Что значит краевое предлежание. Нормальное расположение плаценты

Сегодня мы более подробно расскажем про диагноз, который пугает всех будущих родителей – . Ранее, мы уже рассказывали о роли плаценты для матери и ребенка, но краевое предлежание плаценты нужно рассматривать с особой тщательностью.

Плацента - очень важный орган для легкого течения беременности, поэтому от ее развития и состояния зависит очень многое. В норме краевая плацента должна находиться в районе дна матки, которая находится сверху, и не перекрывать зев – вход. Плацента, как правило, крепится к матке в местах с наилучшим кровообращением, что логично – для питания ребенка и его жизнедеятельности необходим хороший кровоток.

Существует также термин – миграция плаценты, которая возможна только за счет увеличения матки с течением родов. При краевом предлежании плаценты на ранних сроках есть шанс, что оно исчезнет с ростом матки. Но если этого не произошло, и краевая плацентация сохранилась, то матери необходимо знать о ней, как можно больше.

Краевая плацентация при беременности – чревата тем, что плацента, находясь на пути плода к зеву матки перекрывает его. Таким образом, прерывается естественный процесс родов, и они могут стать непредсказуемыми, а открывшееся кровотечение может стать фатальным, как для матери, так и для ребенка.

Краевое предлежание плаценты характеризуется тем, что плацента перекрывает зево только нижним краем, но смертность при такой плацентации по-прежнему высокая от 7 до 25 процентов.

Причины, вызывающее краевое предлежание могут быть связаны со здоровьем матери и развитием плода. Только обследование поможет точно выяснить в чем точная причина патологии.

Как понять, что у вас краевая плацентация?

1. Кровотечения – беспричинные или вызванные незначительными поводами кровотечения на самом деле является признаком отслоения плаценты, поэтому про любые кровяные выделения необходимо обязательно сообщать врачу

2. – говорит о том, что у будущей матери вполне возможно происходят постоянные кровотечения, которые влияют на уровень гемоглобина

Краевая плацентация может быть определена только при сборе полного анамнеза беременной, потому что эту патологию очень сложно определить простыми способами.

ВАЖНО ПОНИМАТЬ: дефекты развития плаценты, а также ее расположения – это не смертельный диагноз, а повышенная зона риска. При таком диагнозе будущую маму, как правило, очень тщательно наблюдают, что помогает избежать осложнений при родах. Поэтому, очень важно определить диагноз заранее и быть готовым.

Краевое предлежание плаценты - это аномалия расположения плода в организме матери. Эта особенность может негативным образом сказаться на здоровье матери и малыша. Существует несколько видов такого расположения плода, при любом из них необходимо постоянно обследовать женщину и назначать препараты или ЛФК. Таких пациенток обычно госпитализируют в клинику, чтобы отслеживать динамику состояния беременной.

Прогноз благоприятный. Но при появлении первых симптомов этой патологии нужно обратиться к врачу за консультацией.

• Показать всё

  Краевое предлежание плаценты: что это такое?

  Краевое предлежание плаценты - прикрепление эмбриона на 28-й неделе беременности и более, при котором происходит частичное (неполное) перекрытие внутреннего зева матки, т. е. перекрытие сегмента. Данное состояние может иметь различную этиологию, например, связанную с неправильным прикреплением трофобласта в процессе имплантации или анатомическими особенностями мышечного слоя матки. Нарушение строения мышц появляется также из-за воспаления на фоне инфекций, которые передаются половым путем.

  Нормальное расположение и краевое предлежание хориона

  Патогенез связан и с тем, что краевое предлежание плаценты возможно при истончении миометрия, которое нередко обусловлено частыми выскабливаниями и абортами. Влияет и деформация матки из-за доброкачественных опухолей и врожденных патологий. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы также возможно рассматриваемое нарушение.

  На формирование аномального предлежания влияют возрастные факторы (возраст более 36 лет и менее 18). Вынашивание близнецов или нарушение менструального цикла на фоне гормонального сбоя также могут повлиять на появление этой патологии. Аномалии развития эмбриона также способствуют неправильному расположению хориона. Из-за недостаточного кровообращения плацента не может правильно прикрепиться.

  Большое количество родов в анамнезе также может повлиять на неправильное плацентарное предлежание, а расположение плаценты при предыдущей беременности влияет на будущую локализацию хориона.

  

  Особенности расположения хориона

  Через 16 недель беременности в матке формируется плацента (детское место), которое связывает организм матери и ребенка. Через нее осуществляется дыхание и питание плода, происходит выведение продуктов обмена. Плацента напоминает диск диаметром 15-20 см и толщиной 2-4 см.

  В норме хорион располагается в области матки и не прилегает к зеву. Плодная часть органа покрыта ворсинками, которые снабжаются мелкими сосудами из пупка. К ней прикрепляется пуповина.

  Со стороны матки в месте прикрепления плаценты наблюдается утолщение внутренней оболочки. Пуповина соединяет плод с плацентой. Один ее конец прикрепляется к пупочной области плода, другой - к плаценте.

  Внутри пуповины проходят две артерии и вена, которые несут кровь от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины течет кровь, насыщенная кислородом. По артериям - венозная, которая насыщена углекислым газом.

  

  Пуповина и нормальное расположение плода

  При нормальном протекании беременности хорион находится близко ко дну матки. Это создает благоприятные условия для развития плода.

  Низкое расположение плаценты является аномальным. В данном случае нижняя ее часть отдалена не более чем на 6 см от внутреннего зева матки. Встречается полное и центральное расположение плаценты, что проявляется перекрытием внутреннего зева полностью. Частичное предлежание, к которому относится краевая и боковая форма, характеризуется тем, что плацента перекрывает большую часть выходного отверстия шейки матки.

  
  

  

  Основные признаки и виды

  Согласно классификации, краевое предлежание хориона бывает двух видов: по передней стенке и по задней. При первой форме происходит механическое повреждение плаценты и ее отслойка из-за физической активности женщины и движений малыша. Локализация по задней стенке не имеет таких тяжелых последствий.

  При краевом предлежании плаценты пациентки жалуются на кровянистые выделения в ночное время или в состоянии покоя. Количество потери крови зависит от степени тяжести патологии и повреждения сосудов. Выделение крови может быть связано с физической нагрузкой, половым актом и активностью плода, осмотром гинекологом.

  У женщины появляются такие признаки, как чувство дискомфорта внизу живота и повышенный тонус мышц матки. Если происходят регулярные кровотечения, то развивается анемия. На этом фоне у женщины наблюдаются повышение утомляемости, снижение работоспособности и слабость. Отмечается гипоксия из-за дефицита поступления питательных веществ.

  Краевое плацентарное предлежание часто грозит выкидышем.

  

  Обследование и лечение

  Диагностика проводится гинекологом на основе жалоб и УЗИ. Благодаря этому методу можно оценить расположение плаценты и степень перекрытия маточного зева. Лечение зависит от симптомов, длительности беременности и состояния здоровья матери и плода. Терапия осуществляется в условиях стационара.

  Врачи рекомендуют находиться в полном покое при этом виде патологии, исключить половые контакты и избегать стрессовых ситуаций. Рекомендуется носить бандаж. Во втором триместре беременности изменить локализацию плаценты можно с помощью лечебной физической культуры.

  Женщинам с резус-отрицательной кровью вводятся иммуноглобулины.

  Из-за того, что у пациентки развивается анемия, ей необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат большое количество железа (гречневая каша, печень, говядина, яблоки, красная рыба).

  При отсутствии кровотечений женщины регулярно обследуются у гинеколога, но лечатся в домашних условиях, т. е. амбулаторно. Им нужно соблюдать постельный режим, правильное питание и проводить большое количество времени на свежем и теплом воздухе. Рекомендуется постоянно кушать овощи и фрукты.

  Медикаменты

  При этой патологии активно используют лекарственные средства. Чтобы снять гипертонус матки, можно применять токолитики (фенотерол, индометацин, Гинипрал) и спазмолитические препараты (Но-Шпа, Спанил).

  

  Для лечения анемии рекомендуется использовать ферроцерон, Каферид, Гемофер, т. е. те медикаменты, которые в своем составе содержат железо. В целях поддержания иммунной системы организма женщинам назначают витаминные комплексы. Иногда прописываются антиагреганты для остановки кровотечения (тирофибан, Зилт).

  
  

  Для профилактики отслойки плаценты беременным прописывают гестагенные лекарственные средства (Дюфастон, Утрожестан). У некоторых пациенток отмечаются психические нарушения, такие как депрессия. С целью купирования их проявлений нужно использовать седативные препараты на основе валерианы, пустырника.

  Останавливать кровотечения самостоятельно различными медикаментами строго запрещено, потому что неправильная дозировка может привести к смерти ребенка.

  Если пациентке не подходят те или иные лекарства, то врач должен их заменить на аналогичные по действию, но отличные по составу.

  Роды и последствия

  При интенсивном кровотечении прибегают к кесареву сечению. После рождения ребенка у женщины высок риск появления осложнений в виде кровотечения и анемии из-за снижения сокращений матки. В этом случае пациентка должна до полного выздоровления находиться в стационаре.

  Кровотечение связано с отслойкой плаценты. Иногда после кесарева сечения оно не останавливается. В такой ситуации специалисты могут принять решение осуществить переливание крови, которую близкие родственники девушки сдают заранее. Врачи нередко прибегают к удалению матки, чтобы сохранить жизнь женщины.

  Иногда происходит внутриутробная гибель плода вследствие задержки его развития и роста, возможна также смерть женщины и ребенка.

  Если при краевом предлежании плаценты кровотечения не наблюдается и состояние организма женщины в норме, то возможны естественные роды, но с применением амниотомии (вскрытие оболочек плода). Естественные роды возможны только в следующих случаях:

  • регулярные сильные схватки;
  • готовая к родам матка.

  Если этот способ не принес положительных результатов, то женщину родоразрешают через разрез живота.

  Если у пациентки отмечаются патологии по результатам УЗИ и кровотечение, то акушерами рассматриваются досрочные роды (до 36 недель). Чтобы предотвратить кровотечение после родов, женщинам вводят окситоцин. После родов у женщин наблюдается слабость и усталость на фоне сниженного давления, а из-за кровопотери возможно снижение уровня гемоглобина.

  Профилактика и прогноз

  Прогноз этого диагноза благоприятный. При правильном лечении, постоянном обследовании и своевременной диагностике плод можно доносить до 38 недель и родить здорового малыша. Профилактика рассматриваемой патологии заключается в своевременном лечении всех гинекологических болезней до зачатия ребенка или беременности. Необходимо избегать переохлаждения организма.

  Гинекологи не рекомендуют прибегать к абортам или операциям на матке. В течение беременности нужно отказаться от поднятия тяжестей, занятий спортом. Женщине следует обеспечить благоприятную психологическую атмосферу, чтобы не спровоцировать выкидыш. Курение и употребление алкоголя является опасным фактором, потому что возможно развитие других заболеваний, которые осложняют течение беременности.

Плацента – это один из нескольких временных органов, которые развиваются в организме женщины во время беременности. Значение плаценты в развитии плода сложно переоценить: она является посредником между ребенком и его мамой, передает малышу питательные вещества и кислород из крови матери, выводит токсины и отходы жизнедеятельности плода, фильтрует кровь матери от вредных веществ и инфекций, защищая тем самым малыша, иммунитет которого пока не способен противостоять воздействию внешней среды.

Учитывая все это, легко понять, почему так пристально врачи следят за состоянием плаценты, ее расположением и так далее.

Плацента формируется только к 4 месяцу беременности. До этого ее функции распределены между другими временными органами: плодной оболочкой и желтым телом, образовавшимся на месте лопнувшей фолликулы. Для развития малыша очень важно, чтобы плацента правильно сформировалась, и даже ее расположение имеет огромное значение для правильного течения беременности.

В чем же особенности расположения плаценты, и как оно влияет на течение беременности?

Самым идеальным вариантом расположения плаценты в полости матки является прикрепление ее по задней стенке в верхней части матки, ближе к дну. Дело в том, что стенки матки устроены таким образом, что по мере роста плода очень сильно растягиваются. Однако растягиваются они не равномерно.

Матка устроена таким образом, что растяжение происходит по большей части по передней стенки . Она становится более тонкой и растяжимой, в то время как задняя стенка остается плотной, и гораздо меньше подвержена растяжению.

Именно поэтому природой заложено прикрепление плодного яйца именно к задней стенке, ведь плацента, в отличие от мышечной ткани, способностью к растяжению не обладает. Таким образом, закрепленная на задней стенке плацента испытывает значительно меньше нагрузок, которые ей вовсе не на пользу.

Вот и получается, что задняя стенка является идеальным вариантом для прикрепления плода, а затем и развития плаценты.

Варианты расположения плаценты

В силу различных причин плодное яйцо может крепиться не только к верхней части задней стенки матки, но и к другим ее частям. Довольно часто встречается боковое крепление: справа или слева от задней стенки. В некоторых, тоже весьма не редких случаях, плацента закреплена на передней стенке матки.

Все эти варианты расположения плаценты не считаются патологией, хотя в таких случаях и наблюдается отклонение от идеального, задуманного природой расположения. Женщины с боковым расположением плаценты, а также с плацентой, прикрепленной к передней стенке, чаще всего, без осложнений вынашивают и рожают детей естественным путем. Конечно, среди них встречаются и те, кто сталкивается с различными патологиями, но, как правило, у них имеются иные причины для осложнений.

Конечно, плацента, расположенная на передней стенке подвергается несколько большим нагрузкам из-за постоянного растяжения стенок матки, движений плода, действий матери. В какой-то мере это увеличивает риск повреждения плаценты, преждевременной отслойки и так далее. Может измениться и направление миграции плаценты.

Из-за постоянного растяжения мышц матки, плацента может постепенно опуститься слишком близко к зеву матки, а иногда даже перекрыть выход из матки в родовые пути. Если между краем плаценты и зевом шейки матки остается 6 сантиметров или меньше, говорят о , если же плацента частично или полностью перекрывает выход из матки, данная патология носит название предлежании плаценты.

Впрочем, низкая плацентация и предлежание плаценты могут быть вызваны и целым рядом других причин, которые будут рассмотрены позже. Предлежание по задней стенке встречается значительно реже, чем по передней стенке. Выше мы уже рассмотрели, почему так происходит.

Причины переднего предлежания плаценты

В чем причины предлежания плаценты по передней стенки? К сожалению, причины эти изучены не до конца. Однако часть из них установлена уже достоверно. В частности, к ним относятся различные повреждения эндометрия — внутреннего слоя матки. Это могут быть воспалительные процессы, рубцы от операций, например, кесарева сечения, последствия выскабливания после выкидышей или абортов.

Миома матки , а также другие ее патологии могут стать причиной предлежания плаценты по передней стенке. Замечено, что у женщин, рожающих впервые, данная патология встречается значительно реже, чем в ходе вторых и последующих беременностях. Связанно это, скорее всего, также с состоянием слизистой оболочки матки.

Впрочем, не только со стороны матери могут возникнуть поводы для данной патологии. В некоторых случаях они кроются в отставании развития плодного яйца. Из-за этого отставания оплодотворённая яйцеклетка не успевает вовремя имплантироваться в эндометрий. Имплантация происходит в этом случае в нижней части матки.

Бывает и так, что плодное яйцо прикрепляется к передней стенке в верхней части матки, однако в последствие плацента мигрирует в результате растяжения матки в нижнюю часть.

Степени переднего предлежания

Различают полное и частичное предлежание. Нетрудно понять, что полным предлежанием называется ситуация, когда плацента полностью перекрывает зев шейки матки.

Частичное предлежание также делится на 2 разных типа: боковое и краевое. Краевое – когда плацента проходит по самому краю зева матки. Боковое предлежание – это когда плацента все-таки перекрывает выход из матки, хотя и не до конца.

Симптомы переднего предлежания и чем оно опасно

К сожалению, очень часто переднее предлежание плаценты протекает совершенно бессимптомно . Конечно же, это не значит, что диагностировать патологию будет невозможно. О способах определения проблемы речь пойдет позже. Главное в отсутствии симптомов то, что не всегда диагностировать предлежание получается вовремя.

В некоторых случаях предлежание плаценты дает о себе знать кровотечением . Это означает, что возникла . Собственно, именно в этом и заключается главная опасность предлежания, хотя и не единственная.

Как вы помните, плацента снабжает плод питательными веществами и кислородом. Когда плацента расположена низко, а уж тем более перекрывает выход из матки, получается, что ребенок давит на нее всем своим весом. Он может пережать кровеносные сосуды на плаценте. Это, в свою очередь, может вызвать кислородное голодание – гипоксию .

По мере роста плода давление на плаценту усиливается, кроме того, движения ребенка становятся более активными, он задевает плаценту. В итоге и может возникнуть преждевременная отслойка плаценты . В данном случае последствия могут быть плачевными не только для ребенка, но и для матери. Особенно, если у нее есть проблемы со свертываемостью крови.

Кровотечения при предлежании могут возникнуть уже во втором триместре, сразу после окончания формирования плаценты. Впрочем, чаще всего оно возникает на более поздних сроках, иногда перед самыми родами, или вовсе во время родов.

Поэтому, если симптомом предлежания плаценты становится вагинальное кровотечение , необходимо срочно обращаться к врачу, чтобы установить причину и начинать лечение.

Отдельно стоит поговорить о родах при предлежании. Полное предлежание, состояние, когда плацента перекрывает выход из матки, полностью исключает возможность естественных родов.

Плацентарная ткань просто не выпустит плод в родовые пути. А вот в случае частичного предлежения естественные роды, в принципе, возможны. Главное, чтобы врачи, принимающие роды внимательно следили за роженицей. В случае возникновения кровотечения, имеет смысл все-таки провести экстренную операцию кесарева сечения.

Диагностика переднего предлежания

Диагностировать предлежание плаценты можно несколькими способами. В том числе и при гинекологическом осмотре . Полное и частичное предлежание пальпацией ощущаются по разному. При полном предлежании на ощупь чувствуется, что зев матки перекрыт плацентой полностью.

При частичном предлежании ощущается как плацентарная ткань, так и плодные оболочки. Кстати, при осмотре боковое и краевое предлежание воспринимаются одинаково. Так что гинеколог без дополнительных приспособлений определить, о каком виде частичного предлежания идет речь, не сможет.

Если женщине изначально ставился диагноз низкая плацентация, например, в ходе первого планового УЗИ, то впоследствии ее будут регулярно осматривать, в том числе с помощью ультразвука. Тогда, в случае миграции плаценты и развития предлежания это будет своевременно выявлено в ходе очередного исследования. УЗИ покажет наличие патологии и в том случае, если она протекает бессимптомно. Именно поэтому женщинам рекомендуется посещать все плановые осмотры и УЗИ-исследования.

Лечение женщин с передним предлежанием

Повлиять на расположение плаценты, к сожалению, современная медицина не в состоянии. Лечение предлежания плаценты сводится к постоянному наблюдению врачей и своевременным обследованиям. Отслеживают в этом случае не только состояние плода и плаценты, но и беременной женщины. Обязательно регулярно делается анализ крови. Проверяется уровень гемоглобина и способность крови сворачиваться. Дело в том, что анемия или острая несвертываемость крови могут сыграть дурную шутку с будущей матерью в случае открывшегося кровотечения.

Если на сроке больше 24 недель у женщины с диагнозом переднее предлежание плаценты открывается вагинальное кровотечение, вне зависимости от того, насколько оно сильное, женщину госпитализируют. Причем обязательно в ту больницу, где есть специальный реанимационный блок. На случае обширной кровопотери. Главное и первое назначение всем женщинам с кровотечением во время беременности – это абсолютный покой .

Вне зависимости от того, как быстро получится остановить кровотечение, беременная остается в стационаре до начала родов. Женщину необходимо постоянно обследовать. Кроме того, редко кто из женщин всерьез воспринимают рекомендацию соблюдать покой. Ну, разве это нарушение режима – приготовить ужин для мужа? Нарушение, как и пробежка с веником или шваброй. В стационаре за соблюдением постельного режима врачи проследят особо.

Дальнейшее лечение назначается в зависимости от состояния плода, женщины, тяжести кровотечения и так далее. Если плод недоношенный, а мать чувствует себя приемлемо, и кровотечение не сильное, будут приложены все усилия для сохранения беременности . Если же выявляется угроза жизни матери, то беременность будут прерывать.

Впрочем, такие случаи встречаются крайне редко. Обычно удается продлить беременность хотя бы до срока, когда жизнь младенца можно спасти. Конечно, это тоже не самый лучший вариант, однако недоношенные дети, как правило, вырастают абсолютно нормальными. Чаще же всего, женщины донашивают ребенка до приемлемых сроков.

Надеемся, теперь вы знаете, что такое предлежание плаценты. Напоследок все-таки хотелось сказать, что, в целом, совершенно неважно, к какой стенке прикреплена плацента: к задней или передней. Данное обстоятельство почти никак не облегчает и не усложняет ситуацию. Однако при обследовании все-таки принято указывать к какой стенке матки прикреплена плацента. В конце концов, эту информацию женщина может использовать.

Так, если у вас переднее предлежание, вы точно знаете, что вам особенно важно беречь живот, и даже легкие воздействия на него имеет смысл свести к минимум. Так, не стоит разрешать трогать живот всем желающим. Особенно на поздних сроках, так как это может вызвать тренировочные схватки. Резкие сокращения мышц матки может вызвать отслойку и кровотечение.

Ответов

Краевая плацентация при беременности - это частичное перекрытие зева матки. Такая ситуация, может стать опасной, если плацента не поднимется самостоятельно к 26 неделе.

Плацента, после зачатия, формируется к 16-ой неделе беременности. Но, на протяжении всего периода вынашивания плода, этот эмбриональный орган интенсивно развивается. Краевая плацентация при беременности возникает, если оболочка располагается слишком низко к зеву. На последнем триместре, патология угрожает жизни матери и ребенка в период родовой деятельности.

Причины краевой плацентации при беременности

Основным фактором, влияющим на расположение, является специфическое строение плодного яйца. При такой аномалии имплантация невозможна в верхнем отделе, эмбрион крепится ближе к нижнему краю.

Существуют также причины, которые напрямую зависят от состояния здоровья будущей матери:

1. эндометриоз;
2. миома матки;
3. формирование более одного плода;
4. повторная беременность;
5. прерывание вынашивания (аборт).

Разновидности и симптомы краевой плацентации при беременности

За счет значительной потери крови, снижается показатель гемоглобина, развивается анемия, что требует немедленного назначения железосодержащих препаратов.
Формирование эмбрионального органа на передней стенке считается наиболее опасным. Переднее крепление угрожает большей подвижностью, тяжелыми нагрузками и растяжением матки сверх нормы. При такой патологии возникает риск механических повреждений младенца, а эластичность матки приводит к опущению плаценты и перекрытию зева.

Краевая плацентация при беременности - опасно или нет?

В случае сохранения, такого предлежания до третьего триместра, возникает опасность формирования осложнений. Помимо кровотечений, начинается постепенное отслаивание внутреннего органа. Младенец, во время родовой деятельности, может пережать плаценту, перекрыв себе поступление кислорода, что может закончиться мертворождением.

До наступления 20-24 недели беременности оболочка должна встать на более высокое место. Если при контрольных исследованиях УЗИ, патология не меняется в лучшую сторону, то это чревато появление ишемии, ранним старением плаценты и нарушением кровообращения.

Как лечить краевую плацентацию при беременности

К медикаментозному методу относятся:

• токолитические препараты, вводятся внутримышечно или капельно (гинипрал, партусистен), с целью снижения сокращений матки;
• лекарства, активизирующие кровообращение (курантил, актовегин, трентал);
• медикаменты для снижения анемии и нормализации гемоглобина;
• спазмолитики;
• витаминные комплексы.

Дополнительным методом, для улучшения функциональности детского места, служит ношение бандажа и электрофорез. В домашних условиях полезным станет упражнение, при котором женщине необходимо встать в коленно-локтевую позицию на короткий промежуток времени, с периодичностью не менее 4 раз в сутки. Способ эффективен на втором триместре, таким образом, снижается давление и растягивается передняя стенка, что провоцирует не большое поднятие над зевом.

После терапии вероятность поднятия плаценты значительно увеличивается. По статистике, более 95% женщин проходят родовую деятельность без осложнений. Врачи рекомендуют, при таком диагнозе, свести физические нагрузки к минимуму, ограничить половые контакты или совсем отказаться от них, а также избегать стрессовых ситуаций.

Время чтения: 7 минут

Во время беременности ребенок находится в плаценте. С помощью этой оболочки ребенок получает кислород, элементы питания из организма матери. Если орган в порядке и закрепился на задней стенке матки, то жизни плода ничего не грозит. Серьезной патологией во время беременности является синдром предлежания плаценты (низкого или краевого). Какую опасность для плода он несет, симптомы заболевания описаны далее.

Что такое предлежание плаценты

Неправильное расположение или предлежание детского места является патологией, которая обнаруживается на ранних сроках беременности. При данной проблеме орган перекрывает внутренний зев частично или полностью. Он располагается в области шейки матки и может перекрывать родовые пути. В первом триместре беременности патология встречается часто, но на более поздних сроках может возникнуть «миграция плаценты» – во время развития ребенка матка растягивается, плацента перемешается дальше от шейки матки.

Симптомы

Основной клинический симптом предлежания плаценты – кровотечение. Его причиной является отслойка органа: наличие кровянистых выделений свидетельствует о том, что часть отходит от боковых стенок матки и повреждает сосуды. Выделяют:

• влагалищное кровотечение;
• внутреннее кровотечение (при низком предлежании).

При обильном и частом кровотечении, женщина может страдать от гипотонии (пониженное стабильное давление) и анемии (уровень гемоглобина снижается). Беременную отправляют в клинику на стационар на сохранение для постоянного контроля и обследования. В сложных случаях, при патологии возможна гибель плода. Кровотечение бывает внезапным и всегда во время сна.

Причины

Плацентарное предлежание возникает по многим причинам. Это может произойти после активных физических нагрузок, осмотра шейки матки гинекологом. Патология может развиться на первых неделях. До 24-ой недели врачи ничего не предпринимают: существует шанс нормального перемещения органа и прикрепления к стенкам матки. К причинам появления патологии относится другие факторы:

• особенности, характерные для плодородного яйца;
• патология эндометрии;
• кесарево сечение;
• перфорация матки;
• выскабливание;
• многократные роды с осложнениями;
• миомэктомия;
• аномалии расположения матки;
• сокращение матки;
• заболевания половой системы.

Виды

Существует несколько видов предлежания в районе шейки матки и две основные классификации. Первая определяется с помощью трансвагинальной ультразвуковой диагностики. Вторая определяется во время родов, когда шейка матки открылась на 5 см. Степень и вид патологии изменяется по мере увеличения раскрытия зева, шейки и роста матки. Всего выделяют три варианта предлежания:

• полное;
• низкое;
• неполное;
• центральное;
• боковое.

Полное

При полной плацентации, плацента перекрывает внутренний зев. То есть, если шейка полностью откроется, ребенок не сможет родиться, ведь ему преграждает путь орган, который полностью закрывает выход из матки. При полной патологии естественные роды не проводятся. Одним вариантом родоразрешения является только применение кесарево сечения. Это расположение является самой опасной патологией шейки матки. В 25% случаев во время родов появляются серьезные осложнения, которые могут привести к материнской или детской смертности.

Неполное

В случае частичного предлежания (неполного закрытия), орган частично перекрывает внутренний канал шейки матки: в отверстии остается небольшой участок. Неполную патологию сравнивают с заглушкой, ведь орган прикрывает часть трубы, что не позволяет околоплодным водам двигаться с нужной скоростью. Самый низкий край находится на одном уровне с отверстием шейки матки. Головка ребенка не сможет пройти через узкую часть просвета родовых путей.

Низкое

Классическое низкое предлежание хориона при беременности определяется неправильным расположением, то есть орган находится на 7 см и более от периметра цервикального канала, не достигает входа. Вход в район внутреннего зева шейки не захватывается. Могут разрешать естественные роды, если вынашивание плода протекает хорошо. Низкая патология является самой благоприятной из всех опасных осложнений. В акушерской практике с помощью УЗИ определяют степень патологии во время беременности.

Центральное

При подобном предлежании вход в цервикальный канал со стороны матки полностью закрыт новым органом. Во время влагалищного осмотра, гинеколог не сможет определить плодные оболочки. В таком случае естественная родовая деятельность отсутствует, поэтому используют кесарево сечение. Центральная патология определяется во время родов или в период влагалищного осмотра.

Боковое

Во время влагалищного осмотра при боковом предлежании врач определяет часть органа, которая закрывает вход в цервикальный канал, рядом с которым находятся шероховатая плодная оболочка. При боковой плацентации формируется неправильное расположение, что определяется после осмотра и соответствует результатам УЗИ о наличии неполной патологии или 2-3 степени на первых неделях беременности.

Краевое предлежание плаценты

При краевой патологии во время влагалищного осмотра с помощью пальцев гинеколог способен определить шероховатые оболочки плода, которые выступают в просвет цервикального канала. Краевая плацентация при беременности определяется тем, что орган находится возле края внутреннего зева. Оно определяется во время влагалищного осмотра, соответствует результатам УЗИ по неполному предлежанию или 1-2 степени.

Предлежание плаценты по задней стенке

Данный вид патологии характеризуется прикреплением органа к ворсинам задней стенки матки. Это отклонение является частым при неполном или низком предлежании. Основная часть органа крепится на заднюю стенку матки, выход перекрыт плацентой, что препятствует естественной родовой деятельности. В таком случае проводится кесарево сечение – естественные роды несут опасность для жизни ребенка.

Предлежание плаценты по передней стенке

Передняя патология отмечается прикреплением органа к передней стенки матки. Такой случай является частым при низком или неполном предлежании. То есть, основная часть органа крепится на переднюю стенку матки, при этом, данное состояние считают не патологией, а нормой. Данное состояние определяется во время УЗИ до 26 недели беременности. При этом существует вариант миграции плаценты, что повышает вероятность того, что женщину отправят на естественные нормальные роды.

Чем грозит предлежание

Плацентарное предлежание периодически повторяется, отслойка плаценты может провоцировать гипоксию плода и кровотечение, поэтому, существует угроза прерывания беременности. К примеру, при полной патологии, доходит до того, что беременность заканчивается преждевременными родами. Последствия патологии могут быть следующие:

• гестоз;
• прерывание беременности;
• фетоплацентарная недостаточность;
• неправильное расположение плода внутри матки;
• хроническая гипоксия плода;
• ножное или тазовое предлежание плода;
• железодефицитная анемия.

Фетоплацентарная недостаточность обусловлена тем, что нижний сегмент матки имеет низкое кровоснабжение, по сравнению с телом или дном, то есть, к нему попадает мало крови. Если в локализации плаценты бедный кровоток, это значит, что недостаточно кислорода и полезных веществ, которые должны поступать к плоду, что не удовлетворяет его потребности. Неправильное расположение ребенка или тазовое предлежание обусловливается недостаточным объемом свободного места в нижней части матки для головки.

Диагностика

Для того чтобы определить вид или степень патологии плаценты, смотрят на факторы риска в анамнезе, наружное маточное кровотечение и данные объективного исследования. При наружном осмотре выявляют высокое стояние дна матки (поперечное или косое расположение плода). Иногда проводят аускультацию шума плацентарных сосудов в маточном сегменте в месте расположения плаценты. Во время УЗИ осуществляется диагностика:

• размера плацентации;
• стадии;
• вида;
• структуры;
• степени отслойки;
• наличия гематом;
• угрозы прерывания беременности;
• миграции плаценты.

Во время гинекологического обследования проводят осмотр шейки матки для исключения травм сосудов или патологий. При закрытом наружном зеве часть плода определить нельзя. При полном предлежании определяют массивное мягкое образование (плодный пузырь), которое занимает вход влагалища. При пальпационном обследовании беременной, при полной патологии, диагностируется возникновение кровотечения. Если во время осмотра в просвете маточного зева есть плодные оболочки матки и плацентарная ткань, это значит, что у вас определяется неполное предлежание.

Лечение

Среди методов лечения данной патологии существуют два вида – медикаментозный и немедикаментозный. Необходимо обеспечить полный покой женщины (исключить физическую активность, секс, стрессовые ситуации или другое). Ей назначают постельный режим и препараты, такие как, Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, Дексаметазон, которые способствуют лучшему ходу родов. Кесарево сечение назначают при узком тазе, многоводиях, многоплодии, наличии рубцов в матке.

Роды с предлежанием плаценты

С таким диагнозом врачи подбирают индивидуальный подход к родоразрешению. Если у матери нет акушерских осложнений и других патологий при низком неправильном прикреплении плаценты, это означает, что могут быть естественные роды. Во время родов за состоянием женщины непрерывно следят, особенно за объемом кровянистых выделений, которыми сопровождается процесс, показателями родов и внутриутробным состоянием ребенка.

Иногда проводят срочные анализы в лаборатории или УЗИ. Если во время родовой деятельности наблюдаются осложнения, обильное кровотечение и полная плацентация, проводят кесарево сечение. Вне зависимости от разных осложнений во время беременности необходимо действовать в соответствии с советами специалиста, поэтому рекомендуется прислушиваться к лечащему врачу. Кесарево сечение при низкой плацентации тоже могут назначить.

Профилактика

Профилактическими мерами предлежания являются предупреждение абортов, обнаружение и лечение гормональной дисфункции или генитальной патологии. Развивается патология во время беременности и в это время необходимо проводить диагностику аномалий. Рекомендуется рационально вести беременность с учетом всех угроз и рисков осложнений, своевременно корректировать нарушения, чтобы получить оптимальное родоразрешение.

Видео