На какой неделе 2 узи. Сроки проведения второго узи при беременности

Проводится на 12 неделе беременности; как правило, будущие мамы с нетерпением ждут этой процедуры, чтобы впервые «познакомиться» со своим малышом. Однако второго по счету обследования обычно ждут еще больше. Дело в том, что второе УЗИ является основным, оно дает большое количество полезной информации о ребенке и, кроме того, позволяет определить его пол. На каком сроке лучше выполнить процедуру, чтобы она была наиболее информативна?

Каков оптимальный срок для проведения второго УЗИ?

Дабы Вы сразу могли получить ответ на этот вопрос, приведем его уже в первых строках поста. Итак: второе скрининговое УЗИ должно быть проведено на сроке 20-22 недели. Впрочем, Вы можете его сделать, вплоть до 24 недели, так что, если нет возможности пройти исследование в «идеальное» время, сделайте это чуть позже.

Именно в обозначенный период с 20 до 24 недель процедура дает больше всего ценных и достоверных сведений, по которым можно точно судить о состоянии ребенка и наличии у него тех или иных отклонений.

Цели проведения второго УЗИ

В первую очередь, это подробная анатомия плода. В 12 недель, на первом УЗИ, общему обзору доступны только мозг, кишечник, мочевой пузырь и другие, довольно немногочисленные структуры. Причем, в это время специалист просто определяет, что они имеются и, на первый взгляд, соответствуют (или не соответствуют) норме. Когда же подходит , врачу уже не надо строить предположений, он с уверенностью может говорить обо всем, что видит.

Второе УЗИ определяет: мозг и его отдельные структуры, профиль лица, размер носовых костей, глазницы, переднюю брюшную стенку, пупочное кольцо, почки, мочевой пузырь, желудок, кишечник, сердце, размеры костей, объем головы и живота и др . По их строению можно сделать вывод о наличии у ребенка явных пороков развития. При их обнаружении женщину направляют к генетику, чтобы тот определил риск рождения ребенка с аномалиями.

Впервые за срок , то есть, при его выполнении можно определить строение сосудов и качество кровотока. Процедура изучает состояние маточной артерии, кровообращение в сердце и отходящих от него сосудах у плода, а также исследует пуповинные сосуды.

К 20 неделям плацента достигает своего полноценного уровня развития, и у специалиста появляется возможность обследовать и ее. Строение плаценты, ее структура, расположение, толщина — все это позволяет судить о том, насколько хорошо у ребенка налажено взаимодействие с организмом матери.

Также при обследовании определяются количество околоплодных вод, наличие гипертонуса матки, пол ребенка и другие сведения, полезные для врача, ведущего беременность, и для будущих родителей, которые еще не определились, в какой цвет им красить детскую и какие вещички покупать для ребенка.

Может ли врач изменить срок проведения второго УЗИ?

Да. Второе исследование может быть сделано как раньше (на 16-18 неделях), так и позже (на 24-26 неделе) оптимального срока. Время проведения процедуры изменяется не по желанию врача или пациентки, а в соответствии с определенными показаниями.

К более раннему выполнению диагностики прибегают в том случае, если у ребенка предполагается наличие пороков развития по результатам первого УЗИ или и альфа-фетопротеин. В этом случае повод для проведения процедуры печальный и волнительный: его цель состоит в том, чтобы раньше определить имеющиеся пороки развития. Это, в свою очередь, необходимо для того, чтобы, если потребуется, вовремя прервать беременность с наименьшими последствиями для женского организма.

Что касается более позднего проведения второго УЗИ, то обычно его делают немного отсроченно при предполагаемых проблемах с сердечком малыша. На сроке 24-26 недель строение сердца видно лучше всего. Впрочем, иногда в таких случаях второе УЗИ проводят вовремя, а в 26 недель просто повторят исследование еще раз.

Опасно ли УЗИ?

Если по поводу у докторов и существуют какие-то опасения, то обследование, проведенное на 20- , не представляет никакой угрозы. В этот период не используются вагинальные датчики, сканирование проводится через переднюю брюшную стенку, а значит, механическое воздействие на шейку матки, способное навредить матери и течению беременности, отсутствует.

Сам плод к середине срока уже оказывается более устойчивым к различным неблагоприятным воздействиям, в том числе, к механическим колебаниям ультразвука. По этой причине процедура совершенно безвредна и для малыша. Бояться нечего!

Если Вы пропустили второе УЗИ…

Вряд ли это возможно, если Вы наблюдаетесь в женской консультации – Ваш врач обязательно направит Вас на исследование в положенное время. Но в жизни бывает всякое: Вы могли неожиданно уехать на время за границу, или заболеть, или просто начать злостно «прогуливать» явки в консультацию, а потом вдруг понять, что лучшее время для проведения исследования давным-давно (или недавно) истекло. Что делать?

Самым грамотным поступком с Вашей стороны будет «сдаться» своему гинекологу и спросить совета у него. Если времени прошло совсем немного, он может все равно направить Вас на процедуру, а если уже остались 1-2 недели до времени проведения третьего скрининга, Вас направят на диагностику в срок, подходящий для третьего по счету УЗИ. В любом случае, не волнуйтесь: ситуация разрешима. Хотя намеренно пропускать исследования, конечно же, не стоит.

Второе УЗИ – это очень важная процедура, пройти которую желательно вовремя и у хорошего специалиста. Если Вы не хотите делать ее в женской консультации, где Вы наблюдаетесь, для выполнения исследования можно обратиться в любую частную клинику, где имеется хорошее оборудование и работают высококвалифицированные специалисты. Если Вы сможете рассчитывать на надежность оборудования и опыт доктора, Вы обязательно получите самую достоверную информацию о состоянии Вашего ребенка.

PS: Читайте также ,

Второе УЗИ при беременности делается с целью исключения несовместимых с жизнью патологий развития плода, уточнения пропорций роста, мониторинга состояния плаценты. Если беременность протекает в соответствии с нормой, можно ограничиться тремя диагностическими исследованиями. В том случае, если были выявлены какие-либо отклонения, акушер-гинеколог корректирует сроки УЗИ и назначает внеплановые посещения женской консультации.

Зачем проводится второе плановое УЗИ при беременности?

Важно знать, второе УЗИ при беременности на каком сроке проводится. Согласно это исследование проводится на 18 — 22 неделе. На этом сроке можно заметить патологии у плода.

При определении соответствия эмбриона нормам роста и развития учитывается длина бедренной кости, окружность головы, соразмерность пропорций. Задержка в росте может быть обусловлена либо некорректно определенным сроком беременности, либо гормональными нарушениями, которые влияют на процесс формирования плода.

Проверяется состояние внутренних органов. Исключаются грубые пороки сердца, почек, позвоночника.

Количество и качество околоплодных вод. Такие нарушения, как маловодие или многоводие, серьезно влияют на все течение беременности и на исход родов. Уточняется индекс соответствия нормам для этого срока. Многоводие является косвенным признаком патологий развития почек плода, также может свидетельствовать о наличии инфекции.

Размер и состояние плаценты. Для снабжения плода всеми необходимыми веществами плацента должна хорошо функционировать и развиваться соразмерно потребностям малыша. Во время скрининга уточняется зрелость плаценты, ее толщина и положение. Осложнения при родах возникают в случае предлежания плаценты, то есть слишком низкого расположения относительно нормы. Угрозу представляет полное предлежание, при котором увеличивается риск преждевременного старения плаценты.

В случае отслойки плаценты развивается кровотечение,представляющее угрозу жизни ребенка. Женщины с полным предлежанием плаценты состоят на особом учете и проходят дополнительные профилактические осмотры. Для принятия своевременных мер важно внимательно отслеживать свое состояние и при наличии болей в животе, кровотечения или при повышении тонуса матки немедленно обращаться за медицинской помощью. Только так можно сохранить беременность.

В тяжелых случаях проводится госпитализация и медикаментозная поддержка беременности. При частичном предлежании риски оцениваются индивидуально. В некоторых случаях по мере развития беременности плацента самостоятельно смещается выше в полости матки, что приводит к благополучному родоразрешению. Значительное утолщение плаценты может свидетельствовать об эндокринных нарушениях в организме матери, о наличии инфекций и других заболеваний.

Кровоснабжение и положение пуповины. При норме в ней находится три сосуда, меньшее их количество служит косвенным признаком хромосомных патологий развития эмбриона. Однако в некоторых случаях два сосуда являются просто индивидуальной особенностью женщины. Уточняется наличие или отсутствие обвития пуповиной.

Истмико-цервикальная недостаточность. Для второго УЗИ одна из основных задач — это оценка рисков по преждевременным родам. Если у женщины были травмы матки, хирургические вмешательства или оперативные аборты, может возникнуть преждевременное раскрытие шейки матки, что приведет к спонтанным родам. Для предотвращения этого при предрасположенности накладываются специальные фиксаторы или швы. Во время исследования измеряется длина шейки матки, если она составляет 3 см, в ближайшую неделю риск преждевременных родов составляет 1%, если длина сокращается до 2,5 см опасность возрастает многократно.

Если при обычном выявляются признаки каких-либо нарушений, проводится для уточнения клинической картины.

Вернуться к оглавлению

Определение пола ребенка

Для того, чтобы правильно определить пол по УЗИ, расшифровку должен проводить действительно компетентный специалист, обладающий большим клиническим опытом. Внешние отличия между мальчиками и девочками начинаются с 8 недели, но заметить их можно в теории только с 10 — 12 недели. На практике же оказывается, что при удачном расположении плода узнать пол можно не ранее 15 недели, а чаще всего — с 20 недели. В некоторых случаях путаница происходит из-за некоторой отечности половых губ у девочек, которые визуально становятся похожими на мошонку.

Часто поза эмбриона не позволяет определить пол, и мальчиков принимают за девочек. Из-за большого количества неправильных интерпретаций не имеет смысла спрашивать о поле ребенка ранее 23-25 недели. После 37 недели малыш достигает крупных размеров, ему сложно менять свое положение, поэтому пол диагностировать уже может быть поздно. Если в семейном анамнезе есть такая болезнь, как гемофилия, то проводится ранняя диагностика пола ребенка, уже на 7 — 10 неделях акушерского срока. Для этой цели организуют биопсию хориона, то есть из полости матки берется образец тканей, содержащих ДНК.

Этот метод не является безопасным и предназначен для выявления необходимости прерывания беременности по медицинским показаниям. Биопсия показывает пол эмбриона с абсолютной точностью.

Вернуться к оглавлению

Что такое скрининг?

Если во время первого УЗИ или при сборе семейного анамнеза был выявлен высокий риск патологий внутриутробного развития, назначается скрининговое исследование на аппаратуре высокого класса, некоторые исследования возможно провести только на втором триместре беременности. Расшифровка данных проводится специалистом по внутриутробным аномалиям, имеющим высшую профессиональную квалификацию. Такой вид диагностики назначается в следующих случаях:

• при наличии у кровных родственников генетических заболеваний;
• если женщина старше 35 лет и рожает впервые;
• если во время беременности будущая мама была инфицирована оспой, герпесом, гепатитом, краснухой, ветрянкой;
• если в течение беременности были серьезные инфекционные заболевания, такие как отит, пневмония, гайморит, ангина;
• если уже были выкидыши, преждевременные роды или рождение ребенка с наследственными заболеваниями или генетическими нарушениями;
• в том случае, когда один из партнеров до зачатия проходил курс химиотерапии или подвергался ионизирующему излучению.

Если обычное плановое УЗИ 2 триместра определяет вероятность какой-либо патологии, дается направление на скрининг, прежде чем принимается решение о сохранении или прерывании беременности. Что конкретно может выявить скрининг?

• синдром Дауна;
• триплоидия;
• синдром Эдвардса;
• синдром Патау;
• анэнцефалия;
• синдром Корнелии де Ланге;
• синдром Смита Лемли Опитца.

Хромосомные патологии не поддаются никакой корректировке. Однако, прежде чем ставить плоду какой-либо диагноз, проводится повторное исследование вместе с забором крови. Биохимия крови выявляет специфические маркеры генетических заболеваний и позволяет полностью исключить врачебную ошибку на этапе УЗИ. Если диагноз все же подтверждается, женщина получает направление на консультацию у специалиста по генетике. Возможны дополнительные исследования, биопсия ворсин хориона или проба околоплодных вод, однако, они потенциально могут спровоцировать выкидыш и назначаются только для принятия решения о сохранении беременности.

Говоря о втором плановом , которое проводится при беременности, стоит понимать, что благодаря ему можно получить большое количество весьма важной и полезной информации. Такое исследование является основным, а поэтому обязательным. Далее в статье узнаем, на каком сроке проводится такое УЗИ, насколько это безопасно и как будущая мать должна подготовиться к процедуре.

Что показывает

В процессе второго УЗ-исследования врач сможет оценить такие параметры развития ребенка:

Знаете ли вы? Ученый Джон Струтт в 1877 году издал так называемую «Теорию звука». Она является основой изучения ультразвуковой волны. Благодаря вкладу ученого в науку, его было принято в Палату изобретений и исследований Великобритании ».

Безопасность процедуры

Что смотрят врачи во время второго УЗИ при беременности, уже определили. Также следует отдельно поговорить о безопасности данной процедуры.

Преимущественное количество современных врачей утверждают, что УЗ-исследование является безопасным для ребенка и возникновения патологий у него не вызывает. У таких врачей есть противники, которые обычно не имеют медицинского образования, и считают, что УЗ-аппарат грозит страшными последствиями для здоровья малыша. В целом, имеется информация, что все эти страхи крайне преувеличены и серьезных оснований не имеют.

Действительно несколько нагревает клетки тела, но это не оказывает влияния на плод. На текущее время не была доказана связь между патологиями у младенцев и применением ультразвука. Пока исследования на эту тему еще ведутся, нужно быть осторожными и не подвергать своего малыша лишний раз действию ультразвука. Но тогда, когда это крайне необходимо, проводить УЗИ нужно обязательно.

Важно! Было доказано, что воздействие ультразвука в течение 30 минут является вполне безопасным как для матери, так и для ребенка. А излучение в процессе УЗ-исследования длится меньше одной минуты, все остальное время УЗИ-аппарат работает на прием.

На какой неделе нужно делать

Процедура УЗ-исследования назначается абсолютно каждой женщине, которая вынашивает ребенка. Когда делают второе УЗИ по беременности, врач может определить максимально обширный спектр вероятных болезней и определить последующую тактику ведения . Второе ультразвуковое исследование должно пройти между 22 и 23 неделями процесса беременности. Именно на данном этапе можно будет исключить развитие большого количества пороков развития печени, сердца, почек, мозга и тракта пищеварения .
Если на этапе 20-21 недели у врача появятся какие-то сомнения в процессе диагностики, то он назначит повторное исследование через 7 дней. Таким образом можно будет отследить ситуацию в динамике. Так что крайне важно пройти обследования до 22 недели, потому что позже оказать влияние на обнаруженные патологии будет все тяжелее.

Случается, что врач может назначить прохождение УЗ-исследования немного раньше. Такое может иметь место в тех ситуациях, когда присутствуют какие-то отклонения в гормональном фоне будущей матери. Также раньше исследования проходят женщины в возрасте от 35 лет и старше.

Обязательная ли для всех

Да, такая процедура считается обязательной. Одной из причин является существование закона, который определяет допустимые сроки легального аборта.

Случается, когда во время второго УЗИ врач обнаруживает патологии в развитии будущего ребенка, которые с жизнью несовместимы либо же такие, которые способны повлечь глубокую степень инвалидности у новорожденного. В связи с этим может возникнуть вопрос о вынужденном прерывании. Если же такого рода пороки будут обнаружены на более поздних этапах беременности, то прервать ее уже будет считаться невозможным.

Важно! Проходить такое исследование нужно у опытных врачей или в хороших медцентрах, чтобы врач был максимально компетентным и обладал нужными знаниями для диагностирования проблем в развитии. Практически любой рентгенолог сможет измерить , увидеть биение сердца и пр. Но далеко не каждый врач сумеет точно рассмотреть мелкие пороки в развитии малыша.

Как подготовиться

Второе исследование ультразвуком какой-то особой подготовки не требует. Процедура выполняется при помощи датчика, который врач расположит на животе. Также нет надобности наполнять водой мочевой пузырь, так как «проводником» для УЗ будут служить .

Подготовка нужна разве что для биохимического теста. Перед таким анализом нельзя есть, после употребления еды должно пройти как минимум 4 часа. Пить чистую без газа воду разрешено за 30-40 минут до исследования.

Как проходит

Проводится второе УЗ-исследование специально предназначенным для этого абдоминальным датчиком:

• Женщина заходит в кабинет к врачу и ложится там на кушетку. Ей нужно будет открыть свой живот, раздеваться при этом не обязательно.
• Врач наносит на живот женщине немного специального геля. Он нужен для того, чтобы между телом и датчиком не было воздушной прослойки.
• Доктор будет аккуратно водить абдоминальным датчиком по животу. Никаких неприятных ощущений такие манипуляции не вызывают.
• В процессе исследования доктор будет подробно рассказывать все то, что он видит на мониторе. Самые отчетливые изображения он сможет продемонстрировать будущей матери.

Знаете ли вы? Невероятный потенциал ультразвуковых технологий был признан в 30-40-х годах 20 века. Именно тогда Фридрих Дуссик и его брат Теодор Дуссик попытались применить волну ультразвука дли исследования опухоли мозга. В медицине ультразвук начали полномасштабно использоваться в 60-70-х годах.

Расшифровка и нормы

Важное значение при УЗИ занимает размер органов ребенка как внутренних, так и внешних. Все полученные результаты доктор заносит в специальный протокол, где имеется довольно-таки много данных. Если знать ряд терминов и примерные размеры, то провести расшифровку второго УЗ-исследования будет несложно.

В начале такого протокола должны быть указаны данные будущей матери, время последней менструации, срок беременности и примерная дата . Ниже будет внесено количество плодов и примерный вес. Далее расположена таблица основных параметров ребенка.

В протоколе могут использоваться такие сокращения:

• окружность живота – ОЖ;
• окружность головы – ОГ;
• лобно-затылочный размер – ЛЗР;
• размер мозжечка – РМ;
• размер сердца – РС;
• длина бедра – ДБ;
• длина плеча – ДП;
• диаметр грудной клетки - ДГрК.

• Окружность живота. На сроке 20-24 недели нормой является окружность от 138 до 195 мм.
• Бипариетальный размер головы. Норма второго УЗИ - от 47 до 60 мм.
• Размер бедренных костей. Допустимая длина ровняется от 33 до 45 мм.

Врач также оценит пропорциональность костей, состояние органов ребеночка, его черепа. Отдельное место в таком протоколе отведено описанию пуповины, плаценты, а также характеристике особенностей околоплодных вод. Еще нужно будет зафиксировать рубцы на стенке матки (если таковы имеются), состояние придатков и шейки.

Подводя итоги, стоит еще раз отметить необходимость прохождения второго УЗИ женщине при беременности. Крайне важно посетить в этот период хорошего, опытного врача, который сможет тщательно осмотреть ребенка и оценить вероятность каких-либо осложнений.