Пиелонефрит почек у беременных лечение. Беременность и хронический пиелонефрит

Итак, пиелонефрит. Воспалительное заболевание почек.

— Встречается довольно часто (инфекции мочевых путей, по статистике, занимают второе место после ОРВИ в структуре заболеваемости инфекционными болезнями)

— Предпочитает женщин (женщины болеют в 8 раз чаще мужчин).

Это связано с анатомией женских мочеполовых органов: короткий мочеиспускательный канал находится рядом с влагалищем, что даёт возможность быстрого проникновения и распространения инфекции.

Мужчины же страдают пиелонефритом в пожилом возрасте, когда развивается гипертрофия простаты и существенно нарушается уродинамика.

— Среди женщин особенно «любит» беременных (пиелонефрит при беременности составляет 6-12% от общей заболеваемости).

Пиелонефрит и беременность часто идут «рука об руку».

Пиелонефрит при беременности: причины

Существует несколько причин пиелонефрита, развившегося при беременности (“гестационного пиелонефрита”).

1 Изменения мочеточников: они удлиняются, теряют тонус, происходит их сдавление яичниковыми венами, расширенными под воздействием гормонов (чаще страдает правая яичниковая вена в связи с её анатомическим расположением, соответственно, при беременности чаще возникает пиелонефрит правой почки, хотя встречается и двусторонее поражение) и растущей беременной маткой (усугубляет процесс наличие узкого таза, крупный плод или многоплодие).

2 Застой мочи и, как результат, — растягиваются почечные лоханки вплоть до гидронефроза.

3 Размножение бактерий (особенно кишечной палочки) на фоне сниженного иммунитета, что часто бывает при беременности, под воздействием эстрогенов, вырабатываемых плацентой.

При пиелонефрите отсутствует специфический возбудитель. Часто высевается разнообразная патогенная флора: кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, несколько реже встречаются энтерококки, стрептококки, стафилококки. Бывают случаи обнаружения простейших (трихомонады), вирусов, грибов, иногда — микробных ассоциаций в качестве источника инфекции.

Инфицирование ткани почек происходит восходящим путём. Через кровь микробы могут проникать в почки из других очагов инфекции (например, из ротовой полости при стоматите, кариесе или ЛОР — заболеваниях).

В группе риска оказываются женщины, переболевшие циститом или пиелонефритом ранее.

Способствуют развитию пиелонефрита при беременности также переохлаждение, гиподинамия, гиповитаминозы.

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефритов при беременности имеет несколько особенностей.

Прежде всего, нужно придерживаться определённых правил:

Исключить переохлаждения, нервные стрессы, тяжёлые физические нагрузки, соблюдать постельный режим с первых дней лечения. Причём лечиться необходимо в условиях стационара под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта и, при необходимости, нефролога для избежания осложнений. Это так называемое «позиционное лечение», которое начинается при одностороннем поражении. С целью восстановления оттока мочи нужно занять коленно-локтевое положение на боку, противоположном больной почке. Ноги должны находиться выше головного конца туловища. Таким образом, уменьшается давление матки на больной мочеточник и почку, и обеспечивается улучшение оттока мочи по сдавленному мочеточнику. Если в течение суток ситуация не улутшается, рассматривается вопрос о проведении катетеризации.

Постельный режим - обязательное условие с первых дней заболевания, поскольку клиника бывает ярко выраженной и сопровождается интенсивными болями, высокой температурой, ознобами, значительной бактериурией, нарушением мочеиспускания, иногда - тошнотой и рвотой. Несоблюдение постельного режима может привести к серьёзным осложнениям вплоть до прерывания беременности.

Назначение медикаментов при пиелонефрите является необходимым условием лечения. Начинают их приём с первого дня для профилактики осложнений.

Используется несколько групп препаратов: антибиотики, уроантисептики, спазмолитики, при необходимости - обезболивающие и успокаивающие средства, в зависимости от тяжести состояния и данных обследований.

Существуют некоторые особенности назначения лекарственных препаратов. Учитывая, что пиелонефрит развивается при наличии беременности, главное требование - не только эффективность, но и безопасность для плода.

Всё лечение происходит индивидуально, зависит от тяжести состояния, развёрнутости клиники, сроков беременности.

В первом триместре беременности происходит формирование плода, закладка органов. Плацента ещё не сформировалась и не выполняет свои защитные функции. Антибиотики в эти сроки назначаются исключительно в случае крайней необходимости и с осторожностью. Можно использовать препараты группы пенициллинов (Ампицилин, Оксациллин, Амоксициллин, Амоксиклав).

Во втором триместре группы препаратов для лечения расширяются. Допустим приём цефалоспоринов второго и третьего поколений (супракс, цефтриаксон, цефазолин), можно принимать фурадонин. Ограничения приёма — не позже 36-й недели беременности, сроки лечения — от пяти до десяти дней.

С четвёртого месяца беременности при необходимости назначается 5-НОК (нитроксолин).

Относительно безопасной является группа макролидов («Сумамед»), эритромицин, но активны они только в отношении стафилококка. Большинство возбудителей пиелонефрита к ним устойчивы.

Существут категорические противопоказания по определённым препаратам и группам препаратов на любом сроке беременности. К ним относятся фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин), тетрациклины, бисептол и левомицетин. Об этом надо знать, и никогда не заниматься самолечением, поскольку риск осложнений очень высок. Даже в медицинском учреждении при госпитализации препараты назначаются исключительно после проведения определённых обследований (в т.ч. — бакпосева) с целью выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к определённому антибиотику.

Пиелонефрит при беременности: можно ли лечить народными средствами

Как дополнение к основному лечению, которое проводится под наблюдением специалистов в стационаре, можно использовать и определённые народные средства. В дело идёт фитотерапия. Целью такого метода лечения является улучение оттока мочи, уменьшение воспаления. Значит, используются растения, обладающие противовоспалительным и диуретическим (мочегонным) эффектами.

Но лечение травами пиелонефрита, развившегося при беременности, также имеет ряд особенностей. Необходимо помнить список трав, которые запрещены к приёму у беременных, но с успехом лечат пиелонефрит, в силу своих разнообразных свойств, вне беременности. К ним относятся всем известная толокнянка, плоды можжевельника, петрушка, тысячелистник, солодка.

Казалось бы, такой безобидный и всем доступный метод лечения травами, также требует особой внимательности и знаний. Самолечение недопустимо.

Одной из задач применения народных средств, как уже обсуждалось выше, является усиление оттока мочи из почек, т.е., их «промывание». Для этого необходимо принимать достаточное количество жидкости (около двух литров в сутки) при условии отсутстствия отёков. Можно использовать разнообразные чаи с листьями берёзы, крапивой, морсы из клюквы и брусники. Это безопасно для беременных и эффективно дополняет медикаментозное лечение.

Уникальным средством лечения является овёс. Возможности его безграничны! Но использовать нужно крупу, а не хлопья. Готовится отвар, процеживается и принимается несколько раз в день натощак по сто миллилитров (полстакана). Приготовление отвара следующее: на маленьком огне в течение двух — трёх часов нужно кипятить крупу в пропорции с водой 1:1 (стакан овса на литр воды). При этом объём жидкости становится меньше в два раза. Придётся запастись временем и терпением, но результат того стоит!

Отвар овса обладает универсальными свойствами и самым широким спектром воздействия на многие органы и системы. Пиелонефрит при беременности является прямым показанием для его применения: овёс, в отличие от многих других растений, снижает гипотонию мочеточников, не усиливает тонус матки. Он обладает противовоспалительным действием, что очень важно при лечении. И его главная отличительная особенность - образование слизей, которые улучшают стул и способствуют предотвращению запоров. Это бесценно в период беременности, так как часто этим страдают многие женщины, ведущие малоподвижный образ жизни в силу разных причин. Так что овёс можно считать настоящей находкой для лечения пиелонефрита при беременности!

Иногда общее состояние, самочувствие и настроение таковы, что нет никакого желания самостоятельно заваривать травы. Выход есть. Существует готовая комбинация из трав, разрешенная к применению при пиелонефрите у беременных. Таковым является официнальный препарат «Канефрон». В его состав входят золототысячник, любисток и розмарин. Благодаря свойствам этих растений он оказывает противовоспалительное, противомикробное, спазмолитическое и мягкое диуретическое воздействием.

Таким образом, лечение пиелонефрита при беременности должно быть своевременным, в полном объёме и с использованием всех необходимых и доступных методов. Нельзя допускать самолечения или бездействия, поскольку это грозит многочисленными осложнениями как для беременной, так и для плода.

Пиелонефрит при беременности: прогноз на роды

К наиболее частым осложнениям пиелонефрита при беременности относятся поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности в ранние или поздние сроки, преждевременные роды, гибель плода, развитие тяжелой анемии.

Кроме того, от инфекции может страдать и новорождённый ребёнок. Патология у ребёнка. рождённого от матери, страдающей пиелонефритом во время беременности, может быть различной степени тяжести. Часто встречаются конъюнктивиты, как самый лёгкий вариант осложнений. Но не исключены серьёзные поражения внутренних органов (лёгких, почек и др).

Важно знать, что во время беременности при любом инфекционном заболевании, в том числе при пиелонефрите, происходит гипоксия плода. Это приводит к гипотрофии, недоразвитию мышечной массы. Такой новорождённый будет часто болеть, отставать в общем развитии.

В связи с этим нужно беречь своё здоровье и следить за самочувствием, учитывая, что пиелонефрит может протекать в некоторых случаях бессимптомно. И если пропустить какие — то его признаки, которые выражены незначительно, и не начать вовремя лечение, последствия будут печальны.

Именно поэтому в период беременности нужно вести самый активный двигательный образ жизни, соблюдать определённую диету, которая не требует много усилий, но вознаградит в итоге хорошим результатом.

Пиелонефрит при беременности: профилактика осложнений, диета

Прежде всего, необходимо воздержаться от солёной, острой и жареной пищи. Это будет профилактикой ещё одного неприятного последствия пиелонефрита при беременности, которое развивается довольно часто: артериальной гипертензии, эклампсии или преэклампсии беременных.

Ну и, конечно же, не обойтись без традиционного применения арбуза, дыни, тыквы, которые нужно употреблять в больших количествах, если существует такая возможность. Они обладают прекрасным мочегонным эффектом, и сами по себе уже являются готовыми лечебными средствами, улучшающими отток мочи из почек и предупреждающими развитие отёков.

При этом необходимо как можно чаще мочиться - это способствует промыванию почек и является ещё одним способом профилактики застоя мочи. И при любых жизненных обстоятельствах не забывать о прогулках, максимальной физической активности, избегая при этом переохлаждений.

Берегите себя и оставайтесь полными сил и здоровья!

Пиелонефрит у беременных в последнее время встречается всё чаще. Такое положение дел обусловлено неблагоприятной экологической и социальной обстановкой вокруг. Последствия пиелонефрита могут быть самыми разными, поэтому важно начинать лечение как можно скорее.

Что же такое пиелонефрит?

Чаще всего пиелонефрит возникает во вторую половину беременности. Как правило, симптомы проявляются примерно с 22 недели. Матка сдавливает соседние органы, поскольку постепенно увеличивается в размерах. Тем самым она задевает мочеточники, и моча не может дальше проходить в обычном режиме. Причиной затрудненного движения мочи могут стать гормональные перестройки, которые происходят во время беременности. Всё это ведёт к развитию пиелонефрита.

А также причиной заболевания могут стать:

различные бактерии и вирусы;
сахарный диабет;
цистит;
переохлаждение;
наследственные заболевания почек и мочевыводящей системы.

Болезнь может как появиться впервые, так и повторно, если женщина подвергалась заболеванию ранее.

Симптомы пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит во время беременности обладает симптомами, на которые сразу обращается внимание:

боль в пояснице, отдающая в бедра, пах или живот, увеличивается при долгой ходьбе;
повышенная температура и озноб;
головная боль;
учащение сердцебиения и дыхания;
тошнота, рвота;
боли при мочеиспускании;
изменение цвета и количества мочи;
частое мочеиспускание.

Признаков пиелонефрита при беременности достаточно много, но зачастую все они возникают уже в острой стадии. За последние годы симптомы заболевания изменились, и диагностика пиелонефрита на раннем этапе усложнилась.

Виды пиелонефрита

Первичный вид. Не нарушается процесс мочеиспускания, отсутствуют другие заболевания почек.
Вторичный вид. Происходит процесс воспаления из-за заболевания мочевой системы.

Различия в особенности протекания заболевания:

при беременности – это медленно протекающий воспалительный процесс. Может перейти из острой стадии в хроническую.
у беременных называют воспаление, которое проявляет себя внезапно. Симптомы появляются уже через несколько часов и, при должном лечении, болезнь проходит примерно за 15 дней.

Диагностика пиелонефрита

Использование многих методов диагностики во время беременности ограничено. Это касается лучевых нагрузок на плод, ведь они могут привести к развитию лейкемии у ребенка.

Чтобы диагноз подтвердился, необходимо сдать анализы, такие как анализ крови (общий и биохимический), мочи ( и Нечипоренко), пройти УЗИ почек и хромоцистоскопию. Направления на эти анализы можно взять у врача, который ведет беременность. А уже подтвердившуюся болезнь будут лечить в стационаре под наблюдением нефролога и гинеколога.

У женщин, у которых появляются боли в поясничном отделе, ставят угрозу выкидыша и назначают поддерживающую терапию.

Опасны инструментальные методы диагностирования пиелонефрита при беременности. Такие операции, как практически не применяют, так как есть вероятность заноса инфекции.

Большую роль в диагностике заболевания играет . Определяется ореол поражения вокруг почки, степень расширения мочевыводящих путей и состояние основных функционирующих элементов почки.

Лечение пиелонефрита

Пиелонефрит при беременности лечению поддается в зависимости от стадии заболевания.
За последние годы случаев, когда необходимо оперативное вмешательство, стало больше. Именно поэтому лечение и диагностика пиелонефрита весьма актуальные вопросы.

Пиелонефрит – это инфекционное заболевание и поэтому врач назначается антибактериальные препараты для лечения. Количество антибиотиков, которые безопасны для плода внутри женщины, не так велико. Хорошо помогают группы препаратов пенициллинового ряда.

Конечно, во время беременности применение любых препаратов нежелательно, но при пиелонефрите просто необходимо. Лечение проходит в стационаре, постельный режим – одно из основных условия с первого дня заболевания. Это способствует скорейшему выздоровлению пациентки.

Назначение лечения делается индивидуально. Это зависит от состояния пациентки и срока её беременности:

В первом триместре плод формируется, закладываются органы. Плацента ещё не сформировалась, поэтому защитные функции не выполняются. стараются в таком случае не назначать.
Во втором триместре беременности появляется возможность применять больше препаратов.

На любом сроке беременности категорически нельзя применять левомицетин и бисептол. Эти препараты назначаются только после проведения обследований.

Для восстановления оттока мочи из лоханки применяют «позиционную терапию». Суть этой терапии в том, что беременную укладывают набок, который не болит, в согнутом положении. Ноги должны находиться в положении выше головы. Назначают внутримышечно дротаверин, папаверин и баралгин. Если же терапия не помогает, то делают катетеризацию мочеточника. Хорошие результаты достигаются при сочетании «позиционной» и «антибактериальной» терапий.

Иногда проводится пункция или открытая нефростомия. Эта процедура имеет свои плюсы:

производится контролируемый короткий канал для вывода мочи;
ухаживать за дренажем достаточно просто, не нуждается в повторении цистоскопии для его замены;
не развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заболевание, связанное с отсутствием клапана между мочевым пузырем и мочеточником).

Что такое дренирование и на какие факторы следует обратить внимание при выборе способа дренирования?

Дренирование – это метод создания оттока из органа содержимого при помощи дренажей. Применяется, если при травме или болезни был нарушен естественный отток.
Факторы при выборе дренажа могут быть следующие:

длительность заболевания;
специфичность микрофлоры;
присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
на какой неделе беременности находится женщина.

До сих пор остается вопрос о лечении осложнённых форм пиелонефрита при беременности. Возросла тенденция к гнойно-деструктивным формам пиелонефрита у беременных. Это способствуют высоковирулентные микроорганизмы и запоздалое лечение.

Надобность оперативного лечения возникает при плохих результатах лечения на антибиотиках (примерно двое суток) и невозможности возобновить процессы движения мочи по мочевыводящим путям. Дальнейшее нормальное развитие плода обеспечивают ранние и адекватные по объему операции.

Несмотря на то что пиелонефрит зачастую лечится хорошо, бывают и печальное развитие событий. Чем опасен пиелонефрит при беременности и показания к прерыванию:

пониженное содержание кислорода у плода;
острая печеночная и почечная недостаточность;
выкидыш;
повышение артериального давления у беременной.

Влияние на беременность и особенности образа жизни при пиелонефрите

Когда болезнь диагностирована, врачи советуют придерживаться лечебной диеты. Употреблять как можно больше жидкости, а также убрать из ежедневного рациона жирную и острую еду, включить больше фруктов и овощей. Во время хронической формы заболевания лучше ограничить употребление рыбных и мясных бульонов, поваренной соли и принимать витамины.

К осложнениям врачи относят токсикоз, преждевременные роды и развитие анемии. Родившийся ребенок может страдать от конъюнктивита до поражения легких, почек и других органов.

Полностью вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для ребенка. При своевременном обращении к врачу беременность будет протекать нормально.

Для будущих мам очень важно проводить профилактику и как можно быстрее избавляться от возможной инфекции. Рецидивы наблюдаются в 25% случаях при неправильном или позднем лечении.

Важно вести здоровый образ жизни и соблюдать правила личной гигиены. Больше совершать пешие прогулки, вести диету в течение всей беременности и пить больше воды (если не будет наблюдаться отеков). Следует избегать переохлаждений, нервных стрессов, больших физических нагрузок, обследоваться после родов и вести диспансерное наблюдение. Надо как можно чаще мочиться – это промоет почки и послужит профилактикой застоя мочи.

Чтобы избежать во время беременности пиелонефрита (и других болезней) посещайте регулярно женскую консультацию и советуйтесь с врачом в любых вопросах, касающихся вашего здоровья. Если диагностировать болезнь на ранних стадиях, то лечение будет намного проще и пройдет без грустных последствий.

Пиелонефрит при беременности возникает довольно часто. Протекание гормональной перестройки в организме начинается с момента зачатия, и к 8-12-ой недели беременности прогестероном и другими гормонами вызывается расширение, удлинение и снижение тонуса мочеточников, вследствие чего возможно развитие застоя и повышенного риска инфицирования. По мере увеличения срока беременности, маткой сдавливаются мочевые пути, в особенности в том случае, если таз узкий, а ребенок крупный или беременность многоплодная. Рассмотрим признаки и лечение пиелонефрита при беременности.

Признаки пиелонефрита при беременности

У части беременных женщин признаки пиелонефрита отсутствуют, а выявление изменений происходит исключительно при проведении лабораторного обследования, при котором в моче обнаруживаются лейкоциты и бактерии. При выполнении посева чаще всего определяется рост кишечной палочки, несколько реже – выявляется клебсиелла и стафилококк, протей. На УЗИ может обнаружиться пиелоэктазия.

К признакам пиелонефрита при беременности относится появление ноющих болей, чувства тяжести в пояснице. Часто боль усиливается при длительном пребывании на ногах. У некоторых женщин отмечается развитие зябкости поясницы. Когда болезнь обостряется, то возможно повышение температуры тела. Чаще – небольшой субфебрилитет, в особенности, в вечерние часы, но иногда температура поднимается до 38-39 °С.

Для нормально протекающей беременности типично учащенное мочеиспускание и никтурия, но в случае пиелонефрита позывы могут быть императивными, а процесс мочеиспускания — болезненным.

Частым спутником пиелонефрита является повышенное давление. Для беременной женщины большим считается давление 130/80.

Довольно часто при беременности отмечаются отеки ног, но не всегда этот признак связан с патологией мочевой системы. Это может указывать на нарушение венозного оттока, но при пиелонефрите отечность усиливается, часто лицо становится одутловатым, кисти отекают.

К другим признакам пиелонефрита при беременности относится возникновение головных болей при нормальном давлении, развитие утомляемости, появление чувства разбитости и слабости, в особенности, по утрам.

Лечение пиелонефрита при беременности

При беременности одним из направлений лечения пиелонефрита является назначение позиционной терапии, в ходе которой уменьшается сдавление мочеточников и улучшается отток мочи. Спать женщине рекомендуется на левом боку. В течение дня 4-10 раз нужно занимать коленно-локтевую позу и в таком положении оставаться минимум 5 минут, а лучше от 10-ти до 15-ти минут.

Если отеки незначительные, и давление не высокое, то количество потребляемой жидкости должно быть увеличено до 2-3-х литров ежедневно. Это должна быть именно вода, компоты и кисели, а не кофе или крепкий чай.

Лекарственная терапия при пиелонефрите во время первого триместра беременности назначается только в том случае, если воспаление активное, есть температура, боли, значительная бактериурия. Тогда назначаются антибиотики – амоксиклав, амоксициллин.

При лечении пиелонефрита со второго триместра беременности, кроме этого, можно принимать антибиотики из группы цефалоспоринов 2 и 3 поколения (к ним относятся цефазолин, супракс, цефтриаксон); фурадонин (только до срока 36 недель и не дольше 10-ти дней). Могут быть назначены макролиды: азитромицин (сумамед) и джозамицин (вильпрафен).

Правильное питание очень важно для будущей мамы – особенно когда речь идет о беременности на фоне каких-либо хронических заболеваний. Какие же диеты доктор может назначить вам в качестве лечения?

Пиелонефрит - заболевание, вызванное проникновением болезнетворных бактерий в почки. В план лечения пиелонефрита у беременных обязательно включаются диете логические рекомендации.

Если возникновение пиелонефрита произошло в период беременности , родов и ранний послеродовый период, говорят о гестационном пиелонефрите. Острый пиелонефрит беременных проявляет себя как тяжелое инфекционное заболевание с повышением температуры тела до высоких цифр и другими проявлениями общей интоксикации организма: озноб, сильная головная боль, ломота во всем теле, тошнота, возможна рвота, учащение дыхания и пульса, потоотделение и последующее снижение температуры вплоть до нормальных цифр. Между ознобами с сопровождающими их температурными «пиками» отмечается вялость и адинамия. Несколько позже присоединяются ноющие, тянущие и порой интенсивные боли в поясничной области на стороне пораженной почки, которые могут отдавать в верхнюю часть живота, паховую область или бедро (по его внутренней поверхности). По ночам боли, как правило, усиливаются, особенно в положении лежа на спине или на стороне, противоположной больной почке. Нередко боли появляются или усиливаются при глубоком вдохе, кашле.

Чаще в акушерской практике наблюдается хронический пиелонефрит с периодами обострения и стихания болезненного процесса. Для обострения характерны тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и нагрузках, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, температура тела может повышаться незначительно или вовсе оставаться нормальной. Нередко женщина в обще не испытывает какого-либо недомогания, Во можно вообще отсутствие жалоб, когда на фоне видимого общего благополучия обнаруживаются характерные изменения в анализах мочи.

Проявления хронического пиелонефрита в различные периоды беременности имеют свои особенности. Если в первом триместре могут наблюдаться выраженные боли в поясничной области, отдающие в нижние отделы живота, то во втором и третьем триместрах боли обычно менее интенсивны, однако такие явления, как отеки, повышение артериального давления, появление белка в моче, присоединяются чаще.

Болезненные проявления пиелонефрита при беременности касаются не только матери – даже на фоне ремиссии этого хронического заболевания, не говоря уже с его острых фазах, установлены нарушения состояния плаценты, что не может не сказаться на формировании и развитии плода.

Для установления диагноза, помимо клинических и объективных данных, необходимо проведение лабораторных исследований (крови, мочи, отделяемого из половых органов) и ультразвуковых исследований.

На течение беременности впервые возникши острый гестационный пиелонефрит оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние, чем длительно текущий хронический процесс, даже вне обострения. Лечение гестационного пиелонефрита у беременных женщин проводят только в условиях стационара, так как возможно развитие тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

Таким больным рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (4-6 дней), а в дальнейшем для улучшения пассажа мочи необходимо 2-3 раза в день принимать коленно-локтевое положение продолжительностью до 5 минут, также рекомендуется положение в постели на противоположном больной почке боку. В комплекс терапевтических мероприятий при остром пиелонефрите и обострении хронического включаются антибиотики.

Здоровое питание беременных

Вопреки установившемуся и, увы, неправильному мнению, при остром пиелонефрите или обострении хронического без проявлений позднего гестоза (повышения артериального давления, появления белка в моче, отеков) употребление жидкости ограничивать не следует, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.

При острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2 л в сутки. Полезно пить клюквенный морс, так как клюква обладает легким мочегонным эффектом, оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, за счет подкисления мочи создаются неблагоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий в мочевых путях. Количество поваренной соли специально не ограничивают. Ограничение жидкости показано лишь при появлении отеков.

Необходимо следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках. При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свеклу, компот из сухофруктов). Полезны витаминизированные отвары шиповника, клюквы, черной смородины. Мясо и рыбу отваривают, температура подаваемых блюд обычная.

Пиелонефрит: ч то есть при беременности

Хлеб и мучные изделия : пшеничный хлеб из муки I и II сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье и бисквит, блинчики и оладьи без соли.

Супы (250-400 г на прием): молочные (ограниченно) и вегетарианские с добавлением разваренных круп (геркулес, манная, рис, гречка, мелкая вермишель); супы на овощном отваре из свежих овощей с добавлением вермишели, свекольник. Муку для супов только подсушивают без жира. Супы заправляют сливками, нежирной сметаной, сливочным маслом, можно добавлять рубленую зелень.

Мясо и мясные продукты, рыба: около 100-150 г в день. Из нежирных сортов говядины и телятины, мясной и обрезной свинины, баранины, мяса кролика и птицы (курятина, индейка - без кожи) готовят паровые котлеты, кнели, рулеты, фрикадельки, зразы, паровые пудинги. Разрешается язык, который после отваривания можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Можно употреблять нежирные виды рыбы (треска, хек, ледяная, судак, навага и др.) в отварном виде или в виде парового суфле (предварительно необходимо освободить рыбу от кожи). Из рыбы можно приготовить паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты, заливное.

Молоко и молочные продукты: цельное молоко (если нет проблем с аллергиями и его переносимостью); некислый творог, растертый с молоком и сахаром; творожные блюда (паровые или запеченные сырники, творожные паровые пудинги, суфле, запеканки без корочки); кефир или простокваша однодневные, некислая сметана, некислые и нежирные йогурты. Молоко можно добавлять в чай, кашу, готовить молочные супы, кисели, желе.

Яйца : 1-2 в неделю - всмятку, «в мешочек», в виде паровых омлетов или блюд из взбитых белков (снежки, меренги).

Жиры : сливочное несоленое масло, в том числе топленое, рафинированные растительные масла позволяются только как добавление в блюда. Крупы и макаронные изделия: любые крупы, вермишель и мелко рубленные отварные макароны.

Овощи и фрукты : овощи - в отварном, запеченном или сыром виде (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, огурцы); кольраби и земляная груша, натертые на терке, мелко шинкованный листовой салат; в ограниченном количестве - белокочанная капуста; зеленый лук, укроп, петрушка - как приправа к блюдам. Овощи можно готовить в виде пюре, паровых суфле, пудингов, котлет и др. Очень полезны (так как кроме необходимых солей и микроэлементов обладают собственным небольшим мочегонным эффектом) баклажаны, кабачки, патиссоны, свежие помидоры и огурцы, кресс-салат и салат листовой, морковь, яблоки, крыжовник, при переносимости - виноград. Рекомендуются пюре из слив, спелых и сладких ягод, сладкие сорта груш, ягоды, абрикосы и пр.

Закуски : салаты из отварных и свежих овощей и фруктов, мяса, рыбы. Колбасы рекомендуются только отварные типа докторской, молочной или диетической, несоленая ветчина без жира. Соусы: молочно-фруктовые, а также бешамель бе: панировки муки с добавлением небольшого количества сливочного масла, сметаны или сливок. Специи: в небольшом количестве - мелкорубленая зелень петрушки или укропа, лавровый лист корица, гвоздика.

Сладости : в случае чрезмерно быстрого набора ве-1 са их придется ограничить.

Напитки : некрепкий чай с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, разбавленные кипяченой водой, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей с медом.

Чего нельзя при беременности

При пиелонефрите не рекомендуется употреблять: свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, крем, пирожные с кремом; мясные, рыбные, грибные и бобовые бульоны; жирные сорта мяса и рыбы, колбасы, рыбные и мясные консервы, копчености, сосиски, икру, сыры; бобовые, лук, чеснок, редьку, редис, щавель, шпинат, соленые, маринованные и квашеные овощи, грибы; шоколад, крепкий кофе, какао; минеральные воды (богатые натрием); перец красный и черный, горчицу, хрен, уксус, майонез, кетчуп, алкогольные напитки.

Так же при пиелонефрите во время беременности в сочетании с проявлениями позднего гестоза соль и жидкость ограничивают так же, как при лечении позднего гестоза. Необходимо уменьшить потребление жидкости до 800 мл в сутки. Под ограничения попадает и поваренная соль; чтобы не путаться в суточных граммах, просто не досаливайте блюда для себя. При осложненном пиелонефрите следует исключить картофель макароны, шлифованный рис. изделия из муки тонкого помола. Враг вам и друг отекам – сахар, все сладкое, кондитерское, а также те продукты, которые, быстро перевариваясь, превращаются в этот самый сахар. За счет сахара начинает быстро увеличиваться вес, а на фоне развития позднего гестоза интенсивность этого процесса возрастает, отеки легче возникают в избыточно развитой подкожной жировой клетчатке. Увлечение рафинированными продуктами увеличивает риск нарушения обмена сахара в организме, с последующим возможным развитием сахарного диабета. Отеки, пиелонефрит и ожирение вместе взятые не просто увеличивают а умножают риск повышения артериального давления. О влиянии артериальной гипертензии и сахарного диабета на течение беременности мы уже говорили на страницах нашей рубрики, а об ожирении расскажем в следующем номере.

Своевременное и правильно проводимое лечение пиелонефрита поможет преодолеть все трудности этого заболевания, оно способствует нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка.

Возможно, вам будут интересны статьи

Пиелонефрит при беременности выявляется часто. Пиелонефрит - это заболевание воспалительно-инфекционного происхождения. В случае с ним происходит поражение интерстициальной ткани почки; далее воспалительный процесс распространяется чашечку и лоханку. Статистика показывает, что пиелонефрит у беременных протекает по-разному. У большинства женщин поражается правая почка. В 7 % случаев выявляется бактериурия: этот недуг может привести к пиелонефриту.

Есть несколько причин пиелонефрита при беременности. Самая главная заключается в том что, зловредные бактерии поражают почки и почечные ткани. Чтобы не допустить пиелонефрита при беременности, нужно вовремя лечить другие болезни, связанные с мочеполовой системой. Отметим и то, что у беременных может быть нарушена уродинамика: такое нарушение может спровоцировать пиелонефрит.

В действительности, беременность является предрасполагающим факторам к развитию болезней. В это время у женщины нарушается иммунитет, в связи с чем, организм становится уязвимым. Таким образом, беременная больше склонна к разным заболеваниям, в том числе к пиелонефриту. Когда плод растет, матка становится больше. Она давит на органы мочеполовой системы: это явление тоже может привести к пиелонефриту.

Инфекция может распространяться гематогенным или уриногенным путём. В первом случае организм уже имеет инфекционный очаг, но женщины часто заражаются уриногенным путём. Это обусловлено тем, что функционирование мочеполовой системы нарушаются и, в дальнейшем, происходит поражение мочевыводящих путей. На фоне такой проблемы появляется гипокинезия. Вскоре у беременной развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а лоханка почек начинает испытывать серьезное давление. В лоханку попадают микробы вместе с уриной. Все эти процессы приводят к развитию пиелонефрита у беременной.

В основном, заболевание характеризуется деструктивно-гнойным поражением почечной ткани (пиелонефриту при беременности нужно уделить особое внимание. Если не лечиться, недуг даст осложнения, опасные для здоровья мамы и будущего ребенка).
Подробнее о болезни вам расскажут в этом видео.
Типы
В зависимости от формы и длительности: острый и хронический пиелонефрит.

По характеру появления: первичный и вторичный.

По состоянию мочевыводящих протоков: обструктивный и необструктивный.

По распространенности воспаления на почки: односторонний и двух сторонний.

Симптоматика

Рассмотрим симптомы пиелонефрита у беременной женщины: их характер зависит от формы заболевания (острая или хроническая).

Отметим, что хроническая форма недуга отличается от острой. В случае с ней симптомы выражены слабо. Боли в пояснице иногда имеют ноющий характер. Хронический пиелонефрит сопровождается нарушением общего самочувствия, при этом, женщину часто клонит в сон. Нельзя игнорировать такие симптомы, списывая их на особое положение. Нужно сразу же обратиться к врачу (нефрологу или гинекологу)!
Диагностика: все ли методы можно использовать?
Чтобы выявить недуг, врач собирает анамнез, в процессе которого анализирует жалобы беременной женщины. Важно учитывать клинические признаки и данные, полученные при лабораторных исследованиях.
Для выявления болезни может быть использована методика МРТ: она является высокоинформативной и не имеет противопоказаний при беременности.

Чтобы подтвердить диагноз, надо выполнить гемограмму, изучить анализы мочи и результаты пробы Зимницкого.

Что касается УЗИ, оно проводится, но не является высокоинформативным методом при наличии хронической формы недуга.

Диагностика у беременных исключает некоторые методы исследования. В данном случае нельзя применять рентген; также не применяется хромоцистоскопия, радионуклидные исследования. В ходе диагностики врачу следует дифференцировать пиелонефрит от других недугов со схожей симптоматикой.
Лечение при беременности

Задачи в лечении пиелонефрита:

Как проходит само лечение?
Врач назначает беременной несколько антибактериальных препаратов. Вдобавок к ним, прописываются растительные уросептики. Комплексная терапия включает применение средств для устранения интоксикации.

Женщина также принимает лекарства симптоматической терапии. Важно контролировать состояние будущей мамы и проводить профилактику гипоксии. Симптоматическое лечение сочетается с антибактериальным: врач выписывает препараты на основе растительных экстрактов: Фитолизин, Канефрон.

Беременной необходимо соблюдать постельный режим и употреблять достаточно жидкости (желательно чистой воды).

Спазмолитики позволяют улучшить отток мочи.

Есть два показания к хирургическому вмешательству: это абсцесс и почечный карбункул. Если лечение пиелонефрита не даёт результатов, рекомендуется кесарево сечение.

Лечение по срокам
Если пиелонефрит возник в первом триместре, нужно применять препараты на растительной основе: они безопасны для плода.

Врач может назначить полусинтетические пенициллины, далее проводится антибактериальная терапия. Длительность антибактериального лечения - 8-11 дней, но многое зависит от тяжести недуга.

В первом триместре может быть назначен Амоксициллин или Ампициллин.

На втором и третьем врач может выписать Цефоперазон, Эритромицин, Офлоксацин.

В послеродовой период женщина принимает Пефлоксацин или Меронем.

Профилактика и правильное питание
Важно соблюдать профилактику пиелонефрита при беременности:
Питанию нужно уделять особое внимание: оно должно быть разнообразным, полезным, сбалансированным.

Нельзя кушать маринованные, острые, слишком соленые и кислые блюда.

Помните: в рационе не должно быть блюд со специями.

Беременной лучше употреблять 2000 ккал в сутки: переедать не следует.

Диета назначается врачом: в большинстве случаев он рекомендует «Стол 5».

Чтобы избежать последствий пиелонефрита, надо вовремя мочиться.

Если нет аллергии на клюкву, пейте свежий сок: в таком продукте очень много витаминов.

Клюква помогает бороться с микробами, которые проникли в мочевыводящие протоки.

Ваше питание должно быть легким: пища не должна нагружать внутренние органы.

Обеспечьте профилактику запоров.

Кушайте мягкую пищу.

Очень полезны овощные салаты: они помогают наладить процессы пищеварения.

Будьте здоровы и обязательно лечите болезнь вместе с врачом, чтобы не навредить ни себе, ни малышу.