Повышенная температура у грудничка — причины. Высокая температура у грудного ребенка: что делать и чем сбить

Когда у грудного ребенка температура, то это может являться симптомом многих болезней (инфекционных в том числе), вообще, температура у новорожденного может возникнуть по нескольким причинам. В большинстве случаев болезни начинаются именно с повышения температуры тела, только потом появляются другие симптомы. Но при этом нередко встречаются ситуации, когда температура поднимается один раз и без видимой на то причины. В каких случаях повышение температуры у грудничка - это нормально? Что делать если у грудничка температура?
Надо сказать, что у всех грудных детей центр терморегуляции пока несовершенен, поэтому температура у младенца может быть выше, чем у детей постарше. Как только малыш родился, температура его тела составляет 37,5-38 градусов С, а уже спустя несколько часов после рождения температура ребенка снижается на 1-1,5 градуса. К 5-6 дню после рождения температура грудного ребенка, как правило, составляет 37 градусов - и это норма для новорожденного.
Как измерить температуру у грудничка?
Измерить температуру тела у младенца можно несколькими способами, например, в подмышечной впадине или паховой складке, а также в прямой кишке (ректально). Кроме того есть специальные соски-термометры, измеряющие температуру в полости рта (орально). Если измерять температуру оральным способом, то тогда в норме она будет выше на пол градуса, чем при измерении под мышкой или в паховой складке, а при ректальном измерении - выше на целый градус.
Надо сказать, что еще можно измерить температуру у новорожденного с помощью ушных инфракрасных термометров. Преимущества такого измерения заключаются в скорости измерения (2-3 секунды), наличии достаточно маленькой погрешности (всего 0,2 С), а также в абсолютной безопасности (данный прибор не содержит ртуть, в нем нет стекол и излучающих устройств). Ушной термометр надо поместить в ушной канал, и спустя несколько секунд результат будет виден на дисплее. Термометры такого рода очень удобно использовать у таких малышей, у которых измерить температуру тела обычным способом является довольно проблемным. Однако надо отметить, что ушной инфракрасный термометр стоит весьма недешево и далеко не каждый родитель может позволить себе такую покупку.
Когда лучше измерять температуру тела у грудничка?
Нельзя измерять температуру тела у грудного ребенка сразу после еды, а также после купания, гимнастики или массажа - наверняка она будет повышенной. Лучше всего измерять температуру примерно через 15-20 минут после всех этих мероприятий.
Вследствие того, что у младенцев центр регуляции температуры неразвит, они очень легко переохлаждаются или перегреваются. И надо сказать, что перегревание встречается гораздо чаще. Если при измерении температуры у малыша видно, что она немного повышена, то надо просто снять с него один слой одежды.
Норма температуры у детей до 6 месяцев - это 37,2 градуса. Но все индивидуально, температура малыша во многом зависит от того, какую скорость имеет основной обмен его организма, так, у некоторых детей нормой считается и температура 37,5 градусов. Однако надо отметить, что такая температура только тогда считается нормой, если она обнаруживается при ежедневном измерении, а также большое значение имеет тот факт, что у малыша нет никаких признаков заболеваний.
Так как в организме грудного ребенка обменные (метаболические) процессы происходят довольно интенсивно, температура тела при наличии заболевания повышается достаточно быстро. Так, если у ребенка на градуснике температура 38 градусов, то спустя 30 минут она станет равной 39,5 градусов. Кроме этого еще одна особенность грудничков - это то, что когда температура у них бывает выше 38 градусов, тогда возникают так называемые фебрильные судороги. Вот почему снижать температуру у грудничка надо тогда, когда она выше 37,5 градусов.
Почему у грудничка повышается температура? Повышение температуры у младенца может быть в следующих случаях:
- вследствие перегрева (теплового удара) грудничка
- из-за какой-либо болезни ребенка, например, ОРВИ, стоматита, кишечных инфекций и т.п.
- в результате прорезывания зубов
- как реакция на прививку, стресс
- вследствие аллергической реакции
- из-за причин неврологического характера.
Надо сказать, что если у грудного ребенка повысилась температура, то в любом случае необходимо наблюдать за ним. Если температура повысилась вследствие какого-то заболевания, то в этом случае у малыша происходит развитие интоксикации, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, также появляются и другие симптомы.
Когда начинать сбивать температуру грудничку? Как сбивать температуру грудному ребенку?
Если у малыша, которому нет еще 6 месяцев, температура выше 37,5 градусов, то это является поводом для немедленного обращения к врачу. Нельзя дожидаться пока температура поднимется до 38,5 градусов, надо сразу начинать лечение с помощью жаропонижающих средств.
Не стоит думать, что чем выше температура у ребенка, тем активнее его организм борется с инфекцией. Это не так. Напротив, если у грудничка температура выше 38 градусов, то это может привести к появлению у ребенка судорог, кроме того силы ребенка при наличии высокой температуры истощаются очень быстро.
Самое первое, что надо давать грудничку с повышенной температурой - это обильное питье. Из-за того, что у ребенка усиливается потоотделение и учащается дыхание, его организм обезвоживается. Вот почему одной из главных задач родителей при наличии высокой температуры у их ребенка является то, что они должны поить ребенка водой, даже если он находится на грудном вскармливании. Следует предлагать воду малышу каждые 15-30 минут - он выпьет столько, сколько ему требуется. При этом надо учитывать, что чем теплее в помещении и чем сильнее потеет ребенок, тем больше воды ему нужно давать. В качестве питья кроме воды можно использовать также детский чай, отвар изюма или компот из сухофруктов. Надо проследить за тем, чтобы температура питья была приблизительно равна температуре тела ребенка - в таком случае она будет намного быстро всасываться из желудочно-кишечного тракта.
Кроме этого малышу надо обеспечить наличие прохладного воздуха в комнате (но не более 20 градусов). Если ребенок пропотел, то его необходимо переодеть в сухую одежду. Воздух в комнате должен быть прохладный, а вот одежда - теплая.
Родителям очень важно знать следующее: охлаждения физическим способом, такие как растирание тела водкой, уксусом, а также завертывание в мокрую простыню - у малышей не должны использоваться ни в коем случае. Из-за таких способов потоотделение ухудшается, а также происходит стимуляция спазмов сосудов кожи. Таким образом, растирание кожи с уксусом или водкой является довольно опасным для такого маленького ребенка.
Какими лекарствами сбивать температуру у грудничка? Для снижения температуры у детей до одного года можно применить два препарата: парацетамол (сюда относятся "Панадол-бэби", "Эфералган бэби") и ибупрофен ("Нурофен"). Надо отметить, что детям до 12 лет противопоказан Аспирин, потому что его применение может привести к развитию осложнений (например, к синдрому Рея – острой жировой дистрофии печени). Также можно использовать ректальные свечи и сироп. Очень хороший эффект наблюдается при использовании препаратов на основе парацетамола при ОРВИ.
Все родители должны знать, что использовать жаропонижающие препараты необходимо только в случае повышения температуры тела у ребенка. Не следует давать лекарство заранее, по часам. Парацетамол и ибупрофен без осмотра врача надо давать малышу не больше 4 раз в день и не больше трех дней подряд.
Надо сказать, что только врач правильно установит причину повышения температуры у грудного ребенка. Для того, чтобы установить точный диагноз, врачу может понадобиться наблюдение за малышом в динамике. Также родителям необходимо знать, что если у малыша с повышенной температурой памперс остается сухим в течение 4 часов, а также если у него отмечается западение родничка или если ребенок резко заторможен, то все это является поводом для срочного вызова скорой помощи.

Если у ребенка температура 39°С легко сбивается и общее состояние поддается контролю, то сильно волноваться не стоит. А вот отсутствие сопроводительной симптоматики должно вызывать беспокойство, поскольку это довольно высокий термический порог, сигнализирующий о резком ухудшении состояния малыша. Источник любого жара — реакция организма на возникновение патологии, вторжение вируса или инфекции. Это приводит к дестабилизации процессов теплоотдачи и теплопродукции, которые в здоровом организме сбалансированы.

[ Скрыть ]

Причины

Умереннофебрильная температура (39 градусов) может свидетельствовать о серьезном заболевании. Причин подъема температуры немного и все они имеют ярко выраженные признаки.

Гипертермия

Резкое повышение температуры тела выше 38,5-39°С - состояние, присущее новорожденным и детям первого года жизни.

Спровоцировать развитие гипертермии могут следующие факторы:

Перегрев организма. Чаще всего наблюдается у младенцев, которых заботливые родители чересчур тепло одевают. Несовершенство системы терморегуляции провоцирует у малыша резкое повышение температуры тела, нарушение дыхания и сердечного ритма. Симптомы перегрева легко устраняются, если ребенка раздеть и дать воду.
Реакция на прорезывание зубов. Часто сопровождается высокой температурой. Ребенок нервничает, отказывается от еды, плохо спит, у него наблюдается повышенное слюноотделение.
Вирусное или бактериальное инфицирование чаще всего влечет за собой повышение температуры и сопровождается кашлем, поносом, рвотой, сыпью. Проблема требует незамедлительной консультации со специалистом.

Инфекционные заболевания

Высокая температура тела, возникающая на фоне отсутствия симптомов ОРЗ, может свидетельствовать о развитии таких инфекционных заболеваний:

Стоматит. Характерные признаки заболевания — гнойные высыпания на слизистых ротовой полости. Ребенок отказывается от еды, нервничает, плачет.
Фарингит. Клиническая картина болезни проявляется покраснениями и высыпаниями на слизистых гортани.
Ангина. Заболевания горла, для которого характерно наличие белого гнойного налета на гландах. Температура при ангине держится до того момента, пока не ликвидирован рассадник болезнетворных бактерий. Как правило, лечение ангины редко обходится без приема антибиотиков.
Отит - воспаление среднего уха. У годовалого ребенка, который еще пока не может говорить, заподозрить развитие отита можно по высокой температуре тела и характерным жестам (малыш закрывает больное ухо ладошкой или не дает к нему прикоснуться).
Розеола. Заболевание протекает на фоне увеличенных лимфоузлов и умереннофебрильной температуры, сбить которую удается только на третий день. После того как жар проходит, на теле ребенка появляются характерные розовые пятна.
Кишечные инфекции (ротавирус, сальмонеллез, энтеровирус, дизентерия). Патогенные микроорганизмы, попадая в желудочно-кишечный тракт ребенка, вырабатывают токсичные вещества, провоцирующие гипертермию, боли в животе, рвоту и понос.
Туберкулез. В инкубационный период, как правило, отсутствуют какие-либо признаки патологии, но уже через две недели с момента инфицирования могут возникнуть головные боли, высокая температура, кашель.
Пневмония. При типичном виде воспаления легких температура начинает резко подниматься, появляется кашель с мокротой, иногда наблюдается плевральная боль.
Корь. Заболевание развивается очень быстро и сопровождается лихорадкой. После инкубационного периода у ребенка может наблюдаться насморк, сухой кашель, конъюнктивит и другие симптомы. Один из характерных признаков — появление красных пятен на твердом и мягком небе.
Ветряная оспа. Чаще всего у детей период высыпания проходит безболезненно, но может наблюдаться повышение температуры.
Скарлатина. Начинается заболевание с лихорадки, головной боли и общего недомогания. Всегда сопровождается ангиной и сыпью. На 2-4 день язык становится зернистым и ярко-красным.

Острые воспалительные заболевания

Не менее часто причиной высокой температуры у грудничка являются острые воспалительные заболевания, такие как:

Менингит. Большинство патологий, вызванных нарушениями функционирования головного мозга, провоцируют жар. Также у ребенка присутствуют нервозность, тошнота, галлюцинации, нарушения сна.
Патологии мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит). Симптомы: боли, спазмы и рези в животе, жалобы ребенка на затрудненное мочеиспускание.
Воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит, кишечная непроходимость). Их признаки: боль при пальпации живота, отсутствие аппетита.

Онкологическая патология

Возникновение и развитие злокачественных опухолей у ребенка может также сопровождаться высокой температурой тела.

При этом имеют место дополнительные симптомы, такие как:

отсутствие аппетита, в результате чего развивается истощение организма;
общее состояние слабости;
сонливость и апатия;
частые кровотечения;
бледность кожных покровов;
возникновение синяков и гематом при малейших ударах.

В этом случае необходимо как можно скорее пройти полное обследование организма, чтобы исключить самые страшные подозрения на онкопатологии.

Что делать при высокой температуре?

До того момента, как специалист определит природу развития лихорадки, важно обеспечить максимально комфортные условия, при которых жар не будет увеличиваться.

В комнате, где находится ребенок, температура воздуха не должна превышать 20° С, а показатель влажности 60%. Воздух должен быть свежим. Несколько раз в день помещение, где находится больной, необходимо проветривать. Не нужно кутать малыша, обеспечьте ему свободное передвижение в легкой одежде.

При высокой температуре, ребенка необходимо как можно чаще поить. Предлагайте ему чистую воду, травяные чаи, разбавленные соки и морс, а при грудном вскармливании – молоко.

Дополнительная информация о том, что делать при повышенной температуре, представлена на видео, снятом каналом «Вопрос доктору».

Медикаментозное лечение

Сбивать температуру выше 39 у ребенка помогут жаропонижающие средства:

Парацетамол. Наиболее безопасный препарат. Для детей возрастом от 3 месяцев специалисты рекомендуют к использованию Парацетамол в виде суспензии или свеч. Для деток старше трех лет – таблетки. Жаропонижающее действие ректальных свечей начинается уже через 40 минут после введения, а у лекарств, употребляемых орально — через 20 минут.
Ибупрофен. Помимо отличных жаропонижающих свойств, отличается хорошим противовоспалительным действием. Наиболее часто используется в комплексном лечении бактериальной инфекции. Назначается детям от 6 месяцев.
Анальгин. Как правило, вводится внутримышечно, в виде укола. Применяется при тяжелых состояниях, когда другие препараты не оказывают необходимого действия при высокой температуре у ребенка. Можно назначать детям от 1 года.

Парацетамол (20 руб.) Анальгин (13 руб.) Ибупрофен (7 руб.)

Родителям важно запомнить ситуации, когда прием медикаментов неэффективен и требуется незамедлительная скорая помощь врача:

температура тела поднялась выше 39,1°С;
лихорадка стала причиной развития судорог;
наблюдается потеря сознания и галлюцинации;
появились рвота, понос, затрудненное дыхание;
температура 39°С у ребенка держится более суток при приеме жаропонижающих средств;
невозможно самостоятельно адекватно оценить состояние малыша;
после видимых улучшений, температура резко поднялась снова;
ребенок отказывается пить, присутствуют признаки обезвоживания.

Чего нельзя делать?

Если у ребенка температура тела превышает показатель 39 градусов, категорически запрещено:

Самостоятельно определять причину воспалительного процесса и начинать лечение без предварительной консультации со специалистом.
Использовать спиртовые обтирания.
Прикладывать лед. Такие действия провоцируют спазм сосудов и ухудшают состояние малыша.
Одновременно давать несколько жаропонижающих средств.
Кутать ребенка и ограничивать свободу его передвижения. Исключением является озноб.
Самостоятельно ставить клизму.
Насильно кормить. При высокой температуре лучше больше пить, чем принимать пищу.
Купать в горячей ванне. Такие действия могут спровоцировать ухудшение состояния малыша.
Оставлять ребенка одного с высокой температурой. Реакция организма непредсказуема, в любой момент состояние малыша может резко ухудшиться.

У новорождённых детей в первые дни температура держится на отметке 38 градусов, а затем постепенно снижается до 37. До пяти-шести месяцев столбик термометра будет показывать разную температуру у младенца (36, 4 — 37,2), пока организм не адаптируется и не наладит терморегуляцию. Но иногда температура у грудничка может подниматься выше 39 градусов, и это вызывает сильную тревогу у матери. Разберемся, почему у грудничка повышается температура, и чем ему можно помочь.

Особенности терморегуляции грудных детей

Организм у новорожденного ребенка функционирует несколько иначе, чем у взрослого человека. Связано это с особенностями внутриутробного развития. Плод был защищен плацентой от внешних влияний, и ему были не страшны перепады атмосферного давления. После рождения грудному ребенку приходится приспосабливаться к новым условиям существования — самостоятельно дышать, кушать, смотреть, слушать, а также бороться с вирусами и бактериями.

Температура 37 — естественное состояние для месячного ребенка. Она может колебаться — подниматься на один и даже два градуса при плаче или переутомлении, а потом быстро опускаться. Температура у грудничка повышается и от перегрева, если в доме или на улице слишком жарко. Так же температура поднимается и при заболевании ребёнка.

Важно! Прежде чем сбивать температуру грудничку, присмотритесь к его поведению. Если у новорожденного хороший аппетит и спокойное настроение, значит, он полностью здоров.

Температура 38 у грудничка говорит об активации защитных сил организма. Если ребенок активен, не капризничает и с удовольствием кушает, причины для расстройства нет. Что можно сделать в этом случае? Предлагайте малышу водичку, снимите лишнюю одежду — можно снять и памперс. Наблюдайте за ребенком, увлажните воздух в комнатке. Если температура держится более двух или трех дней, сообщите педиатру.

Температура 39 — плохой показатель. Если у грудничка появился жар, ему необходима помощь педиатра — срочно. Большинство бактерий и вирусов погибают при температуре, однако, в крови остаются токсины — продукты распада их жизнедеятельности. Именно это состояние и вызывает признаки лихорадки. Только педиатр сможет выяснить, почему и от чего у ребенка появился жар. Что делать при высокой температуре до приезда скорой? Нужно быстро сбить температуру у грудничка безопасными лекарствами для малышей.

Жар у грудничка

Чем сбить температуру грудным детям? Всемирная организация здравоохранения рекомендует два вида жаропонижающих и их производных:

парацетамол;
ибупрофен.

Остальные лекарства при высокой температуре у грудничков применять нельзя. Если жар поднимется до отметки 38,5 или 39, необходимо дать сироп. Что делать если малыш вырывает лекарство? Необходимо поставить жаропонижающую свечу. Нельзя допускать, чтобы температура тела поднималась выше 39,1 и далее градусов — это может привести к судорогам. Если ребенку 1 месяц, а симптомов простуды нет, — речь может идти об опасном внутреннем недуге.

Чтобы облегчить состояние крохи, каждые полчаса предлагайте водичку с ложечки/пипетки, прикладывайте к груди. Максимально разденьте малыша, чтобы обеспечить отток излишнего тепла через открытые поры кожи. Иногда воздушная ванна может значительно улучшить состояние крохи: только не держите ребенка раздетым целый день, достаточно 15 минут. Если у грудничка поднялась температура, положите на лобик мокрую ткань, оботрите тельце влажной салфеточкой.

Обтирание младенца (1 месяц ребенку):

Расположите на пеленальном столике клеенку, а сверху чистую пеленку.
Поставьте рядом миску с теплой водой — 37 градусов.
Смочите в воде мягкую ткань и отожмите.
Оботрите тельце крохи, начиная с ладоней и продвигаясь к груди.
Оботрите тельце, начиная со стоп и продвигаясь к животу.
Накройте малыша сухой пеленкой.

Следите за водой — она всегда должна быть теплой (положите градусник в миску). Если вода остынет, добавляйте горячей. Обтирание холодной водой не делается — может быть резкий скачок температуры вместо снижения. Важно не переохладить ребенка. Не делайте резких движений, более трёх раз не обтирайте. Чтобы увлажненная кожа не переохладилась, накрывайте мягкой пеленкой обработанное место. Так же можно делать ребенку в 2 месяца и в 3 месяца.

Чем можно навредить грудничку?

Неопытные мамы в состоянии паники могут причинить вред ребенку неправильными действиями. Нельзя слушать советы бабушек или подруг, лучше прислушаться к словам грамотного педиатра.

Что недопустимо при температуре у грудничка:

растирать кожные покровы раствором уксуса или спирта;
укутывать малыша, чтобы он пропотел;
делать клизмы с прохладной водой;
оборачивать мокрыми пеленками;
давать анальгин, аспирин, амидопирин и фенацетин.

Вдыхание паров спирта и уксуса очень вредно для грудничка, это может привести к отравлению. Если уксус помогает взрослым снизить жар, то для детей он противопоказан. Потеть малыш не может, потому что у него не развиты потовые железы. Укутывание ребенка приведет к повышению жара: температура тела только увеличится. Нельзя укутывать ребенка в 4 и 5 месяцев по той же самой причине.

Обертывание мокрыми пеленками способно лишь усугубить положение — у ребенка будет озноб. Так же влажные пеленки нарушат механизм теплообмена, что еще больше навредит крохе. Не делайте клизму малышам — это варварский способ решения проблемы. Клизма нарушает микрофлору кишечника, которая и так не совершенна у малютки. Если у грудничка температура, нужно быть предельно осторожными.

У грудничка всегда беспокоит заботливых родителей. Когда у малютки жар молодые родители часто даже впадают в панику. Чем и как померить температуру у грудничка? Что делать если у ребенка резко она поднялась? Какая у грудничка? Стоит ли ее сбивать? И какими медикаментами? Об этих вопросах, тревожащих многих молодых родителей, и пойдет речь в данной статье.

Множество болезней у малышей начинаются с резкого повышения температуры тела, порой скачек является единственным симптомом, иногда сопровождает весь период заболевания. Если температура у грудничка повышается, следует в обязательном порядке обратиться к доктору, для того чтобы установить точную причину, правильно диагностировать заболевание, и конечно же, подобрать единственное правильное лечение. Повышенная температура у грудничка никогда не должна оставаться без внимания, так как своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогает избежать всевозможных осложнений, а также значительно ускоряет процесс выздоровления.

У новорожденной крохи температура тела в течение нескольких недель жизни может быть повышенной и при измерении в подмышечных впадинах составлять 37-37,5 градусов С. Температура тела окончательно нормальная устанавливается лишь только к окончанию первого года жизни малыша.

Для того чтобы определить нормальную температуру для ребенка следует ее измерять подряд несколько дней в один и тот же промежуток времени, когда малыш спокоен и полностью здоров. Повышенной температурой тела грудного ребенка следует считать именно отклонение от той цифры, что была вами установлена.

Основные правила у грудничка:

Обязательно следует учесть общее состояние малыша, перед тем как приступить к измерению его температуру тела;
- температура у грудничка будет завышенной, если ее измерять сразу же после сильного плача или приема пищи;
- если возникают сомнения - измерять температуру следует несколько раз, а затем определять средний показатель;
- для измерения температуры тела ребенка нужно использовать только цифровые безопасные градусники.

Способы измерения у ребенка температуры:

Цифровым или ртутным термометром в области подмышечной впадины;
- термометром-соской;
- лобным термометром;
- ректальным термометром;
- ушным термометром.

Поведение и действия родителей при обнаружении у ребенка:

Не паниковать;
- если есть возможность, следует немедленно связаться с доктором и обсудить все необходимые действия;
- следует обеспечить ребенка обильным питьем;
- если повышение температуры обнаружено у ребенка в возрасте более 2 месяцев, но ведет он себя активно, не нарушается сон, аппетит, то следует спокойно ожидать прихода врача;
- если повышение температуры сопровождается холодностью ног и рук, бледностью кожного покрова, то указывать это может на гипертермический синдром, возникающий при серьезнейших нарушениях в работе организма. В таком случае необходимо снижать немедленно температуру;
- при возникновении также необходимо в срочном порядке снижать температуру. Так как от судорожных сокращений возможна даже остановка сердца.

Основные приемы снижения температуры тела ребенка:

1. Немедикаментозные - достаточно эффективны в особенности для грудных детей, за счет близкого и поверхностного расположения сосудистой системы.Обеспечивают быстрый, но на небольшой период времени, спад температуры тела. К ним относят:
- обтирания прохладной водой;
- компресс из воды с добавлением небольшого количества уксуса;
- обмывание тела;
- очищающие клизмы (с использованием чистой воды комнатной температуры)
- обертывание ребенка мокрой пеленкой.

2. Медикаментозные - применение жаропонижающих препаратов. Для грудного возраста можно применять:
- Парацетамол (Эффералган, Панадол) - можно применять с первого месяца жизни согласно инструкции. Форма выпуска - суспензии, свечи, сиропы.
- Ибупрофен (Нурофен) - можно применять с полугода, не более трех дней, четко соблюдая инструкцию. Форма выпуска - суспензии, свечи, сиропы.

Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. При этом ее снижение не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.

Важно помнить, что при инфекционных заболеваниях у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы – макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы.

Повышение температуры тела у малыша при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.

Норма и патология

Температура тела здорового ребенка до 1 года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4°С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни у малыша устанавливается температура 36–37°С.

При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении или при ношении одежды не по погоде), беспокойстве, крике температура может повыситься до 37–37,8°С. Такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае сначала нужно устранить причину, вызвавшую подъем температуры, подождать 20–30 минут, а затем повторно измерить температуру. Если она нормализовалась и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, то в осмотре врача нет необходимости.
Если температура у грудного ребенка поднялась до 38°С или выше, необходим осмотр педиатра.

Если температура поднялась до 39°С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать «скорую помощь».

При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38°С и выше) возможна рвота. Кожа малыша, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку, стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная. Это связано с нарушениями кровообращения, которые происходят при высокой температуре. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего возникает расстройство деятельности нервной системы. Результатом этого являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ.

Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры стул может приобрести более мягкую консистенцию; это происходит в связи с функциональными изменениями в работе кишечника из-за расстройства деятельности нервной системы при лихорадке. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5-летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39°С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).

Вызывая врача, родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы:

Как долго держится температура?
Как она изменяется в течение суток?

Лучше предварительно записать все изменения температуры на листе бумаги, где указать время подъема температуры, до каких цифр она поднималась, а также время приема жаропонижающего и до каких цифр температура снизилась после приема лекарств. Увидев запись, доктор сможет быстрее понять, как протекает лихорадка.

Как измерять температуру?

Грудничкам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей.

В разных частях тела температура неодинакова: например, нормальной считается температура в подмышечной впадине до 37,4°С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0°С.

Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать: любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.

Причины лихорадки

Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, прорезывание зубов, перегревание. Кроме этого, лихорадкой могут сопровождаться различные инфекционные заболевания: воспалительный процесс в легких – пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку (чаще АКДС – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Повышение температуры после введения АКДС вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины – взвесь убитых коклюшных микробов. Многие современные вакцины АКДС содержат очищенный коклюшный компонент и вызывают лихорадку значительно реже. У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль.

Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90 % случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено не самим процессом прорезывания, а другими причинами (например, ОРВИ, кишечная инфекция, воспаление десен за счет присоединения инфекции, возникающей за счет снижения иммунитета при прорезывании). Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие ее причины.

Чем помочь малышу?

Немедикаментозные способы снижения температуры. Когда температура поднимается до 38°С у детей до 3 месяцев жизни и до 39°С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание).

При лихорадке ребенку нужно обеспечить покой и обильное питье (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует чаще предлагать ему грудь. Вопрос о необходимости допаивания малыша решает врач-педиатр.

Для того чтобы улучшить отдачу тепла, нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10–15 минут при температуре в помещении не ниже 20°С. Затем надо обтереть всю поверхность тела малыша спиртом или раствором пищевого уксуса в воде в соотношении 1: 1 – при их испарении увеличивается теплоотдача. Вместо обтирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10–15 минут во избежание озноба; температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25°С. Если же, несмотря на высокую температуру, ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности малыша, дать ему теплое питье. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.

Лекарственные препараты. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать ребенку жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.

У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38°С. Если ребенок старше 3 месяцев, то жаропонижающее назначается при температуре 39°С и выше (если малыш хорошо переносит температуру). Однако если у ребенка на фоне лихорадки, вне зависимости от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.

При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем что, как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителями заболевания. Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни. Однако при температуре выше 39°С, а у некоторых детей (при наличии сопутствующей патологии нервной системы, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы) – и выше 38°С эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка (белки входят в состав защитных антител), у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.

Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии – заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим малышам следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5°С, в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.

Наиболее безопасен к применению у детей ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат официально разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. До этого возраста он применяется, но с осторожностью, по строгим медицинским показаниям.

В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ и ЭФФЕРАЛГАН и др. Для грудного ребенка лучше использовать не часть «взрослой» таблетки, а детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с молоком или растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1–2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА – 10–15 мг / кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг / кг. Эффект ПАРАЦЕТАМОЛА в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3–4 часа.

При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) ПАРАЦЕТАМОЛ вводят в свечах. Действие свечей (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) начинается позже, через 1–1,5 часа, но длится дольше – до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также ПАРАЦЕТАМОЛ входит в состав свечей ЦЕФЕКОН Д, которые разрешены к применению с 3 месяцев жизни. (У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата для снижения температуры после вакцинации.) Действие этого препарата начинается несколько раньше, через 30–60 минут и продолжается 5–6 часов. Свечи, в отличие от сиропов, не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта.

Если снижения температуры при применении препаратов на основе ПАРАЦЕТАМОЛА не произошло и температура продолжает повышаться, следует дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН).

Выпускаются препараты НУРОФЕН (свечи, сироп), ИБУФЕН (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи – с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6–8 часов. Максимальная суточная доза – не более 30 мг / кг в сутки. Она назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380С у детей до 3 месяцев жизни и до 390С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и она продолжает повышаться, надо дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН). На фоне использования лекарств следует продолжать снижать температуру немедикаментозно с помощью растираний и охлаждения.

Экстренная помощь. Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать «скорую помощь». В этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен АНАЛЬГИН, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (ДИМЕДРОЛ или СУПРАСТИН) и ПАПАВЕРИНОМ (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).

Как принимать

Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен – повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован, а оптимальное время для начала лечения – упущено.

Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры: в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.

Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно внимательными нужно быть в отношении препаратов на основе парацетамола (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д, КАЛПОЛ и др.). В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек малыша.

В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, так как может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.