Развитие двойни в утробе. Беременность двойней: особенности, признаки, развитие

Сегодня обсудим все вопросы развития беременности двойней, особенности течения самой беременности и родов. Как педиатр, я даже скажу пару слов про свои наблюдения за развитием двоен и пар близнецов после рождения на моем участке.

Итак, многоплодной принято называть беременность, когда развивается два и более плода. Но, так как тройни и еще более многоплодные беременности встречаются не так часто, сегодня речь будет идти только о двойнях. Если для кого-то из вас актуальна проблема тройни, то скажу, что все складывается примерно аналогично.

Двойняшки и близнецы: в чем разница?

Двойня развивается в случае, если в организме женщины созревает не одна яйцеклетка, а две. Могут эти половые клетки развиваться как в одном яичнике, так и в разных одновременно. Конечно, обязательное условие, что они обе будут оплодотворены двумя сперматозоидами (естественно, разными).

Так получается два организма с разным генетическим материалом. Они могут быть одинакового или разного пола. Во внешности их особенного сходства нет, похожи они просто как братья и сестры.

Так как дети развиваются из разных яйцеклеток, их могут называть разнояйцовой двойней. Касаясь медицинских подробностей, поясню, каждый из малышей имеет свой плодный мешок, свою плаценту.

Близнецами называют малышей, развивающихся из одной оплодотворенной одним сперматозоидом яйцеклетки, которая на определенном сроке разделилась на две части, и из каждой части пошло развитие отдельного организма. Одна яйцеклетка, один сперматозоид, одинаковый генетический материал. Таким образом, близнецы всегда одного пола, имеют идентичный набор генов и одинаковую внешность.

Близнецы могут также иметь два своих собственных плодных пузыря и две плаценты. Такую двойню медики называют бихориональной и биамнионической. Чем раньше происходит разделение яйцеклетки, тем больше вероятность формирования отдельной плаценты и отдельного амниона (плодного пузыря). Так, например, вышеописанный вариант двойни получится, если разделение яйцеклетки произошло на 3-и сутки от момента оплодотворения.

Но чаще встречаются двойни с одной плацентой и двумя отдельными плодными пузырями (биамническая монохориональная двойня). Такой вариант развития событий возможен, если оплодотворенная яйцеклетка решает дать две жизни через 3-8 дней после встречи со сперматозоидом.

Третий вариант развития близнецов также встречается нередко. Это когда сформирован один амнион и единая плацента (монохориональная моноамнионическая двойня). Обычно такой вариант возможен при достаточно позднем делении яйцеклетки – на 9-10 сутки после зачатия.

Почему развивается многоплодная беременность

Двойное счастье дано испытать не всем. Частота встречаемости рождения двойни в человеческой популяции – примерно 1,5%.

Основными причинами развития двойни и вообще многоплодной беременности, являются:

гиперстимуляция яичников гормонами. Применяется в медицине в качестве вспомогательной техники для скорейшего зачатия ребенка. Гиперстимуляция показана для женщины, у которой выявлена причина бесплодия, и она заключается в нарушении созревания женских половых клеток в яичнике;
двойни часто рождаются после экстракорпорального оплодотворения. Для повышения вероятности беременности при ЭКО одновременно оплодотворяют и имплантируют будущей мамочке в матку несколько эмбрионов (в России возможно до трех эмбрионов сразу). На ранних сроках может произойти гибель эмбриона, поэтому врачи рассчитывают на успешное закрепление хотя бы одного из имплантированных эмбрионов.
Конечно, по желанию родителей возможна редукция эмбриона, если прижились двое. Но это достаточно рискованный шаг, не говоря уже о грехе. Редукция прижившегося эмбриона по просьбе родителей после безуспешных попыток забеременеть встречается нечасто;
недавняя отмена оральных контрацептивов после длительного отдыха яичников также повышает вероятность созревания нескольких яйцеклеток одновременно;
наследственный фактор. Наследственность занимает в этом явлении не последнее место. Причем, передается эта особенность больше по женской линии, и чаще через поколение. То есть у женщины, родившей двойню, большую вероятность родить двойню имеет ее внучка, а не дочка.Хотя не факт. Например, у моей мамы в роду никогда не было двойни. А вот в роду отца, покопавшись в родословной, нашли все-таки случай двойни. Об этом случае мало кто помнил, так как там из двух детей выжил после родов только один. И то, что возможность многоплодной беременности передалась по отцовской линии, никак не противоречит генетическим закономерностям.

Есть ли ранние признаки многоплодной беременности?

Узнать о своей многоплодной беременности женщине самостоятельно практически не получится. Чаще беременные двойней отмечают появление раннего токсикоза. Причем, тест на беременность может быть с обычной по интенсивности окраской индикаторной полоски. Только на приеме врач может отметить слишком большие размеры матки и их несоответствие рассчитанным срокам беременности.

Не всегда на первом УЗИ, подтверждающем факт беременности, можно распознать два эмбриона. Но на сроке беременности в 8-10 недель, когда возможно определить сердцебиение с помощью доплерометрии, уже можно с точностью сказать о биении двух сердец. И на обязательном первом скрининговом УЗИ, которое проводится до 12 недель, специалист всегда заметит развитие двоих малышей, так как размеры их на этом сроке уже не крошечные.

На более поздних сроках женщины с двойней отмечают более выраженную изжогу, одышку, отеки нижних конечностей. Беременная набирает вес более стремительно. В норме во время многоплодной беременности женщина может набрать 20-22 кг.

После 18-20 недель женщина может ощущать толчки одновременно в разных частях живота. А врач может прощупать несколько крупных частей, например, две головки и две попки малышей.

Особенности протекания многоплодной беременности

Про более раннее появление и более выраженный токсикоз я уже писала выше. Оно и понятно, что беременность и одним ребенком дает колоссальную нагрузку на все системы и органы женщины, а с двойней организму выдерживать нагрузку еще сложнее.

Женщины с беременностью двойней чаще страдают от железодефицитной анемии, так как обеспечить кислородом и железом для синтеза эритроцитов крови двоих малышей невероятно трудно.

При беременности двойней увеличивается объем циркулирующей крови. Так как кровь матери выполняет функцию обеспечения зародышей питательными веществами, то кровь в организме матери должна циркулировать более интенсивно, чем при обычной беременности, чтобы обеспечить питание двоих малышей.

Фетоплацентарная недостаточность – довольно частое явление при беременности двумя малышами, так как для двух зародышей нужен более интенсивный обмен веществ в плаценте. Из-за этого неизбежно появляются изменения в структуре плаценты, ведущие к нарушению кровоснабжения и питания малышей.

Чаще это нарушение питания происходит у одного из малышей, что может привести к замиранию плода на раннем сроке. Есть еще вариант, который часто встречается, – один малыш развивается интенсивнее и рождается с заметно большим весом, чем второй.

Как правило, при беременности двойней размеры плаценты более внушительные, чем при беременности одним плодом. То есть, она часто частично или полностью прикреплена на пути следования ребенка в момент родов. Такое явление называется предлежанием плаценты. При таком развитии событий роды через естественные родовые пути противопоказаны. Предлежание плаценты – одно из абсолютных показаний к оперативному родоразрешению.

Так как двойная нагрузка ложится и на почки беременной двойней, то очень часто отеки у таких женщин появляются раньше и проявляются в большей степени, чем при беременности одним малышом.

Чрезмерная увеличенная матка заставляет менять расположение внутренних органов – желудка, кишечника, мочеточников. В связи с этим, у таких женщин более выраженная изжога, запоры, больше риск заболеваний мочевыводящих путей во время беременности.

Шевеления малышей будущая мамочка может услышать уже на 15-ой — 16-ой неделе. Внутриутробное развитие детей как при одноплодной, так и многоплодной беременности идет одинаково. Однако при беременности двойней, благодаря близкому расположению увеличенной матки к поверхности кожи, первые шевеления женщина замечает раньше.

Интенсивность шевелений плодов также отличается от их интенсивности при более привычной одноплодной беременности. На поздних сроках малыши очень интенсивно толкаются, пытаясь конкурировать за более удобное положение в стесненном пространстве матки.

Наблюдают в женской консультации женщину с многоплодной беременностью более тщательно и осматривают чаще. До 30-ой недели назначают явку каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

Тщательно следят за состоянием шейки матки, так как истмико-цервикальная недостаточность (дородовое раскрытие шейки матки) из-за перерастяжения матки – довольно частое явление при многоплодной беременности.

Женщине с двойней могут оформить декретный отпуск и лист нетрудоспособности на две недели раньше, чем при одноплодной беременности. То есть, в 28 недель, а не в положенные 30 недель беременности. Выплаты пособий после рождения малышей по срокам не отличаются. Но начисляются на каждого из малышей.

Календарь беременности двойней

Акушеры-гинекологи отсчитывают первую неделю беременности от первого дня последней менструации, когда, по сути, еще идут месячные и яйцеклетка не оплодотворена. Вот поэтому с приходом задержки регулярных менструаций женщина узнает о существовании беременности с достаточно приличным сроком 3-4 недели.

Разберем по неделям, что происходит с малышами и мамой на разных сроках беременности.

Первый триместр

1-4 неделя

Как правило, женщина еще даже не подозревает о беременности.

После слияния яйцеклетки и сперматозоида в маточной трубе образуется зигота. Это одна-единственная клетка, из которой в дальнейшем сформируется многоклеточный организм. Если изначально было две яйцеклетки, и они оплодотворены двумя разными сперматозоидами, то образуется две зиготы, и будет развиваться разнояйцевая двойня.

В процессе дробления зигота превращается в морулу. Это сначала 2 клетки (одна клетка разделилась пополам), потом – 4, потом последовательно 8, 16 и 32 клетки, расположенные плотным скоплением в форме ягоды малины. Именно на стадии морулы из 32 клеток проэмбрион попадает в полость матки. Он может имплантироваться в стенку матки не сразу, а спустя 2-3 суток.

Более подробно остановлюсь на том моменте, когда одна оплодотворенная яйцеклетка дает две жизни. Это происходит, если при дроблении морула в какой-то момент вдруг «разваливается» на две части, и каждая часть начинает развиваться дальше самостоятельно, формируя отдельный организм.

Если деление единственной оплодотворенной яйцеклетки происходит в первые три дня после встречи со сперматозоидом, развиваются близнецы с отдельными плодными пузырями и отдельными плацентами (вторая колонка на рисунке).

Если это деление яйцеклетки происходит в период с 3-го по 8-й день после зачатия, близнецы будут иметь отдельные плодные оболочки и одну на двоих плаценту (третья колонка на рисунке).

Если же яйцеклетка решает разделиться позже 8 суток, но до 13-тых суток с момента оплодотворения, будут развиваться близнецы с единой плодной оболочкой и единой плацентой (четвертая колонка на рисунке).

Позднее деление яйцеклетки (после 13 суток жизни) грозит развитием неразделившихся близнецов (сиамских).

Перед имплантацией между клетками морулы образуется полость, и она превращается в бластоцисту – полый пузырек, заполненный жидким содержимым.

Имплантация происходит примерно на 7-е сутки после зачатия. На этой стадии процесс деления клеток только прогрессирует. Сам процесс внедрения зародыша в стенку матки может занять пару дней. Это считается первым критичным периодов в развитии беременности.

На второй неделе происходит образование первичных и вторичных ворсин хориона (будущей плаценты) и дифференцировка зародышевых листков, которые в последующем дадут все органы и системы малыша. Это считается вторым критичным периодом в акушерстве.

До 14 дней зародыш имеет вид пузырька, состоящего из трех зародышевых листков. С третей недели происходит образование кровеносных сосудов и прорастание их в ворсины хориона. Благодаря этому, при непосредственном соприкосновении ворсин хориона с кровью матери плод получает питательные вещества. Таким образом, тип питания эмбриона меняется на гематотрофный (через кровь).

С началом третей недели идет закладка всех органов (органогенез). Сначала закладываются нервная трубка, сердце и половые железы, затем – печень, легкие, первичная кишка и первичная почка. Начиная с 3-й недели можно определить сердцебиение плода на УЗИ, если разрешение аппарата и квалификация врача позволяют это сделать.

На 4-й неделе продолжает развиваться нервная система, формируется зачаток головного и спинного мозга. В это время у эмбриона видны уже зачатки верхних и нижних конечностей.

До конца 4-й недели эмбрионы будут размером не больше 2 см.

5-8 неделя

В этот период продолжается органогенез, то есть формирование органов и систем организма развивающихся детей. Усложняется строение всех заложенных ранее органов и систем. Образуются нервные волокна, связывающие органы с центральной нервной системой, то есть с головным и спинным мозгом. Головка эмбрионов в это время непропорционально большая.

На шестой неделе беременности эмбрионы уже могут сгибать и выпрямлять шею, изменяя положение головки. Постепенно вырисовываются черты лица, формируются глаза, ушные раковины, рот. Вырисовывается четкое отличие верхних и нижних конечностей, различаются пальчики.

На этом этапе уже сформирована половая принадлежность, но определить пол пока нельзя. Видимым на УЗИ половым органам еще предстоит сформироваться.

Кровоток в матке и плацентарном ложе становится более интенсивным, чтобы обеспечить такой интенсивный рост и развитие эмбрионов.

Восьмой неделей заканчивается эмбриональный период развития малышей. В это время длинна эмбрионов обычно 4,5-6 см, вес около 15-20 г.

9-12 недели

К девятой неделе у малышей сформировано все, чтобы называться уже не зародышами, а плодами. Появляется своя группа крови и резус-фактор. С окончанием эмбрионального периода наблюдается полная дифференцировка головного и спинного мозга, центральной и периферической нервной системы.

Плоды заглатывают околоплодные воды. У них функционируют мочевой пузырь и почки. Движения плодов становятся более разнообразными – они могут лицо прикрывать руками, сосать большой палец, двигаться в стороны. Формируются наружные половые органы. Усложняется структура плаценты. Она начинает выполнять все больше функций (дыхательную, защитную, обменную, гормональную).

В 12 недель длина малышей примерно 85-90 мм, весят малыши до 30 г каждый.

Вот и подошел к концу первый триместр беременности.

Какие изменения ждут будущую мамочку двойни в первом триместре?

Будущая мамочка двойни в первом триместре может испытывать более ранний и более выраженный токсикоз, который может и во втором триместре давать о себе знать.

Матка быстро увеличивается в размерах. К концу первого триместра она чаще уже выходит за пределы малого таза, поэтому оказывает давление на смежные органы и может нарушать их привычную работу. Так, беременные двойней чувствуют частые позывы на мочеиспускание уже в первом триместре. Запоры – также частый (но не обязательный) спутник многоплодной беременности.

У женщин в этот период активно увеличивается молочная железа, становится умеренно болезненной и чувствительной. Но этот признак характерен не только для беременности двойней, а для любой беременности.

Женщина должна посещать своего врача раз в месяц. Гинеколог по своему усмотрению может установить вам индивидуальный график посещений. До 12 недель женщинам обязательно проводят УЗИ, во время которого исключаются все нарушения и пороки развития малышей.

Второй триместр

13-16 недели

Активно развивается костная система малышей. Формируются зачатки ребер. Кости черепа становятся гладкими и более плотными. Уже можно наблюдать поверхностные дыхательные движения. Это больше похоже на тренировку мышц грудной клетки. Начинает функционировать пищеварительная система. Появляются перистальтические волны кишечника. Начинается выработка желчи в печени малышей. Интересно, что именно в это время у малышей формируются вкусовые ощущения.

Движения развивающихся детей в матке становятся все более активными. У них уже достаточно богатая мимика, но пока она остается непроизвольной, (детки хмурятся, улыбаются, открывают ротик, выполняют сосательные движения).

Кожа малышей довольно тонкая, через нее ясно просвечивают кровеносные сосуды. Подкожной жировой клетчатки практически нет. Кожа головы постепенно покрывается первыми пушковыми волосами.

Примерный размер 16-недельных малышей от крестца до темечка около 12 см, они весят примерно 90 г каждый.

17-20 недели

Дети активно растут. Рост туловища детей на этом сроке преобладает над темпами роста головки.

На семнадцатой неделе беременности размер малышей от крестца до темени – примерно 14-15 см, каждый весит уже примерно 130-140 г.

Дети на этом сроке внутриутробного развития уже слышат и различают звуки, реагируют на них определенными движениями. При громких резких звуках малыши более интенсивно двигаются. Глазки у них еще закрыты, но они уже различают свет и тьму. На УЗИ можно наблюдать, что ребеночек, реагируя на какие-то внешние воздействия, старается закрыть лицо руками, привести подбородок к груди, то есть согнуть головку.

Доказано, что близнецы ощущают присутствие друг друга.

Как правило, женщины, вынашивающие двойню, раньше обычного срока (16 недель – для первородящих, 18 недель – для беременных повторно) слышат первые шевеления плодов. Так как малышам тесно в матке, они активнее отталкиваются от ее стенок. На этом сроке женщина может ощущать до десяти шевелений малышей в сутки. На этом сроке у малышей формируется рефлекс моргания.

Сердцебиение плодов уже отчетливо можно услышать фонендоскопом или акушерским стетоскопом. Интенсивно формируются зачатки зубов, в том числе постоянных. Образуется в этот период и сыровидная защитная смазка на теле плода. Формируется подкожно-жировая клетчатка.

В организме малышей уже вырабатываются иммунные клетки. Плодный гемоглобин постепенно заменяется взрослым гемоглобином.

К концу пятого месяца копчиково-теменной размер малышей достигает 21-24 см, а вес уже вполне приличный – 320-340 г.

21-24 недели

В этот период уже все беременные женщины ощутили первые шевеления их малышей. Время сна малюток постепенно уменьшается, а время бодрствования и активных шевелений растет.

Идет активное укрепление костей. Кожа еще сморщенная и имеет множество складок, в крупных складках особенно много скапливается сыровидной смазки плода.

Ребенок активно заглатывает околоплодные воды, содержащие частички смазки, слущенного эпителия, и в его кишечнике уже скапливается темно-зеленый плодный кал. При нормально протекающей беременности опорожнение кишечника малышей может произойти только после рождения.

В это время увеличивается количество подкожно-жировой ткани, в том числе бурой жировой клетчатки, которая будет защищать малышей от переохлаждения после рождения.

Малыши уже совсем хорошо различают звуки. Заметно, что для себя они выделяют звуки резкие, громкие, приятные или неприятные, определенным образом реагируют на них (возбуждением или замиранием).

К концу этого срока малыши достигают роста 26-28 см, вес их увеличивается до 450-550 г.

25-28 недели

Все четче прорисовываются черты лица детей, у них уже имеются реснички, брови. Формируются постепенно изгибы ушных раковин.

Активно развиваются легкие, формируются так называемые воздушные мешочки (альвеолы). Пока они еще не наполнены воздухом, но на 25-ой неделе начинает вырабатываться такое вещество, как сурфактант, который не даст спадаться этим мешочкам после рождения, когда они наполнятся воздухом.

Малыши активно набирают массу за счет увеличения количества жировой ткани, роста мышц, роста и укрепления костей.

В этот период у мальчиков начинают опускаться яички в мошонку, а у девочек продолжают формироваться половые органы.

К 28-ой неделе, как правило, устанавливается окончательное предлежание плодов, так как им уже тесно в матке, они не могут перевернуться из головного предлежания в тазовое или наоборот.

К этому периоду малыши практически сформированы. В случае преждевременных родов при правильном выхаживании они уже вполне способны выжить.

К концу этого срока масса малышей примерно 800-900 г, рост до 35 см.

Изменения в организме будущей мамочки двойни во втором триместре беременности

Матка уже достаточно подросла, животик заметно округлился. Беременной женщине на этом сроке уже труднее вести привычный активный образ жизни. Но правильное чередование периодов отдыха и активности поможет избежать проблем с запорами, варикозным расширением вен, отеками.

В этот период будущей мамочке особое внимание стоит уделить рациону, а именно достаточному содержанию в нем белка и кальция. Стоит максимально рацион обогатить продуктами содержащими кальций и фосфор, витамин Д 3 (рыба, рыбные консервы, яйца, орехи, твердые сыры, молочные продукты), так как активно формируется костная система у малышей. На этом сроке уже будущую мамочку может беспокоить изжога.

Самое время использовать поддерживающий бандаж, так как в этот период чаще всего женщине еще приходится работать, а боли в пояснице и тяжесть в ногах уже ее беспокоят. Уже сама физиологично изменяющаяся походка (враскачку) способствует меньшему напряжению спины и давлению матки на тазовые кости. Но в случае многоплодной беременности без дополнительной поддержки бандажа трудно обойтись.

Часто беременные жалуются, что им трудно найти удобное положение во время сна. Специалисты рекомендуют спать на левом боку, согнув в колене верхнюю ногу и выпрямив нижнюю. Специально разработанные подушки для беременных призваны разгрузить кости таза и поясницу, поддержать уже увеличенный животик женщины.

Активно в молочной железе жировая ткань заменяется железистой. На ощупь молочная железа имеет мелкоячеистую структуру.

Все четче проявляется пигментация околососковой области на груди, срединной линии на животе. На теле могут появиться пигментные пятна и веснушки. Это связано с увеличением содержания меланина в коже беременной женщины.

До 22-ой недели беременности женщинам делают второе обязательное (скрининговое) УЗИ. На этом исследовании им могут уже озвучить пол малышей, если, конечно, поза двойни позволит рассмотреть их половую принадлежность.

Третий триместр

29-32 недели

У малышей активно развивается головной мозг, кора больших полушарий, увеличивается количество ее извилин. Масса мозга малышей составляет 25% от массы взрослого.

Сейчас уже начинает более активно функционировать одно из полушарий головного мозга, что определяет, будет ребенок левшой или правшой, будет преобладать левополушарная или правополушарная деятельность.

Активно работают железы внутренней секреции, которые продуцируют гормоны (щитовидная и паращитовидные железы, поджелудочная железа, гипофиз).

В легких уже в больших количествах накапливается сурфактант, и они начинают тестовый режим работы.

К концу этого срока масса малышей составляет 1500-1600 г, длина – около 40 см.

33-37 недели

Кожа малышей становится более светлой, так как накапливается подкожная жировая клетчатка (примерно по 10-15 г в день). Пушковые волосы постепенно вытираются. К рождению они могут оставаться на плечах и спинке. Сыровидной смазки на теле становится все больше.

Во время сна глаза малышей закрыты, а в периоды бодрствования веки открыты. Цвет радужки глаз всех детей одинаковый (глубокий темно-голубой) и только после рождения он может поменяться. Зрачок уже рефлекторно реагирует сужением или расширением на интенсивность проникающего света.

Легочная и пищеварительная системы полностью сформированы. Полноценно работают почки, выделяют до 500 мл мочи в сутки. Околоплодные воды обновляются примерно восемь раз за сутки (каждые три часа). Кости черепа более плотные, но подвижные и податливые, что так важно для нормального прохождения головки по родовым путям.

Малыши полностью сформированы и готовы познакомиться с мамой. К концу этого срока вес малышей может значительно колебаться – от 2200 до 3000 г, рост – примерно 43-46 см.

Беременность в 37 недель уже считается доношенной, и беременную двойняшками женщину готовят к плановому родоразрешению.

Изменения в состоянии мамочки двойни в третьем триместре

Будущие мамочки двойняшек имеют право пораньше закончить работу и выйти на заслуженный отдых. Для них отпуск по беременности и родам начинается с 28 недели. В третьем триместре до 30-ой недели гинекологи назначают явку беременной женщине каждые 10 дней, а после 30-ой недели беременности – один раз в неделю.

В этот период интенсивность шевелений малышей уменьшается (им тесно), но сила толчков возрастает. Сильно увеличенная матка может сдавливать нижнюю полую вену в положении женщины лежа на спине. Поэтому в этом положении беременные часто испытывают слабость, головокружение, появляется предобморочное состояние.

Запоры, непрекращающаяся изжога, геморрой – частые (но опять повторю – совсем не обязательные!) спутники третьего триместра многоплодной беременности. В этот период женщины могут заметить первые выделившиеся капли молозива из молочной железы. Это нормально. Организм матери готовится к появлению на свет малышей. Половые пути, молочная железа подготавливаются к родам и функционированию после родов, меняется гормональный фон.

На 32 неделе женщинам проводят третье скрининговое УЗИ. Здесь уже окончательно видно положение малышей, их предлежание, какой плод ближе находится к лону. Можно оценить состояние плаценты, так как при развитии двойни она часто преждевременно имеет признаки старения (быстрый и интенсивный обмен веществ через плаценту быстро ее изнашивает). Это еще одна причина более раннего родоразрешения многоплодной беременности.

Будущую мамочку двойни госпитализируют заранее в акушерский стационар. Это происходит примерно за 3-4 недели до предполагаемой даты родов. Делается это для окончательного уточнения способа и срока родоразрешения.

Всего за третий триместр мамочка двойни может набрать до 6-7 кг. На последних неделях беременности перед родами женщина может потерять от 500 до 1,5 кг. Организм избавляется от лишней жидкости, кровь матери сгущается, отеки уменьшаются.

Особенности родов при вынашивании двойни

Женщина с двойней должна быть готова к заблаговременной госпитализации до родов. Такое положение обязывает к более тщательному наблюдению беременной на поздних сроках.

Преждевременные роды у таких женщин встречаются очень часто. Виной всему перерастяжение мышц матки, которое может послужить одним из пусковых механизмов начала родов. Как правило, если требуется оперативное родоразрешение многоплодной беременности, то его планируют к 36-37 неделям.

Если есть проблемы с вынашиванием двойни и затруднительно благополучно довести внутриутробное развитие до 36-37 недель, врачи стараются сохранить и довести беременность хотя бы до 32-ой – 34-ой недели.

В этот период развития детей у них в легких уже вырабатывается сурфактант. Это вещество, препятствующее спаданию воздушных мешочков легких (альвеол), и легкие становятся более-менее подготовленными выполнять свою функцию после рождения малышей.

Но чаще наблюдается другая картина – когда один ребенок находится в головном, а другой – в тазовом предлежании. Реже бывает, когда один ребенок расположен в головном или тазовом, а другой – в поперечном предлежании.

Естественные роды при единой плаценте близнецов опасны тем, что при рождении одного из малышей может произойти отслойка плаценты и, соответственно, нарушится питание другого ребенка. В связи с этим все равно придется прибегнуть к экстренному кесареву сечению, что бы спасти второго малыша.

Таким образом, предварительная госпитализация женщины с двойней за 3-4 недели до предполагаемой даты родов нужна для уточнения акушерского статуса и дополнительного обследования будущей роженицы, а также для решения вопроса о способе родоразрешения. Чаще вопрос решается в пользу планового кесарева сечения, так как естественные роды двойни гораздо чаще заканчиваются осложнениями как для плода, так и для матери.

Мои наблюдения за развитием двойняшек и близнецов после рождения

Как педиатр, наблюдая за развитием двойняшек и близнецов после естественных родов, я всегда отмечаю, что первый рожденный ребенок из двойни крупнее и крепче по состоянию здоровья. Именно он легче переносит период адаптации после рождения.

У детей, рожденных первыми, реже возникают транзиторные (пограничные) состояния после рождения (токсическая эритема, физиологическая желтушка, транзиторные неврологические нарушения: синдром угнетения или возбуждения).

И развитие на первом году жизни, как правило, показывает, что первый ребенок из двойни быстрее развивается, чем рожденный вторым.

Эти наблюдения подтверждают мои двойняшки в семье. Сестра-двойняшка родилась крупнее и раньше брата-двойняшки на 5 минут. Так, скажем, брат, как истинный джентльмен, пропустил даму вперед.

И по жизни сестра быстрее приобретала новые навыки. Она быстрее села, поползла. Намного раньше научилась ходить, чем брат.

Сейчас я – мама двоих детей, младший из которых только-только научился ходить. Так получилось, что мне обоих в разное время пришлось долго водить за руки, прежде чем дети сами пошли. Ходить человечек хочет, но сил еще маловато. Вот и требует: «Води меня, мама, за руку!» Хотя тут еще вопрос, кто кого водит)) J Скорее малыш маму водит. Еще и требовательно рукой показывает: «Веди меня туда!»

Я поинтересовалась у мамы, как она справлялась с двойняшками в такое нелегкое время. Это же нужно водить, держать двоих. Но тут природа сама, наверное, позаботилась, что двойняшки не одновременно вступали в новый период развития. Один еще ползает – другой учится ходить.

Так что и с двойняшками справиться можно, хотя это и нелегко. Если, узнав о своей двойной радости, вы сомневаетесь и полны страха перед предстоящими родами и вообще перед будущим, то не сомневайтесь.

Двойное счастье дано испытать не всем, значит – вы особенный человек. Время беременности пролетит незаметно. Положительный момент еще в том, что вместо 18 месяцев в беременном состоянии у вас пройдет только 9 месяцев. Результатом же станут две крошки, две ваши замечательные кровинушки. Вас ждут двойные положительные эмоции и двойное ваше трудное счастье.

Здоровья и счастья вам и вашим детям!

Про беременность двойней вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

Наступление беременности — очень важное событие в жизни любой женщины, независимо от того, планировали ли она стать мамой или так распорядилась судьба. Начинаются волнительные приготовления к появлению на свет малыша. Порой готовится стоит к появлению сразу двух младенцев. Это двойное счастье, но и двойная нагрузка и ответственность.

Вынашивание двойни находится на границе нормы и патологии из-за повышенной нагрузки на женский организм. Многоплодная беременность увеличивает риски проблем со здоровьем, прерывания беременности, осложнений во время родов. Именно поэтому она требует повышенного внимания и наблюдения.

С первых дней открытия факта наличия беременности двойней женщина попадает под тщательный контроль со стороны как со стороны медицинского персонала, так и со стороны родных и близких людей.

Многоплодная беременность, ранние признаки

Ранняя диагностика беременности двойней чрезвычайно важна для нормального протекания беременности, ведь она требует особого внимания и постоянного наблюдения.

В целом, женщина вначале никак не ощущает, что беременна двойней. Чаще всего об этом узнают на первом ультразвуковом исследовании при постановке на учет в женской консультации.

Обратите внимание на некоторые ранние признаки, при которых можно заподозрить наличие многоплодной беременности:

Обостренное обоняние, непереносимость ароматов, токсикоз
Ярко выраженное набухание молочных желез
Появление пигментных пятен на лице и груди
При первом осмотре наличие двух плодов может заподозрить гинеколог по размеру матки и ее быстрому увеличению на следующем приеме. Иногда, беременным на первом приеме ставят неправильный срок из-за того, что размеры матки не соответствуют сроку
На сроке 10 недель многоплодную беременность может обнаружить электрокардиография
Повышенный уровень ХГЧ, который можно обнаружить при помощи анализа крови

Важно: Первое исследование УЗИ не гарантирует обнаружения многоплодной беременности, потому что один плод может прятаться за другим.

На сроке после 20 недель многоплодную беременность можно обнаружить и без помощи аппарата УЗИ:

При пальпации живота чувствуются четыре крупные части в разных местах (головки и ягодицы)
Высота дна матки и ее размеры значительно превышают показатели обычной беременности
Будущая мама отчетливо ощущает шевеления двух плодов
При прослушивании живота обнаруживается два сердцебиения

Тест на беременность, двойня

Тест на беременность — это первое средство, по результатам которого можно заподозрить наличие многоплодной беременности
В таком случае уровень HcG (ХГЧ — хорионический гонадотропин человека) значительно выше, вследствие чего вторая полоска на тесте, которая свидетельствует о наличии беременности, отчетливая и яркая по цвету
К тому же, повышенный уровень ХГЧ помогает определить наличие многоплодной беременности раньше, чем обнаружение обычной

Беременность двойней — ощущения

При многоплодной беременности самочувствие и ощущения женщины несколько отличаются от беременности одним ребенком. С чем может столкнутся будущая мама:

Сильный длительный токсикоз
Варикозное расширение вен из-за увеличения веса
Одышка из-за чрезмерного увеличения матки, вследствие чего смещается диафрагма дна
Изжога
Повышенная утомляемость, сонливость
Отеки
Боли в спине
Пигментные пятна
Анемия, головокружения, обмороки

Беременная женщина начинает ощущать шевеления плодов на пару недель раньше, чем при обычной беременности, они более интенсивные и многочисленные. Это объясняется тем, что малышам тесно и они прилегают ближе к стенке матки.

Беременность: двойня или близнецы

Двойня бывает двух типов: монозиготная или дизиготная:

Монозиготная (однояйцевая) двойня подразумевает появления на свет очень похожих друг на друга младенцев (близнецов). Они получаются из одной яйцеклетки и имеют один набор хромосом. Яйцеклетка делится на ранней стадии развития. При такой беременности рождаются дети одного пола
Дизиготная (двуяйцевая) двойня развивается при оплодотворении двух яйцеклеток двумя сперматозоидами и имеет разный набор хромосом. В результате такой беременности на свет могут появиться разнополые малыши. Двойня не подразумевает сильного сходства между детьми

Интересно: Издавна рождению близнецов придавали мистическую окраску. Например, в Древней Греции такое явление считали даром богов.

Вес при беременности двойней

Существует заблуждение, что набор веса при беременности двойней гораздо выше и может достигать 30-40кг. Однако, это не соответствует действительности.

Норма набора зависит от веса женщины до беременности и ее роста. Именно по этим данным вычисляют ИМТ — индекс массы тела. Для расчета ИМТ нужно разделить вес (в килограммах) на рост в квадрате (в метрах). Например, для девушки 56кг при росте 1.6м ИМТ будет составлять 21.9.

По исходному ИМТ можно предположить, сколько наберет будущая мама двойни при нормальном протекании беременности:

ИМТ < 20 — набор веса 16-20кг
ИМТ 20-27 — набор 13-17кг
ИМТ > 27 — набор 11-13кг

Для определения идеального веса на разных сроках многоплодной беременности можете воспользоваться онлайн-калькулятором.

Живот при беременности двойней

Живот при многоплодной беременности начинает расти раньше, чем при обычной. Уже к 12-й неделе он может быть достаточно заметен из-за увеличения размеров матки
Начиная с 17-й недели уже становится довольно тяжело спать. Рекомендуется лежать или спать на левом боку, слегка согнув ноги в коленях. Помогает уменьшить болевые ощущения специальная подушка для беременных или просто скрученное одеяло, положенное под живот и между ногами
В третьем триместре живот начинает очень активно расти, что приводит к появлению растяжек. Рекомендуется с начала второго триместра пользоваться увлажняющими кремами или маслами для увеличения эластичности кожи. Например, масло зародышей пшеницы или детское масло
Примерно на 20-й неделе врач может порекомендовать носить бандаж для поддержки спины и живота

Развитие двойни по неделям: первый триместр беременности

Многоплодная беременность немного отличается от обычной. Одно из таких различий — несколько ускоренное развитие плодов. Предлагаю вам примерное описание, что происходит с вашим организмом и с вашими малышами:

4-7 неделя — рост плодов 20-30мм, начинается развитие мозга и внутренних органов. Будущая мама может ощутить первые признаки беременности: набухает грудь, появляется легкая тошнота
7-я неделя — рост эмбрионов 8-10мм, появляются очертания головки и конечностей, на голове намечаются глаза, рот и уши. Существует вероятность выкидыша, она определяется при обследовании
12-я неделя — малыши вырастают до 5-6см, риск выкидыша снижается. Вы уже можете познакомиться с ними, пройдя УЗИ. У плодов появились очертания ногтей и зубов, их рост может достичь 15см, а вес — 1гр. Они уже могут реагировать на раздражители, сжимая кулачки, и делать свои первые попытки глотать

Развитие двойни по неделям: второй триместр беременности

20-я неделя — к этому сроку рост плодов достигает 25 см, вес уже 250-300 гр. Малыши начинают реагировать на звуки, начинает работать мочевая система и кишечник плодов. Будущая мама уже отчетливо чувствует шевеления и толчки
24-я неделя — рост около 30 см, вес — 600гр, на теле появляются волосы, на лице уже заметны очертания бровей и первые реснички, носы сформированы. Голова еще непропорционально велика
27-я неделя — начиная с этого срока плоды считаются жизнеспособными в случае преждевременных родов. Формируются жизненно важные процессы в легких, вес может достигать 1 кг, рост 35см. Так как двойняшки быстро растут, беременная ощущает неудобства из-за большого живота и болей в пояснице. Из-за увеличения нагрузки на ноги, становится тяжело много ходить

Развитие двойни по неделям: третий триместр беременности

32-я неделя — завершается формирование скелета. Вес двойняшек около 1.5кг, рост до 40см. У каждого плода свой цикл сна. Тела по пропорциям начинают догонять голову, начинают работу поджелудочные железы
34-я неделя — будущая мама ощущает боль почти во всем теле, появляется быстрая утомляемость. Если один из малышей опускается головкой вниз, наступает небольшое облегчение, потому что живот опускается и перестает давить на диафрагму и внутренние органы
36-я неделя — ногтики выступают за края пальцев, заканчивается формирование жира под кожей. Вес 2-2.5кг, рост до 45см. Двойня меньше по размерам, чем один ребенок на этом сроке, однако зачастую их легкие и другие системы организма более развиты

Особенности многоплодной беременности

Приготовьтесь к частым визитам в женскую консультацию, беременность двойней требует тщательного наблюдения
Принимайте витаминные комплексы и фолиевую кислоту
Правильно питайтесь, чаще бывайте на свежем воздухе
У вас может появится повышенный аппетит, ведь вынашивание двух малышей требует много энергии
Ваша фигура может немного изменить свои очертания, к тому же велика вероятность появления растяжек на поздних сроках
Будьте готовы к ранним родом. Двойню редко донашивают до 40-й недели, обычно родоразрешение происходит на 36-38 неделе
Существует большая вероятность кесарева сечения

Видео: Беременность двойней

Ожидание ребенка – ответственный момент в жизни каждой женщины. Беременность двойней – это двойная ответственность, связанная не только с ожиданием предстоящих хлопот, но и с возможными осложнениями течения беременности. При постановке на учет такая беременная сразу попадает под особое наблюдение персонала медицинского учреждения. Забеременеть двойней может любая женщина.

Причины многоплодной беременности

Во время оплодотворения происходит соединение двух половых клеток – яйцеклетки матери и сперматозоида отца. Если в организме матери образуется одновременно несколько яйцеклеток, может произойти их одновременное оплодотворение. В таком случае развивается два ребенка одновременно, они имеют разный набор хромосом и небольшое сходство. Такие дети называются двойняшками. Если произошло оплодотворение одной яйцеклетки, но в процессе ее деления образовалось два плода, говорят что это беременность близнецами. Такие дети имеют сходный набор хромосом и рождаются всегда одного пола.

Признаки многоплодной беременности

Уже в начале беременности женщина может заподозрить развитие двойни. При этом все симптомы беременности проявляются особенно ярко. Особенности беременности двойней:

на ранних сроках беременности более выражен токсикоз;
грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной;
на теле может появляться пигментация;
выражена анемия беременных;
сильнее проявляются одышка и изжога из-за высокого стояния диафрагмы;
при гестозе более выражены отеки;
чаще появляется варикоз на ногах;
нередко возникают растяжки на коже;
из-за повышенной нагрузки на позвоночник возникают боли в поясничной области;
появляется слабость и утомляемость, сильнее, чем при обычной беременности.

Признаки двойни на ранних сроках неспецифичны, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра.

Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может выявить признаки многоплодной беременности при обследовании: размеры матки бывают увеличены, не соответствуют сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ можно выявить значительное его повышение.

На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки, характерные для беременности двойней, — выслушивается сердцебиение двух сердец, а также прощупываются части тела двух плодов. Наиболее точно можно определить двойню с помощью ультразвукового исследования. Беременность двойней после кесарева может протекать без осложнений, однако женщине необходимо более пристальное наблюдение врачей. После кесарева сечения врачи часто рекомендуют повторную операцию и редко пускают в роды самостоятельно.

Увеличение живота в размерах

Живот при беременности двойней растет в размерах быстрее, чем при обычной беременности. Размеры живота при беременности двойней по неделям:

12 неделя. При беременности одним плодом живот на этой стадии едва заметен, при многоплодной беременности матка достаточно увеличена и положение женщины становится заметно окружающим.
17 неделя. Уже на этом сроке женщине становится тяжело лежать на спине, тянет поясница. Как спать при беременности двойней? Спать приходится лежа на боку с согнутыми коленями для облегчения дыхания. Для разгрузки позвоночника рекомендуется класть подушку под беременный живот или между ног.
20 неделя. Рекомендуется использовать специальный бандаж, который надевается в положении лежа на спине и носится в течение всего дня. Бандаж одевается на нижнее белье, чтобы не раздражать кожу живота. Подбирается бандаж индивидуально по размеру.
30 неделя. Живот значительно увеличен в объеме, могут появляться растяжки. Врачи рекомендуют пользоваться специальными кремами, чтобы повысить тургор кожи.

Многие думают, что при беременности двойней вес живота также увеличивается в два раза. Но это не так. Прибавка в весе при беременности зависит от первоначального роста женщины и ее массы. По этим показателям рассчитывают индекс массы тела. Для этого нужно вес (в килограммах) разделить на рост женщины в квадрате (в метрах). Если женщина до начала беременности имела низкий индекс массы тела – менее 20, то она может набрать двадцать килограмм за всю беременность, особенно если беременна двойней. Набор веса при индексе 20-27 при беременности двойней может достигать 17 кг. А при уровне индекса массы более 27, женщина прибавляет не более 13 кг при нормальной многоплодной беременности. Набор в весе при беременности двойней происходит более ощутимо.

Триместры беременности

Таблица срока беременности:

Нормальное течение беременности двойней в первом триместре

Первый триместр протекает с первой по 12 неделю беременности. В этом триместре происходит формирование основных органов. Калькулятор беременности позволит рассчитать срок беременности и день предстоящих родов по дню последней менструации. Секс на ранних сроках бывает нерегулярным из-за токсикоза и постоянной тошноты у женщины. При угрозе прерывания секс необходимо ограничить. При любом сроке беременности можно заниматься сексом, если нет противопоказаний.

Развитие эмбриона по неделям беременности:

На 7-8 день после оплодотворения происходит имплантация плодного пузыря в стенку матки. На 10-14 день беременность можно определить при помощи теста или анализа крови на ХГЧ. На 13-14 день можно определить беременность c помощью аптечного теста, достоверность результата 95-100%.

К концу первого месяца беременности плод имеет длину не более 1 см, активно развиваются внутренние органы, формируется головка ребенка и органы чувств. Начинает прибавляться вес матери. На 4-5 неделе начинает биться сердце ребенка. В этот период проводится первое ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности и оценки состояния эмбриона.

На сроке после 12 недель токсикоз постепенно уходит. Исчезает тошнота, постепенно возвращается аппетит, улучшается самочувствие. На 12-14 неделе виден живот под обтягивающей одеждой. У детей формируются пальцы рук и ног, голова и шея. Сердце на 10 неделе уже сформировано, можно диагностировать пороки. Обычно в срок 10-12 недель назначают проведение ультразвукового исследования. Происходит закладка молочных зубов, женщине рекомендуется прием поливитаминов с кальцием.

12 неделя – оптимальный срок при беременности двойней для определения грубых нарушений развития и возможной болезни Дауна. Аборт проводится при выявлении у двойни грубых пороков развития.

Особенности беременности во втором триместре

Второй триместр начинается с 13 и заканчивается на 24 неделе. Секс в этом периоде не противопоказан, если нет патологии беременности.

Беременность двойней по неделям:

13 неделя беременности двойней характеризуется большой нагрузкой на материнский организм. Идет четвертый месяц беременности. Матка начинает увеличиваться, могут появиться боли в паховой области из-за растяжения связок. Развивающийся ребенок активно шевелится в материнской утробе, появляется сосательный рефлекс.
На 15 неделе беременности двойней каждый плод имеет длину уже около 10 сантиметров, легкие уже сформированы, и ребенок тренирует дыхательные мышцы. Голосовая щель при этом еще закрыта, поэтому нет никакого риска попадания в легкие околоплодных вод.
17 неделя проявляется хорошим аппетитом, при беременности двойней живот растет заметнее, становится труднее дышать и спать на животе. Нужно начинать пользоваться кремом для груди и живота, чтобы не было растяжек. Дети начинают слышать все, что происходит вокруг. Нужно разговаривать с ними, включать хорошую музыку.
18 неделя беременности двойней – период, когда пора начинать пользоваться бандажом. Появляются боли в пояснице, становится трудно ходить на каблуках. Необходимо начинать заниматься гимнастикой, посещать занятия в женской консультации по подготовке к родам. Врач может рекомендовать госпитализацию для сохранения беременности. На каком сроке можно определить пол будущих детей? С 18 по 21 неделю беременности проводится плановое УЗИ для оценки состояния ребенка, и в это время можно определить пол детей.
19 неделя беременности. Подрастающая двойня достигает половины своего роста при рождении. Все органы уже сформированы, дети продолжают расти и развиваться. Осязание уже достаточно развито, двойняшки могут ощупывать друг друга в животе у матери. Дети имеют свои биоритмы, просыпаются и засыпают одновременно, что не всегда совпадает с биоритмами матери.
20 неделя. Появляются первые толчки. При беременности двойней женщина ощущает движения малышей в разных частях живота. Малыши могут проглатывать околоплодные воды, которые накапливаются в кишечнике в виде темного кашицеобразного стула – мекония. Выделение стула происходит после родов в окружающую среду. Мочатся двойняшки в околоплодные воды, которые постоянно обновляются через плаценту.
21 неделя беременности двойней. Беременная постоянно ощущает шевеления. Живот увеличен в объеме значительно, не дает наклоняться. Вес каждого ребенка в это время около 400 граммов.
22 неделя беременности. Двойня достигает общего веса 800-1000 граммов.
23 неделя беременности. Каждый плод уже весит около 500 граммов. Развивающиеся двойняшки активно усваивают кальций, который им необходим для костей и закладки зубов, поэтому на 23 неделе необходимо принимать поливитамины и посещать стоматолога. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.
24 неделя беременности двойней. На этой стадии могут обостряться все хронические заболевания, особенно болезни почек. Нарастает анемия, появляются расширенные вены на ногах, отеки, нарушения стула. Легкие детей уже полностью сформированы, образовывается сурфактант, отвечающий за дыхательную функцию.

Третий триместр беременности

В этот триместр проходит подготовка организма женщины и малышей к предстоящим родам. Для того, чтобы проверить состояние ребенка, необходимо провести КТГ. При этом к передней брюшной стенке прикладывается специальный датчик, измеряется сердцебиение ребенка и тонус матки. КТГ проводится на сроке после 32 недель беременности.

Календарь беременности двойней по неделям:

25 неделя беременности двойней. На этой стадии активно формируется нервная система и органы чувств, свой иммунитет. У детей на теле откладывается бурый жир, который будет служить источником энергии в первые дни после рождения.
26 неделя беременности. Матка располагается высоко, двойня уже весит больше полутора килограммов. Становится тяжело дышать и ходить из-за увеличения в объеме живота и повышения объема циркулирующей крови.
27 неделя беременности двойней. Следует держать наготове необходимые вещи для госпитализации, так как повышается риск преждевременных родов. Если появляются длительные боли внизу живота или отходят околоплодные воды, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
28 неделя беременности двойней. Это седьмой месяц беременности. Больничный лист по беременности и родам при многоплодной беременности открывается за 84 дня до предполагаемых родов. Беременная уходит в декретный отпуск и регулярно посещает врача. В третьем триместре возможно появление гестоза, потому необходимо измерять давление, следить за набранным весом и сдавать мочу на анализ.
29 неделя беременности двойней. Малыши интенсивно прибавляют в весе. Вес двойни около 2400 граммов. Дети могут набирать вес по-разному, разница в массе может составлять до 300 граммов.
30 неделя характеризуется уменьшением околоплодных вод. При беременности двойней малыши начинают шевелиться меньше, так как вес их достаточно велик, и в матке им становится тесно. Внутренние органы развиты достаточно, желудочно-кишечный тракт готовится к перевариванию пищи.
31 неделя беременности двойней. Общая масса детей примерно три килограмма. Малыши набираются сил и их толчки становятся все ощутимее. Живот достигает максимальных размеров, тянет в пояснице. Дети начинают занимать в полости матки положение, в котором останутся до самых родов.
32 неделя. Начался восьмой месяц беременности. При ультразвуковом исследовании беременности двойней определяют предлежание и определяются со способом родоразрешения. С большой долей вероятности это будет кесарево сечение. При беременности двойней малыши набирают вес медленнее, но процесс окончательного формирования всех органов и систем убыстряется.
33 неделя беременности двойней. Начиная с этой недели необходимо посещение врача еженедельно с постоянным взвешиванием и проведением анализа мочи. У детей хорошо развиты органы чувств, они реагируют на резкие звуки и свет, пробуют на вкус околоплодные воды, смотрят сны.
34 неделя. Живот опускается вниз. При беременности двойней в малый таз опускается головка одного из малышей, двойняшкам становится тесно и они меньше двигаются. На этом сроке плод уже полностью жизнеспособен.
35 неделя беременности. Организм готовится к родам. Двойня полностью сформирована. При родах на 35 неделе практически не бывает осложнений. Необходимо сложить и держать наготове все необходимое для госпитализации.
36 неделя беременности двойней. Это неделя ожидания долгожданных родов. Вес уже практически не прибавляется. Врачи осматривают беременную регулярно и готовят к плановым родам.
37 неделя беременности двойней. Часто врач рекомендуется госпитализацию уже на этой неделе. Больше половины родившихся близнецов рождаются в этот срок.
38 неделя беременности. Дети растут не так интенсивно. Двойня прибавляет примерно по 30 граммов в день. Приближается высчитанный день родов. Следует следить за появлением отеков и повышением давления. Схватки могут начаться в любой момент. При появлении болей в животе и первых схваток необходимо ехать в роддом.

При многоплодной беременности роды обычно плановые. За неделю или две до родов врачи рекомендуют лечь в специализированный стационар. В большинстве случаев женщине предлагают кесарево сечение. Не стоит переживать, так как эта операция делается для сохранения здоровья матери и малышей. При желании женщина сможет еще раз забеременеть и родить здорового ребенка.

В жизни любой женщины огромное значение имеет беременность. Невозможно в полной мере описать чувства женщины, которая узнает, что она беременна двойней. Возможно, кому-то кажется, что она должна обязательно радоваться этому событию. Однако чаще всего родители близнецов или двойни испытывают страх, смятение и обескураженность. Таких чувств ни в коем случае не нужно бояться или стесняться. Такая реакция нормальная для любого человека. Ведь на родителей двоих маленьких детей возлагается двойная ответственность за здоровье и жизнь крох. Довольно быстро вы с этой мыслью свыкнетесь и примете этот факт. После этого людям свойственно испытывать совершено другие,

По неделям всегда имеет свои особенности. Этим и отличается такая она от обычной. Далее в статье будет описана причины такого явления, особенности развития малышей в подобной ситуации. Чем больше информации о беременности двойней будет у родителей, тем легче будущая мама будет переносить свое положение.

Для начала стоит рассказать, что же такое многоплодная беременность. Большинство людей хотя бы раз в своей жизни слышали о рождении близнецов или двойняшек. Чем же они отличаются друг от друга? Всем известно, что оплодотворение происходит только после того, как яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом. Так вот, у некоторых женщин одновременно созревают две, а то и три, яйцеклетки. Они также одновременно могут быть оплодотворены сперматозоидами. При этом каждая яйцеклетка оплодотворяется одним из них. Такие оплодотворенные яйцеклетки имеют абсолютно разный генетический код. В подобной ситуации рождаются двойняшки. Они могут отличаться друг от друга цветом глаз, ростом и телосложением. Пол при этом может быть одинаковым или разным. Такая беременность специалистами называется дизиготной.

Второй случай. Оплодотворена была только одна зрелая яйцеклетка. В этом случае должен родиться всего один ребенок. Но иногда в организме женщины происходит определенный сбой. В результате этого яйцеклетка просто напросто разделяется на две идентичные половинки. Они продолжают и дальше развиваться нормальным образом. Так как сперматозоид, оплодотворивший одну яйцеклетку, был всего один, генетический код у малышей будет абсолютно одинаковым. Таким образом, у родителей появляются близнецы. Они не могут быть разнополыми. Малыши чаще всего болеют одними и теми же болезнями, у них в одинаковых местах родинки и так далее. Подобного рода беременность считается монозиготной. Специалистам несложно распознать ди и монозиготных ребятишек.

Беременность двойней по неделям.

В первые каждый эмбрион имеет длину от двух до трех сантиметров. Вес каждого плода чуть меньше пяти грамм. В эти недели их почки, мозг, мочеиспускательные каналы, ручки, ножки начинают развиваться. Когда эмбрионам по шесть недель, их уже можно увидеть на обследовании УЗИ.

С восьмой по двенадцатую неделю симптомы многоплодной и обычной беременности очень схожи. Однако мама может испытывать все гораздо сильнее. чаще всего мучается на данном этапе от токсикоза, повышенной усталости, болей в молочных железах.

Начиная с двенадцатой недели дети развиваются еще быстрее. Они наконец подошли к той стадии плода, когда мамы начинают называть их малышами. Почки детей в этот период начинают хорошо функционировать. Кроме того, вода в желудке или же моча в мочевом пузыре каждого малыша на шестнадцатой неделе развития уже может быть обнаружена на обследовании УЗИ.

Стоит отметить, что к концу шестнадцатой недели довольно часто родители узнают о поле своих будущих деток. Определить его можно непосредственно на УЗИ. Если же детки повернулись не очень удачно, сделать этого на данном этапе не удастся.

Решающими для малышей становятся двадцать четвертая - двадцать восьмая неделя беременности. Именно этот месяц считается важным для двойняшек или близнецов, так как они находятся на пороге своей жизнеспособности. Даже если вдруг у мамы начнутся преждевременные роды, врачи смогут спасти и выходить таких деток. На этом этапе в легких каждого плода формируются альвеолярные ходы и альвеолы. Теперь через тончайшие стенки альвеол происходит обмен, так называемого углекислого газа и кислорода. В период с двадцать четвертую по двадцать восьмую неделю развития вес малышей увеличится как минимум вдвое. Теперь они весят от восьмисот до тысячи грамм. Длина каждого плода составляет тридцать пять сантиметров. Под кожей деток накапливается жир, их веки слитые, а волосы и дальше продолжают расти. Кроме всего этого, каждый малыш спит в определенное время дня.

Третий триместр начинается с двадцать восьмой недели беременности. Это заключительный этап. Детки уже открывают свои веки, хлопая при этом ресничками. Кожа более разглажена, так как малыши набрали достаточно жира. Дети могут икать и сосать пальчики на ножках и ручках.

Развитие многоплодной беременности схоже с обычной. Однако, как было выше сказано, существенные изменения в первом случае происходят, когда наступает 28 неделя беременности двойней. В это время детки могут существовать без мамы при помощи специальных аппаратов.

Двойня на этом этапе уже готова к рождению. На этом сроке велика вероятность преждевременных родов, так как малышам уже не хватает места в животе будущей мамы. Поэтому довольно часто беременным женщинам в такой ситуации назначают кесарево сечение.

Беременность двойней по неделям обсуждается на некоторых форумах в сети Интернет. На таких сайтах беременная женщина может почерпнуть большое количество полезной информации. Мамы, которые уже родили двоих малышей, близнецов или двойняшек, могут что-то посоветовать. Однако беременность двойней по неделям требует наблюдения врача. Не стоит заниматься самолечением, при возникновении каких-либо проблем со здоровьем в подобной ситуации. Беременность двойней - это более сложная беременность, которая требует наблюдения у специалиста.

Мария Соколова

Время на чтение: 5 минут

А А

Многоплодие – это всегда серьезный стресс для будущей мамы и сложное течение беременности и самих родов. относится к состоянию высокого риска, а усугубление ее течения происходит по причине развития сразу двух эмбрионов. Конечно же, ожидание двойняшек – это всегда счастье для родителей, но будущей маме не лишним будет знать об особенностях такого «двойного счастья» на протяжении девяти месяцев.

В самом начале беременности очень важно , чтобы и будущая мама, и её акушер-гинеколог выбралии особенную тактику ведения беременности и особенный режим для будущей мамы.

Беременность двойней – 10 особенностей

Срок семь недель – наиболее опасный для мамы и малышей. Именно в это время двойня находится под максимальной угрозой – появляется риск развития патологий и выкидышей. Стоит отметить, что замершая беременность, установленная при диагностике, не обязательно означает гибель обоих эмбрионов. Беременность двойней, протекающая с осложнениями, требует тщательного внимания к состоянию до 12-ти недель, когда риск опасности снижается, а для крох начинается путь интенсивного развития и роста.
При беременности двойней чаще, чем при обычной, встречается аномальное предлежание и положение малыша в утробе (поперечное положение, тазовое предлежание и пр.), что в итоге приводит к такому выбору способа родов, как кесарево сечение.
Что касается сроков родов – они обычно при беременности двойней начинаются раньше, в 36-37 недель . Пределы растяжения матки не безграничны, поэтому малыши появляются на свет раньше срока. Но, как правило, после 35-й недели двойне уже не требуется врачебная поддержка, потому что рождаются дети уже зрелыми.
Еще одна особенность – это более раннее созревание легких у двойни , что позволяет им самостоятельно дышать при преждевременном рождении. Причем, двуяйцевые близнецы адаптируются лучше.
Тройной тест в списке , предполагает исследование на наличие аномалий и пороков в развитии и смущать беременную женщину не должен. Его отклонения от нормы, повышенный АФП и ХГЧ – это естественно при беременности двойней. Повышенный ХГЧ объясняется наличием двух плацент либо одной, но гораздо большей по размерам, а ко всему прочему еще и обеспечивающей сразу обоих малышей. Волноваться же стоит только при пониженном ХГЧ.
Не редкость и такая особенность при беременности двойней, как многоводие у одного из двух плодов . При наличии связующего шунта (сосуда) между плацентами существует возможность для сбрасывания крови в большом количестве одному из плодов. Что, в свою очередь, приводит более частому мочеиспусканию и росту ребенка. Это в итоге формирует разницу в массе между малышами, что не должно быть причиной для беспокойства, потому что второй ребенок успеет набрать вес после родов.
Расположение детей в матке — ключевой фактор для характера течения беременности. Как правило, ближе к родам уже оба ребенка находятся в продольном положении. В 50 процентах всех случаев – головкой вниз, «валетом» — в 44 процентах, тазовое предлежание – в шести процентах случаев (они, как раз, и являются самыми сложными для процесса родов).
В половине всех случаев, рождение двух малышей начинается с досрочного излития вод при остающейся незрелости шейки матки . Ситуация нередко усугубляется слабой родовой деятельностью и излишним напряжением матки. С учетом этого факта, будущая мама должна получать специальные лекарства для улучшения родовой деятельности.
Затяжным является и период потуг при рождении двойни. Поэтому при естественном способе родов следует предусмотреть все риски, во избежание гипоксии плодов и инфицирования мамы и малышей. Для этого происходит стимуляция родовой деятельности перед рождением второго малыша, а после рождения первого перевязывается и его и материнская пуповина, чтобы второй кроха не испытывал дефицита кислорода и питательных веществ. Также проводится профилактика ранней отслойки плаценты, чтобы предупредить кровотечение.
При весе крох менее 1800 г существует риск нанесения родовой травмы при естественных родах. Во избежание таких рисков назначается кесарево сечение .