У ребенка черный кал: диагностика и лечение мелены и псевдомелены. У ребенка черный кал: что это может быть

Текстура, запах, цвет стула могут говорить о здоровье человека. Поэтому когда стул вдруг стал чёрным — это повод подумать о причинах такого явления. Возможно, это объясняется обычными и безвредными вещами. Например, употреблением некоторых продуктов.

Но бывает, что чёрный стул у ребёнка указывает на серьёзные заболевания, требующие экстренного врачебного вмешательства. Также существует ряд хронических заболеваний и состояний, когда почерневший кал — опасный и очень подозрительный симптом.

Нормальный оттенок кала колеблется от жёлто-коричневого до тёмно-коричневого, и незначительно изменяется. Это зависит от привычек питания и личных характеристик организма. Конечный цвет формируется за счёт наличия в структуре стула обработанных кишечной желчью продуктов и непереваренных пищевых частиц, которые составляли рацион конкретного человека в последние несколько дней.

Нормальный стул грудничка

Стул у грудничка на грудном вскармливании жёлтый или слегка зелёный, имеет мягкую текстуру. Он бывает достаточно жидким, по консистенции напоминает кашу. Есть много нормальных оттенков стула у грудничка. Один из них — это более зелёный оттенок, который означает, что мама съела что-то не совсем характерное для её рациона. Когда у реёенка нет других симптомов, нет повода беспокоиться.

Как правило, каждый родитель знает, какой цвет стула нормальный для его ребёнка. Поэтому когда кал становится необычным, это невозможно не заметить.

Черный стул у новорождённого

Самые первые толстые, чёрные, липкие отложения в подгузнике ребёнка далеки от того кала, который будет в последующем. Первый стул вашего ребёнка называется меконий.

Меконий заполняет кишечник всех новорождённых. Он получает свой отчётливый цвет от желчи — жидкости, вырабатываемой в печени, которая помогает пищеварению. Помимо желчи, меконий содержит амниотическую жидкость, лануго (тонкие волосы, которые покрывают тело вашего малыша, когда он внутри матки), мёртвые клетки кожи, слизь и билирубин. Большинство этих ингредиентов безвредны, но слишком много билирубина в крови может привести к желтухе.

Мекониевый стул быстро сменяется переходным стулом через 3 — 5 дней после рождения. Этот стул немного слабее и имеет более зеленовато-коричневый цвет. Он является «переходом» на обычный молочный стул, который можно видеть примерно на шестой день.

Если у вашего ребёнка стул всё ещё чёрный даже спустя три дня или появился после переходного стула через пять дней, возможно, это признак того, что младенец не получает достаточно еды, и вы должны немедленно поговорить с вашим педиатром.

Стул годовалого ребёнка, который выглядит чёрным, дёгтеобразным или кровавым, может быть довольно пугающим для родителей, но не всегда указывает на серьёзную болезнь.

Вам не нужно беспокоиться о случайном чёрном стуле. Чёрный кал не всегда означает, что в нём есть кровь. Изменение цвета может быть связано только с диетой маленького ребёнка. Красная столовая свёкла, чернослив, гранат, красный виноград, чёрная смородина, черника и прочие фрукты, ягоды, овощи могут изменить цвет стула. Достаточно прекратить есть эти продукты, и спустя пару дней фекалии приобретут нормальный привычный цвет.

Не беспокойтесь в случае присутствия в стуле обычного цвета чёрных включений — это просто непереваренные частицы пищи, которые изменили свой оттенок в пищеварительном тракте.

Чёрный стул у грудничка может внезапно появиться после приёма некоторых медикаментов. Например, в препараты, используемые для профилактики и лечения анемии, входит железо, окрашивающее стул в этот цвет. Такой же эффект имеют витаминные комплексы, лекарства с висмутом, активированный уголь.

Если вы обнаружили, что у ребёнка чёрный стул после применения каких-либо лекарств, нужно внимательно прочитать инструкции к ним.

Следует учесть, что препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, а также некоторые противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак) и средства, снижающие свёртываемость крови, не могут окрашивать сам стул. Однако их применение иногда вызывает внутреннее кровотечение.

Поэтому если обнаружили у ребёнка чёрный кал, особенно в форме диареи, на фоне лечения этими препаратами, нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Желчь

Иногда цвет стула не чёрный, но выглядит так при плохом освещении. Обычно это происходит, когда у ребёнка тёмно-зелёный стул из-за примесей желчи, и он может выглядеть очень тёмным. Если это так, вы можете подтвердить свои сомнения, растерев кусочек кала на чём-то белом или более пристально посмотрев на него под ярким светом.

Когда у ребёнка вместе с почерневшим стулом наблюдаются другие симптомы — лихорадка, боль, продолжительный надрывный плач, рвота — это указывает на кровотечение в верхнем отделе ЖКТ.

Различные причины, которые могут вызвать кровотечение:

Каждый родитель, когда замечает у малыша чёрный стул, начинает волноваться о том, что вызывает эти изменения. Не паникуйте заранее.

Тщательно изучите рацион питания ребёнка в течение последних дней. Если упомянутые выше пищевые продукты (свёкла, смородина, гранаты и прочее) присутствовали, то более чем вероятно, именно они и окрасили стул необычным чёрным цветом. Возможно, причина в применении определённых лекарств (они также упоминались ранее). В случае, когда ребёнок недавно ел обычные продукты и не употреблял никаких медикаментов, внезапно почерневший стул вполне вероятно будет указывать на возникновение угрожающих жизни состояний. И визит к врачу нельзя откладывать.

Следите за текстурой и цветом стула в течение нескольких дней. Если причины безвредны и не опасны (например, употребление определённых продуктов и лекарств), то стул нормализуется не более чем через 2 дня после их исключения. В случае, когда кал почернел из-за серьёзных болезней, этого не случится.

Обращайте особое внимание на состояние ребёнка, чей кал внезапно становится чёрным. Малыш выглядит больным? Каково было его самочувствие в предшествующие недели и месяцы до почернения стула?

Когда причины почернения стула безвредны, то самочувствие ребёнка не изменяется, он ощущает себя здоровым и полным энергии. Когда возникновение чёрных фекалий сопровождается запором, вздутием живота, рвотой, тошнотой, анемией, изжогой, абдоминальной болью и другими подозрительными болезненными сигналами, интенсивность которых нарастает с течением времени, наиболее вероятно, что это серьёзное заболевание или его осложнения.

Чёрный стул у малышей — не обязательно признак болезни, но необходимо поговорить с доктором, если проблема не исчезнет. Цвет обычно становится нормальным спустя несколько дней, но если этого не происходит, пришло время обратиться к врачу.

Доктор подтвердит, действительно ли есть кровь в стуле. Специалист также осмотрит анус снаружи, чтобы определить истинную причину кровотечения. Иногда проводится ректальное обследование, чтобы подтвердить диагноз.

Чёрный стул у малышей вызывает беспокойство у родителей, но время от времени вы можете заметить и другие изменения консистенции и цвета стула.

Красный стул

Обычно это кровь, поэтому имеет смысл поговорить с доктором, особенно когда это изменение сохраняется. У ребёнка, возможно, небольшая трещина на внутренней стороне ануса при прохождении твёрдого кала, что иногда вызывает кровотечение. Если это так, врач порекомендует употреблять больше жидкости, чернослив и клетчатку, чтобы смягчить стул.

Красный стул может быть результатом приёма антибиотиков, которые соединяются с железом.

Определённые продукты и напитки, такие, как красный сок, могут придать калу соответствующий оттенок.

Зелёный стул

Зелёный стул обычно является результатом того, что кал двигается слишком быстро через кишечник ребёнка. Это не повод для беспокойства, особенно у грудных детей. Но ребёнок должен хорошо набирать вес.

Зелёный стул также может быть результатом употребления большого количества продуктов с клетчаткой (брокколи или другие зелёные овощи). В некоторых случаях зелёный цвет обусловлен использованием красителей в пище или в напитках, которые потребляет ребёнок.

Жёлтый стул

Помимо чёрного стула, у ребёнка иногда бывает жёлтый стул. Не беспокойтесь о жёлтом стуле, если вы кормите младенца грудью. Иногда в подгузнике после кормления он выглядит как горчица.

Но обратитесь к специалисту, если жёлтый стул сопровождается болью в животе. Возможно, это связано с воспалением или с раздражением в кишечнике.

Белый стул

Хотя серый, или меловый, стул, как правило, не указывает на патологию, часто это результат того, что ребёнок ел что-то необычное. Вы должны сообщить педиатру, если это явление неоднократное. Изредка это связано с проблемами печени или с другим заболеванием.

Таким образом, чёрный стул сам по себе не опасен. Но это возможный сигнал о серьёзных болезнях в организме, которые угрожают жизни, если не будет оказана своевременная помощь. С другой стороны, это часто объясняется банальным потреблением определённых продуктов, которые окрашивают стул в непривычный цвет. В любом случае, не будьте брезгливыми, изучая состояние стула ребёнка. Природа разумна — она обеспечила целую систему знаков и сигналов, заставляющих человека задуматься, в порядке ли его организм.

Ваш малыш ведет себя как обычно, улыбается и радуется жизни, но вы обнаружили нависшую над ним угрозу – у ребенка черный кал? Не стоит паниковать, если изменение цвета испражнений не сопровождается ухудшением настроения и самочувствия, говорить о болезни рано.

Почему у ребенка черный стул?

Черный стул у ребенка может быть вызван различными причинами, но перед тем, как делать выводы о расстройствах работы организма, давайте обсудим естественные физиологические реакции. Сразу после рождения младенец впервые пробует получать пищу извне, его кишечник начинает работать и спешит избавиться от всего того, что скопилось в нем за долгие месяцы в материнской утробе. Вот почему первый кал малыша, меконий, имеет черный окрас. В течении трех-четырех дней испражнения принимают привычный, желтый, или светло-коричневый окрас.

Черный кал у годовалого ребенка - также не редкое явление. Начиная с полугода до пяти лет кишечник сохраняет чувствительность к некоторым компонентам, поэтому при употреблении новых, непривычных, продуктов, может появиться изменение цвета стула. Особенно часто подобное происходит, если малыш употребляет продукты, богатые железом:

свекла;
чернослив;
яблоки;
ягоды.

Окисляясь, этот металл окрашивает в черный, или черно-зеленый цвет кал у ребенка. Соответственно, если вы давали малышу витаминный комплекс, или искусственное питание, обогащенное , это – естественная реакция. Мамам не стоит забывать, что нежелательно кормить ребенка большим количеством фруктов и сырых овощей. В первые два-три года жизни их количество не должно превышать 100-130 г в день.

Иногда изменение цвета испражнений вызвано исключительно цветом съеденной накануне пищи. Черника, лакрица, чернослив – все это делает кал темным. Если вы давали малышу , это непременно отразится на окрасе фекалий.

Черный кал – причина болезни

Если у ребенка черный жидкий стул, повысилась или упала температура, вялое настроение и бледный цвет лица, тошнота, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Все это – симптомы внутреннего кровотечения, которое необходимо выявить и остановить как можно быстрее. Вот список болезней, которые сопровождаются кровотечениями.

Увидев чёрные какашки у ребёнка в подгузнике, мамы начинают беспокоиться. Но обычно тёмный кал у детей - вариант нормы. И только в единичных случаях он свидетельствует о проблемах со здоровьем. Давайте разберёмся, почему стул становится чёрным, и выясним, в каких ситуациях нужно обратиться к врачу.

В большинстве случаев чёрный кал - нормальное явление.

Чёрный кал - норма? Рассматриваем причины

Окрашивание кала в черный цвет происходит по разным причинам. Если рассматривать такой стул как норму, то все причины сводятся к одной: ребёнок съел что-то, и это повлекло за собой окраску стула. Рассмотрим каждую ситуацию подробно.

Выход первородного кала

Возраст: новорожденные (первые 3 суток).

Вид: фекалии чёрно-зелёного цвета и вязкой консистенции (напоминают размятый пластилин или глину).

Дети рождаются не с пустым кишечником. В нём содержится меконий - это кал, образованный из попавших в желудочно-кишечный тракт малыша клеток кожного эпителия и волосков. Они попадают внутрь через рот при заглатывании амниотических вод.

Спустя 2-3 дня после рождения кишечник полностью освобождается от мекония, и стул становится обычным - жёлтым, кашеобразным и с кислым запахом.

Кормление смесью с повышенным содержанием железа

Возраст: грудной период (до года).

Вид: чёрный кашеобразный стул.

Если ваш ребёнок вскармливается искусственно, то чёрный стул может появиться при переходе на новую смесь, обогащённую железом. Попадая в желудок, железо вступает в реакцию с кислотой. Окисляясь, оно окрашивается в чёрный цвет и смешивается с частицами непереваренной пищи. В результате становится чёрной вся каловая масса.

Ввод прикорма

Возраст: с момента введения первого прикорма (от 4-6 месяцев) до года.

Вид: стул с чёрными прожилками или крупинками.

Введение первого прикорма - трудное время для детского кишечника. Он ещё только учится переваривать пищу, и у него это не совсем получается. Поэтому часть прикорма просто не усваивается, а лишь проходит по кишечнику в несколько изменённом виде.

Пока пищеварительная система младенца не совсем готова к усвоению железа, но скоро пищеварение наладится, и какашки станут привычного цвета.

Марина пишет в отзыве:

Особенности рациона питания

Возраст: груднички с начала прикорма (4-6 месяцев) и старше.

Вид: серый или чёрный кал от кашеобразной до твёрдой консистенции.

Фекалии будут тёмными, если вы дали ребёнку еду с большим содержанием железа:

ягоды (вишню, смородину, ежевику);
фрукты ( , гранат, яблоко);
печень, почки, сердце.

Внимание! Так как пища в организме человека задерживается на 2-3 дня, то всё это время возможен выход чёрного кала.

Поэтому не волнуйтесь, если ребёнок съел гранат или печень 2 дня назад, а его стул до сих пор не приобрёл обычный цвет.

Свёкла может придать калу красный оттенок.

Виктория рассказывает:

«Часто ем продукты, в которых содержится много железа: они мне просто нравятся. Поэтому и стул периодически становится тёмным. Такой же едой питается мой сын, поэтому его черные какашки меня не смущают. Но каждый раз, когда я их вижу, стараюсь вспомнить, что малыш ел - на всякий случай, чтобы не пропустить начало возможной болезни».

Приём витаминно-минеральных комплексов

Возраст: от 1 года (если назначен курс).

Вид: однородный серый или чёрный цвет обычной для ребёнка консистенции.

Если в составе витаминно-минерального комплекса есть железо, то оно окисляется в желудке и делает кал чёрным. Такой же эффект от препаратов для лечения железодефицитной анемии ( , Фенюльс и другие). В 3 года разрешается давать детям гематоген, в котором тоже много железа. От подобной фармацевтической продукции окраска стула нарушается всегда.

Прием активированного угля

Возраст: любой.

Вид: чёрный стул, консистенция может меняться от жидкой до твердой.

После отмены приёма активированного угля цвет восстановится самостоятельно.

Активированный уголь чёрный сам по себе. Действует он как сорбент - вещество, всасывающее жидкость с вредными для человека соединениями. Впитывая всё больше жидкости, частицы угля становятся большими, а их цвет сохраняется. Это говорит о том, что активированный уголь не переваривается и не всасывается в кровь.

Приём лекарственных средств

Возраст: любой.

Вид: серый или почти чёрный стул любой консистенции.

Некоторые лекарственные препараты способны влиять на цвет фекалий. К таким относят:

( , Трихопол, Флексид и другие);
средства, содержащие в составе висмут (Викалин, Висмута субцитрат и другие);
ибупрофен;
парацетамол (при большой дозировке).

Если вы обнаружили у ребёнка черный стул, вспомните, не принимал ли он перечисленные лекарства? Если принимал, то причина выяснена. Убедиться в том, что стул окрасился именно от таблеток, позволит изучение инструкции к лекарству. В побочных действиях всегда указывается изменение цвета каловых масс, если действующее вещество действительно красит их.

Когда причина чёрного стула - болезни ЖКТ?

У грудничков болезни желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся окраской стула в тёмный цвет, встречаются редко. Но рассмотреть их стоит, чтобы исключить нежелательный диагноз.

Если малыш какает чёрными фекалиями, то это может указывать на кровотечение верхней части пищеварительной системы.

Кровь может сочиться при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или по другим причинам, которые необходимо устанавливать в больнице. Она смешивается с остатками пищи, продвигаемыми по кишечнику. Поскольку при контакте с желудочной кислотой железо в крови чернеет, кал тоже становится тёмным.

Если младенец беспокойный, капризный, у него плохой аппетит и появился чёрный стул, то лучше обратиться к врачу!

Определить кровотечение можно по сопутствующим признакам:

слабость;
головокружение;

Если кроме чёрного стула вы заметили у ребёнка дополнительные симптомы, указывающее на кровотечение, немедленно обращайтесь к врачу.

Внимание! Кровь в кале обнаруживается при кровотечениях нижнего отдела кишечника или при его воспалении. Однако в этом случае железо не может контактировать с соляной кислотой из желудка, поэтому цвет крови сохраняется, и кал становится кроваво-красным.

Кровавый стул нельзя перепутать ни с каким другим. И если вы его обнаружили, сразу везите ребёнка в больницу.

Но не волнуйтесь, если немного крови выделилось в конце дефекации, а сами фекалии имеют нормальный цвет - это может говорить о небольшом разрыве анального отверстия при запоре, что неопасно для здоровья.

Что делать, если у ребёнка стул черного цвета? - подведём итог

Доктор Комаровский говорит, что стул чёрного цвета или тёмные вкрапления и прожилки в нём не должны беспокоить родителей, если ребенок чувствует себя хорошо. Звонить в скорую нужно только тогда, когда кроме чёрных фекалий наблюдаются следующие признаки:

тошнота и рвота;
повышенная температура тела;
ребёнок вялый и нервный;
ранее уже была выявлена язвенная болезнь верхнего отдела ЖКТ.

Если карапуз хорошо себя чувствует, он активен и у него отличное настроение, то тёмные каки - это норма.

Юлия рассказывает историю:

«Очень испугалась, когда у дочки в 5 лет появился чёрный понос. Она была вялая, её тошнило. Зная о том, что такие признаки могут говорить о кровотечении, я позвонила по телефону скорой помощи. После обследования и опроса у меня как камень с души свалился: тошнота и понос - от лёгкого пищевого отравления, а чёрный цвет - от того, что накануне дочка ела гранат. Ничего серьёзного, но я считаю, что лучше перестраховаться, чтобы уберечь ребёнка».

Если вы обнаружили чёрный стул у ребенка, то попытайтесь вспомнить, что он ел, не окрашивают ли кал препараты, которые вы ему даёте. Проследите за состоянием малыша. Если ничто его не беспокоит, то и вам не нужно волноваться, потому что при кровотечении плохое самочувствие - обязательный симптом. А других причин для волнения нет.

Каждый раз, когда появляется черный стул у ребенка, мамы тут же начинают беспокоиться о подобном явлении. Но, как правило, темный кал у детей является вариантом нормального состояния. И лишь в исключительных случаях появление черного стула может свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем. Для того чтобы исключить возможность развития каких-либо патологий, следует разобраться, почему дети иногда начинают испражняться темным калом, и в какой ситуации следует в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу.

1 Этиология явления

Выделяют следующие причины появления темного кала у малыша:

У грудничков на 2-4 день жизни черный цвет испражнений - это обычное явление. Специалисты называют подобный кал меконием, и такую ситуацию нельзя считать патологической. Меконий сочетает в себе переваренные волосы, желчь, слизь, клетки эпителия грудничка, воду и околоплодную жидкость. Меконий появляется у всех грудничков. Спустя какое-то время стул малыша приобретет обычную консистенцию и желтый или коричневатый окрас.
Вызвать сильное удивление у родителей способен черный или темно-зеленый стул, который появился у годовалого крохи. Сразу паниковать не следует, необходимо проанализировать перечень продуктов, употребленных малышом накануне. Если малыш употребил продукты, содержащие высокий процент железа, то черный цвет стула является нормой, так как в данном случае происходит процесс окисления железа в реакции с желудочным соком. К таким продуктам относят, например, бананы, яблоки, вишню, чернику, а также соки и витамины.
Наряду с этим богатой содержанием железа может оказаться смесь для кормления. Если малыш не употреблял перечисленные выше продукты, то, скорее всего, темный кал обусловлен новым составом смеси. В данном случае не следует отменять данную смесь.
Возникновение черных полосок может объясняться введением в рацион малыша бананов. Однако родителям в данном случае тревожиться не о чем. После того, как кишечник малыша привыкнет к данному продукту, ситуация разрешится сама собой.
Появление черного стула у младенца можно объяснить приемом активированного угля.
Причиной возникновения может быть кишечная инфекция. Наряду с этим у малыша наблюдаются боли в животе, рвота, состояние лихорадки, обезвоживание организма за относительно короткий промежуток времени.
Единственной ситуацией, которая должна вызвать беспокойство у родителей при появлении черного стула, является развитие внутреннего кровотечения в различных сегментах системы пищеварения. В такой ситуации, помимо появления черного стула, у ребенка должно ухудшиться общее самочувствие.

2 Когда нужна срочная помощь?

Если у малыша наблюдаются тошнота, рвота, запоры продолжительного характера, жалобы на головокружение, болезненные ощущения в животе, чувство слабости, обморочное состояние, то следует незамедлительно обратиться к медикам, так как запрещено осуществлять остановку внутреннего кровотечения в домашних условиях. В такой ситуации кал ребенка приобретает черный цвет по причине окисления железа из эритроцитов.

Развиться внутреннее кровотечение в системе пищеварения у детей может не только вследствие развития патологий или образований в желудочно-кишечном тракте, но и в результате того, что ребенок проглотил острые предметы, батарейки, рыбные кости, а также вследствие регулярного питания всухомятку.

3 Что следует предпринимать?

Если родители заметили, что у их чада стул стал черным, то для начала им следует вспомнить, чем питался их ребенок накануне. К тому же следует изучить инструкцию к тем препаратам, которыми родители поили их малыша. Возможно, что одним из побочных действий принимаемого препарата является появление .

Стоит понаблюдать за поведением крохи и состоянием его здоровья на протяжении некоторого времени. Если помимо черного стула никаких других дополнительных симптомов нет, то нет поводов для беспокойства.

Если происходит все с точностью до наоборот, то в кратчайшие сроки необходимо посетить педиатра или же вызвать его на дом. Если ребенок в последнее время отличается раздражительностью, капризным характером, плохим сном, пониженным аппетитом и не спешит играть, то родители должны насторожиться.

В обязательном порядке необходимо обратиться к врачу в случае появления черного стула, если:

Стул стал черным, но на протяжении последних дней малыш питался как обычно и не принимал никакие препараты, способствующие окрашиванию стула в черный цвет.
Снизился аппетит, появились слабость, беспокойство и нарушенный сон.
Возникли рвота, чувство тошноты и повышенная температура.
Ребенок страдает от таких патологий, как язва желудка, болезнь Крона, гепатиты, цирроз печени, злокачественные образования и других заболеваний.

В случае, если у малыша развивается внутреннее кровотечение, то у него могут появиться следующие симптомы недостатка железа:

бледность кожи, слизистой глаз и полости рта;
учащенное сердцебиение;
учащенное и затрудненное дыхание;
состояние слабости и потеря сознания.

Если наблюдаются подобные симптомы, то не следует давать ребенку и жидкость. В качестве исключения можно давать питьевую воду небольшими порциями объемом порядка 50 мл за один прием. Малыша следует уложить в горизонтальное положение до приезда медиков.

При поступлении в больницу ребенка будут проведены все необходимые исследования, включая общий анализ мочи и крови, каловые массы на бактериологический посев, биохимический анализ крови и анализ крови на определение группы крови. Все эти исследования необходимы для исключения возможности развития внутреннего кровотечения.

4 Подведение итогов

Необходимо отметить, что черный стул не всегда должен быть поводом для беспокойства родителей. Поэтому очень важно, чтобы родители малыша сохранили спокойствие и самообладание при возникновении столь необычного признака. Однако изменение цвета стула мжет иногда свидетельствовать о серьезных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Особенно внимательно следует понаблюдать за теми малышами, которые только начали ползать. Ведь существует вероятность того, что кроха проглотил иголку или зубочистку, что может тоже привести к развитию внутреннего кровотечения. В любом случае для того, чтобы обезопасить малыша и исключить вероятность опасных последствий, следует показать чадо педиатру. Ведь здоровье и благополучие детей лежит в плоскости ответственности и заботы их родителей.

Исследование испражнений у детей позволяет получить данные о работе пищеварительной и выделительной системы организма, выявить заболевания желудочно-кишечного тракта. Черный кал у ребенка может быть следствием употребления в пищу определенных продуктов, содержащих пигменты, приема лекарственных препаратов или заболеваний. Обследование детей позволяет установить причину патологии, провести адекватное лечение.

Черный кал у грудного ребенка

В первые 2–3 дня после рождения младенец испражняется меконием - дегтеобразным черным калом, который накопился в кишечнике во внутриутробном периоде. С 4–5 дня жизни фекалии малыша становится золотисто-желтыми. Такую окраску им придает билирубин и биливердин — пигменты, поступающие в кишечник из печени с желчью. Стул младенца на искусственном либо смешанном вскармливании зависит от выбора смеси.

При анемии, например, детям назначают адаптированные смеси с высоким содержанием железа — Симилак, Детолакт, Нутрилон 2, Сэмпер. Это и является причиной испражнений черным калом.

После перевода грудничка на прикорм, окраска фекалий зависит от включенных в меню продуктов. В этот период важно следить за изменением характера стула. С 6-месячного возраста к питанию обычно добавляют овощные и фруктовые пюре, которые могут сильно влиять на цвет испражнений. Например, у ребенка в кале черные ниточки появляются при употреблении бананов. Это нормально, потому как у малыша пищеварительная система формируется, и необходимых ферментов недостаточно.

Наличие в стуле ворсинок, волокон, вкраплений при отсутствии диареи не повод для беспокойства. Черные крупинки в кале у ребенка — это остатки непереваренной пищи. К годовалому возрасту пищеварение сформируется, стул приобретет равномерную консистенцию и естественный цвет.

Причины потемнения кала у ребенка старшего возраста

У детей старше года кал имеет светло-коричневое окрашивание из-за стеркобилина, который образуется из билирубина, содержащегося в желчи. Высокое содержание этого пигмента придает фекалиям темную окраску, подобное наблюдается при употреблении в пищу большого количества твердых животных жиров и мясных продуктов. Желчные пигменты синтезируются в печени из гемоглобина эритроцитов. При гемолитической анемии, разрушении большого числа красных клеток крови, развивается гиперхолия — избыток желчи в кишечном содержимом и стеркобилина в кале, из-за чего фекалии становятся темными.

Причиной черного кала является присутствие крови в продуктах питания — кровяной колбасе, бифштексе, плохо обработанных мясных изделий. Красящие вещества растительного происхождения, поступающие в организм с черникой, смородиной, свеклой, также придают калу черный цвет. Делают испражнения темными и некоторые лекарства, витаминные комплексы с висмутом и железом (Де-нол, Гатро-норм, Пилоцид), активированный уголь.

Черный кал у детей при заболеваниях

При кровотечениях из нижних отделов кишечника в кале обнаруживают примеси крови. Темную окраску фекалии приобретают, если кровопотеря происходит из источника, расположенного в верхних отделах ЖКТ - пищевода, желудка, 12-перстной кишки. Это происходит потому, что гемоглобин в желудке окисляется до солянокислого гематина, придающего испражнениям темный оттенок.

Мелена, черный кашеобразный стул из-за массивной кровопотери, бывает истиной и ложной. Ложная наблюдается, например, когда причиной черного кала у младенца является кровотечение из трещин на сосках мамы. Истинная мелена возникает при кровопотере из варикозных вен пищевода ребенка, язв желудка или 12-перстной кишки. В момент возникновения кровотечение часто сопровождается кровавой рвотой.

Геморрагическая болезнь новорожденных является причиной черного стула у детей грудного возраста. Развивается патология вследствие недостатка витамина К. Ранняя форма проявляется сразу после рождения, классическая развивается на первой неделе жизни младенца, поздняя - в возрасте 1–3 месяцев.

В каких случаях стоит бить тревогу?

Специалистами в разных областях клинической медицины разработана «система красных флагов» - перечень клинических признаков, сигнализирующих о серьезной патологии. В педиатрии при изменении цвета кала симптомами тревоги являются:

боли в животе;
повышение температуры тела;
высокий показатель СОЭ, увеличение числа лейкоцитов в крови;
отсутствие у малыша прибавки веса.

Любая боль – это сигнал неблагополучия, требующий установления причины, диагностики заболевания и лечения. Дети постарше могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения, описать их локализацию, характер. Сложнее обстоит дело с детьми грудного возраста. До 70-х годов прошлого века считалось, что новорожденный не чувствует боли из-за незрелости нервной системы. Оказалось, что это не так, груднички остро воспринимают болезненные импульсы, которые неблагоприятно сказывается на их развитии, что становится причиной нарушений здоровья в старшем возрасте.

Боль у новорожденного проявляется продолжительным, монотонным плачем, который сопровождается соответствующей мимикой — наморщенный лоб, нахмуренные брови, дрожащий подбородок. Ребенок стонет, вздрагивает при прикосновении, отказывается от еды. Пульс учащается, увеличивается частота сердечных сокращений, зрачки расширяются. Все эти симптомы – провод незамедлительно обратиться к педиатру.

Черный стул у ребенка с повышенной температурой тела, высоким СОЭ и лейкоцитозом в периферической крови, жидким поносом со слизью – это симптомы инфекционного воспалительного процесса. Отсутствие прибавки веса в соответствии с возрастными нормами, отставание в развитии — это характерные признаки большинства заболеваний детского возраста. Изменение цвета кала в сочетании с симптомами тревоги является поводом для детального обследования в условиях стационара.

Анализы и обследования

Лабораторное исследование кала начинают с макроскопического изучения, осмотра доставленного образца. Свежая кровь видна в виде отдельных скоплений, прожилок, сгустков. Окисленный гемоглобин, придающий фекалиям черный цвет, при макроскопии не определяется. Для изучения под микроскопом отбирают черные точки в кале у ребенка, зернышки, участки кала с темным окрашиванием. При микроскопии находят кристаллы солянокислого гемоглобина. После добавления к ним аммиака препарат окрашивается в желтый цвет.

Высокую чувствительность имеет бензидиновая проба на кровь. Ее применяют при отсутствии кристаллов в исследуемом кале для исключения других причин черной окраски фекалий. К маленькому кусочку кала добавляют 0,025 бензидина и 0,15 бария, каплю 50% уксусной кислоты. При наличии крови препарат окрашивается в синий цвет. Для отличия истинной мелены от ложной к исследуемому калу добавляют щелочь. Кирпично-красное окрашивание препарата говорит о присутствии в фекалиях крови матери, а отсутствие изменения цвета является свидетельством кровотечения у ребенка.

Профилактика нарушений пищеварения у малышей

Здоровье малыша зависит от родителей. Хорошо, если будущая мама пройдет медицинское обследование еще на этапе планирования беременности, чтобы ей не пришлось лечить хронические заболевания в период вынашивания плода. Беременной женщине следует состоять на учете в гинекологии и соблюдать все врачебные рекомендации.

Во избежание проблем с адаптацией ЖКТ ребенка к новым условиям жизни, необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить естественное вскармливание. Материнское молоко – лучшая пища для грудных детей, оно содержит все необходимые компоненты для роста и развития ребенка. Для продолжительной лактации и правильного питания малыша необходимо соблюдать правила:

раннее прикладывание к груди;
отказ от сосок и других предметов, имитирующих материнскую грудь;
кормление не по расписанию, а по требованию младенца в периоде становления лактации;
введение прикорма не ранее 6-месячного возраста.

Переход на питание новыми для ребенка пищевыми продуктами начинать надо с небольших порций, нескольких капель овощного сока или половины чайной ложки овощного пюре. Прикорм производят в одно и то же время, постепенно увеличивая объем пищи. Надо внимательно следить за реакцией организма младенца и характером стула. С каждым месяцем рацион малыша расширяется. С 8 месяцев в нем содержатся овощные блюда, молочнокислые продукты, каши, с 10–11 месяца в меню добавляют мясные продукты.

Темный кал у ребенка чаще всего является следствием употребления продуктов питания с красящими свойствами, приема некоторых медикаментов. Однако это может быть и симптомом тяжелой патологии. Поэтому при малейшем нарушении общего состояния, необходимо обратиться к педиатру и провести всестороннее обследование малыша, чтобы выяснить причину проблем.