Гипоксия плода при беременности: симптомы, последствия для ребенка, лечение. Гипоксия плода: признаки, симптомы, последствия, лечение

Все мы знаем, что во время беременности мысли женщины устремляются в одном направлении. Она мечтает о будущем малыше, о счастливой совместной жизни, уже печется о его состоянии и комфорте и желает, чтобы кроха родился крепкий, здоровый и вовремя.

Чтобы плод во время беременности развивался полноценно и роды прошли благополучно, все процессы в обоих организмах - детском и материнском - должны протекать нормально, как положено. Любое нарушение может сказаться на состоянии малыша. А возникнуть такая ситуация может по многим причинам. Нередко беременным ставят диагноз «гипоксия плода». И это серьезный повод задуматься и действовать.

Что происходит?

Слово «гипоксия» означает недостаточность кислорода. То есть когда речь идет о гипоксии плода, это означает, что малыш недополучает кислород из материнского организма, и наступает кислородное голодание плода, как говорят медики. Такое состояние может развиться во время беременности (и тогда ставят диагноз хроническая гипоксия) или непосредственно при родах (речь идет об острой гипоксии).

Что же происходит, когда кислорода не хватает? Конечно, малыш начинает задыхаться. Но это не сразу. Прежде в его маленьком организме проходит ряд нарушений, последствия которых, если не выявить гипоксию и не предпринять лечебные меры вовремя, могут быть необратимыми.

Нехватка кислорода на ранних сроках беременности (когда происходит закладка и формирование органов и систем) может спровоцировать нарушение развития эмбриона, вплоть до аномалий и увечий. А на поздних сроках страдает ЦНС ребенка и физическое развитие: происходит задержка роста, новорожденный хуже адаптируется к новой среде, может иметь физические и психические отклонения. У деток, родившихся с гипоксией, отмечаются нарушения вегетативной нервной системы, гипертонус мышц, малыш беспокоен, капризничает, плохо ест и спит. Такой ребенок должен находиться под постоянным наблюдением невролога.

Когда плод переживает нехватку кислорода, все его органы и системы начинают работать в усиленном режиме, пытаясь добыть себе жизненно-важный газ. Это возможно благодаря повышенным компенсаторным возможностям маленького организма. Женщина ощущает такую активизацию усиленной подвижностью малыша. Но так может продолжаться недолго. И если нормальное поступление кислорода не восстановить и обмен веществ не нормализовать вовремя, вскоре наступает угнетение - ребеночек затихает, потому что без кислорода он больше не может двигаться. Последствия такого состояния могут быть необратимы. Поэтому, если после внезапно повышенной активности ваш малыш вдруг замирает (вы чувствуете не более 3 шевелений в час), к врачу следует обратиться немедленно! Выявить гипоксию с наибольшей достоверностью можно путем дополнительных исследований: кардиотокографии и допплерометрии.

Почему так бывает?

Кислород поступает ко всем нашим органам и системам вместе с кровью. Транспортирует кислород , а без железа он не вырабатывается. То есть при (дефиците железа) выработка гемоглобина и соответственно поступление кислорода в кровь и дальше по всему организму естественным образом снижается. Однако нехватка железа в крови матери - не единственная причина возникновения гипоксии.

Во время беременности объемы циркулирующей крови в организме матери существенно возрастают, ведь через плаценту она питает плод. Если маточно-плацентарный обмен ухудшается, эмбрион не может получать необходимое количество всех питательных веществ, в том числе и кислорода, поступающих к нему с материнской кровью. Нарушение обмена веществ между мамой и плодом возникает при плацентарной недостаточности. Блокирует поступление кислорода к плоду и во время беременности, поскольку никотин сужает сосуды и кровообращение нарушается. А также известно, что табачный дым проникает к эмбриону через плаценту, и он оказывается в дымовой завесе - как же тут не задохнуться… Не лучшим образом действует на сосуды и .

В целом, развитие гипоксии могут провоцировать ряд заболеваний (особенно хронические заболевания женщины) и нарушений в организмах плода и матери и в плаценте:

сердечно-сосудистые заболевания беременной женщины;
анемия;
легочные заболевания (дыхательных путей);
глубокие ;
гестоз;
перенашивание;
многоводие;
многоплодие;
нарушения при ;
угроза ;
патология плаценты и пуповины;
аномалии родовой деятельности;
внутриутробные инфекции, интоксикация;
гемолитическая болезнь плода;
длительное сдавливание головки во время родов и прочие.

Таким образом, гипоксию следует рассматривать как состояние, вызванное комплексом изменений в организме матери и ребенка.

Как лечить?

Если беременной женщине поставили диагноз гипоксии, ее могут госпитализировать в стационар для обеспечения полного покоя и проведения необходимого лечения. Хотя вполне возможно, что лечиться можно будет и дома с посещением поликлиники или больницы. Врач должен выяснить, какое заболевание вызвало развитие гипоксии, и назначить соответствующее лечение.

Терапия проводится комплексно. Однако если положительной динамики не наблюдается и состояние плода ухудшается - рассматривается вопрос о проведении кесарева сечения (но это только на сроке не менее ).

Как предотвратить?

Гипоксию плода ставят приблизительно 10,5 процентам женщин. Однако чтобы не попасть в их список, необходимо всего лишь придерживаться определенного образа жизни во время беременности.

Самое главное - не курить и не употреблять спиртное. По возможности, дышать только чистым воздухом. То есть если вы проживаете в очень загрязненном газами районе, переехать на это время в более чистую зону. Как можно чаще проветривайте помещение, в котором вы живете и . Каждый день устраивайте на свежем воздухе, но при этом не забывайте о полноценном отдыхе.

Полноценное и профилактика железодефицитной анемии имеют одно из первостепенных значений.

Конечно, даже здоровый образ жизни и полноценное питание не могут стать стопроцентной гарантией того, что во время беременности не разовьется гипоксия. Но это существенно повысит ваши шансы на ее предотвращение. Кроме того, регулярные осмотры у гинеколога и консультации с врачом помогут вовремя выявить неладное.

Острая гипоксия плода

Еще несколько слов о недостатке кислорода, испытываемом ребенком непосредственно в родах, - острой гипоксии плода. Такое состояние может возникнуть по ряду причин: очень стремительные или сильно затянувшиеся роды, когда застрявшему в родовых путях малышу просто нечем дышать; обвитие плода пуповиной; преждевременная отслойка плаценты. Все это приводит к асфиксии плода (удушью).

Если развивается острая гипоксия, принимающий роды врач следит за состоянием плода, в частности проводит кардиомониторинг, отслеживая сердечную деятельность. Предпосылкой к этому могут стать мутные зеленоватые воды: это значит, что в них попал меконий. Такой критерий можно брать во внимание только при головном предлежании плода. Кроме того, об острой гипоксии можно судить по анализам околоплодных вод и анализам крови плода (по уровню рН).

Затяжное нарастающее состояние гипоксии при родах является показанием для экстренного кесарева сечения.

Но следует понимать, что даже острая гипоксия уходит своими корнями в период вынашивания. И если возникающие в это время нарушения и изменения выявить заранее, то многих неприятностей можно будет избежать.

Специально для - Елена Кичак

Находясь в утробе матери, малыш не может самостоятельно дышать, так как его лёгкие развернутся только после рождения. А кислород организму просто необходим для полноценного развития и дальнейшего функционирования его органов.

Этим жизненно необходимым веществом ребёнка в период беременности обеспечивает плацента, которая обогащается кислородом из крови матери. Если эта транспортировка нарушается, начинается гипоксия плода при беременности - кислородное голодание маленького организма. Заболевание достаточно распространённое, но опасное, если не предпринимать никакие меры.

Восстановить и улучшить состояние плода при гипоксии возможно лишь в том случае, если её вовремя распознать.

Симптоматика на ранних сроках

Сложность в том, что на ранних сроках беременности она не обнаруживается. Врач может только предположить это заболевание, если у матери выявлена . Поэтому начальные признаки гипоксии плода определяются только на специальном оборудовании для обследований. В частности, применяются в этих целях УЗИ и Доплер (методика обнаружения у плода сердцебиения).

Самостоятельная диагностика

Многие мамочки, переживая за состояние своего малыша, хотят узнать, как определить гипоксию плода самостоятельно и на каких сроках это можно сделать. Это становится возможным лишь на 18 неделе или даже позже, когда будут чувствоваться шевеления ребёнка. Женщина должна быть наблюдательной в этот период и замечать, как и когда малыш обычно двигается. Первый признак гипоксии - уменьшение его активности, движения становятся редкими, вялыми, еле заметными. Если такой симптом в наличии, нужно обязательно сказать об этом наблюдающему вас врачу.

Лабораторная диагностика

Уменьшение активности ребёнка в утробе может быть признаком и других отклонений в его развитии. Чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, требуется дополнительное обследование, которое может обнаружить уже более явные признаки гипоксии у плода.

УЗИ: физические данные не соответствуют норме (вес и размер меньше), наблюдается задержка в развитии, преждевременное созревание плаценты, наличие у неё слишком тонких или чересчур толстых стенок;
Допплерометрия: нарушения кровотока в маточных артериях и плаценте, брадикардия (маленькая частота сердцебиения).
Кардиотокография (указывается в документах как КТГ и проводится только после 30-ой недели) часто даёт неверные результаты, поэтому для подтверждения данных её проделывают несколько раз.
Иногда применяется амниоскопия, которая выявляет состояние околоплодных вод, дающих достаточно достоверные данные о том, можно ли говорить о гипоксии в том или ином случае: при наличии этого заболевания они становятся мутными.

Для большей уверенности в диагнозе беременной могут назначить целый ряд анализов крови - гормональных и биохимических. Если они обнаружат большую концентрацию ферментов, продукты окисления жиров, такие результаты тоже будут свидетельствовать о заболевании.

Лечение внутриутробной гипоксии

Своевременная диагностика и отсутствие показаний для немедленного кесарева сечения (в каких случаях его делают, читайте ) позволят провести курс лечения гипоксии при беременности, чтобы снизить риск заболевания малыша после его рождения.

Для этого проводится целый комплекс мероприятий:

Устанавливают причину развития кислородного голодания плода.
По возможности немедленно её устраняют. Если дело в несоблюдении женщиной элементарных рекомендаций при беременности, ей объясняют, чем это всё может закончиться. Регулярные прогулки, хорошее питание, полноценный сон, отсутствие вредных привычек может спасти малыша от данной проблемы. Если причиной стало какое-то заболевание матери и возможно его лечение при данном положении, осуществляют все возможные меры для избавления от него.
При необходимости прописывают постельный режим, который способствует улучшению кровоснабжения матки.
Назначают медикаменты: но-шпу, бриканил, свечи с папаверином, гинипрал (они снижают сократительную маточную способность); реополиглюкин, аспирин, курантил (восстанавливают кровообращение); эссенциале-форте, липостабил (улучшают проницаемость клеток для кислорода); , глутаминовую и аскорбиновую кислоты, раствор глюкозы (для восстановления нарушенного обмена веществ);
Рекомендуют употреблять воду, обогащённую кислородом.

Иногда даже комплексная терапия при гипоксии плода оказывается неэффективной. И если плод уже достиг жизнеспособности, врачами принимается решение проводить экстренное родоразрешение. Чтобы не доводить до такого исхода и не рисковать здоровьем собственного малыша, лучше заранее его предупредить профилактическими мерами.

Профилактика

Эффективная профилактика гипоксии во время беременности включает в себя целый комплекс мероприятий, которые помогут избежать заболевания и его последствий. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни:

избавиться от вредных привычек;
много времени проводить на свежем, чистом воздухе (желательно подальше от химических заводов и автомагистралей);
регулярно посещать врача;
держать врача в курсе всех своих прошлых и настоящих заболеваний;
правильно питаться, включая в свой рацион продукты, богатые железом;
освоить дыхательную гимнастику;
полноценно отдыхать;
спать не менее 8–9 часов в день;
не переутомляться;
избегать стрессов и нервных переживаний.

Все эти рекомендации, как избежать гипоксии плода при беременности, очень важно соблюдать абсолютно всем женщинам, независимо от того, находятся они в группе риска или нет. Соблюдая их, можно выносить крепкого малыша без всяких отклонений в развитии. Если же легкомысленно отнестись к этому, опасных последствий избежать не удастся.

Опасные последствия гипоксии во время беременности

Последствия разных форм кислородного голодания плода могут быть не одинаковыми.

Хроническая гипоксия

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения патологии приводит к длительному кислородному голоданию, которое называется хроническая гипоксия плода. Последствия являют собой самую печальную картину:

нарушается формирование органов плода;
отклонения в развитии эмбриона;
поражение центральной нервной системы;
задержка роста (нарушение физического развития);
плохая адаптация ребёнка к жизни вне утробы матери.

У новорождённых с хронической гипоксией будет плохой аппетит, он будет беспокойным, вегетативная нервная система будет сильно повреждена.

Острая гипоксия

Острая гипоксия плода не располагает к лечебному вмешательству. Если ребёнок уже жизнеспособен, проводят экстренную операцию по извлечению плода. Если этого не сделать вовремя, длительное кислородное голодание приведёт к отмиранию клеток головного мозга и к (нарушению дыхания).

Беременная женщина должна заботиться и о малыше, и о себе, так как от состояния её здоровья, от режима и питания зависит и его состояние. Хотите выносить, родить и вырастить здорового крепыша - тогда избавьте его от внутриутробного кислородного голодания.

Гипоксия плода что это за явление известно многим будущим мамам. Кислородное голодание – диагноз, которым «пугают» многих беременных. Причем нередко данный диагноз ставится безосновательно, и назначается бесполезное лечение. Давайте определимся с тем как определить гипоксию плода, с помощью каких исследований и руководствуясь какими симптомами.

Заподозрить неладное может сама будущая мама со второй половины беременности, когда она начинает ощущать шевеления малыша. Нужно очень внимательно следить за частотой шевелений. Их должно быть не менее 10 в сутки, не менее 10 серий имеется в виду. Например, ребенок шевелился в течение пары минут – это один эпизод. Потом через час еще пару минут – второй эпизод и т. д. Есть мнение, что учащение шевелений, а также так называемая «икота» ребенка – это и есть симптомы гипоксии плода, однако врачи говорят, что намного показательнее наоборот уменьшение количества шевелений и вообще их отсутствие.

При подозрении на патологию, женщине рекомендуют выполнить КТГ – это абсолютно безболезненная процедура, при которой, с помощью датчика, фиксируют сердцебиение плода. Опытный специалист, сделавший расшифровку, сможет точно сказать, как чувствует себя ребенок. КТГ принято делать не только во время беременности и при подозрении на гипоксию, но и в качестве плановой процедуры во время родов.

Другой способ отследить работу сердца и в целом кровоснабжение в плаценте и пуповине – это допплерография. Выполняется данная процедура на оборудовании для обычного УЗИ, и длится приблизительно столько же.

Также заподозрить неладное по частоте сердцебиения может врач, который прослушивает его через брюшную стенку с помощью акушерского стетоскопа. Приглушенное сердцебиение бывает только в том случае, если плацента располагается по передней стенке. По сердцебиению же можно определить в каком положении находится плод в матке, один ли он там (когда-то таким образом у женщин диагностировали многоплодную беременность). Сердцебиение начинает четко прослушиваться через брюшную стенку со второй половины беременности. Но даже в ее конце у вас вряд ли получится услышать самостоятельно сердцебиение малыша с помощью фонендоскопа. Резкое снижение частоты сердцебиений – такие тоже гипоксия плода признаки имеет. Благо, врач прослушивает сердечко малыша при каждом визите женщины, потому хронический процесс можно заподозрить на ранней стадии.

Кроме того, врачи обращают внимание на заключения УЗИ. Косвенно говорить о гипоксии могут патологии плаценты – ее слишком большая или наоборот слишком маленькая для срока толщина, а также ее отслойки и преждевременное созревание. При таких диагнозах женщин нередко кладут с профилактической целью в стационар.

Также гипоксия плода симптомы дает в случае имеющегося у матери гестоза, сахарного диабета, при сильном кашле (особенно при коклюше), бронхиальной астме, при длительном пребывании в душном помещении, лежании на спине (передавливается полая вена) и т. д.

Последствия гипоксии плода разнятся в зависимости от того – острое это состояние или хроническое. Скажем, при преждевременном созревании плаценты или курении женщины во время беременности, плоду регулярно не хватает кислорода, но нехватка эта не столь явная, чтобы нанести смертельный удар. Дети, длительно страдающие гипоксией внутриутробно, нередко рождаются слабыми, с малым ростом, весом, даже если по срокам доношены. Намного тяжелее гипоксия острая. К примеру, при полной преждевременной отслойке плаценты плод может погибнуть от нехватки кислорода за несколько минут. При отслойке плаценты нарушается связь материнского и детского организмов. При острой гипоксии нужно срочно провести операцию кесарево сечение. Только так есть шанс спасти ребенка.

И если предотвратить острую гипоксию плода порой невозможно, то с хронической можно успешно бороться. Во-первых, необходимо избавиться от вредных привычек и по возможности больше бывать на свежем воздухе. Во-вторых, регулярно посещать врача и делать все необходимые анализы и обследования в нужные сроки. В-третьих, следить за тем, чтобы в пищевом рационе имелось достаточно продуктов, богатых железом (во избежание железодефицитной анемии – частой причины хронической гипоксии плода). И в-четвертых, не забыть рассказать врачу об имеющихся у вас заболеваниях органов дыхания и других хронических заболеваниях различных систем организма, если они имеются.

Гипоксия плода - внутриутробное состояние, проявляющееся нарушениями со стороны органов и тканей, возникающее на фоне недостатка поступающего кислорода. Больше всего, нарушениям подвергается работа центральной нервной системы. Гипоксия плода при беременности возникает у каждой десятой женщины.

Кислородное голодание плода формируется на фоне нарушений транспорта питательных веществ через плаценту. Проявления и последствия данного состояния могут сильно отличаться, в зависимости от времени начала гипоксии.

Если оно начинается на поздних сроках, обычно это приводит к небольшой задержке развития и роста. При нехватке кислорода на ранних сроках формируются пороки, являющиеся необратимыми.

Важно понять, что гипоксия не является самостоятельным заболеванием. Это нарушение — свидетельство патологических процессов, протекающих в организме матери или плода.

Чем опасна

Главная опасность данного состояния заключается в системном действии на все органы. В зависимости от поражаемого отдела, заболевание может осложняться следующими состояниями :

энцефалопатия;
судорожный синдром;
отсутствие рефлексов;
легочная гипертензия;
врожденные пороки сердца;
недостаточность почек;
воспалительные заболевания кишечника;
иммунодефицит.

Мнение эксперта
Фергерт Андрей
Гипоксия плода — самая частая причина формирования асфиксии - выраженным нарушением дыхательной функции у новорожденного, при которой дыхание отсутствует либо нерегулярно, но сердечная деятельность сохраняется. Главная опасность в том, что без проведения специальных реанимационных мероприятий существует большой риск летального исхода.

Степени гипоксии

В зависимости от тяжести, выделяют три степени заболевания:

легкая (исключительно нарушения гемодинамики);
средняя (нарушения всех обменных процессов);
тяжелая (изменения затрагивают органы и ткани).

Если при легкой и средней степени тяжести часто все приходит в норму, то при тяжелой есть вариант необратимости возникших изменений.

Формы гипоксии

Специалисты выделяют множество форм состояния, однако чаще можно встретить классификацию по времени течения заболевания. Так, существует острая и хроническая гипоксии. Также, некоторые специалисты выделяют подострую форму заболевания.

Острая форма чаще всего возникает во время родов. Хроническая, возможна в случае нехватки кислорода на протяжении длительного времени. В этом случае, главная причина — функциональные нарушения плацентарной деятельности.

В зависимости от механизма формирования, существуют следующие формы заболевания:

артериальная;
гемическая;
ишемическая.

Также следует говорить о смешанной форме, для которой характерны проявления двух или более типов гипоксии.

Симптомы

Первое что нужно понять, у данного заболевания нет характерных клинических проявлений, которые смогут точно сказать о гипоксии. Поэтому, помимо анамнеза и сбора жалоб, для специалиста важны данные обследований.

Совет беременным женщинам

Врач будет смотреть на УЗИ, на КТГ (изучение сердцебиения плода) и только после этого сможет выставить точный диагноз. Начальные признаки заболевания могут не обнаруживаться и после проведения инструментального обследования.

Первое что позволит понять, что у ребенка гипоксия, а точнее заподозрить ее - жалобы мамы. Так, при гипоксическом поражении, беременная может предъявлять следующие жалобы:

плохое шевеление плода (с четырех месяцев беременности должно насчитываться не менее 8 шевелений ребенка за сутки);
проявления основного заболевания (очень часто обнаруживается анемия, пиелонефрит и другие хронические патологии);
слабость;
головные боли.

Специфических проявлений нет, чаще всего изменений обнаруживаются при проведении профилактических осмотров.

Причины

Людей интересует из-за чего случается гипоксия плода. По мнению большинства специалистов, имеется множество причин из-за которых возникает данное состояние. Гипоксия может быть от следующих заболеваний, которыми страдает беременная женщина:

патологии сердца или сосудов;
анемия (при данном состоянии отмечается снижение общего количества гемоглобина, что приводит снижению доставки кислорода к тканям плода);
системные заболевания (сахарный диабет, волчанка и др.);
патологии дыхательной системы (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония);
патологии почек.

Частые причины гипоксии - нарушения в системе кровообращения через плаценту. К ним можно отнести:

заболевания плаценты или пуповины;
патологии родовой деятельности;
поздний или ранний срок гестации .

Некоторые заболевания плода также могут привести к гипоксическому состоянию. К ним можно отнести любые пороки и инфекционные заболевания, развивающиеся во время внутриутробного периода. В некоторых случаях, к гипоксическому состоянию приводит гемолитическая болезнь новорожденного.

Нужно понимать, что любые заболевания матери, напрямую не приводящие к гипоксии плода, могут ухудшать состояние, повышая риск развития любых осложнений беременности, в том числе гипоксии. Именно поэтому так важно, чтобы беременная женщина следила за своим здоровьем и своевременно обращалась за помощью к специалисту.

Как определить

Диагностика гипоксии плода должна быть комплексной. Это связано с тем, что разные степени заболевания могут быть неразличимы при обследовании одним методом. Одним из самых простых способов является аускультация . Эта методика позволяет выявить изменения в сердечных тонах:

аритмия;
шумы;
снижение звучности;
тахи- или брадикардия.

Распознать гипоксию плода во время беременности при помощи этого метода сложно. Тем более изменения, выявленные при этом, могут свидетельствовать не только о кислородном голодании плода, но и о других заболеваниях.

Самостоятельная диагностика и терапия противопоказана

Самостоятельно определить гипоксию по сердцебиению невозможно, даже если изменения были выявлены самостоятельно, необходимо сразу обратиться за помощью к лечащему врачу. Он не только поставит правильный диагноз, но и поможет подобрать необходимое лечение.

Нестрессовый тест - очень точный тест, определяющий ускорение развития плода. Если при проведении этого метода отмечается отсутствие учащения сердечных сокращений, можно говорить о нарушении адаптационных механизмов. Рекомендуется совмещать этот метод со следующими данными:

дыхательные движения;
количество околоплодных вод;
тонус мышц;
движения туловища.

Вышеописанные данные являются биофизическим профилем плода. Нарушения этих значений могут говорить о проблемах плода, в том числе помогают проверить кислородное голодание.

Кардиотокография - самая информативная методика, благодаря которой диагностируется гипоксия плода. Проведение основано на регистрации сердцебиения плода за счет размещения на животе беременной специальных датчиков. Для специалиста информативными являются изменения частоты сердечных сокращений. В норме допускаются лишь единичные урежения ритма.

Скрининг каждого триместра обязателен

Также большое значение для определения изменений, происходящих в плоде, является ультразвуковое обследование. Посещать специалиста для проведения этого обследования необходимо не только в начале беременности, но и в третьем триместре. Только если не пропускать профилактические осмотры, у врача будет возможность обнаружить заболевание на ранних стадиях и начать лечебные мероприятия.

Лечение

Лечебные мероприятия должны проводиться под строгим наблюдением лечащего врача. Первое что нужно сделать - исключить все факторы риска и лечить основное заболевание, на фоне которого развилась гипоксия.

Больной назначается постельный режим. Рекомендуется лежать на левом боку, поскольку это позволяет исключить вероятность синдрома нижней полой вены. Лечить в домашних условиях допускается не всегда. При тяжелой степени гипоксии может понадобиться нахождение в стационаре. Также специалисты назначают и колят препараты для снижения сократительной способности матки:

папаверин или но-шпа;
бриканил;
гинипрал (капают длительно).

В комплексное лечение в обязательном порядке должны входить препараты, снижающие вязкость крови. К ним можно отнести реополиглюкин, курантил. Аспирин использовать не рекомендуется и допускается только при прямом назначении лечащего специалиста.

Согласно данным последних исследований, в обязательном порядке при лечении должны присутствовать средства, улучшающие обменные процессы, а также антиоксиданты. К ним можно отнести:

витамины группы Е и С;
раствор глюкозы;
препараты глутаминовой кислоты.

В острую фазу заболевания, для повышения маточно-плацентарного кровообращения могут быть назначены следующие средства:

сигетин;
курантил;
эуфиллин;
реополиглюкин;
глюкоза с инсулином.

Если после проведения терапевтических мероприятий не наблюдается улучшения состояния плода, прибегают к экстренному родозразрешение путем кесарева сечения.

Как избежать

Специфических профилактических мер не существует. Но для снижения риска развития гипоксического состояния, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

исключить вредные привычки;
больше времени гулять на свежем воздухе;
не пропускать профилактические осмотры у гинеколога, а также своевременно проходить все обследования;
исключить анемию;
проводить профилактику обострения хронических заболеваний;
при появлении любых жалоб, немедленно обращаться за помощью к лечащему врачу.

При соблюдении этих рекомендаций не получится полностью предупредить заболевание, однако это улучшит развитие плода, а также снижают риск осложнений во время беременности. Особое внимание беременной должна занимать профилактика обострения своих хронических заболеваний. Именно они часто становятся причиной гипоксии, поэтому так важно их предотвратить.

Последствия

Гипоксия - опасное состояние, которое приводит к различным осложнениям в зависимости от степени тяжести и срока, на котором оно возникает. При тяжелом течении в первом триместре заболевание может привести к появлению врожденных пороков, некоторые из которых могут быть несовместимы с жизнью.

При появлении в поздних сроках, главная проблема заключается в нарушении того, как развивается ребенок. В этом случае, после рождения будет выставлен диагноз перинатального поражения центральной нервной системы. В этом случае риск осложнений не высок. Обычно, после двух месяцев медикаментозной терапии, ребенок приходит в норму и продолжает развиваться согласно возрасту.

Нормальное протекание беременности может сильно осложнить диагноз, который звучит для будущей мамы угрожающе – «гипоксия плода». С такой проблемой, по статистике, в той или иной степени сталкивается каждая третья беременная. Почему ребенок начинает страдать от нехватки кислорода и чем это опасно для его здоровья, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Гипоксия плода - это состояние кислородного голодания, при котором ребенок достаточно сильно страдает. У большинства будущих мам обнаруживается хроническая гипоксия, при которой нехватка кислорода у малыша длится довольно долго. Иногда состояние бывает острым, и это очень опасно для плода, поскольку может привести к гибели ребенка внутриутробно от асфиксии .

При недостаточном уровне кислорода, который малыш все 9 месяцев получает через кровоток, происходят серьезные изменения в его организме - меняется обмен веществ, наблюдаются патологические изменения в нервной системе крохи.

Если гипоксия незначительная, малыш вполне способен справиться с этим состоянием практически без последствий для себя, поскольку компенсаторные механизмы даже у нерожденного еще младенца невероятно велики. Так, кроха заблаговременно «запасается» кислородом, поскольку в его крови количество молекул О2 значительно выше, чем в крови взрослого, поэтому при наступлении голодания, он некоторое время сможет потреблять собственные запасы. К тому же у малыша на нехватку кислорода всего оперативно реагируют надпочечники, которые немедленно в ответ вырабатывают гормоны, позволяющие на некоторое время повысить артериальное давление, нормализовать частоту сердечных сокращений.

Несмотря на все это, компенсировать длительную гипоксию или острую гипоксию плода эти механизмы, к сожалению, не в состоянии. Когда врач-гинеколог, который наблюдает будущую маму, говорит о наличии гипоксии плода, он обязательно уточняет, о какой степени проблемы идет речь. 1 степень - незначительная, вторая и третья могут быть основанием для госпитализации беременной или преждевременного родоразрешения, если состояние малыша угрожающее.

Нехватка кислорода во время беременности обычно является хронической.

Острая гипоксия чаще всего развивается в процессе родов.Ее провоцируют неправильные действия медицинского персонала - стимуляция схваток сильными медикаментами, агрессивное ускорение родового процесса.

Предсказать возможные последствия для ребенка врачи могут уже в родзале, поскольку о многом говорит состояние крохи сразу после рождения. В зависимости от него, ему выставляют первые в жизни оценки - баллы по шкале Апгар, в эту систему оценки обязательно входит оценка постгипоксического состояния. Чем оценка ниже, тем более серьезными могут быть проблемы в будущем. Для ребенка, родившегося с острой гипоксией, характерны низкие оценки в первые 10 минут после рождения, но уже через час ребенку можно смело ставить 7-8 баллов по Апгар. В этом случае прогнозы положительные. Если состояние малыша не улучшается или начинает ухудшаться - прогнозы не столь радужные.

Причины

Хроническая гипоксия может появиться по ряду причин:

сахарный диабет у матери;
вирусная инфекция, перенесенная в первом триместре беременности;
беременность двойней или тройней;
длительное состояние угрозы прерывания беременности, угрожающий выкидыш;
частичная отслойка плаценты, кровянистые выделения;
переношенная беременность (более 40 недель);
анемия беременной;
нарушение маточно-плацентарного кровотока;
вредные привычки - курение во время беременности, прием алкоголя, наркотиков.

Острая гипоксия возникает в случаях осложнения в родах при:

обвитии малыша пуповиной с пережиманием кольца пуповины;
многоводии;
беременности двойней-тройней;
преждевременной отслойки плаценты, что часто бывает при быстрых, стремительных родах или в родах, которые стимулируют прокалыванием плодного пузыря или медикаментозно;
первичная или вторичная слабость родовых сил.

Диагностика

Диагностика гипоксии плода - дело непростое, ведь малыши ведут себя в утробе по-разному. Один ленив в силу темперамента и шевелится редко, другой активен, и его частые движения нередко принимаются и женщинами и докторами за проявление гипоксии. Некоторые симптомы должны насторожить:

изменение характера двигательной активности плода, при которой сначала малыш двигается хаотично и часто с сильными болезненными толчками, а затем по мере развития кислородного голодания шевеления становятся все более редкими;
высота дна стояния матки значительно ниже нормы;
ребенок развивается с заметным отставанием (фетометрические показатели ниже нижней границы нормы);
у беременной констатируется маловодие.

На поздних сроках беременности доктора советуют следить за шевелениями малыша особенно внимательно, количество шевелений нужно записывать в дневник.

В норме бодрствующий малыш должен совершать до 10 движений в час. Это могут быть и перевороты, легко ощутимые и различимые, и едва заметные движения. Регистрировать шевеления рекомендуется с 20-22 недели беременности до ее окончания.

Если у доктора на основании описанных выше отклонений от норм появляется подозрение на гипоксию, он обязательно назначит беременной КТГ. В ходе кардиотокографии датчики, закрепленные на животе, будут фиксировать все шевеления малыша, изменение частоты его сердечных сокращений, свое отражение найдет даже икота. К дополнительным методам исследования относятся и доплерометрия, и ЭКГ плода, и УЗГД (от стандартной процедуры УЗИ эта отличается тем, что врач будет смотреть не на части тела ребенка, а на скорость кровотока в маточных артериях, в пуповине). Расширенный анализ крови из вены мамы в довершение к перечисленным методам позволяет установить, достаточно ли в крови гемоглобина и уточнить другие биохимические факторы.

Острая родовая гипоксия в расширенной диагностике не нуждается, поскольку фетальный монитор, работающий в режиме реального времени, сразу регистрирует патологическое состояние кислородного голодания у ребенка, как только оно возникает.

Наиболее достоверным признаком считается брадикардия - уменьшение частоты сердечных сокращений у крохи, который еще не успел появиться на свет. Если в норме ЧСС плода - от 120 до 170 ударов в минуту, то у малыша, который терпит кислородное голодание, ЧСС будет находиться на уровне 80-90 ударов в минуту. О нехватке кислорода говорить и тахикардия, если ЧСС ребенка - выше 180-190 ударов в минуту.

Околоплодные воды, в которых находился ребенок с хронической гипоксией, иногда бывают темного или темно-зеленого цвета, с неприятным запахом мекония (первородного кала новорожденного). Сам малыш после появления на свет будет более слабым по сравнению с другими младенцами, у него будет сниженный или повышенный тонус мышц, неврологические нарушения разной степени тяжести.

Возможные последствия

Наиболее грозное, но, увы, совершенно реальное последствие кислородного голодания - гипоксия головного мозга. Именно мозг страдает от гипоксии чаще и сильнее других органов. Предсказать, какие нарушения вызовет дисфункция того или иного участка головного мозга, в перинатальном периоде не возьмется даже самый опытный врач. Однако после родов оценить травматическое воздействие вполне возможно. И если некоторые нарушения, такие, как проблемы с речевым развитием, станут очевидны позже, то грубые гипоксически-ишемические поражения ЦНС в большинстве случаев удается диагностировать еще в родильном доме, в крайнем случае – в самые первые месяцы жизни грудничка.

Последствия для нервной системы из-за гибнущих при кислородной недостаточности клеток мозга могут быть различными - от умеренной гиперактивности ребенка в будущем до тяжелых поражений, к которым относятся детский церебральный паралич, парезы различной дислокации. При осложненных родах в состоянии острой гипоксии нередко происходит кровоизлияние в мозг, ишемия, отек головного мозга. Поражения, которые наступают при таких нарушениях, могут быть тотальными и необратимыми.

И острый, и хронический дефицит кислорода могут привести к самым разнообразным заболеваниям, преимущественно неврологического свойства. Так, проблемы со зрением или слухом - довольно распространенное постгипоксическое последствие. Если гипоксия была длительной, то у ребенка может быть недоразвитие или неправильное развитие некоторых внутренних органов, пороки сердца, почек и так далее. Незначительные неврологические нарушения в большинстве случаев ребенку удается «перерасти» годам к 6-7, естественно, при постоянном наблюдении у невролога и выполнении всех его рекомендаций.

В целом прогноз в отношении возможных последствий напрямую зависит от того, насколько рано была выявлена гипоксия, и насколько оперативно было оказано лечение. Именно поэтому женщинам не рекомендуется пропускать очередной прием в консультации, а дамам с хроническими заболеваниями приходится посещать акушера в два-три раза чаще.

Лечение при беременности

Установленный факт гипоксии во время беременности ни в коем случае не должен оставаться без внимания, нужна быстрая и эффективная терапия, чтобы минимизировать возможные последствия для малыша. Врачи призывают будущих мам, в первую очередь, успокоиться, поскольку излишние нервные переживания только усугубляют и без того достаточно сложное состояние ребенка.

На поздних сроках сильная гипоксия может стать показанием к проведению срочных родов путем кесарева сечения. На более ранних сроках, когда малышу еще совсем рано появляться на свет, врачи постараются сделать все возможное, чтобы малышу стало лучше. Лечение можно проходить дома, но при условии, что степень тяжести гипоксии не превышает 1 степени. Остальные случаи подлежат срочной госпитализации и постоянному наблюдению за беременной и малышом в стационаре.

Врачи назначают мамам постельный режим, именно при нем кровоснабжение плаценты увеличивается и незначительную гипоксию удается вылечить в кратчайшие сроки. Основной подход к лекарственной терапии заключается в применении препаратов, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, к таким относятся «Курантил», «Актовегин ». При тяжелой гипоксии эти препараты вводятся внутривенно капельным путем. В остальных ситуациях разрешено принимать таблетки. Женщине прописывают витамины, препараты железа, магния. Курсы лечения повторяют.