Задержка родов, стоит ли волноваться? Как начинаются роды — признаки и способы стимуляции.

Беременность считается затянувшейся тогда, когда ее составляет более 42 недель. В около 10% случаях наблюдается задержка родов, но обычно оказывается, что просто были произведены неправильные расчеты. Тем не менее, каждый дополнительный день после 42 недель беременности – это дополнительная угроза здоровью малыша.

Задержка родов. Причины

Еще до конца не установлены причины задержки родов, но во время исследований специалисты заметили закономерность: чем женщина старше, тем вероятнее затянувшаяся беременность.

Задержка родов. Каковы риски?

Чем ближе срок беременности приближается к отметке 40 недель, тем больше будущая мама мечтает о том, чтобы прижать к себе своего долгожданного малыша. Нетерпение, беспокойство, связанное с гормональными изменениями могут причинить не только физический, но и психологический дискомфорт. Но это ничего не значит, по сравнению с тем, какую опасность для малыша может нести задержка родов. Первое, что нужно сделать в первую очередь в таком случае, это проконсультироваться с врачом.

В некоторых случаях может привести к летальным исходам, поэтому гинеколог должен в первую очередь наблюдать за состоянием малыша.

Хотя на протяжении 9 месяцев околоплодная жидкость была полезной для жизни ребенка, после 40 недель ее становится значительно меньше. Плацента начинает «стареть», поэтому она уже не в состоянии обеспечивать малыша необходимыми нутриентами и кислородом. Без них жизнь ребенка находится в опасности.

В некоторых случаях ребенок продолжает расти, и считается крупным младенцем. Поэтому очень вероятно, что он родится с помощью кесарева сечения.
Некоторые осложнения могут появиться и после родов. Ребенок может родиться с некоторыми патологиями связанными с дыханием, потому что он может проглотить меконий. Также у переношенных детей часто наблюдается задержка развития.

Задержка родов. Что делать?

Первое, что должна сделать беременная женщина в первую очередь, это проконсультироваться с врачом. Он обязательно должен произвести наблюдение, как например УЗИ. Таким образом, врач должен проверить ритм сердца ребенка, его размеры, шевеления и количество околоплодной жидкости.

Также врач посоветует внимательно следить за шевелениями плода. Если он шевелится намного реже и медленнее, будет необходимо медицинское вмешательство.

Существует очень много средств, которые можно попробовать, чтобы спровоцировать роды. Одним достаточно эффективным средством является сексуальная активность. Стимуляция и массаж сосков, а также могут стать причиной начала схваток.
Еще одним хорошим средством является касторовое масло. Оно может привести к спазмам кишечника, а затем и к сокращениям матки. Но слишком большое количество касторового масла может привести к диарее, и даже к обезвоживанию организма.
Если у вас начались схватки, прогуляйтесь. Если мама двигается во время схваток, малышу легче

Давно прошел тот день, который вы на календаре отметили праздничным красным цветом как дату предполагаемых родов, а малыш все не спешит появляться на свет.

«Перехаживаете», — скажет врач, и беременной в данной ситуации непонятно, радоваться, что ребенок подрастет еще чуть-чуть, или огорчаться, что столь долгожданные роды еще не наступили.

Определяя срок нормальных родов, врачи допускают отклонения в ту или другую сторону на две недели.

При естественных родах велика вероятность травм родовых путей из-за крупных размеров плода. Причем это касается не только разрывов мягких тканей малого таза, но и травм костного родового кольца. Последний случай может нести очень серьезные последствия.

Признаки перенашивания беременности

Данные признаки определяются специалистом во время УЗИ:

1 Уменьшение количества амниотической жидкости говорит и о перенашивании, и о том, что у женщины, скорее всего, будет наблюдаться слабая родовая деятельность.

2 Незрелость матки на сроке от 40 недель и выше;

3 Отсутствие плоского пузыря (защитной оболочки головки малыша). Этот фактор также влияет на начало и длительность родов;

4 В околоплодной жидкости не замечено частиц сыровидной смазки , защищающей кожу плода;

5 Помутнение амниотической жидкости говорит о том, что плоду не хватает кислорода. В подобных случаях назначается скорейшее родоразрешение.

Стимуляция родов

Если врач не отмечает никаких тревожных признаков в вашем состоянии, но календарный срок уже пришел, возможно, вам просто назвали неверную дату родов.

Такое бывает, и достаточно часто. Поэтому не спешите начинать домашние эксперименты, пытаясь приблизить долгожданный момент схваток. Вы можете нанести серьезный вред своему здоровью и здоровью ребенка.

Можно воздействовать на пояснично-крестцовую область теплым душем или попросить мужа сделать разогревающий массаж этой области. Попробуйте проводить стимуляцию сосков молочных желез пальцами по 5-10 минут несколько раз в день.

И, наконец, существует еще один способ для стимуляции родов, и вы его хорошо знаете — сексуальный контакт с супругом.

Этот способ особенно хорош, если вы избегали секса на протяжении нескольких месяцев из-за боязни преждевременных родов.

Теперь бояться нечего, расслабьтесь и получите удовольствие.

В роддоме с целью стимуляции родовой деятельности используют простагландины, а мужская сперма является самым лучшим источником простагландинов.

Так зачем же надеяться на искусственные препараты, когда рядом есть натуральный продукт?

Если беременность продолжается свыше 41 — 42 недель, женщину госпитализируют в родильный дом для наблюдения за состоянием плода и при необходимости стимулируют.

Переношенные дети – какие они?

У переношенного плода кости черепа становятся плотными, швы между косточками — узкими, а размеры родничков уменьшаются. Эти явления становятся причиной родовых травм, так как плотные кости черепа не могут смещаться относительно друг друга и принимать нужную конфигурацию при прохождении относительно узких родовых путей.

Интересно! Партнерские роды: решаться или нет

Мамам, детки которых родились переношенными, полезно знать несколько важных моментов об уходе за новорожденным:

1 Уход за кожей младенца.

Кожа переношенного ребенка требует особого ухода. Как правило, она сухая и подвержена появлению раздражений.

Поэтому кожу младенца необходимо периодически аккуратно протирать маслом. Для этих целей лучше не использовать популярные «детские» масла на синтетической основе.

Лучше всего подойдут натуральные масла, например, виноградных косточек, персика, зародышей пшеницы.

Тщательно следите за гигиеной ребенка, подмывайте его каждый раз перед сменой подгузника.

Делать это следует также максимально осторожно: следите за тем, чтобы между складочками не возникали опрелости, нежно промокайте кожу салфеткой или пеленкой.

Позволяйте малышу почаще находиться без пеленок или подгузника. Коже важно «дышать». Это нужно для того, чтобы избежать раздражений или опрелостей.

2 Уход за родничком.

Родничок у переношенных малышей может закрываться быстрее, чем у детей, родившихся в срок. Для родителей это явление не должно становиться поводом для переживаний.

Прием витамина D, прописываемого новорожденным для правильного роста костей, отменять без показаний педиатра в этом случае не нужно.

Малыша необходимо своевременно показать неврологу, чтобы сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга).

3 Проблемы питания.

Питание для деток, родившихся после срока, несколько отличается от обычного. Иногда переношенные малыши рождаются с внутриутробной гипотрофией. Это проблема, вызванная старением плаценты: сосуды плаценты перестают выполнять свои функции и поставлять достаточное количество питательных веществ плоду.

Это нарушение характеризуется весом ребенка, отличающимся от нормы в меньшую сторону. Но данная проблема не является очень серьезной, и её легко исправить уже в первые месяцы жизни малыша.

Ожидание родов - процесс волнительный, и каждая будущая мама пребывает в сомнениях и переживает, когда срок рожать уже подошел, а малыш не спешит появляться на свет. Переживания только вредят роженице и плоду.

Помните, что установленный врачами срок не является точной датой родов, и иногда может быть вполне объяснимая причина задержки:

В последние месяцы была снижена активность. Женщина мало двигалась, поэтому не повышен тонус матки.
Ребенок крупный, вес более 4 кг.
Психологический настрой роженицы.
Низкий уровень гормонов или наследственность.
Влияние хронической болезни.

регулярность схваток, перерывы между которыми не превышают 10 минут;
отошли воды все сразу или постепенно;
высокая температура тела, понос или рвота.

Не стоит торопиться рожать. Нужно учитывать не только состояние матери, но и ребенка. Он тоже должен быть готов к появлению на свет как физически, так и психологически. К переношенным детям можно отнести только тех младенцев, которые не покидают утробу на 42 неделе.

Что происходит на 40 неделе:

На заметку! Статистика такова, что лишь 5% женщин рожают в установленный срок. Чаще всего это происходит либо неделей раньше, либо позже.

Первые или вторые роды?

Первые роды значительно отличаются от вторых. Женщины, которые рожают не первый раз, более спокойны и собраны. Основное отличие в том, что второй раз роды стремительнее, а схватки интенсивнее. Некоторые женщины, которые готовятся стать мамой в первый раз, могут находиться в предродовом состоянии больше суток и ощущать тянущую боль внизу живота. Пробка отходит не всегда заблаговременно, и если в первые роды этого не понять, то женщина, которая рожает второй раз, сразу заметит.

Опытная роженица знает, что существуют тренировочные схватки и уже родовые. При первых родах эти два понятия можно перепутать. Интервал между тренировочными схватками и родами может занимать несколько часов и даже суток. Признаки предстоящих вторых родов симптоматически не отличаются от первых. Схватки сначала легкие и не цикличные, а потом они усиливаются, становятся сильными, частыми и регулярными.

Если общее состояние роженицы на 40 неделе нестабильное, темнеет в глазах и ощущается недомогание, лучше подстраховаться, лечь на сохранение и провести предродовой период под наблюдением врача.

Неправильно установленный срок ПДР

ПДР – это предварительная дата появления малыша на свет. Врач-гинеколог определяет его по последнему менструальному циклу. Овуляция в большинстве случаев происходит через 10-15 дней после менструации. Именно на такое количество дней врач может ошибиться в своих подсчетах. Ведь у многих женщин месячные могут проходить еще один цикл, даже когда матка уже оплодотворена.

Если интервал между менструальными циклами более 27 дней, то вероятнее всего, что женщина родит после 40 недели, но если он менее 25 дней, то роды могут начаться и раньше. УЗИ проводится каждый месяц, и по результатам врач может поставить свой срок. Как показывает практика, чаще всего он отличается от первичной даты. Определяется примерный возраст плода, что не дает полной гарантии, что женщина родит точно в тот день.

Статистика такова, что врачи чаще всего ставят неточный диагноз, и младенец появляется на свет после 40 недели. Можно это отнести к небольшой страховке со стороны медицинских работников.

Наследственность

Задержка родов может быть обусловлена генетикой. Чтобы развеять свои страхи, нужно пообщаться с женщинами старшего возраста в своей семье, и если они перенашивали детей, вполне возможно, что эта особенность перешла по наследству. Генетические особенности матери влияют и на скорость развития плода.

Если ребенок опережает развитие, то может появиться на свет и на 37 неделе, но и нет никакой опасности, если на 40 неделе отсутствуют признаки начинающихся родов. Специалисты утверждают, что лучше переносить ребенка, чем родить его раньше срока. Не пытайтесь приблизить этот момент, стимуляция в некоторых случаях может только навредить.

Если общее состояние матери удовлетворительное, значит, просто не пришло время и нужно набраться терпения.

Малыш еще не готов родиться

Каждый младенец в утробе матери развивается индивидуально. У кого-то этот процесс происходит быстрее, у кого-то медленнее, но это не показатель того, что ребенок отстает в развитии.

Стоит переживать, когда к этому есть показания врачей или имеются признаки недомогания:

Плод замер и не проявляет активность.
У роженицы резко ухудшается здоровье.
Кровяные выделения.
Режущая боль.
Обмороки.

Некоторые дети в утробе бывают ленивыми. Это может быть связано с большим весом плода. Переживания у женщины могут возникнуть из-за падения или удара. В других случаях лучше успокоиться и следовать предписаниям врача. Для уверенности стоит сделать внеплановое КТГ и УЗИ. Если специалист подтвердит, что сердце бьется ровно и нет других видимых отклонений, стоит вздохнуть спокойно.

ВАЖНО! Настороженность может вызвать учащенное сердцебиение у младенца, резкий сброс веса плода или матери, выделение молока, кал в околоплодных водах или увеличение объема живота за короткий срок более чем на 5 см.

Стимулирование на 40 неделе беременности: за и против

Стимулирование – популярная процедура, которая проводится, когда подошел срок, но ребёнок не торопится появиться на свет. Применяется строго по назначению врача и чаще всего в сложных ситуациях, когда есть реальная опасность, а не только необоснованные страхи будущей мамы. Если закончилась 42 неделя, а нет никаких признаков, что роды вот-вот начнутся, то показана стимуляция.

Роженица вправе отказаться от процедуры, поэтому при назначении подписывает согласие. В случае если есть угроза жизни матери и ребёнка или роженица находится без сознания, стимуляция может проводиться и без ее согласия. Женщина может делать стимуляцию самостоятельно дома уже с 39 недели: безопасный домашний способ – это зарядка и прогулка на свежем воздухе.

Ускорение родов

Ускорять роды медикаментозно, находясь дома, опасно и категорически запрещено, это должны делать уже в родильном отделении врачи. Чтобы ускорить роды, должны быть причины:

Гипоксия плода.
Нарушение кровообращения в плаценте.
Резус-конфликт.
Закончилась 42 неделя беременности.
Излитие околоплодных вод.

Желание роженицы родить быстрее тоже может быть принято во внимание. Врачи пойдут навстречу только в том случае, если есть показания и нет противопоказаний.

Методы, которые вызывают схватки и безопасны для мамы и ребенка:

Даже если требуется ускорить роды, имеются некоторые противопоказания, когда это делать нельзя и может быть показано кесарево сечение:

Узкий таз.
Маточные рубцы.
Плод лежит неправильно.
Есть опасность удушья плода.
Отслойка плаценты.

Если у женщины больные почки или сердце, имеются воспалительные процессы в организме, то препараты для ускорения родовой деятельности назначать опасно, и врачи будут искать другие решения.

Возможные опасности на 40 неделе беременности

Роды – это испытание, которое имеет немало опасностей. Женщины должны понимать, что их здравомыслие и контроль над своими эмоциями смогут упростить процесс появления их малыша на свет. Рассмотрим виды осложнений:

Удушье младенца пуповиной.
Маловодие.
Непрочность плаценты.
Подтекание околоплодных вод.
Нарушение работы внутренних органов.

ВАЖНО! Знать о том, что могут быть осложнения, нужно, но нельзя внушать и опасаться, что это произойдет именно с вами. Нельзя поддаваться панике, надо довериться врачу и следовать его указаниям.

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:

значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
рост малыша в этот период опережает процесс накопления , части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Почему роды не начинаются?

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию. Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению. Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Многоводие

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца. Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона. Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту). Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам). При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.

Маловодие

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод. Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты. Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи. Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии. Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Преждевременное излитие вод

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток). Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток. Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений. Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод. При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

На старт

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы. Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика. Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток. С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток. Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Что такое перенашивание?

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

В акушерской практике дату предстоящих родов определяют, отсчитывая от первого дня последней менструации 280 дней, то есть 40 недель. Для этого от первого дня последних месячных отсчитывают 3 месяца назад, а к полученной дате прибавляют еще 7 дней – это и будет предполагаемый день появления малыша на свет. Но у некоторых женщин сроки вынашивания ребенка затягиваются. По статистике, около 10% беременностей длятся больше 42 недель, то есть на 2 недели больше положенного срока. Это не всегда является патологией - задержка родов, то есть переношенная беременность, может быть как истинной, так и мнимой (ложной).

Истинная и ложная задержка

Ложная задержка родов , которую в медицинской практике еще называют пролонгированной беременностью, длится дольше положенного срока, то есть более 41 недели. Но она считается вариантом нормы, так как заканчивается рождением здорового и функционально зрелого ребенка. Причиной задержки в этом случае чаще всего является ошибка в расчетах, которая привела к неправильному определению даты родов.

Истинно переношенная беременность продолжается больше 41–42 недель, то есть более 10–14 дней после предполагаемой даты родов. Ребенок появляется на свет переношенным и у него наблюдаются признаки так называемой перезрелости. Они связаны с тем, что в течение последних недель беременности среда внутри матки, ранее идеальная для ребенка, стала функционировать с нарушениями.

Таким образом, истинная и ложная переношенная беременности могут совсем не отличаться по количеству дней, прошедших с момента ожидаемого срока родов. В первом случае происходят изменения в плаценте, которые негативно влияют на ребенка, а во втором беременность протекает нормально и малыш появляется на свет без каких-либо нарушений.

Понять, к какому типу относится переношенная беременность, можно с помощью УЗИ: если в результате обследования будет выявлено маловодие, уменьшение толщины плаценты и утолщение костей черепа плода, врач диагностирует истинное перенашивание.

Причины задержки

Основными факторами риска являются состояние здоровья женщины и особенности течения беременности. В частности, спровоцировать задержку родов способны следующие нарушения:

тазовое предлежание плода;
воспалительные заболевания органов малого таза;
заболевания желудка, кишечника и печени;
эндокринные патологии (сахарный диабет, нарушение работы щитовидной железы);
нерегулярный менструальный цикл;
поздний гестоз.

Кроме того, в зоне риска находятся женщины старше 30 лет, женщины, перенесшие аборты, а также те будущие мамы, которые в процессе беременности подвергались сильным эмоциональным нагрузкам. Переношенная беременность может наблюдаться при недостатке физической активности: у женщин, которые в процессе вынашивания ребенка вели сидячий образ жизни или долго соблюдали постельный режим, головка плода в положенный срок не опускается в малый таз, что и является причиной задержки родов.

Последствия переношенной беременности

Переношенные детки появляются на свет с признаки перезрелости. Она рождаются худыми, с сухой и сморщенной кожей, на которой видны заметные складки. По сравнению с другими детьми у них более длинные волосы и ногти, узкие роднички и более плотные кости черепа.

Последствия для ребенка. При задержке родов потребность плода в кислороде повышается. Он продолжает развиваться, а плацента уже не способна удовлетворить его возросшие потребности в питании. При длительном перенашивании плод может выделить первородный кал (меконий), а первый вдох из-за дефицита кислорода сделать еще в утробе. В результате ребенок может заглотить околоплодные воды вместе с меконием, что приведет к развитию тяжелого осложнения – так называемой аспирации мекония, которая потребует серьезного лечения. Кроме того, кости черепа у перезревшего ребенка становятся более плотными, теряют податливость и способность изменять форму, что создает высокий риск родовой травмы.

Последствия для матери. Роды, начавшиеся позже положенного срока, часто протекают с различными осложнениями, такими как слабость родовой деятельности и развитие кровотечений. Во многих случаях при переношенной беременности требуется кесарево сечение.

При подозрении на перенашивание женщине не стоит откладывать визит к врачу. Если обследование покажет, что ждать нельзя, специалист назначит стимуляцию родов, которая позволит спровоцировать начало родовой деятельности и избежать тяжелых последствий переношенной беременности.

В заключение следует отметить, что длительная задержка родов может быть серьезной проблемой, которая несет немало рисков для здоровья и жизни ребенка. Поэтому каждой будущей маме, столкнувшейся с переношенной беременностью, важно проявлять ответственность и не отказываться от рассмотрения всех возможных вариантов помощи, предлагаемых врачом.