность и обслуживание себя.

Однако, к сожалению, нередко старость сопровождается серьезными болезнями - , «Паркинсон», онкология, слепота, инсульт, старческая деменция… В этом случае кому-то из более молодых членов семьи приходится брать на себя заботу о пожилом родственнике. А это значит, чуть ли не все свое время и силы отдавать уходу за ним, проводить с ним дни и ночи напролет и замыкать свою жизнь лишь на нем.

И дело ведь не только в резервах моральных и физических сил (хотя и в них тоже: усталость, которая выливается в истощение, злость, раздражение, потерю себя, если можно так сказать), но и в возможностях. Чтобы полноценно ухаживать за больным человеком, нужно оставить свое рабочее место (причем срок не определен: например, люди, парализованные после инсульта, могут жить и пять, и десять, и более лет) и лишиться заработка.

А все ли семьи в состоянии себе это позволить?

Казалось бы, выход из сложной ситуации общество уже придумало: , где пожилые люди получают уход и квалифицированную медицинскую помощь.

Сегодня в США и Западной Европе система таких заведений достаточно развита: есть не только учреждения, где живут , но и дома с небольшой квартиркой для каждого постояльца, пансионаты, рассчитанные как на десятки, так и сотни постояльцев, что-то вроде «детских садов», созданных исключительно для дневного пребывания.

Фото: schmerzklinik.de

И в этих странах отдать своего родителя в дом престарелых хоть и не такое уж простое решение, но то действие, которое точно не вызовет массового осуждения и массового же агрессивного порицания. Тем более что многие люди сами делают сознательный выбор и еще в активном возрасте определяются с местом своего будущего проживания.

В нашей же действительности такой вариант выхода из сложной ситуации не совсем, скажем так, приемлем.

Во-первых, а что люди скажут?!

А люди обязательно обвинят в эгоизме, нежелании напрягаться и отдать свой долг старшим. Вспомнят и про законы мироздания, нравственность и любовь к ближнему, заподозрят в материальной заинтересованности к квадратным метрам и будут при этом оперировать словами «сбагрить», «сбыть», «избавиться от ненужного»…

И это не только обезличенное мнение. Подобное, хотя и более корректное, можно прочитать от вполне конкретных людей.

Протоиерей Владислав Свешников :

«Я считаю безнравственным решение детей отдавать родителей в Дома престарелых, какими бы причинами оно ни было вызвано. Потому что это противоречит христианским нравственным принципам самоотвержения, готовности послужить людям в целом и ближнему в частности. В этом заключается эгоизм и, может быть, даже эгоцентризм».

Врач-геронтопсихиатр, президент автономной некоммерческой организации «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» Мария Гантман :

«В психологически здоровых семьях стариков в дома престарелых, как правило, не отдают. Там есть эмоциональная связь с пожилыми людьми, есть внутренняя потребность их видеть, самим принимать участие в уходе. Для людей, которые испытывают привязанность друг к другу, домашний уход - это лучшее решение. Но во многих семьях никакой эмоциональной связи с пожилыми людьми нет».

Фото: revistapazes.com

Заведующий кафедрой реабилитологии Государственного института управления и социальных технологий БГУ Константин Зборовский :

«Если люди готовы любым способом избавиться от родного человека, я не уверен, что в такой семье ему было бы хорошо. Сегодня дико слышать некоторые мотивы, по которым стариков определяют в дома-интернаты. Складывается впечатление, что это не тот человек, который вас вырастил, воспитал, а какой-то кот, на которого у кого-то появилась аллергия и нужно быстро от него отделаться.

Переубеждать взрослых детей, сложившихся как личность, в том, что они должны заботиться о своих пожилых родителях или чаще их навещать - это прерогатива дошкольного и школьного образования. Переубедить можно только на административном, законодательном уровне. Если у нас есть декрет №18 о нерадивых родителях, то должен быть декрет и о нерадивых детях. В Кодексе о браке и семье нужно ужесточить ответственность детей за родителей. Вот это, возможно, и повлияет. Но мы не должны перегнуть палку.

Потому что есть родители, которые о детях всю жизнь заботились и оказались в доме престарелых, а есть родители, которые вспомнили о детях, когда им что-то понадобилось. Разве справедливо будет заставлять детей ухаживать за такими родителями?»

Во-вторых, кому (а вернее - куда) доверить своего родного человека?

Нельзя сказать, чтобы в нашей стране вообще ничего не делалось в этой сфере. Открыто больше сотни больниц и отделений сестринского ухода. Есть специализированные психоневрологические дома-интернаты для престарелых и инвалидов и дома-интернаты общего типа.

Фото: slovenskenovice.si

Кроме того, для пожилых людей из сельской местности создаются дома совместного социального проживания и дома сезонного проживания, где они постоянно либо на время зимы живут под одной крышей, ведут совместный быт, помогают друг другу. Правда, в этом случае штатный врач (или хотя бы медсестра) не предусмотрен, предполагается только ежедневный визит социального работника.

При территориальных центрах социального обслуживания населения открываются отделения дневного и круглосуточного пребывания. Однако таких учреждений явно недостаточно.

Так, на всю республику всего 47 психоневрологических домов-интернатов и 22 дома-интерната общего типа. Из частных заведений - «Семейный причал» в деревне Войганы Воложинского района Минской области. Недалеко от Ракова ООО «ЛОДЭ» планирует открыть еще одно (правда, когда именно это произойдет, неизвестно - пока получено только разрешение на проведение проектно-изыскательских работ и строительства объекта).

К домам-интернатам повышенной комфортности можно отнести «Свiтанак» в поселке Тресковщина Минского района. Хотя о строительстве таких заведений во всех областях республики говорят уже не один год.

Но самое главное - есть сомнения по поводу качества обслуживания.

Анатолий:

«Нашей бабушке было больше 90 лет, она не могла ходить и нуждалась в круглосуточном уходе, но ни у кого из семьи не было возможности за ней ухаживать. Тогда мы положили ее в отделение сестринского ухода при больнице.

Не буду жаловаться - за ней там действительно хорошо смотрели, но для этого мы отдельно платили конкретным людям».

«Мама тяжело болеет. Я за ней ухаживаю дома, стараясь совместить уход с работой. Но одно время я очень вымоталась и решила на время устроить ее в дом престарелых. Уже через неделю пришлось забрать: к ней там практически не подходили, даже покормить забывали».

Фото: thestar.com

В тех же Соединенных штатах дома престарелых можно встретить совершенно разного вида, а не только как пансион со всеми удобствами и апартаментами на каждого, напоминающий, скорее, элитную гостиницу, а не социальное заведение, куда люди пришли, чтобы отмучиться и умереть. Но там есть выбор и есть конкуренция (большинство домов принадлежит частникам).

Да, дешевым проживание в этих заведениях не назовешь: в среднем одни сутки обходятся в 100-160 долларов (у нас приблизительно такую сумму, 130-200 долларов, нужно заплатить за месяц). При этом домов для малоимущих, где все расходы берет на себя государство, очень мало.

Как правило, за пожилого человека платят даже не родственники, а он сам - из своих личных накоплений. Если таких накоплений недостаточно и родственников нет, в ход идет имущество: оно распродается и используется для оплаты пожизненного нахождения в доме престарелых. Кроме того, в США в 60-е годы была внедрена государственная программа социального страхования Medicare. Она нацелена на людей старше 60 лет и включает стационарное лечение, некоторые профилактические услуги, домашнее обслуживание, диагностические процедуры и короткое проживание в домах престарелых.

Что касается именно нашей страны, то особых накоплений у пожилого человека, к сожалению, нет (а то, что было, «сгорело» лет 20 назад). Расходы по уходу за ним берет либо государство (так, проживание в психоневрологических домах-интернатах бесплатное), либо родственники, либо сам человек, который отдает 90 процентов своей (тут, думаю, и не надо говорить, насколько это мизерная сумма и какого качества услуги она может обеспечить).

Фото: tomhitchens.com

Есть у нас еще что-то подобное на практику в США - договор ренты: его может заключить житель Минска не моложе 70 лет, у которого нет родственников, но есть квартира, которую он передает государству в обмен на пожизненное проживание в специальном социальном заведении.

Может, в этом - в отсутствии должного финансирования и возможности должной оплаты за услуги - проблема развития домов престарелых в нашей стране? В том, что вся забота ложится на государство, а частная инициатива еще не развита? Или дело в отношении к такому явлению, как специальные заведения для пожилых людей?

Что первично: как только изменятся общественные стереотипы, начнется развитие? Или, когда станет развиваться система, изменятся взгляды масс?

А может, дома престарелых - вовсе не наш, а исключительно западный путь развития? Может, действительно, уход за человеком должен осуществляться в семье и без перекладывания ответственности в чужие руки?

Л. А. ИВАНОВ, кандидат медицинских наук К. Т. ХАЛИЛОВ, врач

Заботливая бабушка

Здоровье надо беречь. Эта простая истина всем известна, но не все, к сожалению, ей следуют. А ведь в старости недопустимо легкомыслие, хоть как-то простительное в молодости.

Но было бы неправильно впадать в другую крайность и сосредоточиваться только на своих болезнях, постоянно «вслушиваться в себя». Очень важно, чтобы и после выхода на пенсию жизнь человека была наполнена смыслом: посильная работа, любимое дело, помощь своей семье по хозяйству не дадут замкнуться в себе, уйти в болезнь.

Периодически посещайте своего врача, следите за артериальным давлением. Если врач определит, что артериальное давление у вас выше нормы, и назначит необходимые лекарства, принимайте их на протяжении всего указанного срока, даже если повышенное давление вас не беспокоит.

Правильно питайтесь. Не ограничивайте себя резко в еде, но и не переедайте. Даже те продукты и блюда, которые особенно рекомендуются пожилым, съеденные в больших количествах, принесут не пользу, а вред.

Учтите, что внезапно, резко увеличенные, как и сниженные физические нагрузки ускоряют старение суставов. Поэтому по возможности сохраняйте активный двигательный режим.

Остерегайтесь гриппа: он дает у пожилых тяжелые осложнения. Во время эпидемии не ходите без особой необходимости в поликлинику - именно там, где много больных, вы легче всего можете заразиться. Старайтесь в это время не бывать в кинотеатрах, театрах, музеях и т. д.

Разумно одевайтесь: не кутайтесь, чтобы не вспотеть, но и не слишком легко, чтобы не замерзнуть. Ноги в любую погоду должны быть теплыми и сухими.

Дышать надо всегда через нос и особенно в холодную погоду. Больше гуляйте, одевшись по погоде; спите при открытой форточке, а летом при открытом окне, но так, чтобы не было сквозняка.

Многие пожилые люди любят баню, русскую или финскую. Но далеко не все ею могут пользоваться. Смена горячей и холодной воды, горячего и холодного воздуха предъявляет очень большие требования к сердечно-сосудистой системе.

Не каждому под силу такая нагрузка даже в молодом возрасте, а в пожилом - тем более. Это могут позволить себе люди со здоровыми сосудами и сердцем, с нормальным артериальным давлением, и притом те, которые в течение многих лет ходили в баню.

Нежелательно для пожилого человека и резко менять климат. Вот почему лето лучше проводить в привычных условиях той местности, где вы живете. Киев

Рационально питайтесь

Д. М. ЯКИМЕНКО, кандидат медицинских наук

Никому не дано сохранить вечную молодость, но есть надежные средства, с помощью которых можно задержать одряхление и даже в преклонном возрасте вести активную, полноценную жизнь. Одно из таких средств - правильное питание; у пожилых людей оно имеет ряд особенностей.

В организме пожилого человека снижается интенсивность обменных процессов, в тканях замедляются окислительно-восстановительные реакции, медленнее происходит расщепление пищевых веществ на составные элементы и их усвоение.

В итоге организм меньше расходует энергии. К тому же пожилые и старые люди мало двигаются. Поэтому энергетическая потребность у людей старше 60 лет ниже, чем у молодых, и составляет 2200-2650 килокалорий.

Калорийность рациона должна соответствовать этим потребностям, не превышать их, иначе может развиться ожирение. А оно особенно опасно в пожилом возрасте, так как все заболевания, возникновению которых способствует ожирение (диабет, атеросклероз, патологические изменения в суставах и позвоночнике), развиваются чаще именно в этом возрасте.

Сокращение калорийности рациона предусматривает и уменьшение объема пищи. Чем больше съел пожилой человек, тем дольше остается пища в желудке. Это вызывает ощущение дискомфорта, обусловленное не только ослаблением двигательной функции желудка, но и снижением выделения соляной кислоты и пепсина постепенно атрофирующимися секреторными клетками слизистой оболочки желудка.

Длительное пребывание пищи в желудке влечет за собой ограничение подвижности диафрагмы, что может стать причиной затруднения дыхания и боли в области сердца. Поэтому есть старайтесь небольшими порциями 4-5 раз в день.

Сокращать калорийность рациона надо главным образом за счет продуктов, богатых углеводами: мучных, сдобных, макаронных изделий, конфет, тортов, пирожных и других сладостей.

Это необходимо еще и потому, что у пожилых ослабляется работа желез внутренней секреции, в том числе поджелудочной железы, выделяющей гормон инсулин, которому принадлежит главная роль в процессе усвоения углеводов в организме.

Дефицит инсулина требует ограничения углеводов, иначе может развиться сахарный диабет.

Сократите и потребление жиров до 75-80 граммов в день, включая жиры, которые входят в состав продуктов. Ограничиваются главным образом животные жиры, и совсем исключаются говяжье, баранье и свиное сало. Они трудно перевариваются и усваиваются.

А вот растительного масла рекомендуется на день 25-30 граммов. Растительные жиры активизируют двигательную функцию желчного пузыря, что благоприятствует желчеотделению, а также предотвращают развитие атеросклеротических изменений сосудов. В том же направлении действует и клетчатка овощей и фруктов.

Кроме того, клетчатка усиливает перистальтику кишечника, а в пожилом возрасте это особенно важно. Овощи и фрукты как поставщики клетчатки, витаминов и минеральных солей должны ежедневно входить в рацион пожилых людей.

В меню надо часто включать и продукты моря: морскую капусту, мидии, кальмаров, морские гребешки, креветки, пасту «Океан». Эти продукты благодаря богатому содержанию йода обладают противосклеротическим действием.

А в морской капусте есть еще и гепариноподобные вещества, препятствующие образованию тромбов в сосудах, понижающие активность свертывания крови, которая у старых людей обычно повышена. В продуктах моря содержатся многие витамины, микроэлементы и высококачественный белок.

Отдавайте предпочтение белкам молока, творога, рыбы. Они легче перевариваются и быстрее усваиваются, чем белок мяса.

Хорошо усваивается и белок яиц, к тому же он содержит большое количество необходимых организму в любом возрасте незаменимых аминокислот. Пожилым людям рекомендуется съедать в неделю 2-3 яйца, сваренных всмятку или в виде омлета.

Рыбу, как и мясо, лучше есть отварными, так как при варке в бульон выделяются азотистые экстрактивные вещества, способствующие накоплению в крови мочевой кислоты, развитию подагры. Поэтому крепкий мясной и рыбный бульоны, а также супы, борщ, щи, приготовленные на них, не следует есть часто.

Это чрезвычайно важно для пожилых: из-за атонии кишечника каловые массы подолгу в нем задерживаются, что приводит к размножению гнилостной микрофлоры, вздутию живота, развитию колита.

Нередко у старых людей образуются и дивертикулы (выпячивания стенки) толстой кишки, и в них также скапливаются гнилостные микробы, развивается воспалительный процесс.

Дивертикулы бывают и в стенке пищевода. В них могут попадать кусочки пищи и вызывать явления дивертикулита. Чтобы этого не случилось, после еды выпейте хотя бы полстакана воды, компота, чая или сока.

Приводим примерный суточный набор продуктов (в граммах) для людей пожилого возраста (из книги А. А. Покровского «Беседы о питании»).

Разумно организуйте надомный труд

Е. И. СТЕЖЕНСКАЯ. Доктор медицинских наук

Наставник

Желание пенсионеров выполнять посильную работу находит одобрение и всемерную поддержку со стороны нашего общества, государства.

По состоянию здоровья не все могут работать на том производстве, где они трудились до выхода на пенсию. Некоторым необходим и облегченный режим работы и ограничение поездок в городском транспорте.

В наибольшей степени этим требованиям отвечает надомный труд.

Комбинаты надомного труда, созданные в различных районах страны, проводят обучение новым профессиям, помогают оборудовать дома рабочее место, обеспечивают необходимым инструментом, механизмами, сырьем, заготовками, организуют прием и сдачу сырья, заготовок и готовых изделий на дому или на специальном пункте.

Среди надомных работ широко распространены: вязание сеток, различные поделки, в том числе склейка конвертов, коробок, шкатулок, разные виды художественных промыслов.

Чтобы успешно выполнять задания, сохранять необходимую работоспособность, надо правильно и рационально организовать свой труд.

Общая продолжительность рабочего дня пенсионера не должна превышать 7 часов. Ежедневно следует работать в одни и те же привычные и удобные часы.

Физиологи и гигиенисты считают: утро - лучшее время для работы, поэтому с утра надо работать не менее 3-4 часов с перерывами на 10-15 минут через каждые 45-60 минут работы.

Во второй половине дня, после обеда, прогулки и отдыха, работу можно продолжить в удобное время с более длительными перерывами (15-20 минут) через 45-60 минут работы.

Если работа связана с различными видами операций, желательно их чередовать, перемежая трудные и требующие быстроты реакции с легкими.

Для более полного восстановления работоспособности рекомендуется выполнять во время перерывов легкие физические упражнения: походить по комнате, несколько раз поднять вверх руки, сделать 3-4 глубоких вдоха и выдоха. Если же надомник работает стоя, отдыхать полагается сидя или лежа.

Рабочее место должно быть хорошо оборудовано, правильно освещено, для этого его надо располагать так, чтобы окно было вблизи и слева от стола. Рабочую поверхность стола защитите светлой однотонной шторой, тогда свет и солнце не будут ослеплять.

Вечером наряду с верхним светильником включайте настольную лампу или бра (под стеклянным колпаком, абажуром).

Когда работа сопровождается шумом, пользуйтесь противошумными вкладышами «Беруши» (они продаются в аптеках), положите какую-нибудь мягкую подстилку на стол под производящий шум прибор. Однообразные механические операции лучше выполнять под негромкие звуки 20 музыки.

И, конечно же, работа спорится, когда в комнате чисто, каждая вещь на своем месте и ничто не отвлекает от дела. Чаще проветривайте помещение.

Окончив работу, приведите в порядок рабочее место, а инструменты, сырье и готовые изделия уложите в специально отведенные для этого ящик или кладовую, на полку.

Аккуратно сложите халат или передник, нарукавники, рукавицы, в которых работали. Если вы располагаете возможностью объединиться с двумя-тремя надомниками, труд в небольшом коллективе станет более производительным и менее однообразным.

Старайтесь сами ходить на пункт получения сырья и сдачи готовой продукции. Во-первых, ходьба на воздухе всегда полезна, а кроме того, общение с коллегами по работе укрепит ваши связи с коллективом, что, несомненно, будет способствовать повышению вашего настроения.

Хорошо, если вам удастся сочетать трудовую деятельность на дому с участием в общественной и культурной жизни коллектива, где вы работаете, или жэка. Киев

Старайтесь обходиться без снотворных

С. В. ЛИТОВЧЕНКО, кандидат медицинских наук

Пожилые обычно отмечают, что сон у них становится беспокойным, они с трудом засыпают или просыпаются среди ночи и не могут снова заснуть.

Однако не всякое нарушение сна должно вызывать тревогу. Сокращение в старости продолжительности сна - явление вполне нормальное, поскольку потребность в сне с возрастом снижается.

Другое дело - бессонница, мучительное состояние, когда человек засыпает лишь под утро или, рано заснув, быстро просыпается и не может больше заснуть. Это знакомо не только пожилым, но и людям любого возраста. Чаще бессонницей все же страдают в старости.

За расстройство ночного сна во многом ответственно нерационально организованное, недостаточно активное бодрствование. Чем активнее, деятельнее человек днем, тем быстрее он засыпает и лучше спит.

Когда человек бездеятелен, не имеет никаких, пусть даже самых простых, обязанностей, у него и ночной сон становится неполноценным. Вот почему в случае нарушения сна пожилым прежде всего следует обратить внимание на то, как проводят они день.

Посильная работа, домашние дела, приготовление обеда, обязательная прогулка и притом с целью, например, за внуком в школу, в булочную, в библиотеку, несомненно, сыграют неоценимую роль в налаживании сна.

Но бывает, дедушка или бабушка, взяв на себя большую долю домашних дел, настолько устает за день, что, ложась в постель, не может уснуть.

В пожилом возрасте нарушение сна легко вызывают шум, яркий свет, неудобная постель. То, на что молодые порой и не обращают внимания, старые воспринимают остро.

С этим должны считаться домашние: приглушить звук телевизора или радио, потише разговаривать, если это мешает пожилому человеку заснуть. Да и сказанное ему сгоряча резкое слово становится нередко причиной тяжелых переживаний, волнений, слез, а в конечном итоге - бессонницы.

Нарушения сна могут быть обусловлены заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Гипертоники, например, слышат пульсацию в ушах, и это мешает им заснуть; некоторые пожилые люди, когда ложатся на левый бок, ощущают тяжесть в области сердца.

У страдающих атеросклерозом сосудов головного мозга физиологическое ночное снижение артериального давления может привести к снижению поступления кислорода в мозг, что также нарушает сон.

Что же делать? Принимать снотворное? Не торопитесь. Попробуйте регулярно гулять перед сном в течение 15-40 минут, летом спать при открытом окне, а зимой - при открытой форточке.

Укрывайтесь теплым, но легким одеялом, перед сном сделайте теплую - ножную ванночку. Не наедайтесь плотно на ночь, достаточно выпить стакан кефира или съесть яблоко.

Некоторым не дают спать болевые ощущения, усиливающиеся в лежачем положении. Это обычно связано с возрастными изменениями позвоночника: остеохондрозом, остеопорозом.

Можно попробовать головной конец кровати поднять на 10-15 сантиметров: это будет способствовать вытяжению позвоночника за счет тяжести тела и уменьшению боли в поясничной области.

Большую пользу в борьбе с нарушениями сна в пожилом возрасте оказывает аутопсихотерапия (самовнушение). Лежа в постели, постарайтесь максимально расслабиться.

Вначале сосредоточьте внимание на лице, закройте глаза, слегка улыбнитесь, чтобы расслабить мимическую мускулатуру, далее сосредоточьте внимание на руках (заставьте себя почувствовать их тяжесть, теплоту), затем на ногах, стараясь максимально расслабить мышцы. Дышите ровно, глубоко.

И последнее. Вызывать бессонницу может сон в дневное время. От него лучше отказаться. Но если пожилой человек быстро устает днем и очень мало спит ночью, дефицит ночного сна может быть компенсирован дневным.

В тех случаях, когда не удается нормализовать сон, и врач рекомендует снотворное, принимайте его только в той дозировке, которая вам назначена. Самовольное увеличение дозы снотворного может иметь тяжелые последствия.

Друзья по интересам

Р. М. БЫХОВСКИЙ, врач

С возрастом ухудшается память, и пожилым людям нередко свойственна забывчивость. Уйдет, скажем, человек из квартиры, а через некоторое время начинает мучительно вспоминать, закрыл ли входную дверь. Приходится возвращаться домой, чтобы проверить.

Бывают волнения по поводу того, погашен ли газ под кастрюлей или чайником? Выключен ли свет? Вот тут-то и приходит на помощь слово, речь.

Если, выключая свет, сказать: «Свет выключен», - можно быть уверенным в том, что это не забудется. Сказанные вслух слова «закрываю дверь» или «выключаю газ» помогают сосредоточить внимание на производимом действии и запомнить, что оно выполнено. Попробуйте так делать, и вы убедитесь, что вам не придется возвращаться с полдороги домой.

Можно и записывать в специальную тетрадь что-то важное для вас, например, куда вы положили документы, куда убрали на зиму летние вещи и т.д.

Можно составлять список дел, которые вам надлежит выполнить за день, и вычеркивать то, что уже сделано. Тогда вы не будете вызывать нареканий окружающих, так болезненно воспринимаемых в пожилом возрасте.

Есть и еще один способ бороться с забывчивостью - тренировать память. Постарайтесь выучивать стихи, записывать в специальную тетрадь краткое содержание и описание понравившихся вам картин, которые вы увидели в музее или альбоме, фильмов, спектаклей.

Периодически вспоминайте их названия, проверяя себя по своим записям. Если каждый день несколько раз по 15-20 минут уделять таким тренировкам, память не только не будет ухудшаться, а, наоборот, улучшится.

Сегодня поговорим о том, как питаться пожилым. Меня часто об этом спрашивают.

Увы! Мы стареем! С возрастом обмен веществ в человеческом организме замедляется, становится труднее поддерживать прежнюю форму, приходится пересматривать свои пищевые привычки. Самая первая волна снижения метаболизма проходит после двадцати пяти лет, но она настолько незначительна, что ее редко кто-либо замечает. Вторая волна более сильная, проходит она уже после сорока лет. После этого возраста уже необходимо корректировать свое питание и внимательно следить за ним.

Но вот, если после сорока лет еще можно активно заниматься спортом, тем самым поддерживая свою фигуру в хорошей форме, то после шестидесяти, это делать довольно проблематично.

Моя любимая тётушка — Замураева Клавдия Ивановна

Как правильно питаться пожилым людям?

Стоит учесть, что в пожилом возрасте очень важны сложные углеводы, благодаря им в организме появляется много энергии, соответственно и человек может вести более активный образ жизни. Кроме того, у большинства пожилых людей возникают проблемы с кишечником. Как питаться при запорах пожилым? С ними также помогут бороться определенные продукты.

Больше всего сложных углеводов содержится в цельнозерновом хлебе, бобовых культурах, кашах (которые сварены на воде), макаронах, конечно, из твердых сортов пшеницы, а также в грибах.

Потребляя эти продукты в пищу, вы обеспечите своему организму полноценное питание и избавите себя от множества проблем. Кроме того, от вышеперечисленных продуктов практически невозможно поправиться, так как организм тратит на их переваривание очень много энергии.

А вот простые углеводы следует исключить полностью. Потребляя их, вы рискуете получить лишние килограммы, от которых в пожилом возрасте будет очень непросто избавиться.

Кроме того, очень полезно есть овощи. Конечно, их нужно есть всегда, в любом возрасте, но вот пожилым людям это делать обязательно. В натуральных овощах содержится невероятное множество витаминов, которые помогают иммунитету оставаться на должном уровне, а также поддерживают работу сердечно-сосудистой системы. Проследите, чтобы морковь, спаржа, щавель, шпинат, а также капуста всегда присутствовали на вашем столе. Употребляя их в пищу ежедневно, вы навсегда забудете про абсолютно любые проблемы с кишечником. Также в овощах содержится очень мало калорий, соответственно, их можно кушать в больших количествах и не бояться поправиться.

Существует очень полезный напиток для очищения сосудов. Нужно натереть лимон с цедрой и головку чеснока на мелкой терке, смешать и залить 600 мл кипяченной, но охлажденной воды. Настоять два-четыре дня. Процедить и пить на голодный желудок по 50 мл весной, осенью и зимой.

Чем старше человек становится, тем меньше кальция содержится в его организме, и эту проблему необходимо решать. Сделать это можно только употребляя молочные продукты, кальций из них усваивается очень легко. Лучше всего отказаться от коровьего молока, так как лактоза с возрастом усваивается намного хуже. Отдавайте предпочтение другим молочным продуктам, а также безлактозному молоку. Полезнее всего включить в свой ежедневный рацион кефир, различные закваски, а также нежирный йогурт и творог. Такие продукты лучше всего есть на завтрак или же на ужин.

Все привыкли к тому, что белки необходимы организму и белковую пищу нужно употреблять в больших количествах, но вот пожилым людям стоит уменьшить содержание белка в своем рационе. Организму становится тяжело его переваривать, создается огромная нагрузка на почки. Конечно, отказываться от белка ни в коем случае нельзя, старайтесь употреблять продукты богатые им только один раз в день. Самыми полезными считаются нежирная телятина, куриное филе, а также различные морепродукты.

Стоит отказаться и от жиров, с возрастом они могут нанести вред организму. Отдавайте предпочтение таким продуктам, которые богаты растительными жирами, например, орехи и авокадо.

А как питаться пожилым женщинам? Зависит ли питание от пола?

Конечно! Из таблицы вы легко поймёте, что разница в суточной калорийности питания у женщин и мужчин должна быть разной.

С возрастом у каждого пожилого человека за плечами свой «рюкзак» с болезнями. Разумеется, особенности питания при каждом заболевании должны обязательно учитываться. В этом вам поможет информация на моём блоге. Например, что можно есть при язве желудка вы узнаете .

Важные детали в питании пожилых:

• ежедневно нужно есть творог 2,5% жирности;
• мясные и рыбные супы лучше заменить на овощные;
• свести к минимуму употребление жареных блюд, а на копчености и вовсе наложить табу;
• ежедневно рекомендуется съедать только 100 г отварной или тушёной рыбы (можно мяса);
• 1 – 2 раза в неделю делать ставку на бобовые или чечевицу;
• ужинать не позднее, чем за пару часов до сна.

Вы узнали, как питаться пожилым людям правильно. Просто нужно помнить, что даже, если вы всю молодость могли есть любую еду в любых количествах и не поправляться, вам вряд ли так повезет в пожилом возрасте. Именно поэтому необходимо тщательно контролировать всю еду, которая поступает в ваш организм.

Прежде чем мы начнем разговор о правильном питании в пожилом возрасте, давайте твердо договоримся считать, что преклонный возраст - это особое состояние. Не ущербно-больное - нет. Состояние старческого организма по возрасту физиологически НОРМАЛЬНОЕ. Просто, действительно, особое. И в силу своих особенностей требует иного рациона питания. В преклонном возрасте претензий к пище значительно больше, чем в юности. И подбирать ее нужно более тщательно. Основных предпосылок к изменению питания в старческом возрасте, на мой взгляд, пять.

ПЕРВОЕ . К 70 годам деятельность органов пищеварения слабеет, обмен веществ происходит уже не так скоро, как раньше. Начинается этот процесс после 35 лет, а к седьмому десятку он набирает полную силу. Это нужно понять, принять и ни в коем случае не требовать от себя самих совершения подвигов молодости - будь то пикник с шашлыком или многодневное застолье. В пожилом возрасте принимать пищи нужно меньше.

ВТОРОЕ . К 70 годам (а впрочем, у кого-то гораздо раньше) уже проявляется набор конкретных хронических заболеваний. У каждого человека, понятное дело, они свои собственные, но по количеству приблизительно одинаковы - 2-3 заболевания на каждую душу пожилого населения. Так утверждает статистика. А у кого-то и того больше - 5-7. Следовательно, составлять ежедневное меню нужно с учетом этих заболеваний. Ведь с помощью питания довольно много болезней можно подкорректировать - если уж полностью вылечить и не удастся, то, по крайней мере, можно значительно ослабить их яростные нападки.

ТРЕТЬЕ . Среди других заболеваний особое место занимают болезни сердечно-сосудистой системы. Они и самые распространенные в мире, и, кроме того, имеют непосредственное отношение к возрасту. Трудно встретить пожилого человека, у которого бы не было сужения сосудов из-за атеросклероза. Поэтому в дневном рационе престарелых людей обязательно должны быть противосклеротические продукты.

ЧЕТВЕРТОЕ . Еще один коварный недуг человечества - рак. Перерождение клеток в злокачественные чаще происходит в пожилом возрасте, поскольку ухудшается работа иммунной системы. Поэтому нужно включать в рацион продукты, препятствующие перерождению клеток. В принципе, это нужно делать в любом возрасте, но в старческом - особенно важно.

ПЯТОЕ . Практически каждый пенсионер начинает употреблять лекарства, как хлеб насущный. А многие пилюли лишают организм питательных веществ. Лекарства могут также препятствовать всасыванию полезных веществ или слишком быстро выводят их из организма. А бывает и наоборот - продукты усиливают или нейтрализуют действие лекарств. И это тоже нужно учитывать при составлении режима питания.

Как правильно питаться при некоторых хронических заболеваниях, расскажу в следующих материалах (диета при сердечно-сосудистых заболеваниях уже опубликована в материале «ПОКА ИНФАРКТ НЕ ГРЯНЕТ, МУЖИК НЕ ПЕРЕКРЕСТИТСЯ»), а об остальных причинах изменения дневного рациона в пожилом возрасте, и как именно нужно построить свой дневной рацион питания поговорим подробнее сейчас.

УМЕРЕННОСТЬ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ

О том, сколько белков нужно есть в пожилом возрасте, у специалистов до сих пор нет единого мнения. На склоне лет новые клетки уже не образуются, ткани не растут. И на первый взгляд кажется, что белок теперь не нужен. Действительно, в качестве строительного материала он в старости ни к чему. Однако установлено, что организм все-таки его использует - чтобы поддерживать в нормальном состоянии уже имеющиеся клетки, то есть белок пожилому организму необходим на «ремонтные работы». Причем для реставрации уже имеющихся клеток, оказывается, белка идет значительно больше, чем в молодом возрасте на их воспроизводство. Вот такой странный парадокс, ведь нам все время говорят, что в старости нужно вообще отказаться от мяса. Это неправильное утверждение.

Казалось бы, в этом вопросе можно было бы поставить точку. Но не тут-то было. Громогласную дискуссию затеяли американцы. Заокеанские спецы утверждают, что белок провоцирует атеросклероз. Европейские ученые с этим не согласны, они считают, что в образовании атеросклеротических бляшек в большей степени виновны жиры, нежели белки. В общем, пока суть да дело, и к единому знаменателю спецы не пришли, все согласились принять соломоново решение - количество белков в рационе пожилых сократить до 80-90 г для мужчин и 70-80 г для женщин. И, следовательно, мясо старикам есть не запрещать.

По поводу жиров между учеными споров нет, их бесспорно нужно сокращать в суточном рационе, поскольку ни у кого нет сомнений, что жиры животного происхождения провоцируют атеросклероз. Сейчас пенсионерам рекомендуют ежедневно съедать 60-70 г жиров животного и растительного происхождения вместе. Причем будет лучше, если жиры поступят из сливочного масла, а не из мяса. А про растительное масло мы поговорим чуть позже.

СВЯЗАННЫЙ ХОЛЕСТЕРИН

Куриное яйцо - замечательный продукт. Его белок организм усваивает легко и почти полностью. И тем не менее, с возрастом специалисты рекомендуют ограничивать себя в употреблении яиц. Все дело в том, что в яйцах (в желтке) содержится холестерин, который откладывается на стенках сосудов. А можно ли его нейтрализовать, чтобы не опасаться такого замечательного продукта? Оказывается, можно. Просто яйца нужно есть вместе с овсяной кашей. Или с мюслями, если кто-то любит на завтрак именно их. Уже точно установлено, что балластные вещества, которые содержатся в овсянке (будь то каша или отруби), снижают уровень холестерина в организме.

Кстати, процесс действия овсяных отрубей весьма любопытен. Желчные кислоты, которые вырабатываются в печени, совершают буквально «круговорот воды в природе». Из печени они попадают в кишечник, а потом возвращаются обратно, и печень вновь их использует для переработки пищи. А овсяные отруби связывают желчь в кишечнике по рукам и ногам и выводят из организма. Печени приходится потерянные желчные кислоты производить снова. Материалом же для их изготовления служит холестерин, который печень забирает из организма - из того же яйца, к примеру. Таким образом, количество холестерина в организме уменьшается. Достоверно установлено, что буквально какие-то 40 г овсяных отрубей уменьшают количество холестерина в крови на 10%. Уменьшается холестерин - снижается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Зависимость самая что ни на есть прямая. Поэтому для профилактики атеросклероза в рационе пожилого человека обязательно должны быть балластные вещества из овсяных отрубей.