Жирные дети наступают. Толстый ребенок: что делать

Пока малыш маленький – его пухлые щечки так и умиляют, наливные ручки и ножки так и хочется тискать, круглая попка не остается без поцелуев и комплиментов! Потом он растет, складочки исчезают, из пухляша превращается в большого, складного, самостоятельного ребенка.

Однако, в последнее время не редкость встретить малоподвижного и полного ребенка. Даже к 4-5 годам, он «не расстается» с лишним весом, не взирая на энергичность и интерес в этом возрасте. К школе, если малыш все еще «толстячок», процент того, что он похудеет к ее окончанию, крайне мал. Особенно это относится к девочкам.

И проблема эта не только ребенка, но и всей его семьи. Себе, пока что, он не готовит, продукты не выбирает, время приема пищи – определенное. Неполезные лакомства, данные соседками, бабушками, друзьями (а иногда и самими родителями) с удовольствием поглощает. Если еще и спорт в его распорядок дня не включен – то стройной фигуры в ближайшие годы ему не ожидать.

Генетика

Конечно, чего греха таить, какие сами – такие и сани. Если Вы и Ваш супруг не обладаете атлетической фигурой, то и у ребенка по счастливому везению ее не окажется. Бывает, что у родителей разные фигуры, но ребенок «пошел» в полного папу/маму. Но, все мы не раз видели, как люди, предрасположенные к лишнему весу, не имели его! Сбрасывали долго и упорно, или придерживаются определенного питания, чтобы не набрать. Вы будете не первыми, кто возьмется за свое здоровье, а значит и улучшит его ребенку, если начнете следить за своим питанием и питанием родственников.

За здоровье в семье, равно, как и за пищу на столе, чаще всего отвечает женщина. В наших силах привить ребенку новую систему питания. Научить любить здоровую пищу, особенно, если она будет вкусно приготовлена. Своим примером показать, что сила воли – это прекрасно и здорово!

И какие бы ни были проблемы со здоровьем у вас или у ребенка – правильное питание всегда залог хорошего самочувствия. Мы же этого добиваемся?

Спорт

Если в распорядок дня у ребенка не включен спорт – нужно это сделать обязательно. Всей семьей, или только с мамой/папой чаще гулять, бывать на свежем воздухе, заниматься зарядкой или гимнастикой. Есть возможность отдать в спортивную (танцевальную) секцию или бассейн – отдайте. Не учитывайте, что – вот шахматный клуб поблизости – туда пусть и ходит. Найдите клуб с обязательной мышечной программой, где дети много двигаются.

Психологические моменты

Когда меняется система питания, настроение может упасть. Энергии все меньше, а новые силовые программы приносят не удовольствие, а раздражение. Все это не приводит ни к чему хорошему. Если в вашей психологии заложено так, что «чтобы получить результат, нужно немножко пострадать» - оставьте этот метод исключительно для себя. Для ребенка этот момент должен остаться незамеченным. Если гимнастика не приносит радости – меняйте ее. Ищите тот спорт, который малышу в радость. Пища, хоть она и здоровая, должна выглядеть, пахнуть и быть на вкус приятной. Иначе доедать он будет у бабушек или друзей – и все старания пойдут насмарку.

Я понимаю, что новые блюда требуют времени для освоения, поездки на секцию также его «сжирают», но это та сфера, за которую нужно взяться. Кто, если не вы? Знаю, что многое делать лениво, перестраивать себя и всю семью сложно, но быть толстым еще хуже, поверьте.

Еще один малоприятный момент.

Если ребенок ест много, часто, что попало – возможно, еда для него – компенсация. Чего? Чаще всего любви.

Ребенок, переживший развод родителей. Или тот, кому уделяют мало внимания. Закрытый поток поцелуев, ласк, поглаживаний. Ребенок не понимает, чего ему не хватает, и не скажет вам. Это происходит на бессознательном уровне. Не скупитесь в выражении любви и заботы. Чаще говорите об этом.

Быть толстым

Если вас не сподвигнет мотивация здоровья и красивой фигуры у ребенка, расскажу следующее. Толстых мало кто любит. Особенно, если это ребенок. Его будут обзывать, дразнить, он может стать изгоем… У него будет низкая самооценка. Вера в себя упадет окончательно, когда понравившаяся девочка (или понравившийся мальчик) отправит домой, доедать чебуреки. Кто-то будет жалеть. И даже при красивой внешности, таланте и успехах в учебе – уважение нужно будет заслуживать. Причем не самыми благородными способами. Давать списывать, делать уроки за другого. Отказ – толстый и жадный. Будут неприятные клички. Будут смешки за спиной. И будет ненависть к самому себе.

Пожалуй, этого уже достаточно, чтобы отнестись к проблеме серьезно. Фразы – вырастешь и похудеешь не работают. Вы будете относиться к категории тех, кто жалеет ребенка. Я же прошу уважать его. А значит дать ему возможность быть красивым и здоровым.

Вам будут мешать бабушки:) Вам самой захочется побаловать малыша чем-нибудь вкусненьким. Возможно, будут срывы. Но дорогу осилит идущий. Возможно, ребенок и не вспомнит, что когда-то был на диете, или был отправлен в бассейн, чтобы худеть. Нам не нужны благодарности и почтения. Главное – чтобы был здоровым, довольным, счастливым. Это и будет плата за наши старания.

Напишите в комментариях, а вы в своем детстве занимались спортом? Как вы относитесь к семейному спорту или совместному режиму питания?

Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева

детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева

детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

  • Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
  • Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
  • Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
  • Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
  • Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
  • Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.
  • Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.

«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

  • I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
  • II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
  • III ст. – превышение на 50-99%
  • IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).

Собрав все результаты, врач подберет нужное лечение и тактику. Особенно тщательно, если подтвердится одна из форм эндогенного ожирения.

В том случае, если ожирение ребенка связано с тем, что «кто-то слишком много ест» и мало двигается («увлечен» гиподинамией), рекомендуется соблюдать диету и приступить-таки к физической активности. Такая форма ожирения называется экзогенной. Кстати, из числа неосложненных, так что тут все зависит от родителей и других членов семьи. Забудьте про «ложку за маму, ложку за папу!» – это отнюдь не забота. Тем более что лекарственные средства, влияющие на снижение веса, для детей под запретом.

Для профилактики избыточного веса необходимо прежде всего соблюдать всего 2 принципа:

  • рациональное питание
  • адекватная физическая активность

Здоровые дети младшего возраста очень подвижны. Поэтому родители, несмотря на усталость, занятость и лень, должны всячески способствовать активному образу жизни малыша, поощрять и быть примером, а не занимать его различными гаджетами. И если как бегать, прыгать, кататься, двигаться – объяснять не нужно, то на 2-м принципе остановимся поподробнее, так как основная причина ожирения – перекармливание детей.

Азы детского меню: сбалансированность, адаптированность под конкретный возраст и индивидуальные особенности.

По словам специалистов, если нарушение пищевого поведения произойдет в младенческом возрасте, далее проблемы ребенка будут только расти, как «снежный ком». И если про подростка еще можно сказать, что ребенок сам неправильно питается и вредит себе, то в раннем детстве ожирение – это ошибки только родителей. Наши эксперты считают, что эта проблема чаще всего следствие гиперопеки. Нельзя постоянно кормить малыша без особой потребности и ограничивать его активность, делая все за него.

Дети до года должны находиться на грудном вскармливании (если это невозможно, смеси нужно подбирать специально для вашего крохи), а введение прикорма должно быть своевременным и правильным.

Причем врачи не устают повторять: не нужно сравнивать его с ровесниками. Помните, что все нормы питания достаточно средние и не подходят абсолютно каждому.

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр:

«Дети, которые постоянно двигаются, соответственно, есть будут больше и с аппетитом. А малыши, которым больше нравятся спокойные игры за столом (рисование, пазлы, лепка) – и есть будут в меньшем объеме. Поэтому не нужно кормить детей насильно. Похвальба и ругань – отнюдь не методы восПИТАНИЯ. Пусть ребенок съест немного, но зато качественную пищу.

С юного возраста ребенок должен понимать и видеть, какая еда полезная, а какая принесет один вред. Ведь в дальнейшем он будет придерживаться именно семейной пищевой привычки и культуры питания».

«Калорийная» тема

Вместе с максимально разнообразным и адаптированным рационом очень важно соблюдать режим приёма пищи: когда есть. Детское питание должно быть 4-5 разовым: завтрак, обед, полдник и ужин. Интервал между приёмами пищи – не менее 2-х часов, но и не больше 3,5-4 часов. Перекусить вечером ребенку желательно не позднее, чем за 1-1,5 часа до сна.

За сутки многие дети употребляют (в основном, за счет сладостей) взрослое количество калорий – до 2000. В то время как здоровому ребенку до 3-х лет в среднем требуется 1500 ккал. Стоит перебрать калории хотя бы на 1% в день – за год у ребенка может прибавиться несколько лишних килограммов. Диетологи советуют распределять калории следующим образом: на завтрак должно приходиться 25% суточной нормы, на обед – 40%, на полдник – 15% и 20% − на ужин. Примерно 1500-1600 г в день.

Ребенок 3-х лет, в зависимости от веса, в сутки должен съесть: 30-50 г белков, 35-60 г жиров и до 200 г углеводов.

Полноценное меню дошколенка включает, прежде всего, молоко и молочные продукты (кефир, нежирный творог, йогурт), которые можно есть в течение дня. Их можно дать крохе в натуральном виде или испечь запеканку, сделать бутерброд и добавить в десерт.

В хорошую привычку должно войти ежедневное употребление овощей (200 г), фруктов и натуральных напитков (соки, морсы, компоты) – основных источников витаминов.

Не советуют врачи из рациона маленького «энерджайзера» исключать мясо, а также хлеб, макароны (из твердых сортов пшеницы) и жиры (растительное или сливочное масла)».

И еще несколько советов для родителей:

  1. Решив взяться за правильное питание ребенка, не стоит излишне строго и резко его ограничивать в еде. Вы же не хотите, чтобы в старшем возрасте он столкнулся с такими неприятностями, как булимия или анорексия.
  2. Вместо запретов пусть всегда под рукой будет здоровая пища (овощи, фрукты). Почаще грызите яблоки и морковку сами. Дети – те еще повторюшки!
  3. Ни в коем случае не превращайте еду в вознаграждение, вырабатывая «условный рефлекс». Лучше поощрять детей новой книгой, полезной прогулкой или веселыми играми – как дома, так и на свежем воздухе.
  4. Не занимайтесь самолечением и не ставьте диагноз своему ребенка «на глаз». Слишком толстый или очень худой – решать врачам.

Наш эксперт - старший научный сотрудник Института детской эндокринологии ФГУ ЭНЦ Минздравсоцразвития, кандидат медицинских наук Ольга Васюкова .

Откуда берутся лишние килограммы?

Что для любящих родителей является мерилом здоровья их ребенка? Правильно, хороший аппетит. Это аукается тяжелое послевоенное детство наших бабушек. В трудные послевоенные годы еды и калорий действительно требовалось много. Но с тех пор прошло полвека, условия жизни изменились. Сегодняшним детям не приходится от зари до зари пахать в огороде, наматывать километры пешком, чтобы добраться до школы. Зато они круглыми сутками сидят сначала за партой, потом за уроками, потом за компьютером.

До наступления XXI века не было сегодняшнего высококалорийного и дешевого фастфуда. Наивно думать, что дети получают его только в ресторанах быстрого питания. Во многих семьях уже давно не готовят еду - покупают полуфабрикаты, напичканные усилителями вкуса, которые лишь разжигают аппетит.

Кстати, школьное питание, которое родители любят винить во всех грехах, может, и не всегда вкусное, но по своей полезности сбалансированное. А вред детям наносят не школьные завтраки, а то, что наши чада покупают вместо них, - гамбургеры, чипсы и газировка.

«Единственная страна, которая снизила , - это Франция, - говорит Ольга Васюкова . - Французы запустили специальную государственную программу. В ее рамках ликвидировали все школьные автоматы по продаже чипсов и газировки. Но самое главное - проводили для подростков и родителей обучающие занятия по культуре питания. Школьников регулярно осматривал врач, с ними работали психологи, диетологи, эндокринологи».

Таким образом, за 3 года показатели случаев ожирения во Франции снизились. Но готовы ли наши родители к таким жестким мерам? Что-то подсказывает мне, наши бабушки не допустят, чтобы их любимчики «голодали».

Кого считать толстым

Во время очередной диспансеризации московских школьников всем детям, у которых выявили избыточный вес или ожирение, предложили прийти на прием повторно, с родителями. Увы, этот визит совершили лишь 20% родителей с детьми - остальные проблему проигнорировали. Кто-то посчитал, что с возрастом ребенок вытянется и сам похудеет.

Кто-то лишних килограммов своего чада просто не замечает. В результате в большинстве случаев к эндокринологу подросток попадает, когда его вес зашкаливает за 100 кг! При этом его медицинская карта бывает буквально исписана врачами, но родители твердо убеждены: ребенок ест мало, двигается много - раз в неделю ездит в спортивную секцию, но почему-то пухнет. Наверное, что-то с гормонами.

Действительно, иногда связан с генетическими заболеваниями, когда у ребенка отсутствует стоп-сигнал в еде. Но таких случаев - менее 1%. Причина лишнего веса в остальных - семейные пищевые привычки, отсутствие культуры питания и наследственная предрасположенность. Если один из родителей толстый, в 30% случаев ребенок достигнет таких же размеров. Когда лишний вес имеют оба родителя, вероятность ожирения у ребенка достигает уже 60%. Но даже такой расклад не фатален. Специфика этих генов в том, что они хорошо корректируются физическими нагрузками. Было бы желание.

Чем грозит ожирение?

Лишний вес - проблема и эстетическая (растяжки, жировые складки на юном теле, угри), и психологическая (ребенок начинает стесняться своей внешности). Но это еще и огромное давление на все системы организма.

В плане эндокринологии ожирение - это риск развития сахарного диабета 2‑го типа. Если он настиг ребенка до 18 лет, продолжительность его жизни вряд ли составит больше 50 лет.

Это бесплодие: и мужское, и женское. У мальчиков происходит задержка полового развития, у девочек, напротив, оно ускоряется, в дальнейшем может развиться поликистоз яичников. Ожирение - это хроническая жировая дистрофия печени - гепатоз, который может привести к циррозу. В период активного роста, когда костная ткань еще не сформирована, из-за лишнего веса начинаются проблемы с суставами, позвоночником. Ожирение - это и синдром апноэ - остановка дыхания во сне. Ранний атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца - эти болезни «благодаря» ожирению значительно молодеют.

Как посчитать лишний вес

Лишний вес у детей и подростков определяют с помощью специальных таблиц соответствия роста и веса - отдельно для мальчиков, отдельно для девочек. При избыточной массе тела педиатр поможет скорректировать вес с помощью физических нагрузок и диеты, ожирение требует уже серьезного наблюдения у эндокринолога и диетолога.

Если ребенок занимается спортом, простое определение массы тела для него не подойдет, завышенные данные могут получиться за счет мышечной массы. Не подходит такой метод и детям с дефицитом роста. Тогда лишний вес определяется по толщине складок.

Сейчас появилось новое исследование, позволяющее выявить процент соотношения мышечной, жировой и костной ткани. Ребенок встает на устройство, напоминающее весы, вводится его рост, вес, и аппарат выдает точный результат.

Главный враг

Не хотите, чтобы ? Тогда уберите со стола жареную картошку, чипсы, сырокопченые колбасы, гамбургеры и газировку. И нужна каждодневная физическая нагрузка, не менее часа в день.

Мама над ней громоздилась такой живой горой и повторяла, как мантру: «Настя, ешь! Кому я сказала, ешь! Пока не доешь, никуда не пойдём. Игорь! – взвизгнула мама, потеряв всякое терпение, - Ну скажи ей уже, она же ничего не ела!»

Игорь флегматично заметил, что Настя с утра сжевала булку, яблоко, бутылку кефира и половину папиного бутерброда, заныканного после завтрака.

Это не еда! – безапелляционно заявила мама, - Поесть нужно нормально!
- Да я ем, - обречённо пискнула Настя, ковыряя ложкой непонятное месиво из ошметков мяса, картошки фри, теста и соуса, запивая всё это какой-то говноколой.
- Марин, не доставай, - вступился папа. Видимо, тоже порядком охренел от постоянного нытья жены. Я предположила, что на работу он убегает до того, как супруга начинает утренний концерт над завтраком.
- Игорь, твою мать, она голодная целый день ходит, а ты мне не доставай? – взвилась поименованная Марина.

Я мысленно прикинул: булка, яблоко, бутылка кефира, половина бутерброда. Это полноценные 500 калорий, треть дневного рациона взрослой тётки среднего роста. И это мамино «ничего не ела»?

Причём, девочка отличалась заметной стройностью, тогда как мама наплывала спасательным кругом талии на стол, за которым сидела, размер у неё навскидку был пятьдесят последний, и я сильно подозреваю, что ей наличие тридцати лишних килограммов совершенно не доставляет кайфа и ежедневной радости. Нажрала она их тоже не за один день. И, понимая все эти прописные истины, она пичкает не желающего есть ребенка, угрожая никуда не пустить, пока не будет съедено гигантское количество еды, вываленной заботливой мамой на тарелку.

Мама заявляет, что девочка «ничего не ела», фактически нивелируя довольно калорийный завтрак. В итоге, превратившись во взрослую тётку, эта самая Настя будет отчаянно вопить на форумах: Помогите! Я ничего не ем и толстею! От воздуха! От одного взгляда на булочку!

И будет искренне верить в это самое «ничего не ем», равно как и другие её товарки на форуме, потому что с самого детства их приучали мамы, что это – не еда. Булка, кефир, яблоко, шоколадка, бутерброд – всё это не еда. А раз не еда, то не считается. Мозг отказывается фиксировать съеденное и подсчитать суточную сумму калорий. Из «еды» только салатик и котлетка, как можно не худеть при таком рационе? Непонятно, право слово! Некоторым повезёт меньше, метаболизм будет посажен и толстеть эти люди начнут реально от одного взгляда на булочку.

Я очень, очень прошу мам, у которых ещё есть шансы не выращивать толстых и несчастных взрослых: перестаньте трястись над детским «голодом», прекратите навязывать еду и, тем более, считать, что булки, яблоки и соки – это не еда. А если прекратить не можете, то хотя бы думайте молча.

Ложку за маму, ложку за папу? Откуда берутся толстые дети, есть ли у вашего малыша избыточный вес и как избежать «жирного» вопроса – редактора «Летидора» консультируют эндокринолог, педиатр, диетолог и психолог.

Мой сынок родился достаточно крупным – 4 кг. Особенно для меня – метр с кепкой. И весь первый год он уверенно преодолевал все средние показатели по росту и весу. Врачи, глядя на него, а потом на маму, с удивлением спрашивали: «У вас, наверное, папа большой?». Наш хомячок с щечками на груди даже переворачиваться и садиться стал позже – комплекция не позволяла. Но стоило моему мальчику встать ноги и побежать – все как рукой сняло. Прогулки, активные игры, велосипед-самокат-ролики, самбо, прыжки в воду – став, как положено ребенку, вечным двигателем, он превратился в кузнечика и перешел в разряд малоежек. Хотя он выглядит худеньким, но его вес в пределах нормы.

Казалось бы, все здоровые дети не отличаются особой усидчивостью. Так откуда же берутся малыши, для которых лишний вес – проблема?

Ожирение – заболевание, которое сигналит о том, что с организмом не все ладно. Конечно, бывает, что избыток жировой ткани связан с наследственными недугами. Но говоря о детях, мы имеем в виду, прежде всего, приобретённый характер болезни. Врачи недаром называют проблему избытка жировой ткани неинфекционной эпидемией.

Елена Джоновна Медведева

детский врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, сотрудник клиники для детей и подростков «СМ-Доктор»

«В последние годы ожирение очень «помолодело». Более чем у 50% малышей избыточный вес диагностируется до двух лет, а к 5-ти годам этот диагноз ставят уже 90% детей с избыточным весом. По данным Департамента здравоохранения Москвы, в начале 2013 года доля ожирения в структуре эндокринной патологии у детей превысила 30%. Другими словами, каждый 3-й ребёнок обращается к эндокринологу по поводу избыточного веса!

Россия занимает «почетное» 5 место среди самых «жирных» стран мира, список которых возглавляет Мексика, далее США, Новая Зеландия и Австралия».

Жить «полной» жизнью: чем грозит детское ожирение

В период с 1 года до 3-х ребенок хочет и должен много двигаться – происходит процесс активного познания окружающего мира, в большей степени – мира предметов. А лишний вес создает физические неудобства и ограничивает возможности ребенка. Во время ходьбы и бега ему неудобно, он быстро устает, а еще не окрепшие мышцы не справляются с необходимой нагрузкой.

Неконтролируемое ожирение, начавшееся в детском возрасте, само собой не проходит и сохраняется во взрослой жизни. Отсюда и серьезные неполадки со здоровьем: увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, болезней пищеварительной системы, психических расстройств и патологии опорно-двигательного аппарата. В будущем таких детишек ожидают не только болезни, но и не менее неприятные и сложные проблемы с взаимоотношениями с окружающими.

Виктория Игоревна Корпачева

детский клинический психолог

«Следствием ожирения в раннем возрасте могут стать: задержка психического и физического развития, задержка речи из-за недоразвития крупной и мелкой моторики, нарушение координации движений.

Полных детей больше дразнят, уже начиная с детского сада. Мальчики чаще начинают испытывать комплексы, связанные с физической слабостью, так как из-за лишнего веса сила и активность развиты слабо. Девочки больше страдают и переживают из-за внешнего вида, появляется комплекс неполноценности, замкнутость, стеснительность, повышенная обидчивость и злопамятность.

Таким детям в дошкольном и далее в школьном возрасте свойственна пассивная жизненная позиция, стремление избегать неудач, повышенная чувствительность и эмоциональность. Окружающие дети часто проявляют жестокость и не стесняются в выражениях в отношении полных деток, тем самым их жизнь превращается в постоянное стрессовое состояние, которое может привести к неврозу».

Конечно, в очень юном возрасте ребенок редко испытывает комплексы, связанные со своим внешним видом, а многие родители успокаивают себя мыслями, что «пухленький малыш» – это очаровательно, и если он много кушает – значит, здоров. Но здоровье и лишний вес – это противоположные понятия.

Над кем сгущается «тучность»: причины ожирения

  • Если ребенок употребляет много калорий, но при этом мало двигается (до 98% детей).
  • Если у ребенка родители тоже страдают избыточным весом (80%) или он растет в неполной семье (попытки родителей «искупить» сладостями вину), семье с низким финансовым доходом (не всегда есть возможность полноценно и разнообразно питаться, а продукты зачастую низкого качества) – 25%.
  • Если ребенок не соблюдает режим питания (пропускает завтрак, объедается за ужином, ест мало овощей и фруктов, злоупотребляет сладостями, газировками и фастфудом).
  • Если ребенок длительное время недосыпает. Каждый лишний час сна значительно уменьшает угрозу ожирения.
  • Если ребенок не занимается в спортивных секциях (40% детей) и живет далеко от парков (20%).
  • Если у ребенка в комнате есть телевизор или он сидит за просмотром более 2-х часов в день.
  • Если матери курили во время беременности. Никотин, подавляющий рефлекс насыщения, приводит к перееданию и, как результат, к ожирению.

Однако остаётся небольшой процент (2-3%), приходящийся на эндокринные причины ожирения (синдромальное, моногенное, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях, гипоталамическое, ятрогенное).

Для выявления этих редких форм ожирения необходимо вовремя обратиться к эндокринологу.

«Жирный» вопрос: избыточный вес или ожирение?

У взрослых, чтобы определить норму веса, высчитывают индекс массы тела (ИМТ). Для этого массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), если ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² – вес избыточный. Диагноз ожирение ставят, когда индекс массы равен 30 кг/м².

Например, мужчина весит 80 кг. Рост – 1,80 м.

Но для детей этот метод не подходит, поэтому для них ВОЗ разработала отдельные критерии. Избыток массы тела и ожирение у детей в возрасте от 0 до 17 лет определяются по данным центильных таблиц (условные таблицы физического развития) или стандартных отклонений ИМТ (SDS-standard deviation score). В них учитывается не только рост, масса тела, но также пол и возраст ребёнка.

«Розовый коридор» посередине – норма, которую представляет большинство. Слева – низкие показатели. Правая колонка – высокие величины. Крайние столбики – это 3-5% от общего числа измеряемых детей. Когда дело заходит о больших отклонениях, то применяется уже процент от нормального веса.

  • I степень ожирения – масса тела превышает норму на 20-29%
  • II ст. – превышение нормальной массы на 30-49%
  • III ст. – превышение на 50-99%
  • IV ст. – масса тела больше нормальной на 100% и более

Наталья Николаевна Антропова, врач-педиатр

«Многих мамочек беспокоит «вечный» вопрос: Хватает ли ребенку съеденного, наелся ли он? Для того чтобы убедиться, что малыш нормально развивается, на профилактическом осмотре педиатр измеряет вес и рост детей, а у малышей до 1 года – еще окружность груди и головы. До года такие осмотры проводятся раз в месяц. С 1 до 2 лет – каждые 3 месяца. Далее – раз в полгода и год.

Мы привыкли умиляться пухлыми щечками и попками наших карапузов. Большинство из них пока не выходят за рамки «коридора норм», но немало детей, которые превышают средние показатели по весу, по росту или по обоим параметрам сразу.

Впрочем, не всегда это патология. Большое значение имеет наследственность. Ведь мы не считаем, что рост 160 см или 195 см у взрослого человека – это патология. Только значительное отклонение от нормы у ребенка будет считаться ненормальным.

Если мама и папа крупные, то и ребенок, вполне вероятно, не будет вписываться в норму. И наоборот, когда родители не очень высокие и достаточно стройные, вес и рост малыша, скорее всего, будут на нижней границе нормы или чуть ниже».

«Большие» видятся на расстоянии: что делать?

Ожирение в начальной стадии, поддающееся лечению, довольно долго не беспокоит ни родителей, ни детей. Медики даже шутят: «1-я степень вызывает зависть, 2-я – удивление, 3-я – смех, 4-я – сожаление».

Подозревая или высчитав наверняка, что ваш малыш более чем упитанный, необходимо определить «масштаб бедствия» и обратиться к педиатру или эндокринологу. Хотя избыточное отложение жира видно сразу.

Осмотрев и оценив физическое развитие ребенка, специалист должен исключить нарушения в эндокринной системе, т.е. эндогенное ожирение (те самые 2-3% редких форм). А также установить риск развития осложнений.

Для этого назначается ряд лабораторных и инструментальных обследований (общий анализ крови, оценка липидного и углеводного обмена, гормонального профиля). Кроме того, проводятся УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. Возможно, потребуются консультации других специалистов (офтальмолога, гастроэнтеролога, кардиолога, психолога и т. д).