Можно ли принимать ибупрофен беременной. Ибупрофен

Будущие мамы опасаются принимать лекарства, чтобы не навредить малышу. К сожалению, редкая беременность обходится без головной или зубной боли, простуды, высокой температуры. В таких случаях врачи могут рекомендовать противовоспалительные препараты, одним из которых является Ибупрофен.

Свойства и действие Ибупрофена

Ибупрофен - нестероидное (негормональное) противовоспалительное средство, производное пропионовой кислоты. Он действует в трёх направлениях:

боль;
воспаление;
высокая температура тела.

Ибупрофен используется в медицине с 1962 года.

Применение Ибупрофена при беременности имеет ограничения. На ранних сроках и до конца второго триместра его назначают только тогда, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода. В третьем триместре препарат запрещён.

Показаниями к применению являются:

воспалительные заболевания суставов и позвоночника;
лихорадка при простудных и вирусных заболеваниях;
болевой синдром различного происхождения (в том числе головная, зубная, послеоперационная и посттравматическая боль).

Ибупрофен высокоэффективен при лечении симптомов, хорошо снимает жар и боль, но на устранение причины болезни он не влияет.

Ибупрофен обладает комплексным действием: снимает боль и воспаление, понижает температуру

Применение в разных триместрах беременности

Применение Ибупрофена во время вынашивания плода возможно только по назначению врача. Его используют как препарат для срочной помощи в первой половине беременности. Подтверждённых данных о том, что лекарство может нанести вред матери или ребёнку в утробе, нет.

В мониторинговом исследовании Michigan Medicaid recipients, которое охватило 229101 завершённую беременность в период между 1985 и 1992 годами, выявлено 3178 новорождённых, подвергшихся воздействию Ибупрофена в I триместре беременности. Зарегистрировано 143 (4,5%) больших врождённых порока при ожидаемых 129. Специфические данные доступны для 6 категорий врождённых пороков (обнаружены / ожидаемые): 33/30 врождённые пороки сердечно-сосудистой системы, 11/9 полидактилия, 3/2 расщелина позвоночника, 7/5 орофациальная расщелины, 5/5 редукционные пороки конечностей, 4/8 гипоспадия. Эти данные не поддерживают ассоциации между препаратом и врождёнными пороками развития.

http://medictionary.ru/ibuprofen/

При применении лекарств в первом триместре, когда происходит закладка органов и систем жизнедеятельности ребёнка, нужно соблюдать особую осторожность: любое химическое воздействие может нанести вред. Поэтому, если нет серьёзных показаний для применения, лучше избегать использования Ибупрофена в этот период.

Во втором триместре врач может назначить препарат при высокой температуре и сильных болях. Чаще всего лекарство используют как замену аспирину, так как действие Ибупрофена более безопасно в сравнении с ним.

После 28 недель беременности (то есть в третьем триместре) средство противопоказано. Его использование в этот период влечёт за собой ряд осложнений:

патология почек и развитие лёгочной гипертензии - для малыша;
затяжной родовой процесс и перенашивание беременности - для женщины.

Если применение Ибупрофена в третьем триместре необходимо по веским причинам, состояние плода контролируется с помощью ультразвукового исследования.

Ибупрофен принимается ситуативно, то есть по мере необходимости. При регулярном применении его компоненты способны проникать через плацентарный барьер в кровь, оказывая негативное влияние на ребёнка.

Дозировку Ибупрофена во время беременности определяет только врач

Формы выпуска

Ибупрофен выпускается в следующих фармакологических формах:

таблетки 200 и 400 мг;
капсулы 200 мг;
таблетки шипучие;
суппозитории ректальные (свечи) для детей 60 мг;
суспензия для приёма внутрь;
мазь и гель 5%.

Детский Ибупрофен при беременности: свечи и суспензия

Свечи и суспензия для приёма внутрь выпускаются в уменьшенной (детской) дозировке активного вещества. Чаще они используются в педиатрии, но в некоторых случаях могут быть назначены и во время беременности.

Мазь и крем для местного применения

Мазь и крем широко используются при лечении суставов и позвонков, травм, растяжений, механических повреждений тканей. Ибупрофен является универсальным средством для устранения воспалительного процесса и местного обезболивания. Мазь хорошо снимает отёчность и скованность, которая обычно сопровождается болевым синдромом.

Противопоказания и побочные действия

Несмотря на множество противопоказаний, в большинстве случаев Ибупрофен переносится хорошо. К случаям, когда нельзя принимать препарат, относят:

гиперчувствительность;
язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
болезни печени и почек;
сердечная недостаточность;
заболевания зрительного нерва;
повреждённые участки кожи (при наружном применении).

Основные побочные эффекты при использовании препарата:

тошнота;
рвота;
нарушение работы печени и почек;
анемия (снижение гемоглобина);
тромбоцитопения (повышение кровоточивости);
аллергические реакции;
покраснение, отёк, жжение и зуд (при наружном использовании).

Более чем 50-летний опыт успешного применения Ибупрофена в широкой клинической практике более чем в 80 странах мира в качестве безрецептурного препарата служит наглядным примером высокого профиля его эффективности и безопасности.

Доктор медицинских наук Т. Е. Морозова, кандидат медицинских наук С. М. Рыкова

http://www.lvrach.ru/2013/01/15435613/

По классификации FDA (Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США), влияние Ибупрофена на плод в первом и втором триместрах определено категорией В, а в третьем триместре - D.

К категории В относят препараты, изучение которых не выявило неблагоприятного воздействия на потомство и репродуктивную систему у животных, в то время как клинически подтверждённых исследований на беременных женщинах не проводилось. Лекарства из категории D имеют доказательства негативного влияния на плод, хотя их применение допускается в случаях, когда оно оправдывает возможные риски.

Инструкция по применению Ибупрофена при беременности

Продолжительность лечения Ибупрофеном при лихорадке составляет 3–5 дней, наружное применение может длиться до 15 дней. Во время ожидания ребёнка схема приёма назначается только врачом исходя из состояния будущей мамы и особенностей протекания беременности.

При единоразовом применении лекарства во время беременности последствий можно практически не опасаться, но при постоянном лечении они могут проявиться.

Ибупрофен не сочетается со многими лекарствами:

антигипертензивными (так как он способен повышать систолическое (верхнее) давление);
противовоспалительными и обезболивающими, в том числе с аспирином (увеличивает риск желудочно-кишечного кровотечения);
Дигоксином (одновременный приём может вызвать рвоту, диарею, тахикардию, психоз);
литием (есть вероятность появления необратимых изменений центральной нервной системы);
понижающими уровень сахара (снижает их действие).

У Ибопрофена есть и другие особенности лекарственного взаимодействия, которые влияют на решение о его назначении, поэтому предварительно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Аналоги препарата и лекарственные средства со схожим действием

Лекарственных средств на основе ибупрофена очень много. Их отличия кроются в производителе, цене и доступности. Абсолютный аналог препарата - Нурофен.

Распространённые аналоги Ибупрофена - таблица

Название препарата	Форма выпуска	Количество действующего вещества
Нурофен	таблетки	200 и 400 мг в 1 таблетке
	капсулы	200 и 400 мг в 1 капсуле
	суспензия	100 мг в 5 мл
	гель	50 мг в 1 г
	суппозитории	60 мг в 1 свечке
Фаспик	таблетки	200 и 400 мг в 1 таблетке
Фаспик	гранулы для приготовления раствора	200, 400 и 600 мг в 1 пакетике
Миг	таблетки	200 и 400 мг в 1 таблетке
Ибуфен	суспензия	100 мг в 5 мл
Бурана	таблетки	200 и 400 мг в 1 таблетке
Дип Рилиф	гель	50 мг в 1 г
Долгит	крем	50 мг в 1 г

Кроме Ибупрофена, при беременности назначают лекарственные препараты схожего с ним действия, но с другим активным веществом. Однако такая замена возможна не всегда, так как не все средства обладают комплексным действием.

Лекарственные средства для замены Ибупрофена при беременности - таблица

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Противопоказания	Возможность использования при беременности
Нош-па	дротаверина гидрохлорид	таблетки; раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20 мг/мл.	тяжёлая печёночная и почечная недостаточность; тяжёлая сердечная недостаточность; повышенная чувствительность к дротаверину; лактация; наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.	В проведённых исследованиях не выявлено тератогенного и эмбриотоксического действия дротаверина на плод, а также неблагоприятного воздействия на течение беременности. Будущим мамам назначается с осторожностью при анализе соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска.
Парацетамол	парацетамол	таблетки; шипучие таблетки; сироп; суспензия для приёма внутрь; суппозитории; раствор для инфузий.	повышенная чувствительность к парацетамолу; тяжёлые нарушения функции печени или почек; анемия; аллергические реакции; первый триместр беременности.	Назначается с осторожностью во втором и третьем триместрах беременности.
Панадол	парацетамол	таблетки; растворимые таблетки.	повышенная чувствительность к компонентам состава	Назначается с осторожностью.

Ибупрофен и другие препараты с этим действующим веществом считаются безопасными и рекомендованы к применению в период беременности.

Ибупрофен при беременности используется для блокирования болевого синдрома и снижения высокой температуры. В 1 и 2 триместрах препарат абсолютно безопасен плоду в условиях нормального течения беременности. Повышенный тонус на ранних сроках может спровоцировать выкидыш.

Если боли беременной женщины сконцентрированы в нижней части живота и поясницы – недопустимо принимать ибупрофен. В случае сильных болей – вызывайте скорую помощь. В качестве первой помощи поставьте свечку папаверина и примите лежачее положение.

В 3 триместре беременности препарат, попадающий в организм плода, негативно влияет на его сердце, желудочно-кишечный тракт. Возможны врожденные пороки сердца и проблемы с кишечником. Ибупрофен влияет на преждевременное созревание плаценты, что вызывает кислородное голодание плода, и даже может вызвать преждевременные роды. Поэтому применение препарата в последнем триместре недопустимо.

Кроме этого, противопоказаниями к применению ибупрофена являются:

астма;
гастрит;
язва;
гепатит;
колит.

Способ применения при беременности

Принимать Ибупрофен нужно строго после еды. Если взрослым рекомендуемая дозировка 0,8 мг в день, то беременным 0,4 мг в день, 0,2 мг разово. В случае имеющихся хронических заболеваниях прием препарата без консультации с врачом недопустим.

Возможные побочные эффекты у здорового организма от применения ибупрофена:

изжога;
тошнота;
рвота;
метеоризм;
аллергическая реакция.

Боли в суставах, возникающие во время беременности, связаны с нехваткой кальция и повышенной нагрузкой дополнительным весом. С такой болью нужно бороться приемом витаминов, разогревающим массажем и гимнастикой суставов. Применение лекарственных препаратов во время беременности, даже самых безопасных – нежелательно без острой необходимости и без назначения врача.

Головная боль, мучающая беременных, часто отступает без использования медикаментов. Средства спасения:

массаж аккупунктурных зон: легкое надавливание и массаж висков, межбровья, мочек ушей;
прогулка на свежем воздухе: очень часто причина головной боли – недостаток кислорода, малоактивный образ жизни;
вкусный чай с долькой шоколада (или другой вкусняшкой): гормоны удовольствия, вырабатываемые с приятным чаепитием способны заглушить боль и даже избавить от нее;
витаминный чай из шиповника, облепихи или смородины, если головная боль от усталости или как первый признак простуды;
сон в удобной и теплой кровате выпив кружку витаминного чая.

Что такое ибупрофен?

Ибупрофен – лекарственное вещество, которое обладает жаропонижающим, болеутоляющим и противовоспалительным действием. Клинические исследования доказали его эффективность и безопасность, поэтому Всемирная организация здравоохранения включила препарат в список важнейших лекарственных средств, которые должны быть в каждой аптеке и личной аптечке.

Вещество действует за счет влияния на выработку простагландинов, которые раздражают рецепторы боли, как на центральном, так и периферическом уровне. Также доказано, что ибупрофен стимулирует выработку интерферона, оказывает иммуномодулирующее действие. На ранних стадиях воспалительного заболевания препарат купирует очаг и останавливает развитие.

Эффективные аналоги

Врачи рекомендуют заменять ибупрофен парацетамолом из-за его меньшего влияния на организм. Но этот препарат может быть менее эффективен и не оказывать обезболивающее и жаропонижающее действие в некоторых случаях. Но парацетамол остается препаратом номер один, рекомендуемым Минздравом. Но вот врачи на практике чаще назначают ибупрофен и аналоги с этим действующим веществом.

В случае если парацетамол не оказал жаропонижающего эффекта спустя 30-40 минут от применения, выпейте ибупрофен. О схеме такого применения информация от врача

Медикаментов с ибупрофеном огромное множество, самые распространенные из них:

нурофен;
ибуфен;
долгит.

Комбинированные препараты с ибупрофеном более эффективны из-за многофункциональности действующих веществ:

брустан;
дип-релиф;
ибуклин;
некст;
новиган.

Препараты-аналоги с другими действующими веществами:

темпалгин – не допустим беременным;
кеторол – не допустим при беременности;
но-шпа – негативного влияния на течение беременности не выявлено;
аспирин – допустимо с осторожностью принимать во 2 триместре;
ринза – противопоказан беременным;
нимесил – противопоказан беременным.

Ибупрофен во время беременности применяется для снятия острого болевого синдрома и снижения высокой температуры. Длительное лечение препаратом возможно по назначению врача. Самостоятельный прием препарата при угрозе невынашивания может сыграть роковую роль. В период беременности стоит внимательно относиться к своему здоровью и не доводить состояние до ухудшения. Профилактика и лечение на ранних стадиях позволяют легче перенести беременность и родить здорового ребенка.

Мнение специалиста по применению ибупрофена и других медикаментов во время беременности

Ибупрофен относится к числу противовоспалительных нестероидных препаратов. В его составе находится одноименное вещество, оказывающее обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Можно ли его принимать беременным при простуде , рассмотрим далее.

Состав и формы препарата

Активным веществом препарата является ибупрофен. Количество активного вещества определяется в зависимости от формы выпуска лекарства:

Стоит помнить, что ниже перечисленные противопоказания и побочные действия относятся непосредственно к самому средству, а не к форме его выпуска.

Разрешается ли Ибупрофен при беременности?

Постоянный прием препарата противопоказан на 1-ом и в 3-ем триместре беременности, так как есть вероятность выкидыша, развития врожденных и генных мутаций. Действующее вещество лекарства проникает к плоду, в результате чего может вызвать развитие большого количества разнообразных врожденных патологий. Не исключается:

повышение сократимости матки;
начало преждевременных родов, сопровождающихся серьезными осложнениями.

Более того, длительный прием препарата способен спровоцировать обострение ранее залеченного гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в самых тяжелых случаях открывается желудочно-кишечное кровотечение.

Регулярный прием Ибупрофена может назначаться во время 2-го триместра беременности для устранения сильного болевого синдрома и нормализации температуры тела. Но все действия должны быть согласованы с врачом, иначе есть риск нанести серьезный вред плоду.

Разовый прием Ибупрофена во время беременности практически не несет опасности, поэтому он используется для купирования острых болей или быстрого понижения температуры.

В целом Ибупрофен относится к числу наиболее безопасных жаропонижающих средств, разрешенных во время вынашивания ребенка, но речь идет только про кратковременный, но не регулярный прием.

Показания к приему Ибупрофена

Как правило, данное средство назначается в следующих целях:

Для лечения разных видов ревматоидных заболеваний, а также деформирующего остеоартроза. Наиболее эффективным лечение ревматоидного артрита будет в том случае, если терапия проводится на ранних стадиях развития недуга - до того, как происходит серьезное изменение суставов.
В качестве антипиретика для проведения симптоматической терапии лихорадки, спровоцированной инфекционными заболеваниями.
Для лечения мигрени, болезненных ощущений после травмы, операции или зубной боли.

В некоторых случаях Ибупрофен принимается во время родов при необходимости замедления родовой активности и в качестве обезболивающего.

Способ применения

Относительно способа применения, препарат используется для перорального употребления строго после еды, благодаря чему сводится к минимуму негативное воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта. Разовая дозировка составляет 1 таблетку. В сутки запрещено принимать более 3 штук.

Чтобы усилить эффект от лечения, дозировка может быть увеличена, но только после консультации у специалиста. Максимальная суточная доза - 1200 мг (6 таблеток). Когда проявятся заметные улучшения, дозировка постепенно снижается.

В тех случаях, когда препарат назначается во время терапии ревматоидного артрита и подразумевает длительный прием, будущая мама должна постоянно приходить на осмотр к специалисту.

Противопоказания

Ибупрофен имеет определенные противопоказания, к числу которых относятся:

наличие гиперчувствительности к главному действующему веществу препарата;
«аспириновая» астма;
нарушение свертываемости крови (в частности плохая свёртываемость крови с риском кровотечения);
наличие эрозивных заболеваний желудочно-кишечного тракта;
выраженное нарушение работы печени и почек.

С особой осторожностью проводится терапия Ибупрофеном, если есть проблемы в работе сердца.

Побочные действия

Применение данного лекарственного препарата на протяжении довольно длительного периода времени строго запрещено, поскольку возможны побочные действия. Но в некоторых случаях, даже единичный прием может спровоцировать появление побочных эффектов, после развития которых прием средства отменяется.

К числу побочных действий от Ибупрофена относится:

появление аллергической реакции (например, крапивница и т.д.);
расстройство функционирования пищеварительной системы – рвота, тошнота, нарушение стула.

В некоторых случаях, в результате приема данного препарата появляется сильная головная боль , которая не проходит длительное время. Происходит нарушение сна, есть вероятность нарушения функционирования почек.

Вероятность того, что прием Ибупрофена вызовет побочные действия, наиболее высока в 3-ем триместре беременности.

Какими препаратами можно заменить Ибупрофен?

В аптеке имеются различные нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых полными аналогами Ибупрофена являются:

Ибуфен
МИГ 400
Фаспик
Бурана

Если отсутствуют данные лекарства, их можно заменить такими препаратами, как Но-Шпа, Парацетамол (Панадол).

Видео: Ибупрофен на 29 месяце беременности

В следующем видео специалист расскажет, безопасен ли одноразовый прием препарата во время беременности, и почему все нестероидные противовоспалительные препараты не рекомендованы в третьем триместре:

Прием Ибупрофена в период вынашивания ребенка должен проводиться очень осторожно и только после консультации со специалистом. Благодаря такому подходу будущая мама может обезопасить себя и своего ребенка от негативных последствий и осложнений. Даже в тех случаях, когда доктор прописывает данное средство, его прием не должен быть дольше 2-3 суток.

Ибупрофен – это препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС ), который обладает выраженными анальгетическими и жаропонижающими свойствами, а также, естественно, противовоспалительными. Эта группа медикаментов относится к числу наиболее широко применяемых препаратов в мире. Ибупрофен появился на международном фармацевтическом рынке еще в 60 годах двадцатого века. Благодаря своей эффективности и относительной безопасности сегодня стал одним из самых широко распространенных анальгетиков.

Необходимо отметить, что группа нестероидных противовоспалительных средств – это очень большая и разнообразная группа препаратов. Всего она насчитывает более тридцати представителей, которые широко используются как системно (в виде таблеток и уколов ), так и местно (в виде мазей ). При этом, данная группа препаратов широко используется как в общей терапии, так и в педиатрической практике. В последнем случае чаще применяется ибупрофен, парацетамол и ацетилсалициловая кислота (аспирин ) . Однако тут же стоит отметить, что применение последней очень часто сопряжено с серьезными побочными эффектами - кровотечениями , синдромом Рея. По этой причине Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ ) сегодня официально признает только два препарата, которые могут быть использованы в педиатрии - ибупрофен и парацетамол. Иногда может быть рекомендовано их чередование (интермиттирующее использование ).

По эффективности ибупрофен сравним с таким лидером как аспирин. Однако в отличие от последнего обладает гораздо меньшими побочными эффектами и лучшей переносимостью. Основанием для выбора данного медикамента сегодня является его высокая эффективность и фармакокинетические характеристики. Также широкая медицинская практика показала, что ибупрофен обладает более низкой желудочно-кишечной токсичностью.

Основной механизм действия препарата связан с угнетением фермента циклооксигеназы (ЦОГ ) и нарушением синтеза простагландинов . Необходимо отметить, что данный механизм характерен для всех препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Однако, степень проявления того или иного эффекта (жаропонижающего или анальгетического ) разнится среди препаратов. Так, например, ибупрофен обладает выраженным обезболивающим эффектом, в то время как, например, для кетопрофена характерны мощные противовоспалительные свойства.

Также в реализации противовоспалительного эффекта важную роль играют и другие механизмы, а именно - уменьшение синтеза интерлейкинов и фактора некроза опухоли, ингибирование лейкотриенов в лейкоцитах и окиси азота.

По переносимости среди препаратов, разрешенных для безрецептурного применения, ибупрофен превосходит аспирин и сравним с парацетамолом. Частота побочных эффектов при лечении ибупрофеном в терапевтических дозах составляет менее 14 процентов (для сравнения частота побочных эффектов при применении аспирина составляет более 20 процентов ). Также побочные эффекты отличаются меньшей выраженностью.

Неоспоримым преимуществом данного препарата перед другими является его меньшая токсичность при передозировке. Известно, что передозировка тем же аспирином или парацетамолом может приводить к летальным исходам. В первом случае смерть наступает вследствие ацидоза , во втором – из-за токсического поражения печени . При передозировке ибупрофеном симптомы интоксикации , как правило, отсутствуют либо отмечаются легкие расстройства. Лишь в двух процентах случаев наблюдаются умеренные симптомы интоксикации.

От чего помогает ибупрофен?

Сегодня большинство врачей рассматривают ибупрофен в качестве препарата первого выбора при кратковременных болевых синдромах. Большинство специалистов, в том числе и детских, отдают ему предпочтение перед аспирином и парацетамолом. Объясняется это, в первую очередь, более широким диапазоном терапевтического действия. Кроме этого ибупрофен оказывает выраженное жаропонижающее действие. Его эффективность в качестве антипиретика была подтверждена результатами многочисленных клинических исследований. Таким образом, препарат относится к группе анальгетиков-антипиретиков, одновременно реализующих два базовых эффекта.

Кроме вышеописанных двух основных эффектов, ибупрофен обладает противовоспалительными свойствами. Это оправдывает его применение при ревматоидном артрите и артрозе . По силе противовоспалительного эффекта ибупрофен уступает многим другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Также необходимо отметить, что сила данного эффекта прямо пропорциональна дозе препарата. Так, в умеренных и больших дозах (1200 – 1600 миллиграмм ) достигается выраженный противовоспалительный эффект. Однако даже тогда он уступает анальгезирующему и жаропонижающему действию.

Действующее вещество препарата

Действующее вещество ибупрофена и есть ибупрофен. Как и все представители класса НПВС, препарат является органической кислотой, благодаря этому в организме он активно связывается с белками плазмы и хорошо накапливается в очаге воспаления. После приема внутрь быстро всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее проникает в кровеносное русло, где максимальная концентрация препарата создается уже в течение одного часа. Если препарат был принят на полный желудок, то аналогичная концентрация достигается в течение полутора – двух часов. В крови ибупрофен на 90 процентов связывается с белками плазмы и в таком состоянии транспортируется по организму. Ибупрофен способен даже проникать в полость сустава, где накапливается в синовиальной жидкости.

В организме ибупрофен метаболизируется до 3 основных метаболитов , большая часть из которых являются неактивными. И активные, и неактивные метаболиты подлежат трансформации, после чего они выводятся с мочой. Лишь незначительная часть препарата (менее одного процента от общей концентрации ) выводится из организма в неизмененном виде. Период полувыведения препарата равняется 2 – 3 часам, а его пролонгированной формы – 12 часов.

Ибупрофен является неселективным блокатором фермента циклооксигеназы (ЦОГ ). При этом он инактивирует обе формы фермента – первый и второй тип (ЦОГ 1 и ЦОГ 2 ).
К основным эффектам ибупрофена относится жаропонижающий и анальгезирующий, на втором месте по силе выраженности – противовоспалительный эффект. Мало кто знает, но кроме этого ибупрофен обладает и другими эффектами, которые, к сожалению, еще мало изучены. Так, данный препарат способен стимулировать выработку в организме эндогенного интерферона , таким образом, оказывая умеренный иммуномодулирующий эффект. Последние исследования продемонстрировали также антибактериальную активность ибупрофена в отношении некоторых патогенных микроорганизмов.

Через сколько начинает действовать ибупрофен?

Ибупрофен начинает действовать уже через 30 – 40 минут после приема. Препарат очень быстро всасывается и проникает в кровь. Вследствие этого максимальная концентрация в крови развивается уже спустя час – полтора после приема внутрь. Также быстро препарат метаболизируется в печени и выводится из организма. Период полувыведения для ибупрофена составляет 2 – 3 часа. За это время концентрация препарата в плазме крови уменьшается вдвое. Именно поэтому основные эффекты ибупрофена (жаропонижающий и анальгетический ) могут длиться до 8 часов. Достоинством препарата является хорошая переносимость, редкое развитие нежелательных реакций.

Можно ли принимать ибупрофен при беременности?

Безопасность применения ибупрофена во время беременности на сегодня является темой для дискуссии. Так, не существует единого мнения относительно его безопасности среди беременных женщин. Однозначным является то, что однократный прием ибупрофена не влечет за собой негативных последствий. Однако и пользы от однократного приема препарата не может быть. В инструкции же к применению говорится о том, что препарат противопоказан к применению во время третьего триместра беременности. Относительным противопоказанием является первый и второй триместр беременности.

Большинство специалистов сходятся во мнении, что препарат все-таки безопасен. В отличие от других представителей НПВС (того же агрессивного аспирина ) препарат не является антикоагулянтом и, как следствие, не может вызвать выкидыша или преждевременных родов . Поэтому большинство врачей все же выбирают ибупрофен как препарат выбора при высокой температуре у беременных.

В то же время, ибупрофен способен оказывать влияние на сократимость матки , степень созревания шейки матки и в целом на родовую динамику. Степень влияния прямо пропорциональна дозировке препарата.

Прием препарата после 30 недели беременности может спровоцировать патологии почек у плода, снижение объема амниотической жидкости, ранее закрытие артериального протока. Данные побочные эффекты были описаны в исследованиях, когда женщины принимали медикамент на протяжении 2 – 3 недель. Поэтому систематический прием ибупрофена строго противопоказан на третьем триместре беременности. Если же альтернативы нет, то назначение препарата проходит под постоянным ультразвуковым контролем плода. Стоит отметить, что данное противопоказание относится ко всем формам препарата, в том числе и к наружным. Так, если ибупрофен входит в состав мазей или гелей, от их применения следует отказаться. Также важно учитывать, что препарат входит в состав многих комбинированных препаратов. Поэтому перед применением любого лекарства следует ознакомиться с его составом, и если в состав входит ибупрофен, то препарат лучше заменить.

Последние исследования в этой области также пришли к выводу, что ибупрофен способен блокировать синтез гормонов у плода, что, в свою очередь, негативно сказывается на дальнейшей репродуктивной функции ребенка.

Таким образом, можно прийти к выводу, что систематическое применение ибупрофена в период беременности не является безопасным. Препарат строго противопоказан на третьем триместре беременности, то есть после 30 недель. С осторожностью его можно назначать на ранних сроках.

Показания к приему ибупрофена

В отличие от других представителей НПВС показания к применению ибупрофена чрезвычайно многочисленны. Кроме болевого и гипертермического синдрома (повышенной температуры ), ибупрофен назначается при ряде воспалительных и дегенеративных заболеваний. Ибупрофен оказывает выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Так, он быстро и эффективно устраняет зубную боль , головную боль (в том числе мигренозную ) и ушную боль . Кроме этого он назначается при мышечных спазмах, при травмах , а также для устранения послеоперационной боли. Актуальные исследования подтверждают эффективность ибупрофена при менструальных болях (дисменорее ) и злокачественных новообразованиях. Минимальная доза с целью обезболивания для взрослых составляет 200 миллиграмм, средняя терапевтическая – 600 миллиграмм.

Минимальная доза ибупрофена эквивалентна 650 миллиграммам аспирина или 1000 миллиграммам парацетамола.

Показаниями к назначению ибупрофена являются:

ревматоидный артрит;
ювенильный ревматоидный артрит;
различные виды артритов – псориатический, волчаночный, подагрический;
болевой синдром при различных болезнях (миалгия , артралгия, бурсит , головная или зубная боль, посттравматический болевой синдром );
болевой синдром в педиатрии – прорезывание зубов ;
лихорадка инфекционного и неинфекционного происхождения;
лихорадка после иммунизации.

В ревматологии ибупрофен чаще всего назначается при остеоартрозах и ревматоидном артрите, реже рекомендуется в терапии болезни Бехтерева , подагры , синдрома Рейтера и активного ревматизма . Такие обширные показания к препарату объясняются его преимуществами в терапии воспалительно-дегенеративных заболеваний.

Преимуществами ибупрофена в лечении ревматических заболеваний являются:

неспецифичность противовоспалительного эффекта – препарат оказывает тормозящее влияние на любой воспалительный процесс независимо от его природы;
сочетание противовоспалительного, болеутоляющего и жаропонижающего эффекта;
относительно хорошая переносимость;
быстрое выведение из организма;
тормозит агрегацию тромбоцитов , препятствует формированию тромбов.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – это центральная проблема в современной ревматологии, что объясняется высокой частотой и повсеместной распространенностью заболевания. Данный недуг представляет собой хроническое прогрессирующее и симметричное воспаление, которое неуклонно приводит к постепенному разрушению сустава. Поражает людей любого возраста. Причины заболевания до сих пор малоизученны. Это, а также отсутствие специфических признаков заболевания, лежит в основе того, что специфическое лечение артрита на сегодня отсутствует. Аналогично это существенно затрудняет и диагностику заболевания. Клиническая картина очень разнообразна и зависит от стадии заболевания, локализации, системности и обратимости. К основным же симптомам относятся боли в суставах и ощущение утренней скованности в них.

Основу современного лечения при данном заболевании составляет медикаментозная терапия. Ведущим ее принципом является сочетание одного из нестероидных средств и средства длительного действия. Таким образом, существует множество схем лечения, в каждой из которых присутствует препарат из НПВС. Одним из таких препаратов является ибупрофен. Преимуществом применения ибупрофена при ревматоидном артрите является быстрая эффективность, воздействие на любой патологический процесс, а также отсутствие феномена зависимости. Недостатком является то, что эффект прекращается сразу после отмены. Это, в свою очередь, объясняется тем, что ибупрофен обладает очень коротким периодом полувыведения и выводится из организма полностью через сутки.

Суточная доза препарата при ревматоидном артрите варьирует от 1200 миллиграмм до 1600. Необходимо знать, что сегодня уже не назначаются так называемые «курсы лечения». Нестероидные препараты рекомендуется применять постоянно с небольшими перерывами. Несмотря на то, что ибупрофен обладает слабыми противовоспалительными свойствами, его выраженный болеутоляющий эффект делает его очень популярным не только при ревматоидном артрите, но и при других заболеваниях.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит – это еще одно ревматическое заболевание неясной этиологии, в лечении которого применяются нестероидные средства (ибупрофен ). Представляет собой хроническое воспаление суставов, которое развивается у детей до 16 лет. Занимает первое место по распространенности среди всех ревматических заболеваний у детей. Характеризуется суставной болью, припухлостью, деформациями и, как следствие, ограничением подвижности. Чаще всего поражаются крупные и средние суставы (в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые ).

Терапия заболевания делится на два типа – симптоматическое и иммуносупрессивное лечение. Первый включает назначение нестероидных противовоспалительных средств с целью обезболивания и устранения воспаления, второй тип лечения основывается на назначении препаратов, подавляющих иммунитет , которые приостанавливают деструкцию суставов. Дозировка зависит от возраста и массы тела ребенка. Средняя суточная доза равняется 1200 – 1400 миллиграмм. Для детей младшей возрастной категории доза рассчитывается исходя из 30 миллиграмм на килограмм массы тела. Полученную дозу делят на 3 – 4 приема и принимают внутрь.

Остеохондроз

В отличие от артритов, остеохондроз является дегенеративным заболеванием, в основе которого лежит разрушение межпозвоночного хряща. Воспалительный компонент при данном заболевании выражен слабо. Однако в клинической картине превалирует болевая симптоматика. В зависимости от локализации патологического процесса, боль может концентрироваться в шейном, поясничном или крестцовом отделе.

Патогенез (развитие ) остеохондроза включает разрушение костной ткани, межпозвоночных суставов и связок, а после - и окружающих тканей. Далее к процессу разрушения присоединяется и воспалительная реакция, которая в данном случае является уже вторичной. Воспаление, в свою очередь, сопровождается отеком и раздражением нервных волокон. Это еще больше усиливает развитие болевого синдрома. Именно поэтому при остеохондрозе важно ликвидировать болевой синдром. С этой целью в терапии остеохондроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты, а именно ибупрофен.

Дозировка препарата определяется индивидуально и зависит от стадии заболевания и выраженности болевого синдрома. Средняя терапевтическая доза в сутки равняется 1200 – 1600 миллиграмм. Суточная доза делится на 2 – 3 приема, максимальная кратность приема составляет 4 раза в сутки. При остеохондрозе ибупрофен назначается как системно, так и локально (в виде мазей ). В первом случае назначаются таблетки, которые принимаются внутрь, желательно через 20 минут после приема еды. Препарат можно разжевать или растворить в воде. Учитывая перечень противопоказаний и побочных эффектов, медикамент применяется только по рекомендации врача.

Для местного применения используются мази и гели, активное вещество которых представлено ибупрофеном. Мази рекомендуются для применения взрослым и детям старше 12 лет. Перед нанесением на пораженную область (плечо, поясницу ) поверхность предварительно моют. Далее полоску мази длиной 5 – 10 сантиметров наносят на болезненный участок и тщательно втирают легкими движениями до полного впитывания. Процедуру можно повторить через 4 часа и не более четырех раз в течение суток. Длительность применения не должна превышать 2 недель.

Псориатический и другие виды артритов

Кроме ревматоидного и ювенильного артрита существуют и другие разновидности поражения суставов. Псориатический артрит – вариант артрита, который одновременно протекает с поражением кожных покровов. Ему свойственно более мягкое течение, меньшее число пораженных суставов и незначительная утренняя скованность. Важным отличием от других видов артрита является его полная асимметричность. Суточная доза ибупрофена при псориатическом артрите колеблется от 800 до 1200 миллиграмм.

Болевой синдром

Болевой синдром может отмечаться при травмах, ушибах , дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы. Суточная доза зависит от интенсивности болевой симптоматики. Так, в среднем она варьирует от 800 до 1200 миллиграмм. Максимальная разовая доза равняется 400 миллиграммам, что эквивалентно одной таблетке в 400 миллиграмм или двум по 200. В сутки максимум можно принять 3 таблетки по 400 миллиграмм с интервалом в 3 – 4 часа. После достижения эффекта суточную дозу снижают до поддерживающей дозы – 800 миллиграмм. Длительность приема препарата в качестве анальгетика составляет от 5 до 7 дней. Если эффект не наступает в течение первых 2 – 3 дней, то от дальнейшего приема препарата следует отказаться.

Как принимать ибупрофен?

Ибупрофен принимается внутрь целиком с большим количеством воды. Если таблетка крупная, то предварительно ее можно раскрошить. Наличие воды при проглатывании таблетки обязательно, так как она помогает всасываться препарату. Желательно принимать препарат спустя час после еды. Однако стоит знать, что пища тормозит всасывание препарата. В результате этого ожидаемый эффект наступает не через 40 минут, а через 1 час и 40 минут.

Сколько можно пить ибупрофен?

В качестве анальгетика или антипиретика ибупрофен можно принимать от 5 до 7 дней. Наружно (в виде мази или геля ) препарат применяется на протяжении 2 недель. В ревматологии, в терапии ревматических же заболеваний, ибупрофен применяется постоянно.

Ибупрофен для детей

Соотношение эффективности препарата и его безопасности стало основанием для его интенсивного и широкого применения в педиатрии. Данный препарат рекомендуется к применению уже с трехмесячного возраста. Поскольку в столь малом возрасте отмечаются затруднения с приемом оральных (таблетированных ) форм вследствие частых срыгиваний, то препарат часто назначается в форме ректальных суппозиториев. Однако стоит отметить, что скорость всасывания этой лекарственной формы препарата аналогична таковой при использовании оральной суспензии. В детском возрасте ибупрофен назначается из расчета 10 миллиграмм на килограмм массы тела. Полученную дозу делят на 3 - 4 приема.
Показаниями для приема ибупрофена у детей являются:

острые респираторные инфекции (ОРВИ );
любые другие детские инфекции , которые сопровождаются повышением температуры;
поствакцинальное состояние;
ушная боль при воспалении среднего уха;
прорезывание зубов;
мигрень;
ювенильный артрит;
травмы опорно-двигательного аппарата.

Свечи ибупрофен при температуре

Как и любой антипиретик для детей, ибупрофен назначается и в форме суппозиториев. Стандартная свеча для ребенка от 3 месяцев до 2 лет содержит 60 миллиграмм ибупрофена. Свечи для детей старше 2 лет выпускаются по 125 миллиграмм. Количество необходимых суппозиториев в сутки рассчитывается исходя из возраста и массы тела ребенка.

В критических случаях повышения температуры всегда следует отдавать предпочтение ректальным суппозиториям. Объясняется это тем, что почти всегда высокая температура нарушает перистальтику желудочно-кишечного тракта, и после принятия препарата возможен рвотный процесс. Таким образом, ни таблетки, ни суспензия не проникнут в кровоток.

Примерные схемы дозирования ибупрофена в форме суппозиториев следующие:

по 1 свече 2 раза в сутки – для детей от 3 до 6 месяцев;
по 1 свече 3 раза в сутки – для детей от 6 до 9 месяцев;
по 1 свече 4 раза в сутки – для детей от 9 до 24 месяцев.

Максимальная суточная доза препарата равняется 30 миллиграмм на килограмм массы тела. Так, для ребенка весом в 10 килограмм суточная доза будет равняться 300 миллиграммам (эквивалентно 5 свечам по 60 миллиграмм ). Ректальный путь введения обеспечивает быстрое и полное всасывание. Максимальная концентрация в крови при ректальном введении наблюдается через 45 минут. Длительность эффекта составляет 2 – 4 часа. Ибупрофен и его метаболиты очень быстро и полностью выводятся из организма через почки (при условии, что их функция не нарушена ). Период полувыведения препарата составляет 2 часа, через сутки он полностью выводится из организма.

Суспензия ибупрофен при простуде и прорезывании зубов

Ибупрофен выпускается также в виде суспензии во флаконах по 100 миллилитров. В 5 миллилитрах такой суспензии содержится 100 миллиграмм препарата. Назначается очень часто в типичных для педиатрии ситуациях. Чаще всего такой ситуацией является прорезывание зубов, лихорадка, поствакцинальное состояние. Жаропонижающий и анальгетический эффект наступает в течение 30 минут.

Эффект от суспензии наступает значительно быстрее, чем от таблеток. Суспензию принимают внутрь, перед применением флакончик обязательно встряхивается. Объясняется это тем, что сама по себе суспензия является неоднородной массой, и в ней выделяют жидкий слой и осадок, в котором и содержатся гранулы активного вещества. Если флакончик не встряхнуть, то активное вещество распределится неравномерно. Прием пищи значительно влияет на абсорбцию препарата. Так, если суспензию принять сразу после еды, то всасывание препарата замедляется. В результате жаропонижающий эффект наступит не через 30 – 40 минут, а спустя час – два.

Инструкция по применению ибупрофена

Инструкция к препарату включает показания, основные формы выпуска и дозировки. Итак, показания к препарату очень многочисленны. Условно их можно разделить на 3 группы. В первую группу входят воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, во вторую – болевой синдром при различных заболеваниях, а в третью – заболевания, сопровождающиеся повышением температуры.

Группа	Заболевания
*Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата*	ревматоидный артрит; ювенильный артрит; псориатический артрит; подагрический артрит; болезнь Бехтерева.
*Болевой синдром*	миалгия (боль в мышцах ); артралгия (боль в суставах ); мигрень и другие виды головных болей; зубная боль; невралгия; травмы и растяжения ; посттравматический болевой синдром; бурситы и тендиниты (воспаление сухожилий );
*Лихорадка*	поствакцинальный синдром; острые респираторные инфекции;

Формы выпуска и дозировки

Многочисленные показания к ибупрофену определяют и многочисленные формы выпуска препарата. Помимо классической таблетированной формы ибупрофен выпускается в форме суспензии, свечей, мазей и гелей.

Таблетки ибупрофен

Ибупрофен в виде таблеток выпускается в дозах по 200 и 400 миллиграмм. Средняя суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет равняется 3 – 4 таблеткам по 200 миллиграмм или 2 таблеткам по 400 миллиграмм. Максимальная суточная доза при температуре или болевом синдроме равняется 1200 миллиграммам, что эквивалентно 3 таблеткам по 400 миллиграмм. Необходимую дозу в обязательном порядке делят на 3 приема – по одной таблетке каждые 4 – 5 часов. После достижения необходимого лечебного эффекта, суточную дозу снижают до 600 – 800 миллиграмм (3 – 4 таблетки - 200 миллиграмм ).

Рекомендуется первую дозу принять в утренние часы до еды, запивая достаточным количеством жидкости. Жидкость необходима препарату для его дальнейшего всасывания в желудочно-кишечном тракте. Далее таблетки принимаются на протяжении дня после приема пищи.

Максимальная однократная доза (доза, которую пациент может принять за один раз ) равняется 400 миллиграмм (2 таблетки 200 миллиграмм или одна по 400 ). Повторную дозу не рекомендуется принимать раньше, чем через 4 часа. Препарат не рекомендуется принимать самостоятельно без врачебной консультации.

Детям от 6 до 12 лет можно давать по одной таблетке (200 миллиграмм ) 4 раза в день. Обязательным условием является вес ребенка более 20 килограмм. Между приемами таблеток выдерживается интервал в 5 – 6 часов.

Мазь и гель ибупрофен

Оказывая выраженный обезболивающий эффект, ибупрофен широко применяется в виде гелей и мазей. Механизм действия аналогичный – блокирование фермента циклооксигеназы приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления. Подавление синтеза простагландинов, которые принимают участие в генерации боли, приводит к ослаблению болей в месте нанесения мази. Кроме этого происходит уменьшение отечности и увеличение объема движений в пораженных суставах.

Показаниями для наружного применения ибупрофена являются болевой синдром при воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника , невралгии, травмы и растяжения. Спектр побочных эффектов при локальном нанесении гораздо уже и не так опасен. Так, при длительном приеме препарата могут наблюдаться местные кожные проявления в виде крапивницы или отека . Противопоказаниями к применению является местное раздражение, дерматит , инфекции кожи , повышенная чувствительность к препарату.

Показаниями к наружному применению ибупрофена являются:

различные виды артритов, в частности ревматоидный, ювенильный и псориатический;
суставной синдром при ревматизме и обострении подагры;
болезнь Бехтерева (спондилит );
деформирующий остеоартроз ;
миалгия (ревматического и неревматического происхождения );
травмы без нарушения целостности тканей.

Аналоги ибупрофена

Аналоги препарата – это препараты с тем же активным веществом, но выпускающиеся под другим названием. Например, одним из самых распространенных аналогов ибупрофена является препарат МИГ. Он содержит в себе 400 миллиграмм ибупрофена и обладает теми же показаниями и противопоказаниями. Разницей является фирма производитель. Аналоги также могут быть комбинированными, например, содержать в себе несколько активных веществ. Комбинированным аналогом является препарат ибуклин, который содержит в себе и парацетамол, и ибупрофен.

К аналогам ибупрофена относятся:

бурана - производитель Орион Корпорэйшн;
ибуфен – производитель Польфа;
миг - производитель Берлин-Хеми;
нурофен (нурофен ультракап, нурофен нео ) – производитель Рекитт Бенкизер;
фаспик – производитель Замбон;
ибупрофен белмед – производитель Белмедпрепараты;
ибупрофен акрихин – производитель Медана Фарма.

Разница между данными препаратами заключается в фирме производителе и, соответственно, в цене. Самым дорогим аналогом ибупрофена является нурофен , средняя цена которого составляет 100 – 120 рублей (нурофен нео ). Для сравнения обычные таблетки ибупрофена дозировкой 200 миллиграмм стоят в пределах 20 – 30 рублей.

Аналогами ибупрофена в форме мази являются:

нурофен – выпускается в виде геля;
долгит – выпускается форме крема и геля;
бруфен – выпускается в форме геля;
дип рилиф – выпускается в виде геля.

Последний представитель является комбинированным препаратом, так как содержит ибупрофен и левоментол. Ибупрофен оказывает местное анальгезирующее, противовоспалительное, а также антиэкссудативное (уменьшает отек ) действие. Таким образом, препарат уменьшает боль и воспаление, а также вызывает уменьшение утренней скованности суставов. Ментол же обладает местно-раздражающим действием, что обусловливает развитие быстрого обезболивающего эффекта.

Ибупрофен и алкоголь

Сочетать алкоголь и ибупрофен категорически запрещается. В первую очередь, сам по себе препарат может приводить к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, а именно к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Этанол же, входящий в состав алкогольных напитков, сам по себе разъедает слизистую стенок желудка . Поэтому сочетание медикамента и алкогольных напитков повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения в десятки раз. Язва желудка в данном случае развивается у каждого пациента, а риск развития внутреннего кровотечения наблюдается у каждого второго. Кроме этого алкоголь может нарушать метаболизм ибупрофена, увеличивая его циркуляцию в организме. Вследствие этого период полувыведения препарата увеличивается с 2 часов до 6 и более. Как известно, ибупрофен – это препарат короткого действия, и в течение суток он полностью выводится из организма. Сочетание с алкоголем может продлить его действие и соответственно увеличить риск развития побочных эффектов.

Побочные эффекты ибупрофена

Несмотря на многочисленные эффекты ибупрофена и его высокую клиническую эффективность, в определенных дозах он способен оказывать побочные эффекты. Легкие и умеренные побочные эффекты наблюдаются в 25 процентах случаев, в то время как на долю тяжелых и представляющих угрозу жизни побочных последствий приходится около 5 процентов. Риск развития нежелательных проявлений прямо пропорционален возрасту, принимаемой дозе и длительности применения. Также на частоту побочных явлений влияет сопутствующая патология. Так, риск развития желудочного кровотечения увеличивается в 10 раз, если пациент страдает или страдал язвенной болезнью до приема препаратов.
Основным побочным действием ибупрофена, как и практически всех НПВС, является высокий риск развития нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Но стоит отметить, что по сравнению с остальными препаратами ибупрофен является самым безопасным медикаментом в этом плане. Согласно данным последних исследований частота развития язвенных побочных эффектов для ибупрофена составляет менее одного процента. Однако для пациентов с одним фактором риска частота составляет 2 процента, а для тех, у кого два и более факторов – от 8 до 18 процентов.

К побочным эффектам ибупрофена относятся:

поражение желудочно-кишечного тракта – формирование язв, афтозный стоматит , панкреатит , запор ;
расстройства со стороны дыхательной системы – одышка , бронхоспазм;
расстройства со стороны центральной и периферической нервной системы – бессонница , головная боль, нервозность ;
расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы – повышение частоты сердцебиения (тахикардия ), повышение артериального давления ;
поражение почек;
аллергические реакции – зуд , сыпь , отек Квинке .

Поражение желудочно-кишечного тракта

При лечении ибупрофеном у трети больных отмечаются диспептические расстройства, которые проявляются сухостью во рту , тошнотой , незначительными болями. Поскольку данные побочные эффекты характерны для всех нестероидных, то для обозначения этих побочных эффектов был выделен специфический синдром – НПВС-гастродуоденопатия.
В развитии данного синдрома лежат два основных фактора. Первый - это непосредственное локальное повреждающее влияние ибупрофена. Поскольку данный препарат является органической кислотой, то он оказывает прямое раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и кишечника . Второй механизм связан с ингибированием фермента циклооксигеназы. Заключается данный механизм в том, что торможение синтеза простагландинов в слизистой оболочке уменьшает выработку защитной слизи и бикарбонатов. Так, в норме слизистая оболочка желудка покрыта специальным защитным слоем, состоящим из бикарбонатов. В выработке этой слизи непосредственное участие принимают простагландины. Когда их синтез нарушается, защитный слизистый слой уменьшается, в результате чего слизистая оболочка желудка становится уязвимой к действию кислот (а ибупрофен – это и есть кислота ). В конечном итоге это приводит к тому, что на слизистой появляются эрозии, а потом уже и язвы. Далее язвы могут перфорировать, что будет приводить к развитию желудочных кровотечений.

Опасность язвенных осложнений заключается в том, что симптомы заболевания (а именно боль ) более чем у половины больных отсутствуют. Это связано с анальгезирующим действием ибупрофена.

Как уже было отмечено, ибупрофен относится к наименее ульцерогенным (язвообразующим ) препаратам. Тем не менее, в сочетании с определенными факторами риска, он также способен приводить к развитию язв и кровотечений.

Факторами риска развития язв и эрозий при лечении ибупрофеном являются:

возраст старше 60 лет;
злоупотребление алкоголем;
сопутствующие патологии желудочно-кишечного тракта;
сопутствующий прием других препаратов, а именно глюкокортикоидов и антикоагулянтов;
длительный (более 2 недель ) срок лечения и большие дозы;
одновременный прием нескольких препаратов, например, ибупрофена и аспирина.

Побочные эффекты со стороны дыхательной системы

Ибупрофен, как и все представители нестероидных противовоспалительных средств, способен вызывать такой побочный эффект как «аспириновая астма». Данный термин используется для обозначения клинико-патогенетического синдрома, который развивается у людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства. Впервые был описан у пациентов, принимавших аспирин (отсюда и название ). Однако впоследствии было установлено, что данный синдром характерен для всех представителей НПВС. Синдром проявляется триадой симптомов - полипозным риносинуситом, приступами удушья и одышкой. Частота развития аспириновой астмы при приеме ибупрофена в 10 раз ниже, чем при лечении аспирином.

Причиной развития астмы является блокада простагландинов и, как следствие, избыточный синтез лейкотриенов. Так, в дыхательных путях существуют различные медиаторы воспаления, которые оказывают прямое воздействие на гладкие мышцы бронхов, сосуды и секретирующие слизь клетки. Основными такими медиаторами, которые максимально вызывают сокращение гладких мышц бронхов, являются лейкотриены. Вызывая сокращение гладких мышц, они провоцируют основной симптом астмы – бронхоспазм. Клинически он проявляется приступами удушья и одышкой. Кроме бронхоспазма они вызывают отек и гиперреактивность бронхов. В основе избытка лейкотриенов лежит блокада простагландинов. Так, и первые, и вторые синтезируются с помощью циклооксигеназной системы из арахидоновой кислоты. Когда ибупрофен блокирует синтез простагландинов, то вся арахидоновая кислота идет на синтез лейкотриенов. Таким образом, путь синтеза простагландинов нарушается, и синтезируется избыточное количество лейкотриенов, которое в дальнейшем приводит к развитию астмы.

Поражение центральной и периферической нервной системы

Ибупрофен является липофильным (жирорастворимым ) веществом и поэтому с легкостью проникает через гематоэнцефалический барьер в мозг. Там, специфически воздействуя на определенные центры, он способен приводить к развитию побочных эффектов со стороны нервной системы. Чаще всего отмечается головная боль, головокружение , плаксивость, бессонница. Большие дозы ибупрофена и его длительный прием может приводить к развитию депрессии или даже психозов . Также данный препарат может ухудшить сопутствующие неврологические или психические расстройства . В редких случаях прием препарата сопровождается ухудшением зрения и снижением слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при лечении ибупрофеном встречаются редко и отмечаются чаще всего у людей преклонного возраста. Объясняется это не столько развитием самих побочных эффектов, сколько осложнением сопутствующей сердечной патологии. Так, у значительного большинства людей старше 65 лет имеется та или иная сердечно-сосудистая патология. В свою очередь, декомпенсация (ухудшение ) сопутствующей патологии происходит на фоне задержки натрия. Так, блокада ибупрофеном простагландинов приводит к сужению почечных сосудов, ишемии ткани и впоследствии к водно-электролитным нарушениям. На этом фоне отмечается гипернатриемия , гиперкалиемия, рост уровня креатинина в сыворотке. Это приводит к развитию артериальной гипертензии и развитию застойной сердечной недостаточности . Риск обострения застойной сердечной недостаточности у лиц, принимающих ибупрофен, выше в 10 раз.

Поражение почек (нефротоксичность )

Поражение мочевыделительной системы является вторым по частоте и значимости побочным эффектом при приеме ибупрофена. При этом может развиваться цистит , аллергический нефрит или изолированный нефротический синдром . Последствием нефротоксичности может быть как острая, так и хроническая почечная недостаточность .
Нефротоксичность ибупрофена объясняется несколькими механизмами. Так, блокада простагландинов и простациклинов в почках приводит к резкому сужению сосудов. Вследствие этого значительно ухудшается почечный кровоток, что, в свою очередь, ведет к ишемии (кислородному голоданию ) почечной ткани. Ишемия ткани ведет к задержке воды, отекам, нарушению водно-электролитного обмена. Задержка воды и гипернатриемия лежат в основе повышения артериального давления. Кроме этого ибупрофен способен оказывать прямое влияние на паренхиму почек, вызывая интерстициальный нефрит.

Факторами риска нефротоксичности при лечении ибупрофеном являются:

возраст старше 65 лет;
сопутствующие патологии, такие как цирроз печени или почечная патология;
снижение объема циркулирующей крови;
длительный прием ибупрофена и его высокие дозы;
сопутствующий прием диуретиков (мочегонных средств ) ;
артериальная гипертензия.

Аллергические реакции

Лечение ибупрофеном нередко осложняется аллергическими реакциями, которые больше всего характерны для пациентов с отягощенным анамнезом в этом плане. Так, кожная полиморфная сыпь и отек часто отмечаются у пациентов с бронхиальной астмой, хронической крапивницей. Риск развития тяжелых аллергических реакций увеличивается, если до этого пациент принимал аспирин.

Вариантами аллергических реакций при лечении ибупрофеном являются:

крапивница;
кожный зуд;
отек Квинке;
аллергический анализа крови .
Коагулопатия. Патология, характеризующаяся нарушением свертываемости крови, также может развиваться на фоне приема ибупрофена. Чаще всего проявляется в виде желудочно-кишечных кровотечений. Объясняется данный побочный эффект тем, что ибупрофен тормозит агрегацию тромбоцитов. Кроме этого он оказывает влияние на формирование протромбина в печени, таким образом, оказывая антикоагулянтный эффект.
Гепатотоксичность. Как и все НПВС, ибупрофен оказывает влияние на активность печеночных ферментов (трансаминаз ). Следствием этого может быть развитие желтухи , гепатита .
Пролонгация беременности и замедление родов. Данный побочный эффект должен учитываться при назначении ибупрофена беременным женщинам. Объясняется он, как и большинство побочных эффектов, блокадой простагландинов. Так, в норме эти биологические активные вещества вызывают сокращения миометрия (мускулатуры матки ), что, в свою очередь, проявляется релаксацией матки и пролонгацией беременности.
Тератогенность. Ибупрофен способен вызывать различные аномалии развития у плода. Чаще всего отмечается преждевременное закрытие боталлова протока у плода, аномалии мочеполовой системы.
Ретинопатии и кератопатии. Для этих патологий характерно отложение препарата в сетчатке (ретинопатия ) и в роговице (кератопатия ).

Противопоказания к приему ибупрофена

Несмотря на свою относительную безопасность, ибупрофен обладает рядом противопоказаний. В основном, они связаны с патологиями желудочно-кишечного тракта. Кроме этого абсолютным противопоказанием к приему препарата является почечная недостаточность и совместный прием антикоагулянтов.

Противопоказаниями к приему ибупрофена являются:

гиперчувствительность;
язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенный колит );
бронхиальная астма и непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;

нарушения свертывания крови (гемофилия , удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям, геморрагический диатез );
сердечно-сосудистая недостаточность;
почечная недостаточность и прогрессирующие заболевания почек;
беременность (III триместр ).

Язвенные заболевания органов желудочно-кишечного тракта

Итак, активная язва желудка или язвенный гастрит является абсолютным противопоказанием к приему ибупрофена. Наличие язвы в анамнезе относится к относительным противопоказаниям. В этом случае стоит соотнести ожидаемую пользу и возможный вред. Данные противопоказания объясняются тем, что ибупрофен разрушает защитный слизистый слой желудка и провоцирует развитие язв и кровотечений. У здорового человека желудок изнутри покрыт специальной защитной слизью, состоящей из бикарбонатов. Эта слизь защищает стенки желудка от агрессивного действия медикаментов, пищи и алкоголя. В образовании этого защитного слоя основную роль играют простагландины. Однако, прием ибупрофена сопровождается блокадой этих медиаторов и, как следствие, разрушением защитного слоя. Желудок становится уязвимым, и любой химический агент (в данном случае сам медикамент ), попадая в него, вызывает эрозию. Если же пациент страдает язвенной болезнью желудка, то прием препарата приводит к дальнейшему разрастанию язвы. Рост язвы сопровождается истончением стенок желудка, пока в один момент в нем не происходит перфорация. Проще говоря, в желудке образуется дыра. Перфорация язвы сопровождается кровотечением, которое нередко может быть летальным.

Несмотря на значительный прогресс и создание более безопасных препаратов, современная статистика говорит о том, что риск желудочного кровотечения при приеме ибупрофена возрастает в 3 – 5 раз. Подтверждением тому является тот факт, что 50 процентов пациентов с острым кровотечением ранее принимали препарат класса НПВС.
Если у пациента ранее была язвенная болезнь, то в данном случае учитывается и наличие других факторов риска. К отягощающим факторам риска относится возраст старше 65 лет, курение, злоупотребление алкоголем.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма также является абсолютным противопоказанием к применению препарата. Объясняется это тем, что сам по себе ибупрофен способен приводить к развитию астмы. Если же пациент уже страдает данным заболеванием, то прием ибупрофена может привести к развитию астматического статуса.

Развитие астмы при приеме ибупрофена объясняется циклооксигеназной гипотезой. Нарушение активности фермента (ибупрофен его блокирует ) сопровождается дисбалансом в продукции простагландинов. При этом количество простагландинов, вызывающих расширение бронхов (простагландины Е ) уменьшается. В то же время, растет количество лейкотриенов, которые вызывают спазм бронхов. Такой дисбаланс бронхорасширяющих и бронхосужающих веществ объясняется нарушением метаболизма арахидоновой кислоты. Так, арахидоновая кислота – это основной структурный элемент клеточных мембран. Существует два основных пути ее метаболизма - циклооксигеназный и липоксигеназный. Метаболизм кислоты по первому пути приводит к образованию простагландинов, а по второму – к образованию лейкотриенов. Когда ибупрофен блокирует циклооксигеназу, вся арахидоновая кислота идет по второму пути. В результате чего образуется избыток лейкотриенов. Лейкотриены не только вызывают спазм бронхов, но и делают бронхиальную слизь густой. Клинически это проявляется кашлем , одышкой и ощущением удушья.

В отличие от других медикаментов, ибупрофен в меньшей степени способен приводить к развитию астмы. Тем не менее, наличие данного недуга является противопоказанием к ибупрофену, поскольку препарат может привести к обострению заболевания.

Нарушения свертывания крови

Различные нарушения свертывания крови, такие как гемофилия или геморрагический диатез несовместимы с приемом ибупрофена. Объясняется это тем, что прием препарата может сопровождаться развитием различных отклонений в картине крови. При наличии же сопутствующего заболевания это может привести к серьезным кровотечениям.

Так, ибупрофен в терапевтических дозах тормозит агрегацию тромбоцитов. Под данным термином понимается способность этих клеток объединяться в одно целое, образуя тромб, который способен закрывать собой поврежденную стенку сосудов. У здорового человека при повреждении ткани отдельные тромбоциты начинают двигаться по кровотоку к месту ранения . Благодаря своим особенностям они склеиваются между собой и прикрепляются к сосуду. Сначала они объединяются в сгусток (агрегация тромбоцитов ), который впоследствии прикрывает рану. Ибупрофен же удлиняет этот процесс, замедляя остановку кровотечения.

Кроме этого препарат оказывает влияние на формирование протромбина в печени, таким образом, оказывая антикоагулянтный эффект. Протромбином называется предшественник тромбина – фермента участвующего в остановке кровотечения.
Все вышеперечисленные моменты в сочетании с сопутствующей патологией крови могут приводить к смертельным кровотечениям.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Сердечно-сосудистая недостаточность, а также нестабильная артериальная гипертензия являются противопоказанием к приему препарата. Объясняется это тем, что ибупрофен способен усугублять течение уже существующей сердечной патологии. В основе этого лежит несколько факторов. В первую очередь, препарат способен индуцировать увеличение систолического и диастолического артериального давления. Также он обладает способностью снижать эффективность сердечных препаратов - блокаторов, диуретиков (мочегонных средств ) и ингибиторов АПФ. Кроме этого прием ибупрофена сопровождается задержкой натрия (вследствие ишемии почечной ткани ), что вместе с вышеперечисленными эффектами составляет основу для развития артериальной гипертензии. Если же пациент уже страдает гипертонией , то сопутствующий прием препарата может привести к развитию гипертонического криза .

Прием ибупрофена ассоциируется с риском декомпенсации застойной сердечной недостаточности. Причина такого осложнения во многом связана со способностью препарата отрицательно влиять на функцию почек, что приводит к задержке воды и натрия. Кроме задержки электролитов ибупрофен повышает тонус периферических сосудов с нарастанием постнагрузки. Поэтому риск госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов, принимающих ибупрофен, существенно высок.

Почечная недостаточность и прогрессирующие заболевания почек

Как и многие другие представители НПВС ибупрофен обладает нефротоксичностью, вследствие чего его прием несовместим с заболеваниями почек. Нефротоксичность препарата обусловлена несколькими факторами. В первую очередь, это ухудшение почечного кровотока и, как следствие, ухудшение кровоснабжения почек. Почки остро реагируют на плохое кровоснабжение, в результате чего быстро развивается ишемия почечной паренхимы. Это приводит к нарушению водно-электролитного и азотистого обмена. Главным патологическим звеном является задержка натрия и воды, которая приводит к повышению артериального давления. Кроме вышеперечисленных механизмов, ибупрофен оказывает прямое токсичное действие на ткань почек с развитием интерстициального нефрита.

Печеночная недостаточность

Тяжелые патологии печени также несовместимы с приемом препарата. Объясняется это тем, что препарат полностью метаболизируется в печени. С помощью печеночных ферментов он превращается в активные и неактивные метаболиты. Таким образом, происходит инактивация препарата. Известно, что ибупрофен обладает очень коротким периодом действия. Происходит это благодаря тому, что он быстро становится неактивным и через сутки полностью выводится из организма. Патологии печени могут нарушать метаболизм и последующую инактивацию препарата. Следствием этого будет являться длительная активность препарата, что существенно повысит риск развития побочных эффектов.

Беременность

Принимать ибупрофен во время беременности не рекомендуется. Абсолютным противопоказанием является третий триместр беременности, относительным – первый и второй. Объясняется это влиянием препарата как на сам плод, так и на состояние матки. Исследования подтвердили, что прием препарата после 30 недели беременности провоцирует патологии почек у плода, снижение объема амниотической жидкости, раннее закрытие артериального протока. Также препарат негативно влияет на родовую динамику. Он в равной степени тормозит сократимость матки и степень созревания шейки матки, что приводит к пролонгации родовой деятельности.

Стоимость ибупрофена в различных городах России и отзывы о препарате

Стоимость ибупрофена может существенно отличаться в различных аптеках. В первую очередь, на стоимость препарата влияет форма выпуска и производитель.
Стоимость ибупрофена в различных городах России

Город	Таблетки 200 миллиграмм, 20 штук	Таблетки 400 миллиграмм, 20 штук	Суспензия, 100 миллилитров	Суппозитории 60 миллиграмм, 10 штук	Гель, 50 грамм	Крем, 25 грамм
*Москва*
*Санкт-Петербург*
*Красноярск*
*Тверь*
*Краснодар*
*Нижний Новгород*			110 рублей

Можно ли пить ибупрофен при беременности в 1, 2, 3 триместре или стоит выбрать другой препарат для обезболивания и снижения температуры? Чем прием данного лекарственного средства может угрожать? Есть ли какие-то правила, как принимать ибупрофен при беременности, каковы рекомендации специалистов и выводы ученых?

Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Их очень часто имеют в своих аптечках россияне и используют по самым разным поводам, причем часто без предварительной консультации врача, не принимая во внимание противопоказания ибупрофена во время беременности. Большинство же гинекологов склоняются к тому мнению, что более безопасно на любых сроках принимать «Парацетамол». Это препарат, который обладает минимальным противовоспалительным действием, но хорошо обезболивает и сбивает температуру. Ибупрофен, нурофен при беременности - тоже допустимые препараты. Однако принимать их следует только в первом и втором триместре, а лучше, только во втором. Прием данного лекарственного средства в третьем триместре, после 30 недели, может спровоцировать патологии почек у плода (был случай почечной недостаточноcти у ребенка, мать которого лечилась на протяжении 4 недель перед родами ибупрофеном от многоводия), снижение индекса (объема) амниотической жидкости, преждевременное закрытие артериального протока. Если ибупрофен в 3 триместре все же назначается, то состояние плода регулярно контролируется на УЗИ. И при первых проявлениях неблагополучия препарат отменяется или заменяется. Например, на тот же «Парацетамол».

Несмотря на то, что ибупрофен в 1 триместре беременности не запрещено использовать по инструкции, многие врачи рекомендуют этого не делать. Нет, он не провоцирует тяжелые пороки развития, приводящие к инвалидизации или гибели ребенка, но, по данным некоторых исследований, ибупрофен на ранних сроках беременности принятый может привести к разным проблемам. Например, увеличивает число самопроизвольных выкидышей. Правда, результаты данного исследования многие врачи не воспринимают всерьез, так как рассматривались случаи прерывания беременности на очень малых сроках, практически сразу после начала задержки менструации. И винили в этом не ибупрофен таблетки при беременности принятые, а еще во время овуляции. Ученые сделали вывод, что это способствовало отторжению эндометрием матки оплодотворенной яйцеклетки или серьезные нарушения формирования будущей плаценты. Это и вело к очень скорому самопроизвольному выкидышу. Другие возможные проблемы, которые могут спровоцировать нестероидные обезболивающие при беременности , например, ибупрофен или ацетилсалициловая кислота - это легкие пороки сердечно-сосудистой системы, а именно дефекты сердца, а также дефект брюшной стенки. Именно поэтому, если нет очень серьезных показаний к приему нестероидных противовоспалительных препаратов в первом триместре, например, нет сильных болей, лучше избежать их использования. Ибупрофен можно от головной боли при беременности принять однократно после 14 недели и до 28-30-ой. Другим альтернативным в тот период препаратом является «Парацетамол». Однако первый лучше поможет, например, при зубной боли. А еще нередко ибупрофен используется в качестве токолитика (препарата, снимающего схватки при угрозе преждевременных родов), если нет другого популярного препарата примерно того же действия - индометацина.

Ибупрофен мазь при беременности может рекомендоваться при травматических воспалительных процессах в области мягких тканей, некоторых инфекционно-воспалительных заболеваниях, при тяжелых случаях невралгии, болях опорно-двигательного аппарата и бурсите. Считается, что местно применяемый ибупрофен гель при беременности оказывает меньшее воздействие на весь организм, а потому менее потенциально опасен.

Есть и состояния, при которых данный противовоспалительный препарат использовать нельзя. Ибупрофен противопоказан при беременности, если женщина страдает язвой желудка, колитом, имеет тяжелые заболевания почек или печени.