Продолговатый, задний, средний и промежуточный мозг. Средний мозг

Продолговатый мозг

Расположен между спинным мозгом, мостом и мозжечком. Формируется из заднего мозгового пузыря. Каудальный отдел напоминает спиной мозг. Передний отдел образует пирамиды(пирамидные пути) Большинство путей проходит без переключений, кроме клиновидного и тонкого путей. В области продолговатого мозга выходят корешки 4х нервов- 9-языкоглоточного, 10-блуждающего, 11-добавочного, 12-подъязычного.

Основную часть занимает каудальный отдел. Ретикулярная формация(серое вещество) 3/5 веса. Участвует в координации двигательных и вегетативных нейронов. Смена циклов сна и бодрствования. В ретикулярной формации - ядра серого вещества - нежное, клиновидное, вестибулярное и улитковое. Ядра нижних олив(поступление информации в мозжечок)

2 жизненно-важных центра - дыхательный и сосудодвигательный. Очень тесно связан с мостом. Проводящие пути, проходящие через продолговатый мозг идут затем в мост. На границе с мостом - черепные нервы(5-8 пары). В мосту ядра, которые связывают мост с мозжечком. В области моста - ядро верхней оливы, а также ядра вегетативного сенсоров, контролирующие дыхание. Сенсорная информация идет к ядрам моста и продолговатого мозга подходит от лица, мимических мышц, слизистой оболочки рта, органа равновесия и слуха от чувствительных рецепторов глаза, а также от рецепторов внутренних органов(сердце, легких, желудка, печени, тонкой кишки)

Афферентные волокна образованы нейронами, расположенными в центральных ганглиях. Кроме чувствительных ядер - есть двигательные, которые передают сигналы на рабочие органы.

Функции -

5пара - тройничный - двигательные волокна - жевательная мышца, чувствительные - от рецепторов жевательных мышц, а также тактильных болевых реакций кожи мышц, головы, роговицы, челюстей, зубов.

6 пара - отводящая - двигательный - иннервирует латеральную прямую мышцу глаза.

7 пара - лицевой нерв - смешанный - иннервирует мышцы лица, слезные, подъязычные, подчелюстные от 2/3 языка.

8 пара - преддверно - улитковый - чувствительные импульсы от рецепторов органа слуха и равновесия

9 пара - языкоглоточный - смешанный - двигательные волокна к головному мозгу и к 1ой околоушной железе. Чувствительные - от задней трети языка, от задней части слизистой.

10 пара - блуждающий - Смешанный. Двигательные волокна идут к языку, ротовому аппарату и к внутренним органам грудной и брюшной полости

11 пара - добавочный - Двигательный - иннервирует грудо - ключично - сосцевидную мышцу.

12 пара - подъязычный - Двигательный - мышцы языка.

7,9,10 пары содержат симпатические нервные волокна. Надсегментарные центры от вестибулярных ядер - вестибуло-спинальный путь.

Дыхательные и сосудодвигательные:

Защитные рефлексы - мигание, чихание, кашель, слезоотделение, рвота.

Двигательные рефлексы - мимические мышцы, хронические рефлексы положения тела в пространстве, жевание, глотание.

Секреторные рефлексы(пищеварительных желез)

Кровообращения и дыхания

Бульбарный паралич - нарушение глотания, речи, нарушение распределения тонуса мышц.

Средний мозг

Из среднего мозгового пузыря - зрительная и слуховая рецепция. Средний мозг усовершенствует функции продолговатого. В состав входит пластинка четверохолмия с верхними и нижними бугорками, красные ядра, черная субстанция и ножки мозга.

К сегментарным относятся ядра - глазодвигательный, мышца суживающая зрачок и цилиарная.

4 пара - блоковый - наружная верхняя косая.

Функция пластинки четверохолмия.

Состоит из верхних и нижних бугорков.

Верхние- зрительная функция(ориентировочно на световые раздражители)

Нижние - звуковой(поворот головы в сторону звука. Насторожение ушей)

Сторожевой рефлекс - на действие внезапных раздражителей.

Перераспределение тонуса мышц. Запирает сердце, учащает дыхание, организм готовится либо к бегу, либо к отражению атаки. Эта реакция - бегства-схватки.

Черная субстанция - ее нейроны вырабатывают дофамин, регулирующий пластинчатый тонус мышц, участвует в выполнении точных движений.

Поражение приводит к болезни Паркенсона(Повышены тонус мышц - сгибателей, затруднение точных движений)

Децеребрационная регуляция -

Перерезка задних корешков - исчезает тонус мышцы

Продолговатый и средний мозг осуществляет тонические рефлексы - положения тела в пространстве. Тонические рефлексы могут возникать с рецепторов кожи, с проприорецепторов мышц. Зрительные - изменение положения головы.

Рефлексы:

- статические (без перемещения тела в пространстве)

- статокинетические (при перемещение тела в пространстве)

Рецепторы, которые воспринимаю перемещение тела в пространстве располагаются в полукружных каналах вестибулярного аппарата. В каждом канале имеется ампулообразное расширение. Внутри косного канала - перепончатый канал, заполненный эндолимфой. В области расширения каналов имеются гребешки, на которых расположены волосковые клетки и волоски этих клеток склеены и образуют кисточку - куполу. Изменение положения волосков происходит при изменении положения тела в соответствующем канале(изменение положения жидкости). Жидкости обладают - текучестью, они не сжимаемы, им присуща инерция. Волосковые клетки будут возбуждаться. Движение закончено(остановка тела) - жидкость в следствии инерции будет продолжать движение - это будет изменять положение волосков и возбуждение волосковых клеток.

Статокинетические рефлексы - прямолинейные и круговые(возникают при вращении)

Наиболее выражены лифтные реакции - изменение тонуса мышц при подъеме или опускании в кабине лифта. Подъем - Повышается тонус сгибателей, голова опускается когда лифт останавливается, подъем головы, повышение тонуса разгибателей. Этот механизм предостерегает нас от повреждений при прыжках(приземление). При круговых вращательных движениях - изменение положения головы. Голова вначале медленно отклоняется в одну сторону и быстро по направлению движения(по кругу)

Качательные движения головы получили название - нистагм. Глазные яблоки тоже совершают качательные движения. Реакция после вращательного головокружения объясняется расхождением информации от зрительных анализаторов и полукружных каналов. Лабиринт и полукружные каналы вызывают ряд тонических реакций. Значение лабиринта можно видеть при одностороннем разрушении у лягушки(если разрушить половину лабиринта у лягушки, то голова ее будет отклонятся в противоположную сторону и лягушка будет плавать по кругу).Лабиринт контролирует тонус мышц щеи противоположной стороны. Ослабляется тонус мышц туловища одноименной стороны.

Рецепторы вестибулярного аппарата тесно связаны с вегетативной нервной системой. Раздражение вестибулярного аппарата сопровождается тошнотой, рвотой, головокружениями.

Промежуточный мозг

Он включает образования мозгового ствола которые окружают третий желудочек. Промежуточный мозг подразделяют на четыре области - зрительный бугор(Таламус), гипоталамус, метаталамус и эпиталамус(шишковидная железа-эпифиз и передняя и задняя серые спайки).

Зрительный бугор - мощное скопление серого вещества, которое окружает третий желудочек и прослойками белого вещества таламус делится на три группы ядер, при этом выделяют переднюю, латеральную и заднюю медиальную. Каждая из таких групп подразделяется на более мелкие ядра до 120 пар мелких ядер в зрительном бугре. Каждый зрительный бугор образует связи с одноименной стороной полушарий. Зрительные бугор связан с мозжечком и подкорковыми структурами(гипоталамус, ретикулярная формация, базальные ганглии, красные ядра и черная субстанция)

Зрительный бугор - подкорковый релейный центр, через который в кору больших полушарий проходят все афферентные пути за исключением обонятельного. Ему присуща и интегративная функция. На определенном этапе развития зрительный бугор был главным чувствительным центром, через который передавались сигналы на двигательные ядра в частности на базальные ганглии для осуществления движения. С появлением коры больших полушарий чувствительная функция начинает совершенствоваться, и формирование раздражительности переходит в кору больших полушарий. При этом возникают новые пути от зрительного бугра в разные области коры. С появлением коры чувствительная функция начинает совершенствоваться, возникает продолжение путей в кору от зрительного бугра. Функционально ядра зрительного бугра делятся на

-специфические - связаны с определенными афферентными путями(спиноталамическим, зрительным, слуховым) Импульсы проходят в участки коры -проекционные зоны(ограниченные области куда приходит раздражение от рецепторов. Эта область завершается в 3х,4х слоях коры). В коре возникают разнообразные ощущения - тактильное, болевое, зрительное и тд.

-неспецифические - связаны с ретикулярной формацией. Получают возбуждение от различных рецепторов и передают диффузное влияние и оказывают влияние на возбудимость коры(нарушается внимание, засыпание). Это лишает нас специфических чувств.

Специфические ядра делятся на 2 группы:

- переключающие или релейные (импульс непосредственно от рецепторов)

1.Латеральное(переключение зрительных путей . Здесь начинается путь в кору больших полушарий, в затылочную долю в область шпорной борозды) и медиальное коленчатое тела(переключается слуховой путь и идут сигналы в верхнюю височную извилину(где расположен слуховой анализатор))

2. Заднее вентральное ядро (импульс от рецепторов кожи лица, туловища, конечностей и от пропри рецепторов мышц. Частично импульсы от мозжечка, вкусовых и внутренних органов). Это ядро связано с задней центральная извилина(чувствительные функции)

3. Вентролатеральные и вентропередние ядра (переключают импульсы от мозжечка и от базальных ганглиев) и посылают влияние в премоторную зону(впереди передней центральной извилины)

4. Передние ядра (информация от рецепторов внутренних органов). Связаны они с поясной извилиной люмбической доли.

-асоциатиыные(получают информацию уже обработанную информацию)

1. Переднее ядро - связано с лимбической долей и оно учувствует в формировании эмоциональных состояний и памяти на недавние события

2. Медиодорсальное ядро. Посылает влияние к лобной доле. Это ядро учувствует в создании настроения и оценке эмоциональной окраске ощущений.

3. Латеральное дорсальное ядро (связано с теменной долей)

4. Подушечное - связано с теменной и височной долями.

В ассоциативных ядрах располагаются полисенсорные нейроны, которые могут обрабатывать сигналы разных модальностей и формировать на данной основе интегрированный сигнал и затем передают этот сигнал в ассоциативные зоны коры больших полушарий, которые обеспечивают нам распознавание раздражителей(необходимо для функции узнавания). Специфические ядра участвуют в формировании примитивных ощущений - боли, прикосновения, давления, вибрации. Более тонкое ощущение формирует кора. Зрительный бугор придает ощущениям определенную эмоциональную окраску - чувство приятного и неприятного. Выражение нашего лица, выражение глаз, побледнение покраснение кожи.

Неспецифические ядра:

А) Срединный центр б) парацентральное ядро в) центральное медиальное и латеральные ядра г) перевентрикулярные ядра д) центральная серая масса е) ретикулярное ядро

Эти ядра получают информацию от ретикулярной формации, гипоталамуса, лимбической системы, базальных ганглиев и от специфических ядер зрительного бугра.

Затем от неспецифических ядер информация переходит в кору. Это необходимо для организации процессов внимания, чередования сна и бодрствования и создания ритмической электрической активности коры(которые регистрируют на энцефалограммах)

Чувствительный бугор принимает участие в двигательных реакциях за счет связи с базальными ганглиями, корой и мозжечком.

Последствия поражения зрительных бугров:

Симптомы выпадения его функции(снижения(гипостезия ) или полное исчезновение(анестезия) всех видов чувствительности на противоположной половине тела, парез мимической мускулатуры(выражается при смехе или плаче), утрата зрения противоположной стороны.

Гиперестезия - повышение чувствительности. Даже при легких раздражениях рецепторах кожи вызывают сильные боли без явной локализации.

Ядра метаталамуса относятся к экстрапирамидной системе и они связаны с красными ядрами, черной субстанцией и бледными шарами. Поражение этих ядер приводит к возникновению резких, непроизвольных бросковых движений и это нарушение называется баллизма.

Эпиталамус - передняя, задняя спайки, уздечки и тд. Эти образования связаны с лимбической системой, имеют отношения к эмоциональным реакциям, учавствуют в обработке обонятельных сигналов. Эпифиз вырабатывает гормон мелатонин - гормон, который обеспечивает сон и помогает нам регулировать наш суточный ритм(с22.00)

Гормон бодрости - кортизол(с 5 часов утра, максимум к 12 часам дня)

Эпифиз угнетает гонадотропные гормоны.

Гипоталамус

Структура промежуточного мозга, снизу от зрительного бугра. Она включает в себя серый бугор, воронку с нейрогипофизом, сосцевидные тела. В гипоталамусе насчитывается до 50 пар ядер, которые имеют специфические функции, но по топографическому расположению выделяют 5 групп:

1. Преоптическая группа ядер - медиальное и латеральное предоптическое ядра
2. Передняя группа - супраоптическое ядро, паравентрикулярное ядро
3. Средняя группа - нижнее и верхнее медиальные ядра
4. Наружная группа - Латеральное гипоталамическое поле, серобугорные ядра
5. Задняя группа - медиальное и латеральное ядра сосцевидных тел, заднее гипоталамическое ядро

Афферентные связи

Зрительный бугор

Обонятельный мозг

Базальные ганглии

Гиппопкамп

Кора больших полушарий

Эфферентные связи

Зрительный бугор

Ретикулярную формацию

Вегетативные центры ствола и спинного мозга

Образует с гипофизом очень тесные связи и формирует гипоталамо - гипофизарную систему. Полное ее формирование завершается к 13-14 годам. Нервные клетки гипоталамуса обладают рядом особенностей: избирательная чувствительность к гуморальным веществам циркулирующим в крови. Здесь нет гематоэнцефалического барьера. Так вентромедиальные ядра чувствительны к содержании глюкозы в крови. Передние ядра реагируют к уровню половых гормонов в крови. Нейроны гипоталамуса способны секретировать нейрогормоны и медиаторы. Нейроны выполняют рецепторную функцию - центральные осморецепторы.

Гипоталамические ядра являются центрами регуляции следующих физиологических функций:

1. Супраоптические и паравентрикулярные ядра контролируют водный и электролитный баланс.

Вырабатываются два вида гормонов - либерины(стимулируют выработку гормонов передней области) и статины(тормозят)(в срединной группе ядер)

1. Передние и задние ядра участвуют в регуляции температуры тела. Задние ядра гипоталамуса являются высшим центромсимпатического отдела автономной нервной системы, поэтому при их возбуждении будет расширении зрачков, расширение глазных щелей, учащается сердцебиение, суживаются сосуды, повышается артериальное давление, тормозится моторная функция ЖКТ, увеличивается в крови содержание адреналина и сахара. Передние ядра связаны с центрами парасимпатической нервной системы- зрачок суживается, сердечный ритм замедляется, артериальное давление замедляется, усиливается секреторная и моторная функция пищеварительного тракта, уровень сахара уменьшается, рефлексы мочеиспускания.
2. Средняя группа ядер , контролирует обмен веществ. Центр голода - в латеральных ядрах, центр насыщение - в вентромедиальных ядрах. Центр Жажды тоже находится в латеральных ядрах. Передние и преоптические ядра регулируют половое поведение. В регуляции суточных ритмов принимают участие супрахиазматические ядра. Задние ядра активируют состояние бодрствования, а передние - сон. С поражением задних ядер связывают состояние летаргического сна(длительный сон без пробуждения)

Гипоталамус содержит центры ярости, агрессии, удовольствия, необходимые для построения поведенческих реакций.

Гипоталамус координирует вегетативные рефлексы, он обеспечивает процессы раздражение лимбической системы, эндокринной и автономной.

Состояние Гомеостаз - поддерживаются константы уровня сахара в крови, осмотического давления, температуры тела, водноэлектролитного баланса. Гипоталамус контролирует эндокринную систему.

Двигательные функции

Мозжечок или малый мозг.

Располагается в задней черепной ямке ниже затылочной доли. Состоит из средней части - червя и две боковые доли - полушария мозжечка. Полушария покрыты серым веществом, которое образует кору мозжечка. Три пары ножек - верхние ножки соединяют мозжечок со средним мозгом на уровне четверохолмия. Средние связывают с мостом. Задние с продолговатым мозгом. В полушариях мозжечка выделяют три доли - передняя доля, задняя доля и флокколомедулярную

В каждой доле полушария мозжечка выделяют доли или фолии. В средней части - червь, который подразделяется на девять долек. Под серым веществом в мозжечке - белое вещество. В белом веществе полушарий выделяют 4 пары ядер - в черве лежит ядро шатра. В полушариях от средней линии к латеральной части - пробковидноев ядро, шаровидное ядро, зубчатое ядро. Пробковидное и шаровидное объединяют в интерпозитное ядро.

Головной мозг - encephalon - относится к ЦНС. Форма головного мозга соответствует форме черепа, в котором он располагается. Масса головного мозга у взрослого человека - 1100 - 2000 гр. В среднем у мужчин - 1395, у женщин - 1245, у новорожденных - 350 - 400 гр. головной мозг развивается из переднего отдела нервной трубки. Его закладка происходит в конце 3 недели эмбрионального развития. Вначале образуются 3 мозговых пузыря: передний, средний и ромбовидный. На 4 - 5 неделе передний пузырь делится на конечный и промежуточный мозг, а ромбовидный на задний и продолговатый.

Головной мозг

1. передний мозг

· конечный (большой): 2 полушария, левый и правый боковые желудочки

· промежуточный: эпиталамическая область, зрительный бугор (таламус), метаталамус, эпиталамус, гипоталамау и полость 3 желудочка

2. средний мозг : крыша мозга, 2 мозговые ножки и водопровод

ромбовидный мозг

· задний мозг (варолиев мост и мозжечок)

· продолговатый мозг (полость 4 желудочка)

Канал внутри переднего отдела нервной трубки видоизменяется в процессе развития головного мозга и превращается в сообщающиеся между собой полости - желудочки головного мозга (1 - 4). Они содержат ликвор, образующийся в сосудистых сплетениях желудочков. Снизу 4 желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга. Функции ликвора:

· защита головного и спинного мозга

· обеспечение постоянства внутричерепного давления

· обеспечивает постоянство осмотического давления в тканях мозга

· участвует в обменных процессах

· обеспечивает нейрогуморальную и эндокринную регуляцию в ЦНС (кровь - нервная ткань)

Головной мозг делят на части:

1. большой (конечный)

2. промежуточный

3. стволовая часть (ствол мозга): продолговатый, задний (мост) и средний - все отделы, содержащие ядра ЧМН

Головной мозг окружен 3 мозговыми оболочками:

· наружная - твердая

· средняя - паутинная

· внутренняя - мягкая (сосудистая)

Они являются продолжением оболочек спинного мозга. Твердая оболочка плотно прилегает к костям черепа, являясь их надкостницей. Она образует отростки, заходящие между частями мозга: серп большого мозга (между полушариями мозга, спереди присоединяется к петушиному гребню - crista galli - решетчатой кости, сзади присоединяется к заднему затылочному гребню), серп мозжечка (между полушариями мозжечка), намет (палатка) мозжечка (отделяет мозжечок от большого мозга, нависает над мозжечком в виде палатки), диафрагма турецкого седла (клиновидная кость). В некоторых местах твердая оболочка расщепляется, образуя каналы треугольной формы, выстланные эндотелием - синусы твердой оболочки, в которых происходит отток венозной крови от мозга во внутреннюю яремную вену. Это дополнительное защитное приспособление для обеспечения оттока продуктов метаболизма и углекислого газа от головного мозга в венозное русло. Паутинная оболочка тонкая и прозрачная, отделена от твердой узким субдуральным пространством, содержащим ликвор. Между мягкой и паутинной оболочками - подпаутинное (субарахноидальное) пространство, содержащее ликвор. Над крупными щелями и бороздами головного мозга оно широкое, образует вместилища (цистерны). Вблизи синусов твердой оболочки паутинная оболочка образует выпячивания - грануляции (отток ликвора в венозное русло).

Продолговатый мозг (medulla oblongata bulbus, myelencephalon).

Развивается из 5 мозгового пузыря и является начальным отделом головного мозга. Это жизненно важный отдел ЦНС, длиной 30 мм. Расположен на скате черепа между спинным мозгом и мостом. По строению напоминает спинной мозг. На его передней поверхности имеется передняя срединная щель, на задней задняя срединная борозда, по бокам латеральные борозды. На передней поверхности продолговатого мозга имеются 2 возвышения - пирамиды, содержащие волокна двигательных нисходящих пирамидных путей: переднего и латерального корково - спинномозговых путей. В пирамидах происходит перекрест латерального пути. Место перекреста служит анатомической границей между спинным и головным мозгом. При кровоизлиянии в правое полушарие головного мозга парализованной окажется левая половина тела по этой причине. Кнаружи от пирамид лежат овальные возвышения - оливы - ядра которых являются промежуточным центром равновесия. На задней поверхности продолговатого мозга по двум сторонам от задней срединной борозды проходят тонкий и клиновидный пучки, являющиеся продолжением пучков спинного мозга. Они заканчиваются утолщениями - бугорками пучков - это место переключения мышечно - суставной чувствительности коркового направления. Верхняя часть задней поверхности продолговатого мозга плоская, имеет форму треугольника и образует нижнюю половину ромбовидной ямки - дна 4 желудочка. Внутри мозга серое вещество не образует сплошного столба, а распадается на скопления клеток - ядра продолговатого мозга:

· языкоглоточный (9 пара)

· блуждающий (10 пара)

· добавочный (11 пара)

· подъязычный (12 пара)

· одно ядро тройничного нерва (5 пара)

· ядра центров дыхания, кровообращения, олив, тонкого и клиновидного пучков и ядра РФ

Эти ядра являются центрами безусловных рефлексов:

· защитный (кашель, чихание, слезоточение, рвота)

· пищевой (сосание, глотание, сокоотделение)

· сердечно - сосудистый (регуляция деятельности сердца и сосудов)

· дыхательный (вентиляция легких, ритм и глубина дыхания)

· установочные рефлексы позы и распределения тонуса (ядра олив)

Белое вещество продолговатого мозга состоит из коротких и длинных локон, собранных в пучки. Короткие пучки осуществляют связь между ядрами продолговатого мозга, длинные - это нисходящие и восходящие проводящие пути спинного и головного мозга. За счет них продолговатый мозг осуществляет проводниковую функцию. При частичном разрушении продолговатого мозга происходит нарушение дыхания и кровообращения, при полном разрушении - смерть от остановки дыхания и сердца.

Задний мозг(metencephalon)

Развивается из 4 мозгового пузыря и включает в себя варолиев мост и мозжечок, который не содержит ядер ЧМН, поэтому не относится к стволу мозга.

Варолиев мост (pons) - утолщение в форме поперечного валика, расположенного спереди продолговатого мозга. Передняя часть моста прилегает к скату черепа, задняя часть моста переходит в верхнюю часть продолговатого мозга, обращена к мозжечку и образует дно 4 желудочка. На передней части моста имеется базилярная борозда для одноименной артерии. По сторонам мост переходит в левую и правую средние мозжечковые ножки, содержащие нервные волокна для связи моста с мозжечком. На границе между передней)базилярной) и задней (покрышкой) моста внутри лежит трапециевидное тело, образованное ядрами и поперечно идущими волокнами проводящего пути слухового анализатора. В передней части моста - скопление серого вещества - собственные ядра моста, служащие для связи КБМ с мостом и мозжечком. В задней части моста лежат ядра:

· тройничный (5пара)

· отводящий (6пара)

· лицевой (7 пара)

· преддверно - улитковый (8 пара)

· ядра верхней оливы и РФ

Основной функцией моста является контроль за входящими нервными импульсами от рецепторов, это «цензура» головного мозга. Он же является средним контролирующим центром над дыхательным центром продолговатого мозга.

Мозжечок(cerebellum) - малый мозг, расположен в задней черепной ямке под затылочными долями большого мозга. Масса - 120 - 150 грамм. Имеет 2 полушария и среднюю часть - червь мозжечка. Серое вещество на поверхности образует тонкий слой - кору мозжечка, имеющую борозды и извилины. Белое вещество внутри мозжечка. Оно на саггитальном разрезе мозжечка имеет вид дерева (ствол и крона) - «древо жизни». Кора имеет 3 слоя нервных клеток. В белом веществе имеется скопление серого вещества - ядра мозжечка. Волокна белого вещества мозжечка связывают кору с ядрами и участками спинного и головного мозга. Латеральнее от червя находится зубчатое ядро, ближе к нему - пробковидное, шаровидное и ядро шатра. Все они парные. Мозжечок связан со стволом мозга 3 парами ножек:

· верхняя (связь со средним мозгом)

· средняя (с мостом)

· нижняя (с продолговатым мозгом)

Между мозжечком, продолговатым мозгом и мостом находится 4 желудочек. Дном его является ромбовидная ямка, в которую проецируются множественные ядра ЧМН. Сверху через сильвиев водопровод 4 желудочек сообщается с 3 желудочком.

С боковыми - через латеральные апертуры (отверстия Лушки). Снизу сзади 4 желудочек сообщается с подпаутинным пространством через срединную апертуру (отверстие Мажанди). Внизу 4 желудочек переходит в центральный канал спинного мозга. Желудочек заполнен ликвором. Функции мозжечка:

· координация движений тела

· нормальное распределение мышечного тонуса

· регуляция деятельности внутренних органов

· это высший адаптационный центр регуляции всех функций организма

При поражении мозжечка возникают патологические состояния:

· астазия - потеря способности стоять

· атония - вялость

· атаксия - нескординированность движения

· астения - слабость

· нарушение работы внутренних органов

Мозжечок - помощник КБМ по управлению скелетной мускулатурой и работой органов.

Средний мозг (mesencephalon).

Развивается из 3 мозгового пузыря, состоит из 2 ножек мозга и крыши - пластинка четверохолмия. Внутри среднего мозга имеется полость - сильвиев водопровод, соединяющий 3 и4желудочки. Его длина 1,5 см. ,содержит ликвор. Ножка состоит из покрышки и основания, между которыми внутри находится черное вещество (substancia niger) и. Черное вещество участвует в регуляции мышечного тонуса. При поражении его развивается болезнь Джорджа Паркинсона - дрожательный паралич. Покрышка ножек содержит восходящие пути к таламусу, красные ядра (nucleus rubber) и РФ. Красные ядра - главные координационные ядра экстрапирамидной системы. От них начинается нисходящий руброспинальный путь. В основании ножек проходят нисходящие пути от коры большого мозга. На дне сильвиева водопровода находятся ядра ЧМН:

· глазодвигательный (3 пара)

· блоковой (4пара)

· добавочное парасимпатическое ядро глазодвигательного нерва - ядро Якубовича

· промежуточное ядро РФ

Волокна, отходящие от ядра Якубовича, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, суживающую зрачок и ресничную мышцу). Крыша среднего мозга состоит из 2 верхних и 2 нижних холмиков, в которых заложены ядра серого вещества. Верхние холмики являются промежуточными центрами зрения, нижние - слуха. Эти ядра отвечают за ориентировочные реакции человека на звуковые и слуховые сигналы (непроизвольные повороты головы и туловища на сильные неожиданные звуки или визуальные сигналы). Средний мозг связан с мозжечком верхними ножками. Функции среднего мозга:

· регуляция мышечного тонуса

· выпрямительные рефлексы

Промежуточный мозг (diencephalon)

Развивается из второго мозгового пузыря. Включает в себя:

· таламическая область (таламус, метаталамус, эпиталамус);

· гипоталамус

· третий желудочек.

Таламус - зрительный бугор - парное образование яйцевидной формы. Спереди имеет выступ - передний бугорок, сзади имеет выпячивание -подушка. Обращенные друг к другу медиальные поверхности двух таламусов образуют латеральные стенки третьего желудочка. В середине таламусы соединяются спайкой. Таламус - это подкорковый центр, контролирующий все виды чувствительности, кроме обонятельной, вкусовой и слуховой. Его называют коллектором всех видов чувствительности.

Таламус имеет 40 ядер:специфические (чувствительные) и неспецифические ядра - ядра ретикулярной формации, принимающие участие в активизации коры большого мозга. Таламус содержит ассоциативные ядра, связанные с двигательными подкорковыми ядрами:

· полосатое тело;

· бледный шар;

· ядра гипоталамуса;

· ядра среднего и продолговатого мозга.

Метаталамус - заталамическая область - содержит две пары коленчатых тел (латеральные и медиальные). Они сообщаются с холмиками крыши среднего мозга при помощи верхних и нижних ручек. Латеральное коленчатое тело - подкорковый центр зрения, медиальное - слуха.

Эпиталамус - надталамическая область - включает в себя шишковидное тело (эпифиз) и эпиталамическую спайку.

Гипоталамус - образует нижние отделы промежуточного мозга и участвует в образовании дна третьего желудочка. Содержит:

· серый бугор с воронкой и гипофизом

· зрительный перекрест

· зрительный тракт

· сосцевидные тела

В гипоталамусе заканчиваются красные ядра и черное вещество среднего мозга. Серое вещество гипоталамуса образует 30 пар ядер, которые являются высшими подкорковыми центрами вегетативной нервной системы. Здесь расположены центры, обеспечивающие гомеостаз, все виды обмена веществ, центры голода и насыщения, удовольствия и неудовольствия. При раздражении передних отделов гипоталамуса возникает парасимпатический эффект: сужение зрачков, бронхов, падение артериального давления, повышение секреции и моторики пищеварительного тракта. При раздражении задних отделов - симпатический эффект (все наоборот). При раздражении средней части - комплекс эмоциональных реакций и изменения в обмене веществ. Гипоталамус, с помощью ножки, связан с гипофизом и вырабатывает гормоны: вазопрессин и окситоцин.

Ствол мозга содержит продолговатый мозг, варолиев мост, средний и промежуточный мозг. В нем находятся нейроны с ветвящимися отростками, образующими густую сеть - это ретикулярная формация - сетевидное образование (1895) - Моруцци раздражал у кошки эту структуру и получал эффект пробуждения. Эту формацию он назвал восходящей (к КБМ). Она берет начало от основания задних рогов спинного мозга, масса ее клеток увеличивается по направлению к мозгу. В ней расположено 40 ядер (маленькие и четкие - локальные и диффузные - расплывчатые). Аксоны ее нейронов идут ко всем частям, за исключением лобной части. От нее начинаются волокна, идущие к коре большого мозга, подкорке и к нейронам спинного мозга. РФ возбуждают афферентные импульсы от рецепторов. Ее раздражение не вызывает двигательного эффекта, но влияет на имеющуюся деятельность, тормозя или усиливая ее. При раздражении задних отделов РФ возникает торможение, а передних - усиление рефлексов. На кору большого мозга РФ оказывает активизирующее воздействие, поддерживая состояние бодрствования и концентрируя внимание. В свою очередь кора большого мозга регулирует активность РФ, т.е. «заряжает» ее. Примером может служить состояние стресса или большой радости, после которой человек долго не может заснуть.

Продолговатый мозг является непосредственным про­должением спинного мозга. Нижняя граница - место выхода корешков 1-го шейного спинномоз­гового нерва или перекрест пирамид, верхняя граница - задний край моста. Длина продолговатого моз­га около 25 мм, имеет форму усеченного конуса. Переднюю по­верхность продолговатого мозга разделяет передняя сре­динная щель, по бокам которой располагаются продоль­ные валики - пирамиды. Пирамиды образованы пучками нервных волокон пирамидных проводящих путей. Волокна пирамидных путей соединяют кору большого мозга с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга. Сбоку от пирамиды с каждой стороны располага­ется олива, отделенная от пирамиды передней латераль­ной бороздой.

Задняя поверхность продолговатого мозга разделена зад­ней срединной бороздой. По бокам от борозды расположены продолжения задних канатиков спинного мозга, которые кверху расходятся и переходят в нижние мозжечковые нож­ки. Эти ножки ограничивают снизу ромбовидную ямку. Зад­ний канатик в нижних отделах продолговатого мозга со­стоит из двух пучков - клиновидного (латеральнее) и тон­кого (медиальнее), на которых вблизи нижнего угла ромбовидной ямки видны бугорки, содержащие клиновид­ное и тонкое ядра.

Продолговатый мозг состоит из белого и серого вещества.

Серое вещество продолговатого мозга представлено яд­рами IX, X, XI, XII пар черепных нервов, олив, ретику­лярной формации, центрами дыхания и кровообращения.

Белое вещество образовано нервными волокнами, состав­ляющими соответствующие проводящие пути. Двигатель­ные проводящие пути (нисходящие) располагаются в пе­редних отделах продолговатого мозга, чувствительные (вос­ходящие) лежат более дорсально.

Ретикулярная формация представляет собой совокупность клеток, клеточных скоплений и нервных волокон, образу­ющих сеть, расположенную в стволе мозга (продолговатый мозг, мост и средний мозг). Ретикулярная формация связа­на со всеми органами чувств, двигательными и чувстви­тельными областями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов нервной систе­мы, включая кору полушарий большого мозга, участвует в регуляции уровня сознания, эмоций, сна и бодрствова­ния, вегетативных функций, целенаправленных движений.

Выше продолговатого мозга располагается мост, а кза­ди от него находится мозжечок.

Мост.

Мост (Варолиев мост ) имеет вид лежащего поперечно утолщенного валика, от латеральной стороны которого справа и слева отходят средние мозжечковые ножки. Задняя поверхность моста, прикрытая мозжечком, участвует в об­разовании ромбовидной ямки. Передняя поверхность вни­зу образует четкую границу с продолговатым мозгом, а вверху мост граничит с ножками мозга. Передняя поверх­ность моста поперечно исчерчена в связи с поперечным направлением волокон, которые идут от собственных ядер моста в средние мозжечковые ножки и дальше - в мозже­чок. На передней поверхности моста по средней линии рас­положена продольная базилярная борозда, в которой лежит одноименная артерия. На фронтальном разрезе через мост видны две его части: передняя (базилярная) и задняя (покрышка).

В покрышке моста располагается рети­кулярная формация, залегают ядра V, VI, VII, VIII пар черепных нервов и проходят восходящие проводящие пути.

Передняя (базилярная) часть моста состоит из нервных волокон, образующих проводящие пути, среди которых находятся клеточные скопления - ядра. Проводящие пути базилярной части связывают кору большого мозга со спинным мозгом, с двигательными ядрами череп­ных нервов и с корой полушарий мозжечка. Между нервны­ми волокнами проводящих путей залегают собственные ядра моста. На границе между обеими частями моста лежит тра­пециевидное тело, образованное волок­нами проводящего пути слухового анализатора.

Задняя (дорсальная) поверхность моста и продолговатого мозга служит дном IV желудочка, который по своему про­исхождению является полостью ромбовидного мозга.

IV желудочек книзу продолжается в узкий центральный канал спинного мозга, а кверху - в водопровод мозга - полость среднего мозга. Дно IV желудочка благодаря своей форме называется ромбовидной ямкой. Верхние стороны ямки огра­ничивают верхние мозжечковые ножки, а нижние стороны образованы нижними мозжечковыми ножками. Срединная борозда делит дно ромбовидной ямки на две симметричные половины. По обеим сторонам борозды видны правый и левый лицевые бугорки. В толще лицевого бугорка залегает ядро VI пары ЧМН -отводящего нерва, а в глубине и чуть латеральнее лежит ядро VII пары ЧМН - лицевого нерва. Внизу медиальное возвышение переходит в треугольник подъязычного нерва, латеральнее которого находится треу­гольник блуждающего нерва. В треугольниках, в толще вещества мозга залегают ядра одноименных нервов. Боковые отделы ромбовидной ямки получили название вестибуляр­ных полей, так как в их толще лежат слуховые и вестибуляр­ные ядра преддверно-улиткового нерва - VIII пара ЧМН. От слуховых ядер отходят к срединной борозде поперечные мозговые полоски, располагающиеся на грани­це между продолговатым мозгом и мостом и являющиеся волокнами проводящего пути слухового анализатора.

В толще ромбовидной ямки залегают ядра V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII пар ЧМН. Чувствительные ядра черепных нервов располагаются латерально. Медиальнее их лежат вегетативные ядра, а наиболее медиально - двигательные.

Тройничный нерв (V пара ЧМН) имеет четыре ядра, в том числе двигательное и чувствительное - мостовое ядро среднемозгового пути и ядро спинномозгового пути трой­ничного нерва. Отводящий нерв (VI пара ЧМН) имеет только одно двигательное ядро. У лицевого нерва (VII пара ЧМН) три ядра: двигательное ядро, чувствительное ядро одиночного пути и парасимпатическое - верхнее слюноотделитель­ное ядро. Преддверно-улитковый нерв (VIII пара ЧМН) имеет две группы ядер: два слуховых улитковых (переднее и заднее) и четыре вестибулярных: медиальное, латеральное, верх­нее и нижнее. Языкоглоточный нерв (IX пара ЧМН) имеет три ядра: двигательное двойное, общее для IX и X пар, чув­ствительное ядро одиночного пути (общее для VII, IX, X пар) и парасимпатическое - нижнее слюноотделитель­ное. У блуждающего нерва (X пары) три ядра: двигательное двойное (общее с IX парой) и чувствительное, а также парасимпатическое - заднее ядро блуждающего нерва. До­бавочный нерв (XI пара ЧМН) имеет только двигательное ядро. У подъязычного нерва (XII пары ЧМН) тоже одно двигательное ядро.

Через три отверстия в крыше по­лость IV желудочка сообщается с подпаутинным про­странством. В толще сосудистой основы IV желудочка имеется его сосудистое сплетение, продуцирующее спинномозговую жидкость - ликвор.

Над четвертым желудочком, являющимся по существу полостью моста и продолговатого мозга, находится мозжечок, или, как его называют, «малый мозг».

Функции продолговатого мозга и моста . Продолговатый мозг и мост выполняют важнейшие функции. В чувстви­тельные ядра черепных нервов, расположенные в этих от­делах мозга, поступают нервные импульсы от кожи голо­вы, слизистых оболочек рта и полости носа, глотки и гор­тани, от органов пищеварения и дыхания, от органа зре­ния и органа слуха, от вестибулярного аппарата, сердца и сосудов. По аксонам клеток двигательных и вегетативных (парасимпатических) ядер продолговатого мозга и моста импульсы следуют не только к скелетным мышцам головы, но и к глад­кой мускулатуре органов пищеварения, дыхания и сердеч­но-сосудистой системы, к слюнным и другим железам.

Через ядра продолговатого мозга выполняются многие рефлекторные акты, в том числе защитные (кашель, мига­ние, слезоотделение, чихание). Ядра продолговатого мозга участвуют в рефлекторных актах гло­тания, секреторной функции пищеварительных желез. Ве­стибулярные ядра, в которых берет начало преддверно-спинномозговой путь, выполняют сложные рефлекторные акты перераспределения тонуса скелетных мышц, равновесия, обеспечивают «позу стояния». Эти реф­лексы получили название установочных рефлексов . Распо­ложенные в продолговатом мозге важнейшие дыхательный и сердечно-сосудистый центры уча­ствуют в регуляции функции дыхания, деятельности сердца и сосудов. Повреждение этих центров приводит к смерти.

Тема 3. Бульбарная дизартрия.

Особенности функциональной организации. Продолговатый мозг у человека имеет длину около 25 мм. Он является продолжением спинного мозга. Структурно по разнообразию и строению ядер продолговатый мозг сложнее, чем спинной. В отличие от спинного мозга он не имеет метамерного, повторяемого строения, серое вещество в нем расположено не в центре, а ядрами к периферии.

В продолговатом мозге находятся оливы, связанные со спинным мозгом, экстрапирамидной системой и мозжечком - это тонкое и клиновидное ядра проприоцептивной чувствительности (ядра Голля и Бурдаха). Здесь же находятся перекресты нисходящих пирамидных путей и восходящих путей, образованных тонким и клиновидным пучками (Голля и Бурдаха), ретикулярная формация.

Продолговатый мозг за счет своих ядерных образований и ретикулярной формации участвует в реализации вегетативных, соматических, вкусовых, слуховых, вестибулярных рефлексов. Особенностью продолговатого мозга является то, что его ядра, возбуждаясь последовательно, обеспечивают выполнение сложных рефлексов, требующих последовательного включения разных мышечных групп, что наблюдается, например, при глотании.

В продолговатом мозге расположены ядра следующих черепных нервов:

пара VIII черепных нервов - преддверно-улитковый нерв состоит из улитковой и преддверной частей. Улитковое ядро лежит в продолговатом мозге;

пара IX - языкоглоточный нерв; его ядро образовано 3 частями - двигательной, чувствительной и вегетативной. Двигательная часть участвует в иннервации мышц глотки и полости рта, чувствительная - получает информацию от рецепторов вкуса задней трети языка; вегетативная иннервирует слюнные железы;

пара X - блуждающий нерв имеет 3 ядра: вегетативное иннервирует гортань, пищевод, сердце, желудок, кишечник, пище­варительные железы; чувствительное получает информацию от ре­цепторов альвеол легких и других внутренних органов и двигатель­ное (так называемое обоюдное) обеспечивает последовательность сокращения мышц глотки, гортани при глотании;

пара XI - добавочный нерв; его ядро частично расположено в продолговатом мозге;

пара XII - подъязычный нерв является двигательным нервом языка, его ядро большей частью расположено в продолговатом мозге.

Сенсорные функции. Продолговатый мозг регулирует ряд сен­сорных функций: рецепцию кожной чувствительности лица - в сенсорном ядре тройничного нерва; первичный анализ рецепции вкуса - в ядре языкоглоточного нерва; рецепцию слуховых раздражений - в ядре улиткового нерва; рецепцию вестибулярных раздражений - в верхнем вестибулярном ядре. В задневерхних отделах продолговатого мозга проходят пути кожной, глубокой, висцеральной чувствительности, часть из которых переключается здесь на второй нейрон (тонкое и клиновидное ядра). На уровне продолговатого мозга перечисленные сенсорные функции реализуют первичный анализ силы и качества раздражения, далее обработанная информация передается в подкорковые структуры для определения биологической значимости данного раздражения.

Проводниковые функции. Через продолговатый мозг проходят все восходящие и нисходящие пути спинного мозга: спинно-таламический, кортикоспинальный, руброспинальный. В нем берут начало вестибулоспинальный, оливоспинальный и ретикулоспинальный тракты, обеспечивающие тонус и координацию мышечных реакций. В продолговатом мозге заканчиваются пути из коры большого мозга - корковоретикулярные пути. Здесь заканчиваются восходящие пути проприоцептивной чувствительности из спинного мозга: тонкого и клиновидного. Такие образования головного мозга, как мост, средний мозг, мозжечок, таламус, гипоталамус и кора большого мозга, имеют двусторонние связи с продолговатым мозгом. Наличие этих связей свидетельствует об участии продолговатого мозга в регуляции тонуса скелетной мускулатуры, вегетативных и высших интегративных функций, анализе сенсорных раздражений.

Рефлекторные функции. Многочисленные рефлексы продолговатого мозга делят на жизненно важные и нежизненно важные. Однако такое представление достаточно условно. Дыхательные и сосудодвигательные центры продолговатого мозга можно отнести к жизненно важным центрам, так как в них замыкается ряд сердечных и дыхательных рефлексов.

Продолговатый мозг организует и реализует ряд защитных рефлексов: рвоты, чиханья, кашля, слезоотделения, смыкания век. Эти рефлексы реализуются благодаря тому, что информация о раздражении рецепторов слизистой оболочки глаза, полости рта, гортани, носоглотки через чувствительные ветви тройничного и языкоглоточного нервов попадает в ядра продолговатого мозга. Отсюда идет команда к двигательным ядрам тройничного, блуждающего, лицевого, языкоглоточного, добавочного или подъязычного нервов, в результате реализуется тот или иной защитный рефлекс. Точно так же за счет последовательного включения мышечных групп головы, шеи, грудной клетки и диафрагмы организуются рефлексы пищевого поведения: сосания, жевания, глотания.

Кроме того, продолговатый мозг организует рефлексы поддержания позы. Эти рефлексы формируются за счет афферентации от рецепторов преддверия улитки и полукружных каналов в верхнее вестибулярное ядро; отсюда переработанная информация оценки необходимости изменения позы посылается к латеральному и медиальному вестибулярным ядрам. Эти ядра участвуют в определении того, какие мышечные системы, сегменты спинного мозга должны принять участие в изменении позы, поэтому от нейронов медиального и латерального ядра по вестибулоспинальному пути сигнал поступает к передним рогам соответствующих сегментов спинного мозга, иннервирующих мышцы, участие которых в изменении позы в данный момент необходимо.

Изменение позы осуществляется за счет статических и статокинетических рефлексов. Статические рефлексы регулируют тонус скелетных мышц с целью удержания определенного положения тела. Статокинетические рефлексы продолговатого мозга обеспечивают перераспределение тонуса мышц туловища для организации позы, соответствующей моменту прямолинейного или вращательного движения.

Большая часть автономных рефлексов продолговатого мозга реализуется через расположенные в нем ядра блуждающего нерва, которые получают информацию о состоянии деятельности сердца, сосудов, пищеварительного тракта, легких, пищеварительных желез и др. В ответ на эту информацию ядра организуют двигательную и секреторную реакции названных органов.

Возбуждение ядер блуждающего нерва вызывает усиление сокращения гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря и одновременно расслабление сфинктеров этих органов. При этом замедляется и ослабляется работа сердца, сужается просвет бронхов.

Деятельность ядер блуждающего нерва проявляется также в усилении секреции бронхиальных, желудочных, кишечных желез, в возбуждении поджелудочной железы, секреторных клеток печени.

В продолговатом мозге локализуется центр слюноотделения, парасимпатическая часть которого обеспечивает усиление общей секреции, а симпатическая - белковой секреции слюнных желез.

В структуре ретикулярной формации продолговатого мозга рас­положены дыхательный и сосудодвигательный центры. Особенность этих центров в том, что их нейроны способны возбуждаться рефлекторно и под действием химических раздражителей.

Дыхательный центр локализуется в медиальной части ретикулярной формации каждой симметричной половины продолговатого мозга и разделен на две части, вдоха и выдоха.

В ретикулярной формации продолговатого мозга представлен другой жизненно важный центр - сосудодвигательный центр (регуляции сосудистого тонуса). Он функционирует совместно с вышележащими структурами мозга и прежде всего с гипоталамусом. Возбуждение сосудодвигательного центра всегда изменяет ритм дыхания, тонус бронхов, мышц кишечника, мочевого пузыря, цилиарной мышцы и др. Это обусловлено тем, что ретикулярная формация продолговатого мозга имеет синаптические связи с гипоталамусом и другими центрами.

В средних отделах ретикулярной формации находятся нейроны, образующие ретикулоспинальный путь, оказывающий тормозное влияние на мотонейроны спинного мозга. На дне IV желудочка расположены нейроны «голубого пятна». Их медиатором является норадреналин. Эти нейроны вызывают активацию ретикулоспинального пути в фазу «быстрого» сна, что приводит к торможению спинальных рефлексов и снижению мышечного тонуса.

Симптомы повреждения. Повреждение левой или правой поло­вины продолговато мозга выше перекреста восходящих путей проприоцептивной чувствительности вызывает на стороне повреждения нарушения чувствительности и работы мышц лица и головы. В то же время на противоположной стороне относительно стороны повреждения наблюдаются нарушения кожной чувствительности и двигательные параличи туловища и конечностей. Это объясняется тем, что восходящие и нисходящие проводящие пути из спинного мозга и в спинной мозг перекрещиваются, а ядра черепных нервов иннервируют свою половину головы, т. е. черепные нервы не перекрещиваются.

Продолговатый мозг - часть ствола головного мозга - получил свое название в связи с особенностями анатомического строения (рис. 15). Расположен он в задней черепной ямке, сверху граничит с варолиевым мостом; книзу без четкой границы переходит в спинной мозг через большое затылочное отверстие. Задняя поверхность продолговатого мозга вместе с мостом составляют дно IV желудочка. Длина продолговатого мозга взрослого человека - 8 см, поперечник - до 1,5 см.

Продолговатый мозг состоит из ядер черепных нервов, а также нисходящих и восходящих проводниковых систем. Важное образование продолговатого мозга - сетевидная субстанция, или ретикулярная формация. Ядерными образованиями продолговатого мозга являются: 1) оливы, имеющие отношение к экстрапирамидной системе (они связаны с мозжечком); 2) ядра Голля и Бурдаха, в которых расположены вторые нейроны проприоцептивно;

Рис. 15.

(а) и схема ромбовидной ямки с расположением в ней ядер черепных нервов (б): 1 - ножки мозга; 2 - мост мозга; 3 - продолговатый мозг; 4 - мозжечок (суставно-мышечной) чувствительности; 3) ядра черепных нервов: подъязычного (XII пара), добавочного (XI пара), блуждающего (X пара), языко-глоточного (IX пара), нисходящая часть одного из чувствительных ядер тройничного нерва (его головная часть расположена в мосту).

В продолговатом мозге проходят проводящие пути: нисходящие и восходящие, связывающие продолговатый мозг со спинным мозгом, верхним отделом ствола мозга, стриопаллидарной системой, корой больших полушарий, ретикулярной формацией, лимбической системой.

Проводящие пути продолговатого мозга являются продолжением путей спинного мозга. Спереди располагаются образующие перекрест пирамидные пути. Большая часть волокон пирамидного пути перекрещивается и переходит в боковой столб спинного мозга. Меньшая, неперекрещенная, часть переходит в передний столб спинного мозга. Конечной станцией двигательных произвольных импульсов, идущих по пирамидному пути, служат клетки передних рогов спинного мозга. В средней части продолговатого мозга лежат проприоцептивные чувствительные пути от ядер Голля и Бурдаха; эти пути переходят на противоположную сторону. Кнаружи от них проходят волокна поверхностной чувствительности (температурной, болевой).

Наряду с чувствительными путями и пирамидным путем через продолговатый мозг проходят нисходящие эфферентные пути экстрапирамидной системы.

На уровне продолговатого мозга в составе нижней мозжечковой ножки проходят восходящие пути к мозжечку. Среди них основное место занимают спинно-мозжечковый, оливо-мозжечковый пути, коллатеральные волокна от ядер Голля и Бурдаха к мозжечку, волокна от ядер ретикулярной формации к мозжечку (ретикулярно-мозжечковый путь). Спинно-мозжечковых пути два. Один идет к мозжечку через нижние ножки, второй - через верхние ножки.

В продолговатом мозге располагаются следующие центры: регулирующие сердечную деятельность, дыхательный и сосудо-двигательный, тормозящие деятельность сердца (система блуждающего нерва), возбуждающие слезоотделение, секрецию слюнных, поджелудочных и желудочных желез, вызывающие выделение желчи и сокращение желудочно-кишечного тракта, т.е. центры, регулирующие деятельность пищеварительных органов. Сосудо-двигательный центр находится в состоянии повышенного тонуса.

Являющийся частью ствола мозга, продолговатый мозг принимает участие в осуществлении простых и сложных рефлекторных актов. В выполнении этих актов участвуют также ретикулярная формация ствола мозга, система ядер продолговатого мозга (блуждающего, языко-глоточного, вестибулярного, тройничного), нисходящие и восходящие проводниковые системы продолговатого мозга.

Продолговатому мозгу принадлежит важная роль в регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, которые возбуждаются как нервно-рефлекторными импульсами, так и химическими раздражителями, воздействующими на эти центры.

Дыхательный центр обеспечивает регуляцию ритма и частоты дыхания. Через периферический, спинальный центр дыхания он посылает импульсы непосредственно к дыхательным мышцам грудной клетки и к диафрагме. В свою очередь центростремительные импульсы, поступающие в дыхательный центр из дыхательных мышц, рецепторов легких и дыхательных путей, поддерживают его ритмическую деятельность, а также активность ретикулярной формации. Дыхательный центр тесно взаимосвязан с сердечнососудистым центром. Эта связь иллюстрируется ритмичным замедлением сердечной деятельности в конце выдоха, перед началом вдоха - феномен физиологической дыхательной аритмии.

На уровне продолговатого мозга располагается сосудодвигательный центр, который регулирует сужение и расширение сосудов. Сосудодвигательный и тормозящий деятельность сердца центры взаимосвязаны с сетевидной формацией.

Ядра продолговатого мозга принимают участие в обеспечении сложных рефлекторных актов (сосания, жевания, глотания, рвоты, чихания, моргания), благодаря которым осуществляется ориентировка в окружающем мире и выживание индивидуума. В связи с важностью этих функций системы блуждающего, языко-глоточного, подъязычного и тройничного нервов развиваются на самых ранних этапах онтогенеза. Даже при анэнцефалии (речь идет о детях, которые рождаются без коры больших полушарий) сохраняются акты сосания, жевания, глотания. Сохранность этих актов обеспечивает выживаемость этих детей.