Грудное молоко после кесарева. Сложности с прикладыванием

Многих будущих мамочек, которые готовятся рожать с помощью кесарева сечения из-за наличия определенных показаний, очень любят пугать «страшилками» на тему проблем с грудным вскармливанием после этой операции. Доля истины в этом есть – действительно, после кесарева сечения у молодых мам бывают проблемы с грудным вскармливанием. Но специалисты сходятся во мнении, что организация грудного вскармливания после кесарева сечения не является проблемой, а просто сопровождается некоторыми особенностями, которые являются временными. Достаточно наладить грудное вскармливание на раннем этапе с учетом этих особенностей – и в дальнейшем у Вас не будет никаких проблем с кормлением Вашего малыша!

Каковы же особенности грудного вскармливания после кесарева сечения и как наладить кормление грудью с учетом этих особенностей?

Особенности грудного вскармливания после кесарева сечения

1. После естественных родов ребенка прикладывают к груди прямо в родзале, благодаря чему у малыша формируется крепкий иммунитет, а у матери стимулируется выработка молока. Да и важность контакта матери и ребенка «кожа к коже» никто не отменял. После родов с помощью кесарева сечения такое начало грудного вскармливания по вполне понятным причинам невозможно – по этой причине может замедляться приток молока и, соответственно, появиться проблемы с кормлением грудью.

2. В первые дни после родов с помощью кесарева сечения кормление грудью осуществлять очень проблематично – прежде всего, из-за физического состояния матери и приема ею антибиотиков. Кроме того, обычно молодая мама после операции в течение 1-3 дней находится в палате реанимации, раздельно с ребенком – что на еще более долгий срок откладывает первое прикладывание к груди.

Все эти обстоятельства провоцируют две проблемы. Первая – это недостаток молока у матери из-за отсутствия сосания ребенка. Вторая – начало кормления ребенка не материнской грудью, а бутылочкой с соской, что закрепляет у него определенную манеру сосания, отличную от сосания груди.

Что же нужно сделать, чтобы последствия кесарева сечения как можно меньше повлияли на Ваше грудное вскармливание?

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения?

Чтобы наладить грудное вскармливание после кесарева сечения, Вам необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Обговорите с врачом, который будет вести Вашу беременность, вопрос о раннем прикладывании к груди. Будет проще это сделать, если кесарево сечение проводилось под местной анестезией (например, эпидуральной). Но и при проведении операции при общем наркозе есть возможности начать грудное вскармливание как можно раньше.

2. Постарайтесь осуществить первое грудное вскармливание малыша в течение первых шести часов после родов. Именно в это время сосательная активность ребенка особенно велика. Лучшее время первого прикладывания малыша, появившегося путем кесарева сечения, к груди – через час после рождения.

3. Если же возможности приложить ребенка к груди в первые сутки после операции все-таки у Вас нет – попросите медперсонал не докармливать и не допаивать ребенка после рождения. Особенно хорошо будет, если, пока Вы будете приходить в себя, рядом с малышом будет кто-то из тех, кому Вы доверяете – и именно он пусть осуществляет уход и присмотр за новорожденным, пока Вы не сможете сами этого делать. Можете не бояться, если ребенок ничего не поест какое-то время после рождения – он не будет испытывать мук голода. Ведь очень важно, чтобы первым предметом, который попадет в рот ребенка после рождения, была не соска, а Ваша грудь.

4. Может получиться, что малышу все-таки окажется необходим докорм – например, у Вас долго не было молока (кстати, после родов в результате кесарева сечения молоко может не появляться до 9-ых суток) или Вы пили слишком сильные антибиотики. Но даже в этом случае отчаиваться не стоит - Вам просто придется приложить больше усилий, чтобы приучить малыша правильно сосать грудь.

5. Постарайтесь найти роддом, в котором есть возможность совместного пребывания ребенка и матери. Это поможет Вам осуществлять грудное вскармливание по первому требованию малыша, тем самым стимулируя грудь на выработку молока. Если же в Вашем роддоме все-таки предусмотрено раздельное пребывание – не забывайте начиная со вторых суток после родов сцеживаться между кормлениями грудью, чтобы дополнительно стимулировать лактацию.

6. Не ждите, что первое кормление грудью после кесарева сечения будет полноценным. Ваш малыш еще не умеет сосать грудь, а Вы – прикладывать его к груди. Самое важное в начале грудного вскармливания – «познакомить» малыша с Вашей кожей, Вашим телом, успокоить его. Нежно прижмите ребенка к себе, поглаживая ножки, животик, ручки. Начинайте грудное вскармливание только тогда, когда он спокоен и ни о чем не беспокоится. Установите тактильный контакт с Вашим ребенком – и тогда он намного быстрее сможет адаптироваться к грудному вскармливанию.

7. Вред антибиотиков для новорожденного малыша зачастую излишне преувеличивают. Для собственного успокоения можно обговорить с врачом возможность применения щадящих антибиотиков, которые позволительно принимать даже при кормлении грудью. Если же препараты, которые Вы принимаете, все-таки не совместимы с грудным вскармливанием – не забывайте сцеживаться, чтобы стимулировать лактацию. Очень хорошо для этой цели подходят современные молокоотсосы.

8. Если все прошло успешно – и Вы все-таки осуществляете грудное вскармливание, но Вам кажется, что молока мало и ребенок остается голодным – не спешите вводить докорм. Сначала проведите тест на «мокрые пеленки». Этот тест предусматривает подсчет количества мочеиспусканий малыша. В первые трое суток их должно быть не менее 2 раз в сутки, с третьих по шестые – не менее 4 раз в сутки, а после 6 суток – 6 и более мочеиспусканий в сутки. Если эти показатели в норме – значит, малышу хватает питания. А при систематическом грудном вскармливании очень скоро у Вас появится столько же молока, сколько и у женщин, рожавших естественным путем. Единственным условием введения докорма является рождение у Вас ослабленного или недоношенного ребенка, у которого просто нет сил высосать необходимое количество молока. В этом случае стоит сочетать грудное вскармливание с докормом.

9. Если Ваш ребенок нуждается в докорме – следует правильно его организовать. Очень важна форма подачи докорма – это ни в коем случае не должна быть бутылочка с соской. Для подачи докорма следует использовать маленькую ложечку, пипетку, мензурку или медицинский шприц без иглы. Кроме того, для докорма очень важен режим – до и после введения докорма малышу нужно обязательно предлагать грудь. Очень важно и количество докорма, предлагаемое ребенку – в первые 10 дней жизни малыша количество докорма не должно превышать 30 мл за один раз.

10. Постарайтесь заранее договориться, что в первые дни после кесарева сечения рядом с Вами в палате кто-то находился – родственник или специально нанятая для этого медсестра. Ведь после полостной операции Вам необходима будет помощь при осуществлении грудного вскармливания – чтобы удобно сесть, приложить малыша к груди или найти удобную позу для кормления. Как правило, наиболее удобной позой для осуществления грудного вскармливания после кесарева сечения является поза на боку.

11. Существует немало безопасных средств для стимуляции выработки молока, которые практически не имеют никаких побочных эффектов, например, отвары фенхеля, горячее питье, контрастный душ. Эти средства можно применять и во время пребывания в роддоме, особенно, если у Вас есть помощники.

И самое важное – это успокоиться и поверить, что понятия «грудное вскармливание» и «кесарево сечение» не взаимоисключающие. На самом деле, приложив совсем немного усилий, грудное вскармливание всегда можно наладить – вне зависимости от того, каким способом родился Ваш ребенок. Иначе как объяснить тот факт, что большинство женщин, родивших путем кесарева сечения, спустя некоторое время после родов осуществляют грудное вскармливание так же успешно, как и женщины, родившие естественным путем?

Существует распространенное мнение, что грудное вскармливание после кесарева сечения тяжело наладить, так как женщина сталкивается с множеством проблем. Впрочем, любая роженица оказывается в подобной ситуации, проблемы могут возникнуть даже при традиционных родах. Основная трудность в данной ситуации – наличие осложнений, тяжелые роды, пребывание в реанимации – огромный стресс для организма.

При запланированном кесаревом сечении в два раза повышается возможность искусственного вскармливания, а при естественном рождении женщины реже переходят на питание смесями. В любом случае необходимо разработать оптимальный режим для мамы и ребенка.

Очень важно приложить кроху к груди сразу после его рождения

Как происходит становление лактации?

Ученые давно доказали, что количество грудного молочка напрямую зависит от частоты прикладывания крохи к груди. Лучше сделать это сразу после рождения – так лактация нормализуется быстрее.

Международный опыт показывает, что грудное вскармливание после кесарева происходит почти сразу после появления ребенка на свет (см. также: ). Сосательная активность может быть низкой, тогда необходимо подождать. При каждом позыве новорожденного ему дается грудь, пока он не начнет активно сосать.

Существуют нюансы кормления ребенка:

• Время зависит от анестезии. Если применялись щадящие препараты, подпускать к груди можно сразу же. При использовании общего наркоза, стоит дождаться вывода всех вредных веществ – лучше обсудить сроки с врачом.
• Сосательная активность появляется в течение шести часов. Когда ребенок начнет сосать, организму матери удастся наладить лактацию, установить оптимальную выработку необходимого для кормления молока (рекомендуем прочитать: ).
• Прикладывайте ребенка к груди (рекомендуем прочитать: ). Нельзя использовать заменители, пустышки, соски, бутылочки, новорожденный должен попробовать естественный вкус (рекомендуем прочитать: ). Если данный пункт не будет соблюден, шанс на грудное вскармливание снизится.
• Используйте удобные позы. Оптимально вскармливать малыша из-под руки, чтобы на живот не оказывалось давление. В выбранной позе должно быть комфортно и вам, и ребенку.

В медицинских учреждениях высокого уровня обслуживания допускается пребывание ребенка и мамы в одной палате даже после кесарева. Это повышает шансы на нормальное вскармливание, поэтому при плановой операции стоит обсудить возможность оставить ребенка вместе с вами.

Что делать, если раннее прикармливание невозможно?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Мировая практика неутешительна: раннее прикладывание малышей соблюдается крайне редко, поэтому грудное вскармливание ребенка после кесарева сечения затруднено. Женщины со своей крохой часто находятся в разных помещениях, маме могут назначить антибиотики. Что же делать в такой ситуации? Существует ли оптимальное решение в данной ситуации?

Нахождение в реанимации

Обычно после операции женщину помещают в реанимационную палату на пару дней. Кормление ребенка грудью невозможно – его просто нет рядом. Поведение роженицы в такой ситуации должно быть следующим:

• Потребуйте немедленно принести к вам ребенка. Есть Международная конвенция, согласно которой персонал обязан организовать пребывание матери и ребенка в одной комнате, даже если это относится к палате интенсивной терапии. Исключение из данного правила только одно – ребенок нуждается в аппарате искусственного дыхания.
• Ребенка нужно докармливать с ложки (рекомендуем прочитать: ). Если вы длительное время находитесь в стационаре, не можете участвовать в кормлении, попросите близких родственников подкармливать малыша ложкой, специальным поильником, шприцом без иглы. Важно, чтобы у него выработался сосательный рефлекс – грудное вскармливание даже после кесарева удастся наладить быстрее.
• . Стандартно молоко прибывает на третьи сутки, при проведении операций этот срок увеличивается до 5 или 10 (рекомендуем прочитать: ). Необходимо организовать сцеживания, делая их как можно раньше. Оптимальное время – 10 минут каждые 2 часа, ночью необходимо сделать перерыв, хорошо выспаться. Неважно, что в это время молока будет мало, ваша цель – не сцедить большое количество, а послать организму сигнал, что уже необходимо вскармливать ребенка. Процедуру можно проводить руками или .

Такая тактика приводит к тому, что лактация быстро налаживается. Пища появляется, ребенок привыкает к груди.

Прием антибиотиков

Чтобы избежать осложнений после операции, женщине всегда назначают антибиотики. Если кесарево происходит без осложнений, возможно использование щадящих лекарств, таких, которые совместимы с лактацией.

Уточнить, насколько препараты безопасны, вы можете у лечащего врача. Если эти средства допустимы, не бойтесь кормить ребенка. Через грудь вредные вещества не передадутся малышу, они просто не всасываются организмом, не могут принести вреда.

Если антибиотики запрещают кормление, вам следует вести себя так, как будто ребенок находится отдельно:

• Кормите его с ложки. Препараты придется принимать 3-7 суток, в это время кормить малыша придется смесями. Если он находится в вашей палате, самостоятельно вводите докорм с ложки.
• Сцеживайтесь. Делайте это руками или с использованием отсоса. Так жидкость быстрее придет, лактация после сложного кесарева сечения нормализуется. К моменту, когда прием лекарств будет прекращен, вы сможете кормить ребенка без каких-либо проблем.

Действия при недостатке молока

Нередко, даже после того, как реанимация оказалась в прошлом, а вы прикладывали ребенка к груди, прихода молока не стало. Ситуация является стандартной, даже если вы соблюдали все требования и регулярно сцеживались. Почему так происходит? Причин несколько:

• Сцеживание недостаточно эффективно, в отличие от сосания. Однако именно эта процедура позволяет обеспечить минимум, когда молока совсем нет.
• Молоко приходит в течение 9 суток после операции. Если у вас немного естественной пищи для ребенка, вводить кормление смесями не нужно. Малышу достаточно небольшого объема, особенно в первые дни жизни.

Нужен ли ребенку докорм?

Определить, хватает ли ребенку питания, помогает тест мокрых пеленок, разработанный ВОЗ. Какие действия он включает? Вы должны следить за тем, как часто ребенок испускает мочу. В первые двое суток жизни количество должно равняться двум разам ежедневно, с третьего дня оно увеличивается до четырех, с шестого – до шести. Если «походы в туалет» происходят именно на таком уровне, дополнительный прикорм не нужен. Минимального количества будет достаточно в течение 10 дней жизни.

Когда необходим докорм? Его введение необходимо в следующих случаях:

• Ребенок недоношен. У таких маленьких крох нарушен сосательный рефлекс, они не могут самостоятельно высосать достаточное количество молока, поэтому требуются сцеживания и регулярные прикормы.
• Вашего молока недостаточно. Если тест на мокрые пеленки не пройден, вводить докорм нужно незамедлительно. Ребенок не получает нужной пищи, он ослаблен, нервничает, не может стимулировать лактацию. Это приводит к неполноценному развитию, отклонениям, заболеваниям, малыш не спит, постоянно хочет кушать.

Правила докармливания

Чтобы кормление после кесарева сечения стабилизировалось, вводите докорм правильно. Для этого соблюдайте несколько правил:

• Правильно выбирайте способ. В роддоме обычно используют бутылочки с сосками, вы же должны от них отказаться, применяйте ложку, пипетку, шприц, если ребенок находится в одной палате с вами.
• Действуйте последовательно. В начале процедуры прикладывайте ребенка к груди, затем кормите его ложкой или пипеткой, завершите процесс таким же прикладыванием.
• Объем тоже важен. Вне зависимости от того, сколько молока выделяется, в первые 10 суток жизни не стоит давать свыше 30 мг за раз. Превышение объемов также вредно, может нарушиться пищеварение и общее самочувствие крохи.
• Переходите на естественное кормление. Проводить тест с пеленками следует раз в три дня, как только количество мочеиспусканий придет в норму, сокращайте объем докорма. Если вашего молока оказывается достаточно, нужно полностью отказаться от смесей.

Нормализации лактации после кесарева – актуальная тема для мам, рожавших таким способом (подробнее в статье: ). Если верить отзывам и рекомендациям врачей, проблему легко решить. Просто соблюдайте установленный порядок действий, что позволит в течение недели стабилизировать ситуацию. При раннем докорме взять проблему под контроль удается в течение двух недель.

Многие женщины, которых ожидает кесарево сечение (КС), переживают по поводу грудного вскармливания. Существует ложное мнение, что впоследствии кесарева сечения грудное кормление наладить очень трудно, либо вообще невозможно. Но не все так плохо, как кажется. Кормить грудью женщина может после любых родов и, даже если женщина не рожала («кормилицами» были женщины не обязательно после родов). Просто нужно приложить больше усилий, и все получится! Читайте об этом в статье. И еще: часто женщины после тяжелых родов или КС испытывают чувство вины, некоторую отчужденность по отношению к малышу. Грудное вскармливание поможет преодолеть эти чувства и понять, что Вы даете своему малышу самое лучшее. Чтобы после кесарева сечения успешно наладить грудное вскармливание, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Своевременное прикладывание к груди Если ребенок рождается естественным путем, то к груди его обычно прикладывают через 20 - 30 минут после родов. Раннее прикладывание к груди - залог успешного начала естественного вскармливания. Сосательная активность у новорожденного начинает проявляться примерно через 30 минут после рождения. Во время первого прикладывания он сосет каждую грудь по полчаса. У детей, рожденных при помощи КС, сосательная активность очень низкая, либо вовсе отсутствует. Прикладывать ребенка в таком случае необходимо только через час после родов. Если же малыш отказывается, то предложить грудь позже и так до тех пор, пока ребенок не начнет сосать грудь полноценно. Если нет возможности приложить ребенка к груди сразу при проявлении им сосательной активности, то важно помнить - сосательная активность у малыша сохраняется в течение 6 часов после родов. Поэтому нужно постараться накормить ребенка грудью в течение этих 6-ти часов. Данное утверждение доказано мировой практикой. Важное правило! Первое, что должно оказаться во рту ребенка после рождения – это мамина грудь! Неважно, когда произошло прикладывание – сразу после родов или через несколько часов. Малыш должен сосать грудь мамы в течение одного часа. Только после этого, в случае необходимости, можно докормить, допоить ребенка смесью. Чтобы не нарушить данное условие и чтобы контакт ребенка и мамы прошел комфортно, нужно об этом заранее договориться с врачами, либо попросить своих родственников позаботиться об этом. Таким образом, все опасения преувеличены. Если грамотно подойти к этому вопросу, успех обеспечен.

2. Палата реанимации? Как же быть? После кесарева сечения женщину переводят в палату реанимации и оставляют там до 1-3 суток. В российских родильных домах, к сожалению, совместное пребывание малыша и мамы в реанимации не разрешается. В других странах совместное пребывание запрещено, только если мама или малыш находятся на искусственном дыхании. Поэтому для женщин, рожающих в России, необходимо заранее договориться с врачами о кормлении ребенка. Помните, милые женщины - это Ваше право кормить грудью своего ребенка. Если роженица находится в реанимации, и кормить ребенка нет возможности, то надо просить не кормить малыша в эти дни. В первые сутки ребенок высасывает всего лишь 10 мл молозива, во вторые сутки после родов – 30 мл. Эти объемы незначительны, и малыш не будет чувствовать голод. Если женщину перевели в обычную палату, то нужно учитывать тот факт, что кто-то из родственников должен быть всегда рядом и ухаживать за малышом. Если врач будет рекомендовать докармливать малыша, родственники смогут допаивать малыша из ложечки. В случае, если маму все-таки разлучили с ребенком надолго, не нужно расстраиваться. Нужно использовать это время для полноценного отдыха. А на следующий день после родов начать сцеживание. Акушерка может научить правильно сцеживаться, так как в первый раз самостоятельно это сделать непросто. При правильном сцеживании и готовности мамы переучить ребенка сосать грудь успех обеспечен!

3. Недостаток молока Есть исследования, в которых говорится, что экстренное кесарево сечение может привести к задержке запуска лактации (Dewey et al. 2003; Grajeda и Perez-Escamilla 2002; Rowe-Murray Fisher 2002; Hartmann 1987). У многих женщин после кесарева сечения вырабатывается меньше молока, чем требуется малышу. Ситуация улучшается где-то на 9-й день после родов. В таком случае ребенка нужно обязательно докармливать, взвесив все «плюсы» и «минусы» докорма: во-первых, молозиво у разных женщин вырабатывается в разных количествах, во-вторых, у малыша в первые дни происходит физиологическая потеря веса. Проверкой, есть ли необходимость в докорме, является тест на «мокрые пеленки». В норме в первые три дня после рождения малыш обычно пачкает всего по 2 пеленки в день, в последующие три дня (с 3 по 6 день) – по 4, далее (с 6-го дня) – не менее 6 пеленок в день. Это – нижние границы нормы, грязных пеленок может быть и больше. Если же ребенок родился слабым и не может полноценно сосать грудь мамы, нужно его докармливать сцеженным молоком матери. За счет докорма малыш станет крепче и будет быстро прибавлять в весе и росте. В дальнейшем он сам будет в состоянии самостоятельно сосать грудь. Нужно помнить, что при нехватке грудного молока нормальную лактацию помогает наладить стимуляция груди ребенком - необходимы частые прикладывания ребенка к груди после КС сразу, как это станет возможным. Бутылочки и пустышки – это враги грудного вскармливания. Докармливать малыша необходимо либо из ложечки, пипетки, либо из шприца. Грудь ребенку нужно предлагать до и после прикорма и контролировать докорм при помощи теста «мокрые пеленки». Помните, что очень много женщин успешно кормят грудью после КС.

4. Переучивание Если ребенка кормили из бутылочки, то прикладывание к груди нарушается, ребенок захватывает сосок неправильно. Добиться правильного прикладывания к груди можно за несколько дней. Для этого вызовите специалиста по грудному вскармливанию. Все трудности преодолимы. При необходимости всегда можно обратиться за помощью к специалистам. Чем быстрее Вы решите проблемы, тем лучше для мамы и ее ребенка.

5. Группа поддержки Хорошо бы создать группу поддержки из близких людей, которые настроены на налаживание грудного вскармливания. Для этого отцу ребенка и близким, кто будет первое время рядом с роженицей, объяснить важность именно грудного вскармливания. И, конечно, нужно заранее найти телефон специалиста по грудному вскармливанию. И при необходимости пригласить его сразу в роддом. Иногда женщина может столкнуться с тем, что у неё не получается дать ребенку грудь, или же ребенок плохо ее сосет. В этом случае обязательно приглашайте консультанта по грудному вскармливанию: чем раньше начать это корректировать, тем быстрее малыш научится правильно захватывать грудь и сосать. Иногда, под давлением окружающих, легче сдаться и перейти на искусственное вскармливание. Поэтому важно, чтобы у вас была группа поддержки, в неё так же может входить подруга или знакомая, имеющая положительный опыт кормления грудью.

Когда приходит молоко после кесарева сечения сможет ответить только специалист. Лактация напрямую связана с гормональной системой. При использовании хирургического вмешательства работа этой системы замедляется. Чтобы определить сроки появления молока, необходимо разобраться в характеристиках лактации.

Молоко после естественных родов приходит на 3–4 сутки. Процесс начинает развиваться с момента родовой деятельности.

Естественные роды начинаются с появлением в кровотоке окситоцина. Этот гормон способствует сократительной функции матки. Сокращение помогает плоду продвигаться по путям. Также они необходимы для очищения маточного тела от эндометриального слоя и плаценты.

Прилив окситоцина вызывает снижение уровня прогестерона. Этот гормон необходим организму для поддержания беременности и внутриутробного развития плода. На фоне снижения прогестерона происходит и активизация пролактина. В организме небеременной женщины это вещество присутствует в небольшом количестве. Окситоцин влияет на увеличение его объема. Пролактин влияет на состояние молочных желез.

Подготовка молочных желез к процессу лактации начинается с первых месяцев беременности. Грудь женщины состоит из двух видов тканей: железистой и мышечной. Основной тканью является железистая. Она имеет в составе небольшие полостные образования, которые выводятся на поверхность посредством соска. Ореол груди перед родами увеличивается. На нем появляются дополнительные каналы для кормления. На фоне подготовки наблюдается и потемнение ореола из-за изменения доминантного гормона.

Пролактин способствует расширению железистой ткани. Расширенная железа начинает вырабатывать молоко. Основное увеличение гормона лактации наблюдается на вторые сутки. Именно с этого периода происходит усиление лактации. У женщины появляется молоко.

После кесарева сечения этот процесс заторможен. Операция часто проводится по наличию показаний. По этой причине хирургическое вмешательство осуществляется в день, назначенный специалистом. В большинстве случаев дата назначается на конец беременности перед предварительным днем родов. Организм женщины не начинает подготавливаться к родовой деятельности. Для него операция является внезапной. Это влияет на гормональный фон пациентки.

Собственный окситоцин не вырабатывается. Сократительная деятельность матки зависит от вводимых препаратов. Чтобы простимулировать выработку пролактина необходимо несколько дней. У большинства пациенток молоко появляется на 6–7 день. В редких случаях этот срок возрастает до 9 дней. Чтобы ускорить этот процесс, нужно дополнительное воздействие.

Как усилить процесс лактации

После кесарева сечения молоко появляется медленно. Ускорить его выработку можно различными способами. Для этого можно прибегнуть к следующим способам:

• частое прикладывание ребенка к груди;
• сцеживание молока;
• прием дополнительных медикаментов;
• специальное питание;
• самомассаж желез.

Хороший стимулирующий эффект оказывает частое прикладывание малыша к груди. Это помогает наладить контакт между матерью и ребенком. Также процесс налаживается благодаря сосательному рефлексу. Данный рефлекс способствует появлению в организме собственного окситоцина. Гормон вызывает сокращение маточной полости. Это вызывает прилив молока.

Иногда по различным причинам ребенок не находится в одной палате с матерью. Тогда можно прибегнуть другому способу стимулирования молочных желез - сцеживанию. Сцеживать жидкость можно вручную или специальным аппаратом. В современных аптеках можно приобрести электрический молокоотсос. Он сжимает грудь с такой же интенсивностью, как ребенок. Сцеживаться необходимо каждые три часа. Молоко не рекомендуется убирать полностью. За один раз достаточным количеством считается 10–15 мл. Жидкость можно отдавать в отделение, где находится ребенок.

Некоторые пациентки начинают бить тревогу в первые сутки после кесарева сечения. Они начинают искать ответ на то, что делать чтобы усилить лактацию. С этой целью женщина может начать прием различных лекарственных средств. Хорошие отзывы имеет препарат на основе маточного молочка - Апилак. Это средство изготовлено из продуктов пчеловодства. Его употребление не вызывает негативных реакций у матери и ребенка. Также молоко появляется при помощи препарата «Млекоин». Это гомеопатическое средство. Оно влияет на гормональный фон женщины. В организме увеличивается содержание пролактина. Но специалисты не рекомендуют сразу прибегать к этому методу. Необходимо дать организму самостоятельно подготовиться к тонкому процессу.

Существует более мягкая методика повышения лактации. Если молоко не может появиться длительное время, нужно соблюдать специальную диету. Лактации способствует употребление различных твердых сортов сыра. Также следует употреблять различные овощи и фрукты. Но такое питание может вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Способствует повышению уровня лактации и самостоятельный массаж молочной железы. Женщина должна совершать плавные круговые нажатия на область груди вокруг ореолов. Массаж необходимо делать дважды в сутки. Такое воздействие вызывает болезненные ощущения. Их необходимо перетерпеть. Боль исчезнет после стабилизации гормональной системы.

Причины отсутствия лактации

Молоко у женщины после кесарева сечения появляется не всегда. Существуют разнообразные причины патологии. Выделяются такие негативные факторы пониженной лактации, как:

• медикаментозная терапия;
• гормональное нарушение;
• отсутствие у ребенка сосательного рефлекса;
• генетическая предрасположенность.

Медикаментозная терапия после кесарева сечения различна. Во многих случаях пациенткам назначается антибиотическая терапия. Прием антибиотиков исключает естественное кормление. Также лактация противопоказана при лечении гормональными средствами. Кормление разрешено через две недели после отмены терапии.

Гормональное нарушение также может оказать негативное воздействие на кормление молоком. Виновником отсутствия лактации является пролактин. Если его уровень не возрастает. Молоко не приходит. В этом случае женщине необходимо переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Основная проблема после кесарева сечения заключается в общем состоянии ребенка. В процессе естественных родов дети подвергаются своеобразным подготовительным воздействиям. В родовых путях происходит очищение легких от жидкости, которая их заполняет. Также происходит постепенное прекращение поступления питания через пупочный канатик. Это помогает ребенку легче перенести появление на свет.

Кесарево сечение исключает подготовку плода к рождению. Ребенок вынимается из маточной полости через разрез на брюшной зоне мамы. При этом не происходит гормональная перестройка. Легкие остаются заполненными жидкостью. Удаление жидкости осуществляется врачом после родов. Пуповина также устраняется из матки совместно с плацентой. Такое рождение оказывает ряд негативных воздействий на ребенка.

Перед операцией матери вводится анестезирующее лекарственное средство. Наркоз проникает в кровеносное русло. Через пупочный канатик вещество попадает в организм плода. После рождения наркоз сохраняется в кровотоке ребенка в течение длительного времени. Это негативно сказывается на общем состоянии малыша. Первые дни после рождения у детей, рожденных методом кесарева сечения, наблюдается сонливость и отсутствие активного поведения. Это влияет на снижение естественных рефлексов. Малыш перестает принимать грудь.

Это влияет не только на лактацию, но и на восстановление матки после операции. Это связано с низким уровнем окситоцина. Матка не совершает необходимое количество сокращений. Женщина восстанавливается длительное время.

Молоко может не появиться и по причине генетической предрасположенности женщины. Пациентка, имеющая родственниц с низкой лактацией, также может перенять эту особенность.

Восстановление лактации после операции

Для восстановления кормления используются различные методы. Наиболее распространенной методикой является использование специального питания для повышения лактации. Оно состоит из сухой молочной смеси, которая легко усваивается организмом матери. Такое питание помогает железам активнее работать. В состав смеси не входит аллергических веществ. По этой причине лечение не требует отказа от естественного кормления.

Также следует правильно осуществлять саму процедуру кормления. Лактацию следует осуществлять в сидячем положении. Также разрешается кормить ребенка лежа на одном боку. Прикладывать ребенка к груди следует не реже 6 раз за сутки. Если объем молока не увеличивается, необходимо распределить и ночное время. Определить нехватку молока можно по поведению ребенка и его физиологическим процессам.

Если малыш не наелся, возникают следующие признаки:

• редкое мочеиспускание;
• тревожность и беспокойство;
• рефлекторное движение губами вне кормления.

Многие мамы не знают, что определить объем молока можно по количеству мочеиспусканий у ребенка. В среднем новорожденный должен опорожнять мочевой пузырь не реже 6 раз в день. Если количество мочеиспусканий меньше, то ребенку не хватает питания. Необходимо увеличить количество прикладываний к груди или ввести искусственное питание.

Также следует следить за общим состоянием ребенка. Сытый малыш после очередного кормления может спокойно играть или спать. Голодный же ребенок подвергается стрессу. Он начинает беспокоиться, вертеться, отказывается от сна. В отдельных случая наблюдается сосательное движение губами. Не следует отнимать пустую грудь у такого малыша. Длительное втягивание железы помогает увеличить приток молока. Появляться оно будет постепенно. Но не следует торопить процесс, так как происходит дополнительная перестройка гормональной системы.

Прийти молоко может и при контроле питания. Лактации способствует исключение из питания жирных и жареных продуктов. Также необходимо отказаться от излишнего употребления соли, сахара и кофе. Все эти продукты вызывают застой жидкости в организме. Лимфа не дает железам нормально функционировать. На фоне этого молоко пришло поздно или не появилось совсем.

После кесарева сечения женщина должна внимательно отнестись к своему здоровью. Если по каким-либо причинам у пациентки не приходит молоко, следует обратиться к специалисту. Только врач может правильно определить причины отсутствия лактации и подобрать наиболее безопасный метод ее восстановления. Самостоятельно решать проблему не рекомендуется. Это может привести к маститу и другим осложнениям.

1. Отсутствие раннего прикладывания.

2. После операции мама сутки находится в реанимации, куда малыша чаще всего не приносят. Соответственно - отсутствие кормлений у груди первые сутки.

3. За два предыдущих пункта цепляется следующий - позже прибывает молоко, на 4-5 сутки после родов .

4. Сутки малыш находится в отделении новорожденных, где его кормят смесью из бутылочки. Механизм сосания бутылки и груди разны е, поэтому ребеночку порой бывает сложно в первое время подстроиться под изменившиеся условия питания. Даже при правильном прикладывании они могут сосать грудь неправильно.

Источник фото: tesco-baby.com

5. Физическое состояние мамы. Болезненность в области рубца, общее послеоперационное состояние ограничивают кормление в некоторых позах и создают условия для проблем в правильном прикладывании.

6. При плановом кесаревом сечении, когда мама не вступает в роды сама, не происходит той гормональной перестройки организма , которая более благотворно сказывается на налаживании грудного вскармливания.

7. При операции кесарево сечения и в первые сутки наблюдения в отделении реанимации, маме дают хорошую инфузионную поддержку (капельницы), что в перспективе может отразиться на отечности, в частности отеке молочной железы (нагрубание). Грудь в такой ситуации твердая как камень, болит, малыша приложить невозможно . При неправильной тактике могут быть проблемы в поддержке ГВ.

Даже столкнувшись со всеми вышеперечисленными моментами, наладить полноценное исключительное грудное вскармливание возможно! Главное иметь желание и некоторые знания.

Что нужно знать:

1. Уже в первые сутки после родов, находясь в отделении анестезиологии и реанимации, сцеживать грудь руками.

Обе железы по 15 минут каждые три часа, и хотя бы один раз ночью. Это будет способствовать хорошей стимуляции железы, молочко прибудет раньше (на третьи сутки). Не ждать при сцеживании хорошего и большого количества молочка (молозива), хотя бы пару капель. Здесь главное стимуляция груди.

2. Когда малыш будет с вами, пробовать прикладывать его к груди.

Наиболее оптимальные позы для прикладывания с учетом послеоперационного состояния мамы - «расслабленная поза» (когда малыш лежит на животе у мамы и захватывает грудь сверху) и поза «лежа на боку». Маме должно быть удобно!

Источник фото: detvoraonline.ru

3. Важно правильно приложить ребенка к груди:

• Ребеночек должен быть полностью повернуть к вам, животик к животику.
• Плотно прижимаем малыша к себе.
• Поддерживаем новорожденного так, чтобы ничего не мешало ему разогнуть головку.
• Первое время нужно подавать грудь малышу, делать широкую складку (большой и указательный палец за краем ареолы)
• Малыш должен широко раскрыть ротик, захватить грудь так, чтобы нижний край ареолы был полностью во рту у ребенка, верхний может немного виднеться .
• Подбородок плотно прижат к груди.
• Не должно быть больно при сосании ребеночком груди! Если болит - не терпеть, иначе будут трещины. Пытаться лучше приложить, обратить внимание на уздечку малыша.

Источник фото: uplady.ru

4. При правильном прикладывании и хорошем сосании груди ребеночком не поддаваться соблазну покормить его смесью. Кормим малыша по требованию, длительность кормления регулирует тоже ребенок. Длительные и частые кормления не показатель нехватки молока!

5. Кормим по требованию, НО!!! Если малыш спит больше двух часов днем и четырёх ночью - его нужно будить и кормить! Это важно соблюдать в первые недели жизни ребенка. Длительный беспрерывный сон новорожденного чаще всего не показатель сытости малыша.

6. При необходимости докорма, докармливать либо сцеженным молоком, либо смесью НЕ из бутылочки. Кормить из ложечки или шприца под контролем пальца.

Источник фото: doc-baby.ru

7. Не предлагать ребенку соску.

8. Если появилось нагрубание молочной железы (отек) - грудь тведая как лоб, то соблюдайте следующий алгоритм действий:

• Лечь на спину.
• Лимфодренажный массаж груди: подушечками пальцев умеренно надавить на область ареолы, несколько секунд подержать, затем провести рукой по железе в направлении от соска к основанию железы. Повторить несколько раз до ощущения уменьшения "распирания" груди.
• Далее бережно сцедить пару капель молока. Грудь станет мягче и тогда появится возможность предложить грудь малышу.
• Помним, что самый лучший "молокоотсос" - это ребенок !
• НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ваши действия в отношении груди не должны быть болезненными !!! Все выполняем очень аккуратно и бережно. Ткань молочной железы отграничена от внешней среды 2-х милимметровым слоем кожи. Это железа, которую нельзя грубо массажировать и сдавливать! Никто не догадается грубо обращаться, к примеру, со щитовидной железой... А с молочной...

Если после прочтения статьи остались вопросы или прямо сейчас вы занимаетесь налаживанием гв после операции кесарева сечения, готова ответить в комментариях.

Колонку ведет:

Такунова Мария Григорьевна , врач акушер-гинеколог, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, врач УЗ-диагностики, руководитель и лектор Школы материнства и женского здоровья "Лира" .

Курсы для беременных в Школе «Лира» - квалифицированный врачебный подход, душевное понимание и теплое отношение.

Преимущества курсов "Лира":

• маленькие группы;
• полная программа подготовки к родам, включая методы обезболивания родов, восстановление после родов, грудное вскармливание и уход за младенцем;
• информационная поддержка по вопросам вынашивания малыша;
• единственный в Минске семинар по планированию беременности;
• есть курс о беременности;
• питание, анализы и обследование, психологическая адаптация и многое другое.