Когда нельзя кормить грудью.

Но, к сожалению, в некоторых случаях к грудному вскармливанию могут быть противопоказания и препятствия.

Противопоказания для вскармливания грудью:

Со стороны матери:

• операция в родах;
• тяжёлые формы токсикоза во время беременности;
• сильные кровотечения в родовом и послеродовом периоде;
• нарушение общего состояния вследствие хронических заболеваний печени, почек, сердца;
• онкологические заболевания, проведение химиотерапии;
• заболевания крови;
• ВИЧ инфекция у матери. При положительном анализе на ВИЧ - молоко можно сцеживать и давать ребёнку после стерилизации;

Последние пять пунктов являются стойкими (абсолютными) противопоказаниями к грудному кормлению. Это значит, что ребёнка женщины, имеющей данную патологию, ни при каких условиях нельзя прикладывать к материнской груди.

Временными (относительными) противопоказаниями со стороны здоровья матери могут быть: кесарево сечение (стадия постнаркозного сна, сифилис, туберкулёз (открытая форма), острые кишечные инфекции, инфекционные заболевания: сыпной и возвратный тиф, сибирская язва, столбняк в остром периоде, гнойный мастит). При возникновении у матери острозаразных заболеваний (рожистое воспаление, тифы, заражение крови), ей следует сцеживаться, стерилизовать молоко и давать ребёнку. При гриппе, ангине - кормление грудью разрешается, но при этом обязательно наличие у матери гигиенической маски.

При наличии гинекологических заболеваний кормление грудью продолжается, однако важно строгое соблюдение гигиены. Если мать больна сифилисом, то вопрос вскармливания решается в зависимости от периода заражения: при заражении после 6 месяца беременности - кормление запрещается, при заражении до этого срока - кормить грудью можно. В случае болезни матери туберкулёзом, ребёнка изолируют от неё на 2 месяца, но допускается кормление сцеженным простерилизованным молоком.

Со стороны ребёнка:

• тяжёлое состояние новорождённого;
• глубокая недоношенность;
• серьёзные пороки развития (сердца, челюстно-лицевого аппарата, пищеварительной системы и др.);
• нарушение мозгового кровообращения;
• выраженная желтуха новорождённого;
• болезни обмена веществ с нарушением выработки в организме определённых ферментов;

Таких детей нужно кормить сцеженным молоком, так как из-за своей слабости они не могут сами высосать его из материнской груди.

Затруднения при вскармливании грудью:

Со стороны ребёнка:

• пороки развития челюстей и носа (необходимо приспособиться или, на первых порах, кормить ребёнка сцеженным материнским молоком через зонд или с ложечки);
• грибковое поражение ротовой полости - молочница;
• вялое, ленивое сосание;
• заглатывание воздуха, частые срыгивания;
• заложенность носа;

Со стороны матери:

• изменённая форма сосков (втянутые, остроконечные, плохо развитые). В этом случае поможет массаж соска, использование накладок особой треугольной формы (в виде «клеверного листа») для физиологического контакта носика ребёнка с кожей матери;
• тугая грудь (застой молока). Для улучшения оттока молока, необходимо сцеживать небольшое его количество до кормления ребёнка, делать массаж железы;
• трещины и ссадины сосков. Для лечения можно использовать УФО, через день 5- 6 раз, смазывание трещин кремами, содержащими ланолин;
• мастит. В этом случае кормить нужно сцеженным стерилизованным молоком;
• повышенное выделение молока - галакторея;
• наступление новой беременности у кормящей матери. Обычно она не влияет на лактацию и состав молока, поэтому до 5 месяцев беременности женщина может прикладывать ребёнка к груди;
• сниженное выделение молока - гипогалактия;

Основы рационального вскармливания

Рациональное питание на первом году жизни (вскармливание) обеспечивает гармо­ничность и оптимальные темпы физического, нервно-психического развития, реализацию врожденного потенциала жизни, процессы биологической и социальной адаптации.

Питание - основной путь воздействия на организм ребенка, его метаболизм, становление иммунного статуса. Пища - единственный усваиваемый источник энергии и пластических материалов. Это важнейший фактор программирования здоровья и болезней в зрелом возрасте, продол­жительности жизни.

Современные принципы вскармливания:

физиологичность с учетом осмолярности пищи и молекулярной массы нутриентов (учитывая высокую проницаемость кишечной стенки и преимущественно пристеночный тип пищеварения);

иммуногенность с учетом того, что пища должна быть не только низкоаллергенной, но и обладать способностью к формированию у ребенка оральной толе­рантности;

достаточность с учетом напряженности обменных процессов и отсутствия собственных резервов основных (белки, жиры, углеводы) и дополнительных (минеральные вещества, витамины, нуклеотиды) нутриентов;

сбалансированность с учетом того, что оптимальное соотношение нутриентов способствует их лучшему усвоению и метаболизму;

энергоемкость с учетом высокого уровня основного обмена, превышающего в 2-3 раза основной обмен у более старших детей и взрослых людей.

При оптимальных условиях содержания ребенка после рождения (определенные температура и влажность) естественный резерв энергии и воды у него достаточен до установления лактации.

Даже если грудь сразу после рождения кажется «пустой», в ней есть несколько капель молозива. Малыш обязательно должен получить эти несколько капель, т.к. это стимулирует лактацию. Кожный контакт матери и ребенка позволяет заселить желудочно-кишечный тракт ребенка, стерильный при рождении, материнской флорой.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери со стороны ребенка: оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (ЖКТ, челюстно-лицевого аппарата, сердца), гемолитическая болезнь новорожденного, оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;

Асфиксия новорожденного;

Нарушение мозгового кровообращения II -III степени;

Судороги;

Синдром дыхательных расстройств;

Глубокая недоношенность;

Тяжелые пороки развития.

Кесарево сечение. К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарева сечения. Однако, если данная операция проводится под перидуральной анестезией, прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец - в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это проделывают несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они переводятся в послеродовое отделение совместного пребывания.

При ряде тяжелых врожденных пороков развития (пороки сердца с декомпенсацией, "волчья пасть", "заячья губа"), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко.

Абсолютными противопоказаниями к раннему первому прикладыванию ребенка к груди являются:

• тяжелые нарушения мозгового кровообращения,
• гемолитическая болезнь новорожденного в первые 7-10 дней жизни,
• глубокая недоношенность с отсутствием глотательного и сосательного рефлексов,
• тяжелые формы респираторных дыхательных расстройств (дистресс-синдром). У этих детей сохраняется естественное вскармливание - их кормят сцеженным материнским молоком, а при ГБН - молоком доноров.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка на последующих этапах лактации очень ограничены - наследственные энзимопатии (галактоземия, болезнь кленового сиропа). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально

Не стоит прекращать кормление грудью и при мастите. При развитии гнойной инфек­ции необходимо сцеживать молоко. Кормить им ребенка временно не рекомендуется. Корм­ление ребенка второй грудью следует продолжать.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери: оперативное родоразрешение;

· большая кровопотеря в родах и в послеродовом периоде;

· тяжелые формы гестоза;

· открытая форма туберкулеза;

· эклампсия;

· состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени;

· гипертиреоз;

· острые психические заболевания;

· особо опасные инфекции (тиф, холера), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания);

· прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов;

ВИЧ-инфицирование.

В настоящее время установлено, что ВИЧ-инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребенка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, рекомендуется кормить адаптированными смесями.

При таких заболеваниях кормящей матери, как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и ОРВИ (если они протекают без выраженной интоксикации), кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. В настоящее время наличие гепатита В и С у женщин не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

При маститах грудное вскармливание должно продолжаться. Однако оно временно прекращается при обнаружении в грудном молоке золотистого стафилококка или грамотрицательной флоры в количестве более 10 000 коЕ бактерий в 1 мл. Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

Грудное вскармливание и лекарства. Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира - с осторожностью), противогельминтные препараты, а также антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрациклины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нитроимидазолы, хлорамфекол, ко-тримоксазол.

Существуют альтернативные препараты вышеперечисленным лекарствам, которые не противопоказаны при кормлении грудью. Обычно безопасны используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; не запрещено большинство противокашлевых лекарств; антибиотики - ампициллин и другие пенициллины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахина); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипертензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем, во время приема кормящей матерью медикаментозных препаратов необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.

Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина.

Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке в обычных случаях несет в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни. Кормление грудью и медикаментозное лечение матери (ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1995)

Грудное вскармливание и курение. Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящей женщине в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать объем вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребенка раздражительность, кишечные колики и низкие темпы нарастания массы тела. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Однако, даже если женщина курит, лучшим вариантом для ее ребенка остается грудное вскармливание. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.

Противопоказаний к раннему, в первые 30 минут после рождения, прикладыванию груди очень мало. Даже после кесарева сечения мать начинает кормить грудью, как только придет в себя после наркоза, обычно через 1-4 часа.При заболеваниях матери острозаразными заболеваниями (тифы, рожистое воспаление, сепсис и др.) женщина сцеживает молоко, его стерилизуют и дают ребенку. При гриппе, ангине - кормят ребенка грудью, но при этом обязательно надевают маску.

При гинекологических заболеваниях кормление грудью продолжается, но необходимо строгое соблюдение гигиенических правил.

При заболевании женщины сифилисом вопрос решается в зависимости от времени заражения: если после 6-7 мес. беременности - кормление запрещается, если раньше молено кормить грудью.

При заболевании матери туберкулезом ребенка разобщает с ней на 1,5-2 месяца, но допускается кормление сцеженным стерилизованным молоком.

Противопоказания к кормлению грудью могут быть связаны как с состоянием матери, так и с состоянием ребенка.

Абсолютные противопоказания

Со стороны ребенка противопоказаниями к кормлению грудью являются следующие состояния:

Нарушения мозгового кровообращения;

Угроза внутричерепного кровоизлияния;

Глубокая недоношенность вследствие отсутствия безусловных рефлексов, характерных для здорового новорожденного (речь идет о глотательном и сосательном рефлексах);

Тяжелые расстройства дыхательной и сердечной деятельности;

Врожденные аномалии костного скелета -- «заячья губа», «волчья пасть»;

Врожденные нарушения обменных процессов, например фенилкетонурия, галактоземия, болезнь «кленового сиропа»

Относительные противопоказания

Со стороны матери противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:

Открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;

Сифилис (заражение в 3 триместре беременности);

Почечная недостаточность и тяжелые заболевания ночек;

Базедова болезнь;

Психические заболевания в стадии обострения;

Пороки сердца;

Тяжелая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;

Заболевания крови;

Опухоли со злокачественным течением;

Первые дни после операции кесарева сечения;

Прием лекарственных препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием (цитостатиков, радиоактивных препаратов);

Тяжелые формы послеродовой или другой депрессии, которые могут также сопровождаться психическими нарушениями.

Мать в такой период не может полноценно контролировать себя и свои действия, уделять достаточно внимания своему ребенку, следить за правильностью техники кормления. Это абсолютные противопоказания со стороны матери и ребенка к грудному вскармливанию.

Но есть заболевания матери, при которых кормление либо запрещается, либо осуществляется с большой осторожностью:

Тиф (сыпной, возвратный). Это тяжелое заболевание, но если соблюдаются все правила по сохранению здоровья ребенка и если состояние матери позволяет, то кормление грудью не отменяется. Следует отказать ребенку в груди, если не произведена дезинсекция или болезнь протекает крайне тяжело;

Тиф брюшной. Заболевание подразумевает кормление сцеженным прокипяченным молоком. То же самое касается и дизентерии;

Сибирская язва, являющаяся противопоказанием к кормлению;

Ангина. В это время кормление ребенка грудью можно не прекращать, но во избежание заражения матери рекомендуется надевать маску. И периоды между кормлениями нужно изолировать мать и дитя: столбняк. Грудное вскармливание следует прекратить;

Тяжелая форма гнойного мастита. Это противопоказание к грудному вскармливанию, но при лечении легкой формы мастита грудное вскармливание является одним из незаменимых факторов лечения;

Натуральная оспа. Следует временно прекратить кормление, но во избежание угасания лактации необходимо продолжать сцеживание молока;

Активная форма туберкулеза у матери. Следует изолировать ребенка от матери сроком не менее чем на 2 месяца. Дело в том, что при больной матери ребенка обязательно вакцинируют.

Корь и ветряная оспа. Кормление грудью можно продолжать при условии введения ребенку гамма-глобулина.

Помимо абсолютных и относительных противопоказаний, существует еще ряд состояний ребенка, которые затрудняют грудное вскармливание:

-«заячья губа», «волчья пасть» (незаращение губы, твердого и мягкого неба). В случае данной патологии, когда нарушен акт сосания, но нет непереносимости женского молока и нет проблем со здоровьем матери, ребенок получает сцеженное молоко;

Непропорциональность нижней челюсти. Она либо слишком мала, либо слишком велика. Такое состояние делает невозможным акт сосания, полому ребенка кормят либо с ложечки, либо через зонд сцеженным материнским молоком;

Короткая уздечка языка, мешающая энергичному и полноценному сосанию;

Насморк или заложенность носа. Ребенок не может нормально есть, потому что у него затруднено носовое дыхание;

Молочница (кандидозное поражение слизистой оболочки рта);

Непереносимость женского молока (так называемая галактоземия). Это заболевание проявляется у ребеночка вздутием живота, диареей.

Противопоказания со стороны матери:

§ ВИЧ – инфицирование

§ прием цитостатиков, радиоактивных или противотиреоидных препаратов

§ активная форма туберкулеза. Ребенка необходимо с момента рождения отделить от матери и удалить из домашней обстановки на 1,5 – 2 месяца. Этот срок необходим для выработки иммунитета у ребенка после противотуберкулезной вакцинации. Кормят ребенка сцеженным обработанным молоком

§ алкогольная и наркотическая (героин, морфин, метадон или их производные) зависимость.

Противопоказания со стороны ребенка:

§ врожденные заболевания обмена веществ - галактоземия, фенилкенотурия, болезнь “моча с запахом кленового сиропа”.

При острых кишечных инфекциях у матери ребенка кормят прокипяченным сцеженным молоком из чашки.

При простудных заболеваниях мать может продолжать кормление грудью. При этом необходимо использовать маски и ограничение контактов матери и ребенка в перерыве между кормлениями.

Не стоит прекращать кормление грудью и при мастите . При развитии гнойной инфекции необходимо сцеживать молоко. Кормить им ребенка временно не рекомендуется. Кормление ребенка второй грудью следует продолжать.

Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать объем вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребенка раздражительность, кишечные колики и низкие темпы нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, на значительное снижение числа выкуриваемых сигарет. Однако лучшим вариантом остается грудное вскармливание, даже если женщина курит. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.

КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАТЕРИ (ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1995)

Таблица 5

ЗАТРУДНЕНИЯ ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ СО СТОРОНЫ РЕБЕНКА

Противопоказания к грудному вскармливанию

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

В ситуациях, описанных ниже, рекомендуется отсрочить кормление ребенка грудью. В последующем возможно попытаться восстановить и продолжить грудное вскармливание. Сроки, когда возможно возобновление грудного вскармливания решаются совместно с врачом в каждой ситуации индивидуально.

1. Глубокая недоношенность, когда у ребенка еще отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы (ребенок кормится через зонд).

2. Дети, родившиеся с тяжелой родовой травмой, синдромом дыхательных расстройств. Оценка по шкале Апгар не превышает 6 баллов.

3. Тяжелые заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем и др. у ребенка. Различные пороки развития, требующие оперативного лечения.

4. Врожденные аномалии развития челюстно-лицевого аппарата (волчья пасть, заячья губа и др.).

5. Гемолитическая болезнь у новорожденного, вызванная несовместимостью крови матери и плода по резус-фактору и/или по группам крови.

1. Острые инфекционные, гнойно-воспалительные заболевания.

2. Мастит (воспалительное заболевание молочной железы).

3. Оперативное вмешательство в родах и после них, массивная кровопотеря.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

Противопоказания со стороны ребенка

Болезни обмена веществ, при которых ребенку назначается лечебное питание (фенилкетонурия, галактоземия и др.)

Противопоказания со стороны матери

1. Тяжелые хронические почек, печени, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и др.

3. Заражение матери сифилисом в третьем триместре беременности.

4. Гепатит С.

5. Открытая форма туберкулеза

6. Психические заболевания у матери

7. Злокачественные новообразования

8. Применение некоторых лекарственных средств (антибиотики, цитостатики, гормоны, транквилизаторы).

Причины и меры борьбы с гипогалактией?

Под гипогалактией понимают снижение функций молочных желез, проявляющееся в виде нарушений процессов выработки молока, поддержания лактации после ее начала, молокоотдачи и в сокращении общей продолжительности лактационного периода (менее 5 месяцев).

Виды и причины развития гипогалактии

Гипогалактия может быть ранней, когда нехватка молока возникает у женщины в течение 10 дней после родоразрешения, и поздней, когда недостаток выявляется несколько позднее данного срока. Также она может быть первичной (истиной) и вторичной, а также ложной (когда мамочке только кажется, что ребенку не хватает молока).

Первичная гипогалактия наблюдается редко (всего 2,8-8%) и выражается в нехватке молока у матери с первых дней лактационного периода. Часто развивается на фоне нейрогормональных нарушений, нарушений роста и развития молочных желез. Гипогалактия на фоне общего недоразвития молочных желез встречается в 20% случаев. Подобное состояние может развиваться вследствие кровотечения после родов, тяжелых токсикозов в 3 триместре беременности, послеродовых инфекций и травматических операций во время родов.

В основном возникает вторичная гипогалактия и развивается из-за воздействия каких-либо неблагоприятных факторов, среди которых трещины сосков, маститы, заболевания во время беременности (эпилепсия, туберкулез, ангина, грипп и т.д.). Чаще наблюдается вторичная гипогалактия, при которой с началом лактации у матери наблюдается достаточное количество молока, но постепенно уровень его выработки снижается или сохраняется на уровне, не удовлетворяющем потребности растущего малыша. Состояние, при котором у матери после родов совсем нет молока, называют агалактия.

Приводить к развитию секреторной недостаточности молочных желез и угнетению лактации может такой фактор, как не частое (с длительными перерывами) прикладывание ребенка к груди. Это уменьшает сосательную активность малыша и ведет к нарушению функции молокообразования (недостаточное раздражение молочной железы).

Еще одним существенным условием, влияющим на возникновение гипогалактии, является заглатывание малышом воздуха во время кормления (аэрофагия). Подобное происходит практически со всеми новорожденными, только у одних это явление носит физиологический характер, а у других – патологический, когда заглатывается слишком большой объем воздуха. В результате желудок ребенка растягивается, создается ложное ощущение сытости, при этом положенное количество молока ребенком не высасывается.

Угнетать выработку молока и провоцировать развитие гипогалактии может прием некоторых лекарственных препаратов (прогестины до беременности, гестагены и андрогены, спорынья и её алкалоиды, мочегонные средства, камфора и т.д.), применение в родах анестезии и стимуляции. Значительно понижать его уровень может нарушение режима дня беременной (повышенные нагрузки, недостаток сна).

Видео: Суть и причины развития гипогалактии.

Признаки гипогалактии

1. Беспокойство малыша.

2. Небольшая прибавка в весе (в расчете за месяц).

3. Уменьшение суточного объема грудного молока.

4. Плотный и скудный стул малыша.

5. Уменьшение суточного объема мочи у малыша (ребенок должен мочиться до 15 раз в сутки).

При подозрении на гипогалактию необходимо точно вычислить общий объем молока, съедаемый ребенком в сутки, взвешивать малыша до и после кормления, результаты суммировать.

Лечение гипогалактии

Лечение данного состояния начинают, прежде всего, с того, что переводят малыша на более частое кормление грудью (поочередное прикладывание к груди каждые 1,5-2 часа).

Особое значение в нормализации функции молочной железы имеют режим дня и питание мамы. Любая женщина обладает способностью к грудному вскармливанию, лишь редко в связи с некоторыми заболеваниями ей приходиться от этого отказываться. Чтобы не возникало проблем с лактацией после родов, а молоко было качественным будущей мамочке важно в самом начале беременности правильно организовать режим дня и питание. В первом триместре беременности особых мер предпринимать не нужно, особое внимание следует уделять прогулкам на свежем воздухе, отдыху, быть на страже своего здоровья и употреблять исключительно полезные продукты в пищу.

А вот в период интенсивного роста плода (второй и третий триместры) женщине необходимо «налегать» на продукты, богатые питательными веществами, а именно белками и микроэлементами. Специалисты рекомендуют употреблять в этот период 200 г творога, 0,5 л кисломолочной продукции, 300 г свежих овощей и 500 г фруктов в течение дня. Такое количество обусловлено тем, что развитие плода оказывает прямое влияние на лактацию в последующем. Чтобы женский организм перестроился, необходимы гормоны, витамины, питательные вещества, причем в таком объеме, чтобы их хватало и для развития плода, и для перестроек в организме. Если их не будет хватать плоду, то на другие процессы и подавно. Вот поэтому питание в период беременности имеет первостепенное значение.

В период кормления грудью женщина должна есть чаще, перед самым кормлением выпивать стакан жидкости. Питание должно быть разнообразным, насыщенными витаминами и микроэлементами. В первый месяц после родов женщине нельзя ограничивать себя в еде и питье, делать это по потребности, но при этом не забывать о границах разумного. Предпочтение следует отдавать блюдам, приготовленным на пару, тушеным, отварным. Ничего острого, маринованного, копченого, консервированного и жирного. Чрезмерное употребление жира может повысить жирность грудного молока, что не принесет пользы малышу.

Необходимая суточная норма продуктов для женщины в период лактации (примерные показатели):

2. Молоко и кисломолочные продукты (до 1 л).

3. Овощи и фрукты в свежем виде.

4. Сметана, сливочное и растительное масло – небольшое количество.

5. Мёд или варенье (немного) – при отсутствии аллергии у малыша.

Некоторые мамочки сразу после родов пытаются всеми способами вернуть себе прежнюю форму, в том числе садятся на диеты. Делать этого ни в коем случае нельзя, это негативно отразиться не только на качестве, но и количестве молока, а также продолжительности лактации.

Чтобы усилить выработку молока врачи рекомендуют принимать дополнительно никотиновую кислоту, витамин Е, отвары трав (листьев крапивы, экстракта боярышника, зелень петрушки и т.п.). Методы физиологической стимуляции молочной железы дают эффективный результат (процедуры УФО, массаж, ультразвуковая терапия, акупунктура, компрессы на молочные железы) в лечении гипогалактии.