Чем в основном заканчивается краевое предлежание плаценты. Симптомы и возможные осложнения

В этой статье:

Не всегда счастливое время ожидания малыша проходит безоблачно, иногда будущей мамочке приходится столкнуться с теми или иными проблемами уже на 12 неделе беременности. Одно из возможных осложнений – предлежание плаценты, то есть ее неправильное прикрепление к стенке матки. В идеале местом закрепления плаценты должна быть самая верхняя точка матки, далеко от входа в нее. Неправильным же считается прикрепление плаценты к нижней части матки, к ее шейке.

Предлежание врачи женской консультации ставят в 0,2-0,9 процентах случаев беременностей, но при постоянном контроле над женщиной и плодом, которое подразумевает наблюдение и необходимое лечение, удается избежать ухудшения ситуации и непоправимых последствий. Диагностируется предлежание плаценты чаще с 12 по 20 неделю беременности, но в большинстве случаев в третьем триместре положение этого важного детородного придатка нормализуется. Чем раньше женщина встает на учет к гинекологу, тем больше шансов у нее услышать о предлежании, поскольку на ранних сроках (12 недель) это явление встречается от 20 до 30 процентов всех беременностей.

Возможных причин, приводящих к предлежанию, может быть множество:

изменения эндометрия вследствие кесарева сечения, других операций и исследований, в ходе которых оказывалось механическое воздействие на матку;
предлежание при предыдущей беременности;
многоплодная беременность;
большое количество предыдущих родов;
разрастание плаценты вследствие нехватки кислорода в организме женщины;
вредные привычки беременной, например, привязанность к никотину;
поздняя беременность – от 35 лет;
проживание в высокогорных местностях.

Доподлинно установить причину предлежания в большинстве случаев этой аномалии не удается. Но чаще всего это осложнение проявляется на отрезке от 12 до 20 недели беременности у женщин, переживших ранее аборт, воспаление в матке. В группе риска находятся пациентки, имеющие рубец или миомэктомию на стенке матки, когда плацента разрастается в направлении неповрежденной ткани.

Каким может быть осложнение

Встречаются следующие виды предлежания плаценты:

центральное — полное;
частичное – неполное;
низкое;
шеечное.

Неполное предлежание плаценты также делится на подвиды:

боковое – плацента переходит с задней стенки на переднюю и перекрывает зев матки на 2/3;
краевое – нижним краем плаценты перекрывается лишь 1/3 входа матки.

Полное предлежание плаценты подразумевает, что внутренний зев, т.е. вход в матку перекрыт полностью. При частичном предлежании плаценты, лишь в части перекрывается внутренняя часть входа, рядом с которой визуализируются плодные оболочки. Реже встречается полное предлежание, именно при нем плацентой полностью перекрывается изнутри маточный зев. Неполное предлежание, и, в первую очередь, краевое, не является абсолютным препятствием к естественным родам, поскольку полностью не закрывает вход в матку, и ребенок может покинуть ее самостоятельно.

Низкой плацентария считается в случае сосредоточения ее нижнего края ниже 6 сантиметров от зева. Но на практике про низкое положение плаценты речь заходит в том случае, когда нижний ее край располагается в двух сантиметрах от зева по внутренней стенке матки. Очень редко плацента может начать развиваться в области маточного перешейка или канала, и тогда будет диагностирована шеечная плацентария.

Любой вид предлежания плаценты чаще всего встречается на ранних сроках беременности, как правило – на 12 неделе. В это время плацента называется на научном языке хорионом. А вот частичное предлежание образуется лишь ближе к родам, вместе с расширением и раскрытием шейки матки. После 20 недели в большинстве случаев плацента поднимается, а к девятому месяцу беременности приходит в норму более чем в 90 процентах случаев. При этом быстрее и чаще принимает нормальное положение плацента, если она расположена не по задней, а по передней стенке.

Симптоматика, диагностика и последствия развития предлежания

В большинстве случаев предлежание ничем себя внешне не выдает, но симптомы осложнения нужно знать и на случай их проявления немедленно бежать к врачу, чтобы тот назначил лечение. Основное и главное среди симптомов – это неожиданно начавшееся кровотечение из влагалища, даже если оно не сопровождается болевыми ощущениями и также внезапно прекращается, как и началось. Помимо появления крови могут появиться сокращения матки, а иногда даже боли в животе, похожие на схватки. Чаще всего такие симптомы проявляются на 20 неделе беременности и позднее, во второй ее половине, но кровотечение может иметь место и в 12 недель, и даже раньше. Выделение крови грозит выкидышем, поэтому нужно реагировать оперативно.

Как правило, предлежание плаценты выявляется на 12 неделе, когда женщина впервые идет на УЗИ. Чтобы избежать страшных последствий предлежания плаценты, важно своевременно его диагностировать и поставить ситуацию под медицинский контроль. Основной способ диагностики – исследование ультразвуком, а наиболее достоверные результаты дает вагинальное обследование специальным датчиком. Более ошибочным является обследование, проводимое по брюшной стенке. Также врачи проводят пальцевое исследование, но такой способ уже сам по себе опасен для легко уязвимой плаценты, т.к. может спровоцировать ее отслойку и кровотечение.

Лишь порядка 20 процентов беременных женщин с предлежанием не отмечают у себя симптомы осложнения и не сталкиваются с кровотечением. Выраженность симптоматики может быть различной степени – от слабой, до очень сильной, но в любом случае ее проявление говорит о проблеме. , обеспечивающая ребенка всем необходимым, истончившись, рвется, от нее отслаиваются ворсины, образуются отрывы, из-за чего ухудшается питание придатка и самого малыша.

Таким образом, предлежание может грозить следующим:

кровопотерей и шоком женщины;
гипоксией ребенка;
отслойкой плаценты и преждевременными родами;
послеродовым воспалением матки;
врожденными аномалиями новорожденного, низким весом, желтушкой, нарушением дыхания и прочими отклонениями в развитии;
гибелью младенца или роженицы в родах.

Контроль за беременностью и варианты родоразрешения

Учитывая, насколько тяжкими могут быть последствия предлежания плаценты, на всем протяжении беременности женщине необходим постоянный и чуткий контроль – врачебное наблюдение и лечение, вплоть до родоразрешения. Частота посещения гинеколога будет зависеть от срока беременности, если, конечно, ничего не беспокоит. В общем же, наблюдение в женской консультации не отличается плановостью от обычной беременности:

с 12 по 20 неделю – один раз в месяц;
начиная со второго триместра, после 20 недели – дважды в месяц.

Сложность ситуации будет зависеть в определенной степени от того, по задней или передней стенке матки наблюдается плацентарное предлежание. Наблюдение за беременностью будет заключаться в постоянном обследовании плаценты, оценке кровотечения и общего состояния женщины и плода, что проводится посредством:

УЗИ – именно при помощи него доподлинно устанавливается прикрепление плаценты к передней или задней стенке матки и наличие предлежания;
осмотра зеркалами;
оценки результатов общих анализов беременной.

Лечение при предлежании подразумевает в необходимых случаях следующие меры:

переливание крови женщине в небольших дозах;
прием спазмолитических и токолитических препаратов;
назначение гормональных средств для нормализации маточно-плацентарного кровотечения, повышения свертываемости крови и укрепления сосудистых стенок;
употребление седативных препаратов: пустырника, валерианы и др.;
профилактика эндометрита и гипоксии плода.

Самым опасным периодом беременности является ее первый триместр, длящийся до 12 недели, но при предлежании плаценты важно не терять повышенную бдительность и дальше. Когда предлежание выявляется на 20 неделе и до двух месяцев после, то при должном контроле, необходимой осторожности и следовании врачебным указаниям, высока вероятность того, что плацента займет нормальное место расположения на стенке матки. Если же что-то пойдет не так, откроется кровотечение, то немедленно нужно вызывать скорую. В случае повторного кровотечения становится необходимым постоянное медицинское наблюдение в стенах больницы, вплоть до самых родов. Только так можно избежать сильной кровопотери, отслойки плаценты и всех вытекающих из этого последствий.

Если до 36 недели предлежание плаценты остается, то врач решает вопрос о госпитализации и родоразрешении. Таким образом, предлежание в 38-39 недель является показанием для кесарева сечения. Обычные роды в сложных случаях не только противопоказаны, но и чреваты осложнениями. Полное центральное предлежание плаценты после 20 недель и на более поздних сроках – это стопроцентный показатель для проведения планового кесарева сечения, поскольку естественным путем ребенок не сможет покинуть матку из-за перекрытия входа в нее плацентой. Чем выше риски и сильнее кровотечение, тем экстреннее назначается операция, вне зависимости от срока беременности.

При нахождении в домашних условиях женщина должна строго соблюдать рекомендации доктора, чтобы избежать отрывов плаценты и кровотечения. Как правило, никакое медикаментозное лечение не гарантирует полное исцеление и миграцию плаценты на место, особенно если она закрепилась на задней стенке. Исправить или хотя бы не осложнять предлежание поможет постельный режим, богатое белком и железом питание, больше свежего воздуха, воздержание от сексуальных контактов, от эмоциональной и физической нагрузки, даже от гимнастики для беременных. Неполное краевое предлежание плаценты требует дополнительного приема поливитаминных препаратов. Боковое и краевое предлежание плаценты, не отягченное кровотечением, можно лечить и в амбулаторных условиях.

Можно ли предупредить аномалию плаценты?

Можно перестраховаться заранее, избавив себя от мучительных ожиданий, которые, как правило, начинаются на 12 недели беременности и вплоть до 20 недели — когда же плацента встанет на место. Профилактикой предлежания плаценты будет правильный образ жизни, в котором нет места абортам и прочим, травмирующим стенки матки, вмешательствам. С этой целью нужно использовать контрацептивные средства, строго контролировать репродуктивную деятельность. Также следует проводить своевременное предупреждение и лечение болезней половых органов.

Особую бдительность нужно проявить в вопросе предупреждения аномалии плаценты женщинам, входящим в группу риска – в возрасте от 35 лет, повторно забеременевшим, уже имевшим подобный диагноз. Если имеются гормональные расстройства, то беременность нужно планировать не ранее, чем подобные помехи будут устранены. Но даже в случае идеального здоровья женщины, полностью исключить вероятность предлежания плаценты не удастся, поскольку причина аномалии может крыться в особенностях самого плодного яйца. В этом случае остается лишь довериться врачам, пребывать под их неусыпным контролем и возможно, на сроке от 12-20 недель, до начала третьего триместра, плацента примет нормальное положение. В любом случае, даже при краевом предлежании, можно вполне благополучно родить самостоятельно под наблюдением опытных акушеры.

Краевое предлежание плаценты 5.00 /5 (100.00%) Проголосовало: 2

В случае нормального развития беременности плацента находится в области матки на определенном расстоянии от маточного зева. Неправильное положение плаценты гинекологи называют предлежанием. Предлежание может быть полным или неполным, когда маточный зев только частично перекрыт плацентой. Одним из видов неполного предлежания является краевое предлежание плаценты , при котором нижний край этого органа расположен на уровне края внутреннего зева.

Краевое предлежание часто встречается у повторнородящих женщин и обычно проявляется кровотечениями. Нужно учитывать, что при любом виде предлежания отмечается высокая смертность развивающихся плодов, иногда достигающая 7-25% от общего числа родов.

Причины краевого предлежания плаценты

Краевое предлежание во время беременности может быть спровоцировано некоторыми основными факторами, которые условно делятся на две группы:

факторы, обусловленные особенностями строения плодного яйца (нарушения имплантации тробофласта и замедленного проявления ферментативных действий), из-за которых оно не может в нужное время имплантироваться в верхнем отделе матки и закрепляется, уже опустившись к внутреннему зеву;
факторы, зависящие от организма будущей матери: патологические изменения эндометрия и различные заболевания (недоразвитость или миома матки, эндоцервицит, эндометриоз).

Кроме того, риск краевого предлежания плаценты повышается при многоплодной беременности , а у повторнородящих женщин это отклонение встречается на 55% чаще, чем у первородящих.

Виды краевого предлежания плаценты

Наиболее опасным считается краевое предлежание плаценты по передней стенке. Такое расположение подвергает ее большим нагрузками из-за движений матери, растяжения стенок матки и движений плода. Плацента подвержена риску механического повреждения, а из-за постоянного растяжения мышц матки она может опуститься слишком низко. Несмотря на отклонение от нормы, есть вероятность, что на более поздних сроках плацента поднимется выше.

Краевое предлежание плаценты по задней стенке несет в себе меньше рисков, но также является отклонением от нормы . Кроме того, при кесаревом сечении такое положение плаценты более безопасно для плода.

Диагностика и лечение краевого предлежания плаценты

Единственное проявление краевого предлежания заключается в появлении кровянистых выделений в третьем триместре (примерно на 28-32 неделе) и во время родов. Такие кровотечения могут появляться внезапно и не сопровождаться какими-либо болевыми ощущениями. Однажды возникнув, они могут повторяться как с меньшей, так и с большей интенсивностью и частотой, из-за чего нельзя заранее предвидеть, каким будет следующее кровотечение при краевом предлежании плаценты.

Краевое предлежание обычно диагностируется во втором триместре с помощью ультразвукового исследования и на основании жалоб беременной на кровотечения без боли. После установления такого диагноза будущая мама нуждается в тщательном наблюдении врачей и проведении своевременных исследований. При понижении гемоглобина ей назначают железосодержащие препараты, которые помогают предотвратить развитие анемии.

Если женщина доносила беременность с краевым предлежанием плаценты до срока родов, возможно естественное родоразрешение . Для начала родов проводится вскрытие плодного пузыря, благодаря чему кровотечение останавливается (кровеносные сосуды пережимаются головкой плода). Если принятые меры оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству.

Оболочка плодного яйца обеспечивает питание и защиту малыша во время нахождения в утробе матери. Через сосудистое русло плаценты идет поток питательных веществ, витаминов, кислорода. Оболочка представляет собой гемоплацентарный барьер.

По статистике, у четырех беременных из тысячи встречается неправильное расположение плаценты. Что значит такой диагноз и чем он плох? Какие факторы влияют на патологическое крепление детского места? Как диагностировать краевое смещение плаценты? Можно предотвратить патологию или нет? Каковы последствия предлежания последа для родоразрешения?

Где и как в норме располагается плацента?

Преобразование хориона в плацентарную ткань происходит к 3-му месяцу после зачатия. Окончательное созревание наступает на сроке 16 недель. Это зависит от последней перед зачатием овуляции. Плацента развивается вместе с ростом плода. От крепления детского места и его роста зависит, насколько полноценным будет плацентарный обмен между матерью и ребенком, хватит ли малышу питательных веществ, кислорода.

Нормальным является расположение околоплодного пузыря по задней или передней стенке матки. Встречается также боковое крепление. К началу третьего триместра расстояние от края детского места плода до выхода из матки должно быть не менее 7 сантиметров.

В большинстве случаев плодное яйцо крепится к маточному дну. Другие варианты требуют постоянного наблюдения со стороны врачей.

Виды аномальной плацентации

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

По расположению детского места выделяют полное, низкое, боковое, неполное, центральное предлежание. Самую большую опасность для полноценного вынашивания представляет полное перекрытие зева. Центральное предлежание определяется во время гинекологического осмотра или на УЗИ. При таком предлежании естественные роды невозможны, требуется кесарево сечение.

Низкое предлежание означает, что выход из матки не перекрыт. Детское место не достигает зева, но находится на расстоянии менее 7 сантиметров от цервикального канала. Такая плацентация имеет наиболее благоприятный прогноз. Возможны естественные роды.

Частичное краевое прикрепление означает неполное перекрытие плацентой внутреннего канала шейки матки. Просвет слишком узок. Голова новорожденного не пройдет сквозь него, значит, малыш не сможет выйти через половые пути.

Боковое и краевое предлежание плаценты определяется во время влагалищного осмотра, подтверждается в ходе ультразвукового исследования. При боковом предлежании плацента закрывает выход из матки частично. При краевом находится рядом с ним, не перекрывая вход. Встречается также частичное крепление по задней, передней стенке с неполным, низким предлежанием.

Возможно ли смещение плаценты по мере роста плода и матки?

Матка с течением времени постепенно увеличивается, ведь ребенок внутри материнской утробы растет и развивается. Детское место сдвигается, может в процессе вынашивания немного подняться. Такой процесс нельзя стимулировать извне.

Для полного изменения крепления плаценты не существует медикаментозных препаратов или каких-либо физиологических методов, упражнений. Хирургическое вмешательство для корректировки закрепления детского места также невозможно.

Задача врачей при аномальном креплении плаценты – не допустить разрывов и отслойки плодной оболочки, свести к минимуму объем кровопотери при кровотечениях, способствовать родоразрешению естественным способом или кесаревым сечением. Тактика терапии при выявленном предлежании заключается в постоянном наблюдении за самочувствием женщины и ребенка.

Методы диагностики

Главный способ диагностирования краевого предлежания плаценты – трансвагинальное УЗИ. Обследование проводится через влагалище. Точность постановки диагноза – 99–100%. Метод не имеет противопоказаний. С его помощью определяется также длина шейки матки, расстояние от плаценты до маточного зева.

Трансабдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Исследование имеет большую погрешность при диагностировании краевого предлежания (точность – 92%). Альтернатива влагалищному введению датчика – трансперинеальное УЗИ, при котором датчик расположен в области промежности. Кроме места прикрепления плаценты к маточной стенке, с помощью ультразвукового исследования определяют срок вынашивания, функциональность и строение пуповины, вес и размеры плода, возможные патологии развития.

С 36-й недели при предлежании последа показано проведение магнитно-резонансной томографии. Данные используются для выявления возможного приращения плаценты, определения тактики родоразрешения.

Особенности краевого предлежания

После проведения диагностики и определения патологического крепления предлежанию присваивается одна из следующих степеней:

Край детского места находится на расстоянии более 3 сантиметров от внутреннего зева.
Плацента достигает, но не закрывает выход из матки.
Внутренний зев частично перекрыт. Плацента располагается асимметрично на передней или задней стенке.
Детское место находится над зевом симметрично по центру, полностью закрывая выход.

Краевое предлежание обычно сопровождается кровянистыми выделениями. Они начинаются на сроке 28–31 недель, продолжаются весь третий триместр, часто до родов. Обычно кровотечения безболезненные, небольшой интенсивности. Потеря крови вызывает снижение гемоглобина. Чтобы избежать анемии, назначают железосодержащие препараты.

Причины патологии

Вызвать аномальное прикрепление плаценты могут две группы факторов. К первой относятся патологии, связанные с особенностями плодного яйца. Прикрепиться к верхней части матки ему может помешать нарушение процесса имплантации, запоздалая ферментация.

Вторая группа причин связана с особенностями организма женщины. К ним относятся:

недоразвитость, аномальное строение или расположение матки;
истончение эндометрия из-за абортов, выскабливания;
перфорация маточных стенок;
кесарево сечение, роды с осложнениями в анамнезе;
болезни мочеполовой системы.

Застойные явления, нарушение кровообращения малого таза также не дают эмбриону полноценно прикрепится. Также эмбрион может неправильно прикрепиться по причине чрезмерных физических нагрузок.

Течение беременности

Учитывая тяжесть последствий неправильного крепления плаценты, на протяжении всего срока вынашивания женщина должна находиться под постоянным наблюдением. При отсутствии болей, кровотечений плановые осмотры проводятся в том же порядке, что и при беременности, протекающей без патологий. На 12–20 неделе показано одно посещение врача в месяц, с 20-й – два.

Течение беременности зависит от места крепления плаценты – по задней или передней стенке, центрального или по краю шеечного канала. Показан регулярный контроль состояния беременной. Тактика терапии зависит от частоты кровотечений, объема потерянной крови, наличия анемии и других осложнений. Общие рекомендации:

не допускать чрезмерных физических нагрузок;
избегать стрессов;
прекратить половую жизнь;
принимать поливитамины и препараты, содержащие железо;
увеличить объем белковой пищи в рационе питания.

С 24-й недели гестации независимо от самочувствия женщины показано пребывание в стационаре. В некоторых случаях назначаются медикаменты, уменьшающие сократительную активность маточного миометрия, седативные лекарства, спазмолитики и токолитики. Для налаживания плацентарного кровотока между плодом и матерью, укрепления стенок сосудов назначают гормональные препараты.

Возможные осложнения вынашивания

Аномальное прикрепление плаценты провоцирует возникновение периодических кровотечений. Детское место понемногу отслаивается от маточной стенки. Опасность появления проблем существует на протяжении всего периода вынашивания – до родоразрешения.

Частые осложнения:

фетоплацентарная недостаточность, вызванная нарушением кровообращения в нижнем сегменте матки;
раннее старение плаценты;
кислородное голодание плода;
тазовое предлежание плода из-за недостатка места внизу матки для головы;
гестоз;
многоводие;
ишемия, врожденные пороки сердца.

Гипоксия, открывшееся кровотечение вызывают угрозу прерывания беременности. Вынашивание с плацентарным предлежанием часто заканчивается преждевременными родами.

Родоразрешение при краевом предлежании плаценты

Частичное предлежание может закончиться естественными родами. Окончательно определяется вариант родоразрешения, когда шейка матки раскрыта на 5–6 сантиметров. Околоплодный пузырь вскрывается. Головка малыша, опускаясь, пережимает сосуды, что останавливает кровотечение.

Прогноз естественных родов благоприятен, если родовая деятельность активна, малыш находится головкой вниз, шейка матки зрелая. При прохождении родовых путей ребенок с низко закрепленной плацентой может пережать пуповину, а это опасно: при острой нехватке кислорода возможно мертворождение. Если завершение родов естественным путем невозможно, проводят операцию кесарева сечения.

Естественное родоразрешение невозможно при полном предлежании. Плацента, закрывающая выход из матки, при родах полностью отслаивается. Это вызывает сильное кровотечение, что опасно для жизни женщины и ребенка. Назначается плановая операция кесарева сечения.

Возможно ли предотвратить неправильное прикрепление плаценты?

В группу риска по аномальному креплению плаценты входят женщины старше 35 лет, имеющие в анамнезе аборты, кесарево сечение, операции на матке. Для профилактики возникновения проблем с детским местом нужно вести правильный образ жизни. Важно контролировать функционирование репродуктивной системы, использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Необходимо своевременно выявлять и лечить болезни мочеполовой системы.

Плацента ― это орган первостепенной важности в процессе вынашивания ребенка. Поэтому медики уделяют ей особое внимание во время осмотра беременных женщин. В норме этот орган прикрепляется ближе ко дну матки и начинает активно расти вместе с малышом. В среднем плацента достигает массы объемом 500-600 г и напоминает лепешку с множеством кровеносных сосудов. Но есть много факторов, которые вызывают патологическое крепление плаценты в неподходящем месте и создают определенные трудности для развития плода и будущих родов. Что же такое на самом деле краевое предлежание плаценты и чем опасно такое состояние для беременной женщины?

Физиологически нормальное место прикрепления плаценты - это дно матки или близкие к нему участки, в основном на передней, а иногда на задней стенке. При различных отклонениях в здоровье матери, плацента может расположиться с противоположной стороны около зева матки. В зависимости от ее дислокации диагностируют такие виды предлежания плаценты:

Полное (плацента перекрывает зев матки полностью).
Низкое (плацента располагается близко от зева на расстоянии не более 4-5 см).
Боковое (зев матки частично перекрывается плацентой).
Краевое (плацента достигает зева только краем).

Если процесс имплантации плодного яйца в верхний сегмент матки был нарушен, возникает такая сопутствующая патология, как краевая плацента. Это означает, что «детское место» расположено ниже, чем на 2 см от родовых путей. Иногда край плаценты доходит до внутреннего зева матки. Если такое положение сохраняется вплоть до 28 недели беременности, тогда речь идет о краевое прикрепление плаценты.

Согласно статистическим данным, краевое расположение плаценты после 32 недели беременности остается лишь у 5% беременных. Но они попадают в зону риска патологических родов. Коэффициент перинатальной смертности возрастает на 25%.

Патологическая плацентация: факторы риска

Врачи называют множество причин такой распространенной патологии, но окончательно правильный ответ никто дать не может. Остается лишь учитывать все возможные причины возникновения такой патологии.

Краевое расположение плаценты чаще всего локализуется по задней стенке матки. Это - угрожающее состояние беременности, появление которого происходит по некоторым причинам:

Половые инфекционные заболевания (ИППП) . Хроническое течение болезней, вызванных патогенной кокковой флорой, повреждает внутренний слой матки ― эндометрий. В момент зачатия оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в положенном месте и попадает в нижний отдел матки, где эндометрий более функциональный. В таком случае кроме неправильной плацентации, у женщин часто наблюдается угроза прерывания беременности.
Генетические патологии эмбриона. Если плод генетически неполноценный, его ферменты трофобласта не в состоянии проникнуть в слой эндометрия, чтобы там прикрепиться. В большинстве случаев такие ферменты запаздывают и возникают немного позже. Если такое не происходит, то оплодотворение заканчивается произвольным абортом.
Аномальное строение матки и травмы послеоперационных манипуляций. Миома, полипы или двурогое строение матки с истощенным эндометрием, не дают эмбриону полноценно прикрепиться в районе маточного дна. Он начинает падать и оседает в нижних сегментах матки.
Недостаточность эндометрия. Вследствие выскабливаний или абортов, снимается определенный слой эндометрия. Если процедура проводилась неопытным врачом, то у женщин наблюдается недостаточный рост эндометрия и плодному яйцу просто негде прикрепиться.

Основные факторы риска краевого предлежания плаценты по задней стенке:

родоразрешение с помощью кесарева сечения в прошлом;
эндометриоз;
употребление алкоголя и курение;
возраст более 35 лет;
многоплодная беременность;
аденомиоз;
наличие рубца на матке;
хронические воспалительные процессы;
патологии, которые мешают полноценной имплантации.

На заметку! Речь о последствиях при заднем краевом предлежании плаценты идет только в третьем триместре беременности. До этого строка плацента способна «мигрировать» по стенкам матки и особой угрозы не являет.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Основной симптом краевого расположения плаценты проявляется спонтанным кровотечением разной интенсивности. Это могут быть незначительные кровяные выделения до 30 недели беременности или сильные повторяющие кровотечения от малейшего сокращения матки во время родов. Их могут спровоцировать как акт дефекации, так и безобидная физическая нагрузка.

Кровотечение обусловлено тем, что нижний сектор матки во время родов начинает расширяться, вовлекая в родовой процесс участок матки, где прикреплена плацента. Маточно-плацентарные клетки начинают разрываться, чем провоцируют кровотечение. Такое состояние грозит матери сильной потерей крови, а плоду ― гипоксией.

Совет! Беременным с предлежанием плаценты запрещено проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и половые контакты.

Диагностика краевой низкой плаценты проводится с помощью аппарата ультразвуковой диагностики во время планового обследования или прибегают к использованию МРТ в спорных ситуациях. У каждой третей женщины с такой патологией определяется неправильное положение плода.

Интересно! Иногда женщины на обследовании у врача узнают, что у них краевое прикрепление пуповины к плаценте. Это понятие не имеет ничего общего с краевым предлежанием плаценты. А всего лишь означает, что пуповина исходит не от центра плаценты, а с края. Это не является отклонением от нормы, а физиологическая особенность.

Возможные варианты лечения

Классического медикаментозного лечения данной патологии не существует. В 95% случаев наблюдается «переползание» плаценты на положенное место естественным путем. Кроме витаминных комплексов и препаратов железа (если от кровотечений возникла анемия) доктор ничего не назначает. Если состояние женщины неудовлетворительное, ее направляют в стационар на сохранение беременности.

ношение специального бандажа;
упражнения в коленно-локтевой позе, чтобы плод занял правильное положение;
физиотерапия (по индивидуальному назначению);
половой покой;
регулярный стул;
легкий распорядок дня без физических нагрузок;
постельный режим на последних неделях беременности (в крайних случаях);
регулярное посещение врача.

Немного статистики! Неправильное расположение плаценты или низкая плацентарность диагностируется лишь у одной женщины из двухсот. Доля краевого предлежания плаценты составляет 15-20%.

Тактика ведения беременности и родов

При первичном, сильном кровотечении женщина оформляется в больницу и может находиться там до 36 недели беременности под пристальным наблюдением. Проводится постоянный мониторинг работы сердца плода. При ухудшении его состояния назначаются кортикостероиды для преждевременного созревания легких. На 34 неделе делают анализ амниотических вод, чтобы определить готовность легких плода дышать самостоятельно. Если анализ положительный, а состояние беременной ухудшается, тогда принимается решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Важно! Краевое предлежание плаценты не является противопоказанием к естественным родам. Кесарево сечение проводится только при наличии сильных осложнений.

Осложнения при краевом предлежании плаценты

Как уже оговаривалось выше, плацента переходит на положенное место у большинства женщин ближе к III триместру. Лишь у 5% женщин это не происходит, поэтому возможны такие ухудшения течения беременности и родов:

Угроза прерывания беременности или преждевременной родовой деятельности с последующим кровотечением.
Тяжелые формы железодефицитной анемии.
Длительная гипоксия плоды и пороки развития.
Центральная или краевая отслойка плаценты.
Разрыв матки по причине сращивания плаценты и стенки матки.
Перинатальная смерть ребенка.
Эмболия кровеносных сосудов матери.
Сильное послеродовое кровотечение.

Подводим итоги

Теперь, когда вы осведомлены о том, что такое краевое расположение плаценты и какие последствия от этого бывают, можете ответственно подходить к решению такой проблемы. Всегда прислушивайтесь к советам доктора, а если в чем-то сомневаетесь, то не бойтесь обратиться за консультацией к другому специалисту. И помните, что под грамотным присмотром гинеколога ни у вас, ни у малыша последствий не будет.

Плацента представляет собой орган, формирующийся в женской матке во время беременности и обеспечивающий связь между организмами ребенка и матери. Внутриутробное развитие, выведение продуктов обмена, питание и дыхание плода – все это осуществляется через плаценту.

Внешне плацента похожа на диск. Ее толщина равна 2-4 см, диаметр – 15-20 см, а вес 0,5-0,6 кг, что составляет примерно 1/6 веса плода. Если беременность протекает нормально, то плацента, как правило, находится в области матки, не прилегающей к зеву. Однако нередко происходит так, что плацента располагается неправильным образом. Один из таких случаев – краевое предлежание плаценты, при котором нижняя часть данного органа лежит на уровне края внутреннего зева.

Краевое предлежание плаценты: причины возникновения

Все существующие факторы, которые провоцируют аномальное расположение плаценты в организме беременной, разделяют на две группы. К первой группе относят факторы, связанные непосредственно со специфичностями строения плодного яйца. Дело в том, что нарушение процесса имплантации трофобласта и позднее проявление ферментативных действий приводит к несвоевременному внедрению плодного яйца в верхний отдел матки, в связи с чем и возникает краевая плацента. В случае ее сохранения до 24 недели беременности и дольше говорят о наличии краевого предлежания плаценты.

Вторая группа включает в себя факторы, которые напрямую зависят от особенностей организма и состояния здоровья будущей матери. К ним относятся:

Патологичные изменения эндометрия, способствующие нарушению нормальной децидуальной реакции;
Заболевания, такие как эндоцервицит или эндометриоз;
Миома матки;
Беременность более чем одним плодом.

Диагностировать краевую плаценту можно с помощью ультразвукового исследования.

Краевое предлежание плаценты: симптомы

Главное проявление краевого предлежания плаценты – это кровянистые выделения, которые возникают в период третьего триместра беременности, а также во время самих родов. Для данных выделений характерно внезапное начало без видимых на то причин, отсутствие сопровождающих болевых ощущений и непостоянная частота. Установить заранее их силу и продолжительность, как правило, не удается. В случае разрыва краевого синуса плаценты предлежание будет сопровождаться обильными кровотечениями.

Диагноз «краевое предлежание плаценты» требует регулярного врачебного наблюдения и своевременного проведения всех необходимых анализов. При таком нередком явлении, как снижение гемоглобина, беременным назначают лекарственные средства, в которых содержится железо. Это поможет избежать частых и сильных кровотечений, а также стремительного развития анемии.

Краевая плацента: последствия

Чем грозит краевое предлежание плаценты? Как уже упоминалось выше, данное отклонение чревато кровотечениями, однако это не единственное, чего следует опасаться. Существует также большая вероятность того, что во время родового процесса ребенок, пережав плаценту, сам себе перекроет доступ кислорода. В связи с этим врачи обычно настаивают на том, чтобы при краевом предлежании плаценты роды проводились путем кесарева сечения.

Краевое предлежание плаценты: лечение

Для того чтобы поднять краевую плаценту, прибегают либо к медикаментозному лечению, либо к физиотерапии в форме электрофореза с витаминами. Кроме этого, опытные врачи-гинекологи рекомендуют женщинам придерживаться следующих простых правил во время лечения краевого предлежания плаценты:

Носить специальный бандаж;
Становиться в коленно-локтевую позу на несколько минут по пять раз в день, следя за тем, чтобы промежутки времени между подходами были равными;
Избегать любых физических нагрузок;
Не вступать в половые связи.

Соблюдение рекомендаций лечащего врача в большинстве случаев способствует поднятию плаценты до нужного уровня, в связи с чем исчезает риск появления осложнений во время родов, а вместе с ним и необходимость в кесаревом сечении.54 голосов)