Можно ли беременным во время. Почему бывают месячные во время беременности

Беременность и овуляция относятся к физиологическим процессам, которые происходят в организме женщины. Эти процессы являются взаимосвязанными и последовательными. Сначала происходит овуляция, а затем беременность. Без овуляции беременность невозможна. Женщину интересует вопрос, возможна ли овуляция у беременной? Для того чтобы найти на него ответ, необходимо хорошо разбираться в физиологических особенностях женского организма.

Физиология женских органов

Созревание фолликулы взаимосвязано с менструальным циклом и работой яичников. Когда созревает яйцеклетка, она выходит из фолликула, затем оказывается в матке и маточных трубах. В результате возникают разные сбои в гормональном фоне женщины, они проявляются такими симптомами:

Ноющая боль в яичниках.
Большое количество прозрачных выделений из влагалища.

Когда оплодотворение отсутствует, яйцеклетка, которая не оплодотворилась выходит из организма (она представляет собою эпителий, покрывающий маточные стенки), вот тогда появляется менструация.

При оплодотворении яйцеклетки, она сначала оказывается в маточных трубах, затем внутри матки. В норме яйцеклетка должна быть хорошо прикреплена к маточным стенкам, вот тогда эмбрион полноценно развивается. В этом случае месячных не будет.

Природное объяснение овуляции или ее отсутствие у беременных

Когда женщина беременеет, у нее возникают серьезные сбои в гормональной системе. Таким образом, организм женщины обеспечивает сохранение и полноценное развитие здорового малыша.

Теперь давайте разберемся в вопросе о допустимости овуляции у беременных. Природой организм женщины устроен так, что яйцеклетка отсутствует у беременных, потому что ее выход может серьезно навредить не только женщине, но и формирующемуся плоду.

Допустим теоретически, что овуляция у беременных сохраняется, но сможет ли яйцеклетка в этот период оплодотвориться? Конечно, нет. Природа обо всем позаботилась, что все должно происходить в определенный период. С этого следует, что созревшая яйцеклетка необходима только для зачатия и дальнейшего развития эмбриона. Когда оплодотворение уже состоялось, организму женщины незачем уже вырабатывать новую яйцеклетку, тратить на это свои силы, энергию, они уже нужны для развития плода.

Нужно знать! При изменениях гормонального фона в женском организме, изменяется и репродуктивная система женщины. В данный период яичники перестают выделять яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения. Затем специальная слизистая оболочка перекрывает шейку матки и сперматозоиды уже в нее не попадают.

Патологическим состоянием женщины является процесс, когда при беременности яйцеклетка созревает и оплодотворяется. В данной ситуации яйцеклетка не может быть прикреплена к маточной стенке, потому что там уже занял место эмбрион.

Овуляция при беременности исключение из правил

В природе нет ничего невозможного. Некоторые беременные женщины имеют овуляцию на ранних сроках развития беременности. В это время возможно вторичное оплодотворение яйцеклетки.

Когда шейка матки перекрывается слизистой оболочкой, оплодотворение невозможно. В медицинской практике встречались только с несколькими случаями, когда происходило повторное оплодотворение.

Проводим тест на овуляцию

Если вы желаете проверить, созревает или нет яйцеклетка, можете приобрести тест на овуляцию. Такие тесты использует пара, которая планирует беременность, она определяет лучшее время для оплодотворения и зачатия малыша.

Как же действует тест? Когда на него попадает лютеинизирующий гормон, изменяется цвет индикатора. В случае оплодотворения и беременности, происходит повышение уровня хорионического гонадотропина.

Обратите внимание, что уровень лютеинизирующего гормона зависит от менструального цикла женщины. Когда яйцеклетка созревает, фолликула начинает активно насыщаться эстрогенами, так происходит выброс ЛГ.

Может ли у беременных быть положительным тест на овуляцию?

Многие гинекологи исключают положительный результат теста при беременности. Как показывает практика, встречается много разных случаев. Некоторые женщины, имеют положительный результат, потому что невнимательны. Они использовали тест не на овуляцию, а на беременность, они достаточно похожи, поэтому у них появился положительный индикатор.

Что делать, когда тест на овуляцию показывает две полоски у беременной женщины?

Нужно учитывать, что тест чувствителен к лютеинизирующему гормону, поэтому может быть положительный результат. Здесь беременная должна понимать, что увеличивается уровень ЛГ не только перед овуляцией, но и по таким причинам:

Почечные заболевания.
Серьезные гормональные изменения.
У беременных плацентой выделяется хорионический гонадотропин, который имеет схожее строение с ЛГ, поэтому может показывать положительный результат.

Запомните, начиная со второго периода беременности, тест не может быть положительным. Только в редких случаях такое может происходить. Женщина должна понимать, что процесс овуляции во время беременности противоестественный. Если с вами такое произошло, нужно срочно обследоваться, пройти УЗИ, чтобы узнать, что происходит на самом деле.

Интересный факт! За всю истории медицины было несколько случаев, когда овуляция была повторной в первом месяце беременности. В данной ситуации сначала оплодотворилась первая яйцеклетка, затем во втором месяце была оплодотворена вторая. В этом случае у женщины сначала родился один ребенок, а через несколько дней другой или приходилось делать сразу кесарево сечение. Такие случаи не являются нормой, поэтому единичные.

Подведем итоги, из вышеописанного понятно, что овуляция у беременных не происходит. Довольно редко бывают исключения из правил, но они не считаются нормой. Лучше всего наблюдаться у врача, который будет внимательно следить за вашей беременностью.

Месячные всегда считались главным признаком отсутствия беременности, но иногда случается так, что женщина, зная, что у нее в животике уже зародилась новая жизнь, обнаруживает у себя на белье . Такие выделения часто воспринимаются как менструация и очень пугают будущую маму. Или наоборот, они могут ввести женщину в заблуждение: иногда о наступившей беременности женщина узнавала непосредственно перед родами. Давайте разберемся, могут ли идти месячные во время беременности, в чем же причина «месячных» во время беременности?

Могут ли быть месячные при беременности? Для начала стоит вспомнить все то, чему учили в школе на уроках биологии. Менструация – это отторжение эндометрия, наросшего в матке за первый период менструального цикла. Эндометрий необходим матке на случай возникновения беременности, он создает благоприятные условия для имплантации зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) в матке. Если же оплодотворения не произошло, то эндометрий частично отторгается и выходит из организма женщины. Это и есть месячные.

Исходя из этого, как таковые месячные при беременности не могут идти .

Вернее, она может пойти на первом месяце беременности в случае, если оплодотворение яйцеклетки произошло в середине менструального цикла : зигота просто не успела прикрепиться к слизистому слою матки, ведь для этого требуется срок от 7 до 15 дней. Гормональный фон будущей мамы, который регулирует процессы внутри ее организма, также еще не успел измениться, а значит, показаний к отмене менструального кровотечения организм не получил.

Вторая причина появления менструальных кровотечений – нарушенный гормональный фон . Месячные начинаются либо при избытке мужского гормона андрогена, либо при недостатке . Если месячные пошли из-за нарушения гормонального фона организма женщины, то здесь стоит обратиться к врачу для того, чтобы он выписал соответствующие препараты, которые помогут отрегулировать уровень гормонов. В целом же незначительное нарушение гормонального фона не несет особой опасности для плода.

Также бывают и действительно уникальные случаи, когда яичники будущей мамы даже во время наступившей беременности продолжают производить яйцеклетки , готовые к оплодотворению. В этом случае также имею место быть незначительные кровянистые выделения.

В случае, когда во время беременности продолжает идти менструация, имеет место быть так называемая «цветная беременность» . С ней сталкиваются около 20% всех беременных женщин. Как правило, менструации в этом случае могут прекратиться на 5-м месяце беременности либо идти до самого родоразрешения.

Но могут быть кровотечения другого рода, которые часто принимаются за месячные.

Кровянистые выделения при беременности не всегда опасны и далеко не редкость. Иногда их причина – изменения в организме, связанные с беременностью.

Имплантационное кровотечение . Оно возникает у 30% будущих мам. Причина имплантационного кровотечения: во время прикрепления эмбриона к стенке матки происходит повреждение кровеносных сосудов. Из-за чего и возникают кровянистые выделения, которые женщина воспринимает как месячные во время беременности на ранних сроках. Длятся такие «месячные» несколько дней, а проявляются обычно через 1-2 недели после оплодотворения.
Половой акт . Секс во время беременности не опасен и не приводит к выкидышу, но после него у женщины также могут появиться кровянистые или коричневатые выделения. Причина: детородные органы женщины в период беременности снабжаются кровью сильнее, чем обычно. Из-за этого слизистая оболочка влагалища становится более нежной и чувствительной и легко повреждается, что может произойти и во время секса. Опасности нарушения слизистой не несут, но на прием к врачу лучше все-таки сходить, а до похода к врачу воздержаться от любовных утех.
Осмотр гинеколога . По причине повышения уровня чувствительности слизистой влагалища любые манипуляции врача-гинеколога иногда становятся причиной появления незначительных кровянистых выделений. Они также не несут никакой опасности здоровью женщины или будущего малыша.

Но есть немало причин возникновения кровотечений во время беременности, с которыми шутки плохи. Немедленно бежать к врачу , а лучше сразу вызывать бригаду «Скорой помощи» необходимо в случае возникновения:

кровотечений, которые появились после обморока или сопровождаются головокружением, тошнотой;
выделений, имеющих насыщенный красный цвет;
кровотечений, сопровождающихся сгустками крови, комочками тканей;
кровотечений в сопровождении сильной боли в животе.

Подобные кровянистые выделения – признак серьезных патологий , угрожающих жизни мамы или малыша.

В этой статье мы уже писали о нескольких вероятных причинах возникновения менструации во время беременности. Теперь рассмотрим и другие патологии , которые могут стать причиной кровянистых выделений у женщины.

Отслоение плодного яйца . Является первым сигналом о наступлении . Возможно, что организм справится сам, начав вырабатывать больше гормона прогестерона, но в любом случае походом к врачу лучше не пренебрегать. Причиной отслоения: эндометриоз или какие-либо новообразования на мышечном слое матки.
Нарушения развития плода. Чаще всего они связаны с какими-либо генетическими нарушениями либо патологическими изменениями в развитии эмбриона. Причиной появления этих изменений могут стать перенесенные мамой инфекционные заболевания. Сохранить беременность в этом случае вряд ли удастся.
Внематочная беременность. Возникает в случае имплантации зиготы не на стенку матки, а в яйцеводе. Лечится эта патология хирургическим путем. Если врачи вовремя не вмешаются, то яйцевод под давлением растущего плода разорвется, что приведет к внутреннему кровотечению, а, возможно, и к летальному исходу.
Замершая беременность. В случае остановки развития плода и возникновения у женщины могут появиться мажущие кровянистые или коричневатые выделения.
Инфекции детородных органов. Кровотечения появляются в случае возникновения воспалительного процесса внутри матки. Шанс спасти беременность есть.
Аномальное строение матки, опухоли . Наличие миомы и седловидная форма матки могут повлиять на правильное течение беременности. В этом случае кровотечения – не редкость.
Пузырный занос . Это продукт зачатия, когда плодное яйцо не развивается должным образом, зародышевая оболочка в этом случае разрастается в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Пузырный занос происходит в случае оплодотворения дефектной яйцеклетки, в которой отсутствую хромосомы. В этом случае зигота не может быть жизнеспособной, ни о каком сохранении беременности не может идти и речи.

В случае возникновения кровянистых выделений очень важно как можно скорее обратиться к врачу , потому что самостоятельно определить, месячные это или патологические и опасные кровотечения, женщина не сможет и рискует потерять свое здоровье, а иногда даже жизнь, зародившуюся внутри нее. Месячные сами по себе не опасны, а вот с кровотечениями шутить не стоит. Что же делать, если во время беременности появились «месячные»?

необходимо обратиться к врачу, чтобы определить характер ;
максимально снизить физические нагрузки;
если кровянистые выделения появились после или обследования у гинеколога, следует воздержаться
некоторое время от половой жизни до похода к врачу;
если кровотечение обильное и сопровождается болями – вызвать «Скорую помощь».

В современном мире, когда почти у каждой женщины как минимум нарушен гормональный фон, от месячных и кровотечений во время беременности не застрахована ни одна будущая мама. Но снизить риск возникновения этих «патологий» может каждая, соблюдая основные меры профилактики:

беременность нужно планировать;
перед зачатием важно обследоваться у врача и исключить патологии и заболевания;
если у женщины имеются какие-либо гинекологические заболевания, их следует вылечить;
следует максимально снизить физические нагрузки, беречь себя;
избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от вредных привычек.

Если вы слышали подобные рассказы, у вас могло создаться впечатление, что менструации во время беременности – обычное дело, ну разве что, особенность организма. На самом деле это не так.
Но наслушавшись откровений подруг, молодая мама, обнаружив, что у нее , совершенно не беспокоится и не торопится на осмотр к гинекологу.

Ситуация осложняется еще и наличием довольно большого числа «живых примеров» этого явления. Причем мамы утверждают, что при всем при этом беременность протекала нормально, и малыш родился здоровым.

Хорошо, если так. Это значит, что им сильно повезло. Ведь на самом деле никаких месячных во время беременности нет и быть не может! Это опасное заблуждение, которое может привести к потере ребенка и осложнениям со здоровьем будущей мамы.
Давайте разберемся, что может стать причиной такого явления и чем оно так опасно.

Менструация во время беременности: может ли такое быть

Для начала давайте освежим знания по анатомии и физиологии женщины.
Как известно, раз в месяц в теле женщины созревает яйцеклетка, готовая к зачатию. Если оплодотворения не произошло, в свое время она разрушается. В это период матка сокращается и наружу, в виде кровянистых выделений, выходит, собственно то, что осталось от яйцеклетки, а так же кусочки эндометрия – ткани, выстилающей стенки матки.

Если же яйцеклетка была оплодотворена, то есть беременность, как говорится, на лицо, то суть происходящих процессов существенно меняется.
Организм подготавливает специальное место для эмбриона и усиленно работает для того, чтобы не дать матке отторгнуть эмбрион.

В частности, женский организм начинает вырабатывать особый гормон – прогестерон. Этот гормон выполняет две основные функции. Во-первых, он стимулирует разрастание внутренней оболочки стенок матки (эндометрия), для того, чтобы эмбрион мог внедриться и получше прикрепиться к ним. Во-вторых, этот гормон не дает стенкам матки сокращаться, что предохраняет эмбрион от отторжения.

Надеюсь, отсюда понятно, что идти никак не могут. Ну а если все-таки они есть, с чем это связано?

Почему идут месячные во время беременности

Как уже говорилось, кровянистые выделения при беременности нельзя считать месячными. Причиной же выделений могут быть различные патологии, нарушение гормональных функций организма мамы. Такое явление может быть сигналом об отслоении плодного яйца, что угрожает выкидышем.

Давайте рассмотрим несколько примеров подробнее.

Часто женщины, обнаружившие, что у них во время беременности идут месячные , на самом деле страдают нарушением выработки прогестерона . Если этого гормона совсем мало, то в положенное для обычных менструаций время, могут наблюдаться кровянистые выделения с фрагментами эндометрия.

Это значит, что матка, как и в обычном случае, очищается, и может заодно отторгнуть плод. Допустить такого, конечно, нельзя. Поэтому при своевременном обращении доктор прописывает будущей маме препараты, которые заменяют прогестерон. В большинстве случаев угроза выкидыша при таком виде расстройства купируется, и мама спокойно продолжает вынашивать малыша.

Также причиной появления так называемых месячных во время беременности могут быть патологии развития плода (генетические изменения) или внематочная беременность .
Бывает и так, что плод прикрепляется не слишком удачно . Например, если будущая мама страдает эндометриозом или имеется миома. Прикрепившись к такому неблагополучному месту, эмбрион не может нормально развиваться, плохо снабжается кислородом, то есть, может случиться выкидыш.

Еще одно гормональное нарушение, ведущее к появлению кровянистых выделений – гиперандрогения . То есть, говоря проще, переизбыток мужских гормонов. При отсутствии лечения такое явление часто приводит к отслоению плодного яйца, а, следовательно, к выкидышу.
При своевременном лечении таких последствий вполне можно избежать.

Еще одно довольно редкое явление можно выявить у тех женщин, у которых во время беременности идут месячные .
Бывает так, что изначально образовываются 2 эмбриона, то есть беременность многоплодная. Но при этом один из них развивается нормально, а другой по каким-то причинам отторгается организмом (неудачное место прикрепления, патологии и т.д.). В этом случае месячные во время беременности являются сигналом о процессе отторжения одного из эмбрионов.

Как видите, причины такого явления, как месячные во время беременности далеко не безобидны. Еще хуже последствия.
Поэтому не слушайте советов бывалых и не закрывайте глаза на происходящее. Даже если вы хорошо себя чувствуете, не испытываете боли и дискомфорта, но у вас появились кровянистые выделения, не стесняйтесь обратиться к врачу с вопросом, почему идут месячные во время беременности .

А если к кровянистым выделениям прибавляются еще и боли в пояснице, что-то похожее на схватки, выделения становятся довольно обильными, немедленно вызывайте скорую. Может статься, что самостоятельный поход в клинику будет стоить вам ребенка!

Как уже говорилось, во многих случаях, особенно если это «шалят гормоны», при своевременном обращении к специалисту удается избежать угрозы выкидыша. В других же случаях, даже если ничего уже сделать нельзя, чем быстрее вы поставите в известность врача о том, что у вас идут менструации во время беременности , тем больше шансов избежать проблем со здоровьем и надеяться на следующую, более удачную беременность.

Александра Панютина
Женский журнал JustLady

Тест показал две полоски – четкие, яркие, убедительные. Они подтверждают, что случилось чудо и теперь у вас будет ребенок. Эта новость вызывает состояние эйфории, которая, впрочем, довольно скоро сменяется тревогой: а что делать дальше? Как правильно себя вести в новом статусе, надо ли идти к врачу, когда и куда вставать на учет по беременности, какие анализы и обследования надо пройти? Нужно ли собирать какие-то документы для декретного отпуска, до какого срока необходимо работать, что такое родовой сертификат, когда и как выбирать роддом, заключать ли контракт? В общем, необходимо четкое руководство по дальнейшим действиям, так сказать пошаговая инструкция по беременности. Именно такую инструкцию мы решили предложить вашему вниманию.

Визит к гинекологу и первое УЗИ.

На прием к врачу нужно отправляться не откладывая, как только вы узнали о наступлении беременности. Первый прием у гинеколога будет включать наружный осмотр, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ и анализ крови на ХГЧ.

По результатам этого экспресс-обследо-вания врач сможет точно подтвердить факт наступления беременности (или опровергнуть его, ведь тесты иногда «ошибаются»), определить срок и исключить внематочную локализацию эмбриона. Кроме того, на первом приеме вы получите информацию о дальнейших медицинских мероприятиях: посещении других врачей – это может понадобиться при наличии хронических заболеваний, – дополнительных анализах, дате следующего визита к гинекологу и УЗИ.

Корректируем образ жизни

Теперь необходимо пересмотреть режим дня, график работы и физические нагрузки. Первые недели беременности являются критическим сроком в развитии плода: любые перегрузки, стрессы и заболевания будущей мамы в этот период могут отрицательно сказаться на здоровье малыша и течении беременности. Ночные прогулки, клубы и шумные вечеринки придется отложить до лучших времен. В первые недели беременности нужно стараться поменьше бывать в местах большого скопления людей, чтобы избежать риска инфицирования и травм. Старайтесь побольше отдыхать, высыпаться и гулять на свежем воздухе.

Необходимо сразу отказаться от сверхурочных работ, командировок; если есть возможность – сдвинуть время начала и окончания рабочего дня, чтобы избегать толчеи в транспорте в час пик. На все эти приятные перемены рабочего графика вы имеете полное право соответственно трудовому законодательству.

В первые недели стоит временно отказаться от занятий спортом; впоследствии, при нормальном течении беременности, к спорту можно будет вернуться – конечно, с поправкой на «интересное положение».

Новоиспеченной будущей маме полезно ходить пешком и плавать; а вот от езды на велосипеде, бега, катания на коньках и лыжах следует отказаться сразу, как только станет известно о беременности. Старайтесь не делать резких движений и не поднимать тяжести: максимальный рекомендуемый вес – 3 кг, равномерно распределенные в обеих руках.

Следует также откорректировать свой рацион: беременной важно правильно питаться. Необходимо отказаться от консервов, синтетических напитков и продуктов с искусственными пищевыми добавками, не злоупотреблять острой, жирной и жареной пищей.

Принимаем витамины

С первых дней беременности будущим мамам рекомендуют принимать фолиевую кислоту – витамин В9. Этот витамин обеспечивает необходимую скорость роста и развития малыша на ранних сроках, является основным средством профилактики неразвивающейся беременности и формирования пороков развития нервной системы и сердца плода. Кроме того, фолиевая кислота обеспечивает лучшее усвоение железа, необходимого для образования гемоглобина. Рекомендуемая суточная доза витамина В9 в таблетках – 800 мкг.

Другой «витамин первых дней беременности» – Е; он необходим организму будущей мамы для синтеза главного гормона беременности – прогестерона, который обеспечивает нормальный тонус и кровоснабжение матки.

Второе УЗИ

Второй раз УЗИ проводят на сроке 8–12 недель. Цель исследования: подтвердить пролонгирование – благополучное течение и развитие беременности, определить соответствие размеров и развития плода предполагаемому сроку беременности, исключить формирование пороков развития. По результатам второго УЗИ будущей маме рекомендуют начать регулярное посещение гинеколога для наблюдения за течением беременности.

Учет по беременности

Желательно приступить к систематическому медицинскому наблюдению за развитием беременности на сроке не позднее 12 недель; лучше встать на учет пораньше – одновременно со вторым ультразвуковым исследованием.
Ранняя постановка на учет по беременности и начало регулярного медицинского наблюдения позволяют значительно снизить риск обострений хронических заболеваний и осложнений беременности. Женщинам, вставшим на учет не позднее 12 недель, при выходе в декрет выплачивается единовременное пособие в размере половины минимальной оплаты труда. При постановке на учет в женской консультации будущей маме следует предъявить паспорт, полис обязательного медицинского страхования и результаты медобследований за последний год, в том числе заключение первого УЗИ и данные анализов. В дальнейшем будущей маме рекомендуется посетить врача не менее 12 раз за беременность. На сроках до 28 недель стоит ходить к врачу не реже 1 раза в месяц, с 28 по 37 неделю – не реже 2 раз в месяц, а начиная с 38 недели – каждые 7–10 дней. При наличии особых показаний, например при необходимости в дообследовании по результатам анализов или состоянию здоровья, доктор может порекомендовать внеплановые визиты на любом из перечисленных сроков.

Сдаем анализы

Направление на необходимые лабораторные исследования выдает врач при первом посещении, т.е. при постановке на учет по беременности. Стандартный набор исследований, проводимых на 12 неделе, включает:

клинический (общий) анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму – анализ крови на свертываемость;
определение группы и резус-принадлежности крови;
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
исследование на наличие torch-инфек-ций: краснухи, токсоплазмоза, коксаки, герпеса, цитомегаловируса, папилломавируса, хламидиоза, уреа- и микоплазмоза, гарднереллеза. Эти заболевания протекают скрыто и могут патологически влиять на развитие плода;
мазок флоры из влагалища;
по усмотрению врача может быть рекомендовано скрининговое обследование на врожденные заболевания – анализ крови на альфа-фетопротеин и ХЧГ.

Несмотря на пугающий размер списка, все анализы можно сдать за один раз – для этого необходимо узнать дни забора крови и необходимые меры подготовки. Например, биохимический анализ крови следует сдавать натощак, а накануне исследования на RW (сифилис) не стоит есть много сладкого: несоблюдение этих правил может привести к получению неверных результатов анализов. При наличии хронических заболеваний или по назначению других врачей, например терапевта или эндокринолога, список может расшириться. В дальнейшем многие анализы придется сдавать повторно: например, анализ мочи – при каждом посещении гинеколога; общий анализ крови – не менее двух раз за триместр; анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты – по одному разу во втором и третьем триместре; мазок на флору – не менее раза за триместр. Повторные исследования на одни и те же инфекции необходимы, поскольку теоретически будущая мама может заболеть и во время беременности.

Смежные специалисты

Смежными в акушерстве называют врачей других специальностей, обследование у которых помогает гинекологу выбрать правильную тактику ведения беременности. Для наблюдения за течением беременности наиболее актуальны обследования у терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога и лора, однако при наличии проблем со здоровьем могут понадобиться консультации других врачей, например нефролога – специалиста по заболеваниям почек, невролога, флеболога – специалиста по заболеваниям вен – или кардиолога. Обход смежных специалистов стоит начать не позднее 12 недель и завершить к 16 неделям беременности. В рамках обследования у терапевта нужно сделать электрокардиограмму. При необходимости доктора могут пригласить будущую маму на прием повторно во втором и третьем триместре беременности или назначить дополнительные диагностические исследования.

Скрининг-исследование

На 16–18 неделе беременности будущей маме рекомендуют пройти так называемый «тройной тест», позволяющий выявить группу риска по формированию пороков развития плода. Для этого производится исследование венозной крови беременной на количество альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека и эстриола. Изменение количества этих веществ, вырабатывающихся тканями плода и плаценты, может указывать на наличие серьезной аномалии развития плода, например синдрома Дауна. При положительных результатах теста будущую маму направляют на генетическую консультацию.

Третье УЗИ

Очередное ультразвуковое исследование рекомендуется делать на сроке 18–20 недель; к этому моменту завершается формирование плаценты, а также закладка основных органов и систем плода. Эхография на этом сроке позволяет оценить степень развития сердечно-сосудистой, нервной и мочевыделительной систем плода, соответствие развития и размеров малыша сроку беременности, определить место прикрепления плаценты и уровень кровотока в ее сосудах, оценить строение плаценты и пуповины. Третье УЗИ входит в рекомендованный объем скрининг-исследований на выявление генетических аномалий и пороков развития плода.

Физические нагрузки

После 20 недели беременности, когда основные «критические» сроки уже миновали, стоит обсудить с врачом возможность допустимых на этом сроке занятий спортом. Напомним, что активным будущим мамам, занимавшимся спортом до наступления беременности, необходимо при первом же визите к гинекологу обсудить коррекцию привычных физических нагрузок. Если беременность протекает без осложнений, дозированная физическая нагрузка не только разрешается, но и настоятельно рекомендуется: хороший тонус мышц и эластичность связочного аппарата помогает легче переносить увеличение веса во время беременности и дискомфорт родовых схваток. Лучше отдавать предпочтения упражнениям на растяжку, например йоге для беременных, пилатесу и боди-флексу. Беременным можно заниматься плаванием, специальной аква-аэробикой для будущих мам и даже танцем живота. Необходимое условие – полное исключение резких движений, нагрузки на пресс и подъема тяжестей; все перечисленные упражнения лучше выполнять под контролем тренера, компетентного в подборе нагрузок для беременных. При отсутствии особых рекомендаций врача заниматься «разрешенными» видами спорта можно по 40–60 минут 2–3 раза в неделю до самых родов.

Обменная карта

Этот документ можно считать «паспортом беременности»: он содержит всю необходимую медицинскую информацию о здоровье будущей мамы, особенностях данной и предыдущих беременностей, результатах анализов и обследований, получаемых препаратах и заключениях специалистов.

«Обменка» состоит из трех частей; первую заполняет врач в консультации, вторую – акушер-гинеколог, принимавший роды, третью – неонатолог, наблюдавший за малышом в роддоме после рождения. С помощью этого важного документа осуществляется преемственность в передаче информации о здоровье мамы и малыша между женской консультацией, родильным домом и детской поликлиникой. Согласно Приказу №30 от 10.02.2003, обменная карта выдается будущей маме на руки наблюдающим врачом женской консультации не позднее 23-й недели беременности. С момента получения «паспорт беременности» должен постоянно находиться в сумочке будущей мамы вместе с общегражданским паспортом и полисом ОМС: они могут понадобиться в случае непредвиденной экстренной госпитализации.

Курсы для будущих родителей

С выбором курсов стоит определиться к 25 неделе беременности: наиболее полные и интересные циклы лекций рассчитаны в среднем на два месяца посещений в режиме 1–2 занятия в неделю. Можно начинать посещение курсов и раньше: большинство тем будут познавательны и актуальны даже на первых неделях беременности, а многие занятия включают помимо лекций полезные физические упражнения. Курсы нужны для правильного психологического настроя на роды, приобретения навыков самообезболивания схваток, к которым относятся позы, массаж, техники расслабления и дыхания, и ухода за новорожденным.

Стандартный набор лекций обычно включает темы об особенностях беременности, родов и послеродового периода, развитии плода, основных аспектах медицинского наблюдения за беременной, роженицей, родильницей и новорожденным в роддоме, грудном вскармливании, введении прикорма, развитии ребенка первого года жизни, обзор роддомов вашего города. На большинстве курсов, помимо лекций, проводятся практические занятия – акушерская гимнастика и тренинги родов, на которых отрабатывают технику обезболивания. Занятия для будущих родителей лучше посещать вместе с партнером. Такие курсы можно найти при женской консультации или родильном доме; существуют и самостоятельные коммерческие клубы для будущих родителей. При выборе курсов обратите внимание на квалификацию преподавателей (обычно лекции читают врачи-специалисты и психологи), тренеров по гимнастике, удобство расположения курсов и времени занятий, возможность посещать лекции вместе с мужем и выбирать отдельные интересующие вас темы.

Декретный отпуск

Листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается акушером-гинекологом, наблюдающим течение беременности, на следующие сроки:

при нормально протекающей беременности – с 30-й недели на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 – после родов);
в случае многоплодной беременности – с 28 недель на 180 календарных дней;
при осложненных родах послеродовый отпуск увеличивается на 16 календарных дней и общая продолжительность декрета составляет 156 (70+16+70) календарных дней.

Родовой сертификат

Оформляя декретный отпуск в 30 недель беременности, будущая мама может получить еще один важный документ. Это родовой сертификат, предназначенный для дополнительной оплаты услуг врачей женской консультации, роддома и детской поликлиники из средств федерального бюджета. Проект по выдаче родовых сертификатов стартовал 1 января 2006 г.; его цель – повысить качество медицинского обслуживания будущих мам и малышей в государственных медицинских учреждениях.

Сертификат состоит из трех талонов: первый идет на оплату услуг женской консультации, второй – родильного дома и третий – медобслуживания в детской поликлинике. В консультации сертификат выдают на руки в 30 недель при условии постановки на учет не позднее 12 недель и посещении одного врача женской консультации не менее 12 раз за беременность; соглашаясь взять сертификат, будущая мама показывает, что довольна полученным медицинским обслуживанием. При нерегулярном наблюдении, поздней постановке на учет, медобслуживании на коммерческой основе или в случае недовольства беременной уровнем оказания медицинских услуг родовой сертификат в консультации не выдается. В этом случае будущая мама получит родовой сертификат уже в роддоме. Следует подчеркнуть, что родовой сертификат не является обязательным документом для плановой или экстренной госпитализации в роддом, независимо от того, какой роддом выбран и на каких страховых условиях – по полису ОМС или на платной основе – будет обслуживаться будущая мама.

Четвертое УЗИ

Последнее ультразвуковое исследование, рекомендованное при нормальном течении беременности, производится после 32 недель. К этому сроку плод уже сформировался, занимает стабильное положение в матке, и врач по результатам исследования может оценить его физическое развитие, расположение, предлежание, предполагаемый размер к концу беременности, количество вод, состояние плаценты, кровоток в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях. Эти данные позволяют составить предполагаемый план родов, определить степень рисков и необходимость дополнительной медицинской подготовки.

Кардиотокографию

Это исследование целесообразно проводить после 32–34-й недели беременности. Метод позволяет оценить самочувствие плода по частоте и вариабельности, т.е. изменениям, его сердечного ритма. Для этого в течение 20–40 минут показатели сердцебиения малыша снимаются с помощью ультразвукового датчика и фиксируются на бумажной ленте в виде графика. Кроме того, на графике КТГ отмечаются моменты шевелений малыша и повышения тонуса матки. По изменениям пульса, частоте движений плода и повышений тонуса миометрия можно оценить риск развития гипоксии плода и преждевременного начала родов.

Выбираем роддом

К этому важному процессу стоит приступать не позднее 34–36-й недели беременности. При выборе следует учитывать такие критерии, как удаленность роддома, даты профилактических обработок («моек»), техническую оснащенность роддома, уровень комфорта родовых палат, при необходимости – наличие особой медицинской специализации, возможность выбора врача и индивидуального ведения родов, присутствия на родах партнера, совместного пребывания мамы и малыша в послеродовой палате.

Знакомимся с роддомом

Предварительно определившись с выбором роддома, после 36-й недели стоит съездить в него лично и «осмотреться на месте». Лучше заранее изучить варианты маршрута до роддома, посмотреть, где расположен вход в приемное отделение, ознакомиться с правилами приема при поступлении на дородовую госпитализацию и на роды, узнать время посещений, бесед с врачами и приема передач. При планировании индивидуального ведения родов в 36 недель можно знакомиться с врачом и заключать контракт на роды.

Вещи и документы в роддом

Это нужно сделать не позднее 38 недели беременности, чтобы все учесть, перепроверить и не суетиться в самый последний момент. Список вещей, разрешенных для госпитализации в дородовое, родовое и послеродовое отделения, можно попросить в справочной роддома или у страхового агента при заключении контракта на роды. Требования к одежде и личным вещам, которые можно взять с собой, в разных роддомах могут очень отличаться, поэтому не поленитесь заранее разузнать правила в выбранном роддоме. Вещи лучше собирать отдельно для каждого отделения, упаковывая их в полиэтиленовые пакеты. Из документов для госпитализации понадобятся паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат и контракт на роды – если он есть; лучше заранее сделать ксерокопии этих документов для приемного отделения роддома. Пакет с вещами и документами для родов можно сразу взять с собой, а вот сумки с вещами для послеродового отделения можно будет передать в роддом только после рождения малыша, поэтому их лучше заранее надписать и снабдить инструкцией для родных.

Месячные, да еще и обильные, начавшиеся при беременности, несомненно, повергают в серьезный шок многих женщин. Что совсем не удивительно. Ведь регулы в этот период могут быть сигналом о выкидыше или других не менее опасных осложнениях.

На самом деле кровянистые выделения на ранних сроках беременности не всегда могут быть вестниками плохих новостей. Здесь все зависит от их характера, интенсивности, наличия сопутствующих симптомов. Выясним подробнее, возможна ли менструация, когда девушка ждет ребенка, насколько это опасно и когда стоит немедленно обратиться к врачу.

Могут ли во время беременности идти месячные?

Чтобы дать четкий ответ на этот вопрос, необходимо, прежде всего, вспомнить все особенности женской физиологии. Ежемесячно яичники продуцируют яйцеклетки, которые необходимы для оплодотворения. Если зачатие по тем или иным причинам не происходит, эта яйцеклетка разрушается. В результате происходит отторжение функциональной оболочки эндометрия, появляются кровянистые выделения, т.е. – менструация.

При положительном повороте дел, когда зачатие успешно происходит, организм бросает все силы на подготовку к имплантации эмбриона. Гормональный фон полностью перестраивается. Функциональный слой эндометрия не отторгается и, соответственно, регулы не идут. Как в таком случае сопоставить обильные месячные и беременность? Откуда кровь?

Нередко причиной кровотечения выступает прогестероновая недостаточность. Такое явление гинекологи определяют как «ложная менструация». Продолжаться она может иногда даже несколько месяцев, несмотря на то, что плодное яйцо продолжает спокойно развиваться в полости матки.

В таком случае даже не являются угрозой для развития эмбриона. Но очень важно обратиться вовремя к врачу, чтобы понимать, не могут ли быть кровянистые выделения вызваны органическими причинами, которые представляют серьезную опасность для матери и плода.

Причины

К счастью, месячные во время беременности опасны не всегда. Например, когда их причиной выступает период имплантации плодного яйца – поводов для беспокойства практически нет. Во время этого процесса часто повреждаются мелкие кровеносные сосуды, что выражается в мажущих влагалищных выделениях. также могут появляться в случаях если:

Бластоциста до начала менструации не успела имплантироваться в эндометрий матки. Обычно этот процесс занимает от одной до двух недель, поэтому запоздание хоть и встречается редко, но вполне возможно. Гормональные перестройки не успевают произойти, и регулы идут как обычно.
Созревает одновременно по яйцеклетке в каждом из яичников. Если одна яйцеклетка оплодотворится, а вторая отторгнется, могут пойти месячные.
Имеют место различные гормональные нарушения. Если существует дефицит прогестерона или переизбыток андрогенов, вполне могут идти регулы, так как организм не может распознать в таком случае беременность.

Читайте также 🗓 Месячные после родов – когда ждать восстановления цикла?

Женщине, которая заметила, что у нее идут обильные месячные при беременности, притом на любом сроке, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или ехать в больницу. Своевременное обращение к специалистам – это единственный шанс на спасение ситуации, какой бы сложной она не была. Ведь, кроме вышеперечисленных причин, менструация может быть признаком куда более опасных заболеваний и отклонений.

На ранних сроках

Месячные при беременности на ранних сроках могут быть как скудными, так и обильными. Прежде всего, их характер зависит от состояния гормональной системы женщины. Они могут появиться в первый месяц, а весь последующий период регулы не должны беспокоить будущую маму. В противном случае необходимо выяснить, почему менструация продолжается.

Нередко месячные на ранних сроках беременности могут быть вызваны:

Начинающимся самопроизвольным выкидышем. Интенсивность регул при этом может быть различной (как обильной, так и мажущей). Цвет выделений – преимущественно алый. Возможны боли схваткообразного типа внизу живота. Самый неутешительный прогноз при месячных на первом месяце. Беременность в таком случае редко удается сохранить.
Внематочной беременностью . В этом случае регулы обычно темно-коричневого цвета, скудные, осложняются сильными болями в левой или правой частях подвздошной области.
Заболеваниями или аномалией строения матки. Речь идет об однорогой, двурогой, детской или седловидной матке. При таком диагнозе женщина не сможет выносить плод, так как эмбрионы прикрепляются в местах, где кровоснабжение очень плохое либо вовсе отсутствует.
Замершей или неразвивающейся беременностью . Чаще всего эмбрион перестает развиваться или вовсе погибает именно в первой декаде беременности. Причиной может быть повышенный маточный тонус или сложные наследственные патологии.
Эрозией или инфекционными заболеваниями шейки матки. Последние, как правило, вызваны хламидиями.
Плацентарной отслойкой. При такой патологии «детское место» отходит от стенок матки, а кровь, которая при этом выделяется, выходит через половые протоки.
Плацентарным предлежанием. Если плацента находится слишком близко к маточному зеву, растущий плод провоцирует кровотечения, ошибочно принимаемые за месячные.
Доброкачественными новообразованиями миометрия и эндометрия, эндометриозом. При фибромиоме, полипах в матке, кистах, миоме кровотечения возникают довольно часто. Принимая их за месячные, будущие мамы могут неосознанно проигнорировать первые признаки беременности, чем вызвать очень серьезные проблемы.

Обильные или скудные кровотечения могут также возникнуть у женщины из-за стресса, перенапряжения, простудного заболевания и ряда других причин. Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обязательно вести календарь менструаций, следить за общим состоянием организма, прислушиваться даже к малейшим его сигналам.

Читайте также 🗓 Месячные после чистки

На поздних сроках

Если у женщины на последних месяцах беременности появились кровянистые выделения, это может представлять большую опасность как для малыша, так и для будущей мамы. Квалифицируется месячные на таком сроке как предродовые патологические кровотечения. Факторы, которыми они вызваны, могут быть абсолютно различными.

Наиболее распространенными причинами, по которым возникают кровотечения во втором и третьем триместре, могут быть следующие:

Плацентарное предлежание, которое наблюдается примерно у 0,5% будущих мам. Патология подразумевает блокировку входа в шейку матки и чаще всего возникает у пациенток, которые ранее делали кесарево сечение или аборты.
Отторжение плаценты. Такой диагноз слышит примерно 1% беременных на поздних сроках. Группа риска – женщины, которые страдают гипертонией.

Нередки случаи, когда женщина, пребывающая на 6-9 месяце беременности, заметив на прокладке кровь, ошибочно полагает, что пришли месячные. Игнорировать данный организмом сигнал очень опасно. Девушка должна сразу же вызвать врача, дожидаясь его только в лежачем положении.

Опасность и осложнения месячных при беременности

С первого дня беременности женщина начинает нести ответственность не только за себя, но и за тот еще совсем беспомощный маленький организм. Поэтому будущая мама обязана очень скрупулезно следить за своим здоровьем и реагировать на малейшие изменения своего состояния. Любые, даже самые скудные и протекающие безболезненно критические дни, на ранних сроках могут быть:

причиной выкидыша, что лечению в большинстве случаев не поддается;
сигналом о прекращении развития плода;
показателем начинающегося септического или геморрагического шока, других опасных осложнений инфекционного характера.

Из всего вышеизложенного не сложно сделать вывод, насколько опасны кровянистые выделения на разных сроках беременности. Притом угрозу несут не сами месячные, а причины, которыми они вызваны. Но, как показывает врачебная практика, есть из этого утверждения и счастливые исключения, когда регулы не являются свидетельством серьезной патологии.

Как отличить месячные от кровотечения

Перепутать при беременности, особенно на раннем ее сроке, достаточно просто. Поэтому, если у женщины возникли хоть малейшие сомнения относительно появившихся выделений, стоит незамедлительно обратиться к специалисту.

Тревожные сигналы, указывающие на угрозу прерывания беременности, а вовсе не на обычные месячные:

Кровотечение возникло внезапно, без каких либо предпосылок.
Выделения скудные, мажущие, с примесями бурого цвета.
По цвету и консистенции выделяемый секрет похож на воду с вкраплениями крови.
Менструация началась не как обычно (например, раньше регулы сопровождались болью, а теперь, наоборот, протекают спокойно).