Количество околоплодных вод. Как определить подтекание околоплодных вод? Особенности лечения маловодия

Большую часть времени, пока малыш находится в утробе матери, питательной средой для него служат околоплодные воды. Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь и выполняют множество важнейших функций. Благодаря плодным водам малышу не страшны ни перепады температур, ни биологические факторы.

По состоянию амниотической жидкости врачи могут определить, гармонично ли проходит внутриутробное развитие ребенка. Поэтому при малейшем отклонении состава плодных вод от нормы (или при их подтекании) необходимо принятие срочных мер.

Что такое околоплодные воды?

Плодная жидкость представляет собой кровь женщины, проходящую фильтрацию через стенки плаценты. С течением их состав постоянно меняется: если на ранних сроках воды схожи по составу с плазмой крови матери, то к середине срока в них появляются следы жизнедеятельности плода. Для ребенка это опасности не представляет, так как каждые 3-4 часа воды обновляются, и в них остаются только полезные вещества и элементы.

Амниотическая жидкость почти на 97% состоит из воды. В ней растворены углеводы, белки и жиры, а также ферменты, протеины, минеральные соли, иммуноглобулины и антигены (молекулы, определяющие группу крови ребенка).

Помимо этого, в околоплодных водах были обнаружены алкалоиды – специальные ароматические вещества.

Считается, что новорожденный беспрепятственно находит грудь мамы именно потому, что запах грудного молока очень похож на запах плодной жидкости.

Количество плодных вод увеличивается к третьему триместру. Чем меньше времени остается до окончания срока вынашивания, тем больше амниотической жидкости заполняет плодный пузырь. Приблизительно к 36 неделе количество плодных вод достигает максимума – от 1 до 1,5 литра. Перед родами их становится меньше за счет постепенного излития.

Для того, чтобы узнать, нормальное ли у вас количество околоплодных вод, а также исключить вероятность многоводия или маловодия, можно воспользоваться нашей таблицей. В ней указаны индексы амниотической жидкости (ИАЖ), соответствующие определенной неделе беременности. Всё, что вам нужно сделать – это сравнить с нашими показателями индекс, который определил ваш врач при прохождении теста.

Таблица количества околоплодных вод по неделям:

Подтекание околоплодных вод: симптомы и причины

Такая патология, как преждевременное излитие околоплодных вод, в основном встречается у беременных женщин с воспалительными процессами шейки матки или влагалища. Излитие происходит из-за того, что плодные оболочки, становящиеся тонкими и неэластичными под действием микроорганизмов, перестают удерживать жидкость внутри пузыря.

Интересно! Влияние стресса во время беременности

Причинами подтекания также могут стать следующие факторы:

• травмы живота;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс и усталость;
• секс во время беременности .

Помимо этого, выделение вод может происходить после пренатальной диагностики, проведенной некачественно. Обследование включает в себя процедуры, требующие введения иглы в стенки плодного пузыря. При грамотном исполнении стенки не должны потерять целостность.

Признаки подтекания околоплодных вод выражены слабо. В третьем триместре беременности выделений становится больше, что считается нормой, поэтому будущая мама вряд ли сможет отличить их от возможного излития жидкости.

Симптомы, говорящие о преждевременном излитии амниотической жидкости, будут такими:

• выделение жидкости усиливается при смене положения или ходьбе;
• влага отходит постоянно и в крупных количествах – ежедневных прокладок не хватает даже на час;
• подтекание вод можно определить по внешним признакам: амниотическая жидкость прозрачна, иногда в ней присутствуют незначительные вкрапления розового, коричневого или зеленого оттенка. К третьему триместру в амниотической жидкости появляются крошечные хлопья — отмирающие хлопья пушковых волос (лануго) плода. Обычные выделения более густые и белесые.

Как определить подтекание околоплодных вод?

Самая распространенная проблема – это подтекание амниотических вод каплями, при котором беременная не испытывает никакого дискомфорта. Если повреждение плодного пузыря микроскопическое, единственным методом выявления излития будет тест на подтекание околоплодных вод.

Тесты на амниотическую жидкость основаны на определении степени кислотности (pH) влагалищных выделений. Нормальные для беременных выделения имеют кислую среду, а околоплодные воды – щелочную. Если во влагалищной секреции щелочная среда окажется доминирующей, то тест покажет положительный результат.

Тесты на подтекание околоплодных вод имеют вид обычной гигиенической прокладки, с помощью клейкой полоски крепящейся к нижнему белью. Как только вы почувствуете увлажнение прокладки (максимальное время использования составляет 10-12 часов), извлеките из теста полоску-индикатор и поместите её в футляр, идущий в комплекте.

Результат теста будет известен примерно через 30 минут. Специальные реактивы при выявлении околоплодных вод окрашивают полоску в желто-зеленый цвет. При использовании теста-прокладки возможны и ложноположительные результаты. Появляются они в случае наличия бактериальных инфекций у беременной.

Чтобы избежать ложного результата теста на подтекание околоплодных вод, необходимо использовать его не ранее, чем спустя 12 часов после спринцевания или полового акта.

Если тест дал положительный результат, необходимо как можно скорее сообщить об этом врачу. Не откладывайте поход в клинику также в том случае, если тест не выявил подтекание, а подозрения (дискомфорт, слишком обильные выделения) остались.

Интересно! Тазовое предлежание - причины, признаки и упражнения

Другие патологии околоплодных вод

Цвет, количество и химический состав амниотической жидкости говорит о том, благополучно ли проходит развитие вашего малыша. Нарушение этих показателей являются серьезным поводом для медицинского вмешательства:

1 Маловодие . Данная патология грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода и питательных веществ. Диагноз определяется, если количество амниотических вод составляет менее 500 мл (для 3 триместра беременности). Ощутить признаки маловодия будущая мама может и самостоятельно. Боли в области живота будут постоянными, усиливающимися при толчках малыша. При этом двигательная активность ребенка будет достаточно низкой.

2
. Патологией считается количество вод, превышает 1,5 литров во 2 и 3 триместрах. При многоводии существует риск преждевременных родов, так как шейка матки будет раскрываться раньше положенного срока под тяжестью вод. При многоводии плод двигается чересчур свободно, поэтому появляется опасность также другого осложнения – обвития пуповины.

3 Взвесь в околоплодных водах . Наличие мелкодисперсной взвеси в амниотической жидкости определяется, когда беременная имеет инфекционные заболевания (например, уреаплазмоз) или ее иммунитет очень низок. Инфекция не представляет угрозы для ребенка во время нахождения в утробе, но передача заболевания может осуществиться во время . Чаще всего проблема решается с помощью препаратов, способствующих повышению иммунитета женщины.

4 Эмболия околоплодными водами. Очень опасное акушерское нарушение, при котором околоплодные воды попадают в кровеносную систему беременной во время родов. Мать может испытать токсический шок из-за инородных тел, нарушающих работу системы.

Эмболия требует экстренной медикаментозной терапии, направленной на улучшение баланса состава крови. Если во время родов была диагностирована эмболия, родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения.

Амниотическая жидкость, что это такое и какую роль играет в развитии плода?Задумывались ли вы о том, почему большинство из нас расслабляется и получает большое наслаждение, находясь в воде? Конечно, способствуют этому и физические ее свойства, но в большей степени все же сказываются интуитивные ощущения. Вода ассоциируется у нас с комфортом, защищенностью и близостью мамы – самого родного человека. Ведь весь внутриутробный период мы находимся в жидкой среде. Амниотическая жидкость норма при беременности - это бесспорно.

Она окружает плод со всех сторон и имеет несколько жизненно важных для него функций:

• хранит в себе питательные вещества, которые ребенок на ранних сроках получает через кожу, а на более поздних заглатывает;
• защищает от внешних воздействий, которые могли бы травмировать малыша или пережать пуповину;
• поддерживает постоянную комфортную температуру внутри плодной оболочки, если температура тела матери не повышена;
• смягчает шумовое и световое воздействие на нежные органы чувств малыша;
• оберегает организм маленького человечка от различных инфекций, имея в составе иммуноглобулины;
• участвует в тренировке пищеварительной и дыхательной систем ребенка;
• позволяет малышу свободно передвигаться в пределах плодного пузыря до достижения им критичных размеров.

Околоплодные воды бесцветны и прозрачны. Имеются в них и мелкодисперсные взвеси – это нормально. Составляют их пушковые волоски, клеточки эпидермиса, частички первородной смазки. Амниотическая жидкость со взвесью, определяемая на УЗИ, чаще всего норма. Обновление вод происходит каждые 3 часа.

Насторожить должны только кровянистые частички и розоватый цвет вод, а также зеленый. Увидеть это можно при излитии вод. Никаких сомнений – это повод срочно обратиться к врачу. Впрочем, подтекание амниотической жидкости без цвета и запаха, или даже подозрение на прорыв плодного пузыря - это повод к консультации гинеколога, который сможет точно определить так это или нет.

Окраска околоплодных вод в розовый цвет возможна при отслойке плаценты. А в зеленоватый оттенок – при гипоксии плода и выделении им мекония – первородного кала. При бесцветных выделениях убедиться, что это именно амниотическая жидкость помогают амниотесты или специальные прокладки, реагирующие на щелочную среду.

С помощью анализа околоплодных вод можно судить о состоянии ребенка внутри утробы. Взятые при амниоцентезе пробы могут рассказать о наличии или отсутствии генетических заболеваний, позволяют определить пол (это бывает очень важно при некоторых наследственных заболеваниях) и группу крови. В случае необходимости можно даже по составу исследуемой жидкости определить, готов ли уже малыш дышать самостоятельно или нет. Таким вопросом задаются врачи при необходимости преждевременных родов.

Количество вод также имеет диагностические характеристики. К концу периода вынашивания их объем может быть от 0,5 до 2 л. Для каждой недели просчитана своя норма ИАЖ - то есть индекс амниотической жидкости . Показатели выше нормы говорят о многоводии, возможными причинами которого могут быть диабет, различные инфекции, врожденные пороки у малыша. Пониженные показатели характерны для маловодия. Поводом тому может стать слишком высокое давление, перенашивание, инфекции. Однако, все мы индивидуальны и колебания нормы достаточно широки. Истинные нарушения встречаются у очень малого процента женщин.

На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные задачи, обеспечивая нормальное функционирование системы "мать - плацента - плод". От количества и качества околоплодных вод во много зависит благополучный исход беременности.

Амниотическая жидкость (это "научное" название околоплодных вод) в основном представляет собой фильтрат из плазмы (жидкой части крови) матери. В ее образовании важную роль играют также выделения клеток, выстилающих плодный пузырь изнутри. Плод не только поглощает окружающую его жидкую среду, но и сам является источником ее образования, так как на более поздних стадиях внутриутробного развития в выработке амниотической жидкости принимают участие почки и легочная ткань плода. Доказано, что в конце беременности каждые сутки плод выделяет около 600-800 мл мочи, которая является важной составной частью амниотической жидкости.

Объем околоплодных вод зависит от срока беременности. Нарастание объема происходит неравномерно. В , в , количество амниотической жидкости составляет в среднем 30 мл, в - около 100 мл, в - 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к , в среднем составляя 1000-1500 мл. К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл в результате повышенного выведения жидкости из организма женщины.

Околоплодные воды выполняют ряд важных функций. Они создают условия для свободного движения плода, защищают его организм от неблагоприятных внешних воздействий, предохраняют пуповину от сдавления между телом плода и стенками матки. Таким образом, объем околоплодных вод является своеобразным индикатором нормального течения беременности.

Что такое маловодие?

Маловодие - уменьшение количества околоплодных вод до 500 мл и менее, связанное с нарушением их образования и всасывания. Это состояние встречается примерно у 0,3-0,5% беременных женщин.

Среди причин, приводящих к маловодию, чаще выделяют такие, как гестоз, гипертоническая болезнь у матери, причем степень выраженности маловодия и частота его развития при этом зависит от длительности течения этой патологии и степени ее выраженности. Уменьшение количества околоплодных вод возникает также на фоне инфекционно-воспалительных заболеваний матери, таких, как токсоплазмоз, цитомегаловирусная, микоплазменная инфекция и другие заболевания, передающиеся половым путем, а также хронических воспалительных заболеваний матери (хронический тонзиллит - воспаление миндалин, заболевания почек, гинекологические болезни и др.). Недостаточная выработка околоплодных вод возникает при поражениях выделительной системы плода, таких, как закупорка мочеиспускательного канала, мочеточников, а также при нарушениях функции почек вследствие снижения количества первичной мочи плода. Хроническая гипоксия (кислородная недостаточность) плода также является одной из причин развития маловодия.

Механизм развития маловодия при хронической гипоксии плода до конца не изучен, но предполагают, что на фоне кислородной недостаточности происходит рефлекторное перераспределение кровотока в пользу жизненно важных органов: головного мозга, сердца плода, надпочечников, - при этом минуются легкие и почки, которые и являются основными источниками выработки околоплодных вод в конце беременности.

Следует отметить, что появление маловодия не зависит от возраста пациенток - с одинаковой частотой оно встречается как у первородящих, так и у повторнородящих.

Диагностика маловодия

Предположить уменьшение количества околоплодных вод врач может при отставании высоты стояния дна матки (самой верхней ее части) и окружности живота от нормативных показателей для предполагаемого срока беременности, а также при снижении двигательной активности плода. При наружном исследовании отчетливо определяются части плода, выслушиваются сердечные тоны, матка при этом плотная. Более точное определение степени выраженности маловодия возможно при ультразвуковом исследовании.

Диагноз маловодия при УЗИ основывается на определении количества околоплодных вод и на вычислении индекса амниотической жидкости (ИАЖ), который автоматически вычисляется аппаратом ультразвукового исследования после измерения количества вод в нескольких местах. Количество околоплодных вод считается нормальным, если величина ИАЖ находится в пределах от 5 до 8 см; ИАЖ от 2 до 5 см расценивается как умеренное маловодие, ИАЖ менее 2 см - как выраженное маловодие.

Допплерометрическое исследование кровотока в системе "мать - плацента - плод", которое проводится в артерии пуповины, в средней мозговой артерии плода и обеих маточных артериях беременных, также необходимо, т.к. при маловодий может отмечаться нарушение кровотока.

По мере снижения количества околоплодных вод нарастает частота выраженных форм задержки роста плода (гипотрофии), определяемая с помощью ультразвуковой фетометрии - наиболее надежного объективного метода оценки роста и развития плода, позволяющего в каждый конкретный срок беременности точно определить соответствие размеров плода этому сроку, а также степень их отклонения от нормальных показателей. При I степени гипотрофии отмечается отставание показателей фетометрии от нормативных показателей на , при II - на , при III - более чем на . У новорожденных, родившихся от матерей с выраженным маловодием, чаще отмечаются признаки гипотрофии различной степени. Иногда при выраженном маловодий выявляется преждевременное "созревание" плаценты (состояние, при котором плацента начинает "готовиться" к родам раньше, чем это необходимо, в результате чего нарушаются ее функции), что приводит к ухудшению состояния плода. У большинства беременных с маловодием при допплерометрическом исследовании состояния кровотока наблюдаются изменения его показателей. Для уточнения кардиотокография (КТГ) - регистрация сердцебиения плода - современный метод диагностики внутриутробного состояния плода, которую проводят после 32 недель беременности.

Выделяют также первичное маловодие, которое развивается при ненарушенных плодных оболочках, и вторичное, или травматическое, связанное с повреждением оболочек и постепенным истечением околоплодных вод - женщина может этого не чувствовать. Элементы околоплодных вод могут обнаруживаться при исследовании отделяемого из влагалища; так называемый амниотест - наиболее эффективный и быстрый метод диагностики преждевременного разрыва плодных оболочек, основанный на определении в отделяемом влагалища плацентарного белка. В норме этого белка в отделяемом влагалища нет. Если же истечение вод значительное, женщина ощущает дискомфорт от того, что ее нижнее белье периодически становится влажным от вод. В случае обнаружения истечения околоплодных вод (преждевременный разрыв плодных оболочек) при недоношенной беременности необходима госпитализация женщины в отдельную палату, постельный режим и обязательный контроль за состоянием здоровья матери и плода для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациентки. Если беременность доношена, то при отсутствии схваток начинают родостимуляцию.

Каким бывает маловодие?
Выделяют две формы маловодия:

• раннюю , которая обусловлена функциональной недостаточностью плодных оболочек. Данную форму диагностируют с помощью ультразвукового исследования на сроке ;
• позднюю , выявляемую обычно после , когда маловодие возникает вследствие недостаточности функциональной активности плодных оболочек или нарушений состояния плода.

Чем опасно маловодие?

Крайне неблагоприятным прогностическим признаком является выявление выраженного маловодия во втором триместре беременности, т.е. на сроках . При развитии маловодия в эти сроки происходит прерывание беременности, внутриутробная гибель плода или новорожденного в первые дни жизни. В этот период организм плода еще не приспособлен к самостоятельному внеутробному существованию, и необходима специальная аппаратура для поддержания жизнедеятельности новорожденного, однако чем раньше происходит прерывание беременности, тем прогноз неблагоприятнее.

Как уже было сказано выше, недостаточное количество околоплодных вод, особенно выраженное маловодие, является маркером неблагоприятного течения беременности. Если возникло подозрение на развитие маловодия, необходимо в первую очередь исключить пороки развития плода (с помощью ультразвукового исследования), так как доказана взаимосвязь между этими патологиями. Но и само маловодие (его резко выраженные формы) может привести к развитию внутриутробных пороков (возникновение сращений между кожей плода и водной оболочкой, которые приводят к обвитию частей плода и пуповины и препятствуют нормальному росту и развитию плода). При снижении количества околоплодных вод высок риск сдавления пуповины и внутриутробной гибели плода, а также его внутриутробного инфицирования. Все перечисленные осложнения часто диктуют необходимость скорейшего родоразрешения путем операции кесарева сечения на любом сроке беременности, если возникает риск для здоровья женщины.

При умеренном маловодий довольно часто дети рождаются с гипотрофией различной степени выраженности (несоответствие размеров новорожденного данному сроку беременности). Но при этом исход беременности бывает благоприятным у преобладающего большинства женщин - дети рождаются в удовлетворительном состоянии.

Ведение беременности и родов при маловодий

Тактика ведения беременности и родов во многом зависит от времени возникновения и степени выраженности маловодия. Если маловодие выявлено до , то женщине необходимо комплексное обследование (гормональное, биохимическое, ультразвуковое) для определения состояния плода. При выявлении пороков развития плода беременность прерывают по медицинским показаниям. В случае выявления маловодия в начале третьего триместра беременности в сочетании с внутриутробной задержкой развития плода исход беременности трудно прогнозировать. В связи с этим при маловодий, особенно сочетающемся с внутриутробной задержкой роста плода, после проводят досрочное родоразрешение.

Беременным с маловодием назначается комплексная терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, обменных процессов в плаценте, восстановление газообмена в системе "мать - плацента - плод" и лечение основного заболевания. Во время лечения каждые 7-10 дней проводят УЗИ, один раз в три дня - допплерографию сосудов в системе "мать - плацента - плод" и ежедневно - кардиомониторное наблюдение за состоянием плода. При отсутствии результата амбулаторного лечения или при ухудшении состояния плода необходима госпитализация в стационар для постоянного наблюдения и определения дальнейшей тактики ведения беременности.

При ухудшении состояния плода по данным кардиотокографии и показателям плодово-плацентарного кровотока проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке.

При обнаружении в процессе родов плоского плодного пузыря, когда перед головкой малыша нет околоплодных вод или их мало, в результате чего не происходит вклинивания плодного пузыря в шейку матки во время родов, производят амниотомию (искусственное вскрытие плодного пузыря). Это необходимо для дальнейшего развития родовой деятельности, т.к. плоский плодный пузырь задерживает нормальное течение родовой деятельности – раскрытие шейки матки.

Таким образом, здоровье будущего ребенка при маловодий зависит от степени снижения количества околоплодных вод, выраженности внутриутробной задержки плода, срока беременности, эффективности проводимой терапии и метода родоразрешения.

Многоводие

Многоводие - состояние, характеризующееся избыточным накоплением околоплодных вод. При многоводии количество околоплодных вод превышает 1,5 л и может достигать 2-5 л, а иногда и более. Причины возникновения многоводия до конца не изучены, но чаще многоводие наблюдается при сахарном диабете (заболевании, при котором нарушен обмен глюкозы), наличии острого или хронического инфекционного процесса у матери, резус-конфликте (наличие положительного резус-фактора у матери и отрицательного у плода, выработке у матери антител к эритроцитам плода), многоплодной беременности, аномалиях развития плода.

Одной из причин возникновения многоводия является нарушение функции клеток, выстилающих внутреннюю поверхность водной оболочки плода, что приводит к увеличению выработки околоплодных вод и задержке их выведения. Предполагают, что в этом случае большое значение имеют инфекционные (вирусные в том числе) заболевания беременной (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, острые респираторные заболевания). Как уже было сказано, многоводие часто сопутствует порокам развития плода. При пороках развития не осуществляется заглатывание амниотической жидкости плодом - это основной механизм, который регулирует количество околоплодных вод и тем самым предотвращает многоводие. Наиболее часто встречающиеся пороки развития при многоводии - это врожденные пороки развития центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта плода.

Различают острое и хроническое многоводие. Хроническое развивается постепенно, поэтому беременная женщина успевает адаптироваться к этому состоянию и, как правило, дискомфорта от увеличения матки не испытывает. Острое многоводие возникает быстро, и в этом случае беременная жалуется на одышку (вследствие высокого стояния диафрагмы), общую слабость, учащение пульса, отеки. Как правило, острое многоводие развивается в более ранние сроки беременности - в . В отличие от острого многоводия, при хроническом внутриматочное давление не превышает норму. Если исключены пороки развития плода, проведено лечение очагов инфекции, а также профилактика дальнейшего прогрессирования многоводия, то состояние плода в этих условиях не страдает и малыш рождается здоровым.

Диагностика многоводия

При развитии многоводия наблюдается значительное увеличение размеров матки: окружность живота и высота стояния дна матки (расстояние от лона до дна матки) значительно превышают таковые при предполагаемом сроке беременности. Матка напряжена, части плода прощупываются с трудом, при этом плод легко меняет свое положение, и может наблюдаться его чрезмерная двигательная активность. Сердечные тоны плода прослушиваются нечетко.

В диагностике многоводия важная роль принадлежит ультразвуковому исследованию. Во время исследования определяется величина вертикального кармана (ультразвуковой критерий оценки количества околоплодных вод): при легкой степени многоводия его величина составляет 8-11 см, при средней степени - 12-15 см, при выраженном многоводии этот показатель достигает 16 см и более. Если диагноз многоводия установлен, то необходимо исключить наличие возможных пороков развития плода с помощью дополнительных методов исследования, в частности амниоцентеза - забора небольшого количества околоплодных вод (посредством прокола передней брюшной стенки, стенки матки) для биохимического, гормонального, иммунологического, генетического исследования. Большое диагностическое значение имеет определение в амниотической жидкости концентрации альфа-фетопротеина. Этот белок вырабатывается в печени плода, а затем вместе с мочой попадает в околоплодные воды. Высокая концентрация альфа-фетопротеина свидетельствует об аномалиях развития плода, главным образом со стороны нервной системы. Амниоцентез всегда проводят под ультразвуковым контролем. Важнейшую информацию о состоянии плода могут дать результаты непосредственного исследования его крови, полученной путем ее забора из пуповины (кордоцентез). Эту процедуру проводят строго по показаниям, каковыми являются диагностика врожденной и наследственной патологии, внутриутробное инфицирование и др. Кордоцентез производят после 18 недель беременности под контролем УЗИ.

Возможные осложнения многоводия

При хроническом многоводии легкой степени беременность протекает благоприятно, и в большинстве случаев роды происходят в срок. Наиболее частым осложнением является невынашивание беременности. При выраженном многоводии часто наступают преждевременные роды. При нарастающем нарушении кровообращения у беременной (выраженные отеки, тяжелая одышка) иногда возникает необходимость искусственного прерывания беременности.

Ведение беременности и родов при многоводии

Беременные с многоводием подлежат госпитализации и тщательному обследованию для выявления причины его возникновения (сахарный диабет, наличие хронической инфекции, пороки развития плода и т.д.). Метод лечения зависит от выявленной патологии - при наличии инфекционного процесса используют иммуноглобулинотерапию (внутривенное введение препаратов иммуноглобулинов), возможно также применение антибактериальной терапии. Если в процессе исследования выявлены пороки развития плода, несовместимые с жизнью, беременность прерывают независимо от срока.

Роды при многоводии нередко бывают осложненными. Одним из частых осложнений является слабость родовой деятельности, что связано с перерастяжением матки вследствие избыточного количества околоплодных вод. В результате этого снижается возбудимость матки и ее сократительная способность. Течение родов может быть затяжным.

В связи с тем, что излитие околоплодных вод может осложниться выпадением пуповины, мелких частей плода, а также преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, возникает необходимость искусственного вскрытия плодного пузыря (амниотомия) при неполном раскрытии маточного зева (3-4 см), для того чтобы выпустить амниотическую жидкость, задерживая ее поток рукой, введенной во влагалище.

Для профилактики кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде (в первые 2 часа после родов) проводят профилактику кровотечения путем внутривенного или внутримышечного введения препаратов, увеличивающих сократительную способность матки (окситоцин, метилэргометрин).

В заключение следует отметить, что для своевременной диагностики, а следовательно, и лечения описанных состояний, необходимо в срок выполнять все рекомендации врача, ведущего вашу беременность. Это позволит избежать тяжелых осложнений и поможет родить здорового малыша.

Элеонора Шагербиева,
Врач акушер-гинеколог,
Научный центр
акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН

Обсуждение

У меня 33неделя ИАЖ-44мм,умеренное или выраженное маловодие?

Беременность 23 недели, сделали УЗИ индекс амниотической жидкости 133мм, в заключении написали признаки маловодья, насколько это серьёзно и опасно для ребёнка?

Коротко и ясно

Статья понравилась,описание конкретно и понятно.

Эта тема хорошо описана на сайте http://babyblog.ru/
Посмотрите!Я сама искала долго ответ,но потом нашла на этом сайте.

Комментировать статью "Ни много ни мало... Сколько нужно околоплодных вод?"

Околоплодные воды: количество и качество. Когда и как отходят воды. По мутноте вод могу только сказать, что они как-то смотрят там количество взвеси. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть...

Количество околоплодных вод увеличивается в течение беременности. Пополнение происходит за счет жидкости, которая пропотевает из кровеносных сосудов матери, а также Амниотический мешок появляется на 8 недели беременности как производное эмбриобласта.

Обсуждение

Мне с 36 недель ставили умеренное, иаж 24 с чем-то. Ктг и Узи раз в неделю, смотрели динамику, один раз пришла- иаж 14 - норма. Через неделю опять 23. Мне сказали, что даже если чето подпростыла - кол-во вод увеличивается. Когда рожала, моб действительно было много. Воды отошли, пока в роддом ехали, ведро наверное)), живот сразу так заметно уменьшился, думала все, вод нет, а на узи оказалось, осталось еще до фига - иаж 14. В общем, ребеночку было еще в чем поплавать во время родов.

спасибо за ин-фу.
анализы пару недель назад были сданы по расширенной программе - и всё ок.
вчера опять сдавала. давление отличное (только один день за всю беременность и скакало, отёки минимальные - есть с чем сравнивать) конечно, было много лишнего веса изначально, но сейчас прибавка всего 7 - это с учётом, что вес у каждого дитя, будто они по-одному, плацента огромная и т.д.
в общем, буду стараться не паниковать раньше времени и ждать пятничного визита в жк...

Если моей подруге при многоводии предписывали пить мало воды, мне что- пить много? но мне кажется у вас все в порядке, насколько я помню в америке показатели нормы вод намного шире Сколько нужно околоплодных вод? Маловодие и многоводие при беременности.

Обсуждение

Ставили маловодие на 21-22 неделе. Также как и у вас ниже границы. Через 4 недели контроль - то же самое.
Потом на 33 неделе как-то рассосалось само собой. Пришло в норму. Ребенок родился здоровехонький.

А подтекания вод у вас нет? Я знаю, маловодие связано с 3 вещами: почки ребенка (ну у вас я уверена все в порядке, N скорей всего именно "нет патологий"), работой плаценты и подтекание вод.

то, что вы будете много воды пить, ничего не даст. это заблуждение. также, даже если вод нормально, на картинке узи оно выглядит все равно как будто ребенок прямо зажат. я этот момент очень хорошо отслеживала в эту беременность, сколько мне узи поделали, мне постоянно казалось, что воды мало, а мне всегда говорили, что все идеально:)

но мне кажется у вас все в порядке, насколько я помню в америке показатели нормы вод намного шире российских, т. ваше "на нижней грани нормы", вполне себе хорошая норма в америке!

Количество околоплодных вод увеличивается в течение беременности. Пополнение происходит за счет жидкости, которая пропотевает из кровеносных сосудов матери, а также мочи плода. В норме околоплодные воды изливаются в первом периоде родов, когда на высоте...

Обсуждение

льется много воды))) в первый момент (дело было в три часа ночи, спросонок), думала что описалась)) но откуда так много??? да, ощущение было будто что-то лопнуло.
врач сказал верный способ отличить воды от Пописа (ну помимо количества, конечно))) - это запах. вода мочой не пахнет. вот.
потом, даже до начала схваток, и далее до самых родов так и подтекала жидкость все десять часов.

Даже если в душе будете, не перепутаете. Они по температуре другие даже

В норме количество вод к концу беременности составляет от 800 до 1500 мл. В состав околоплодных, или амниотических, вод входят белок Низкое содержание околоплодной жидкости, в подавляющем большинстве случаев свидетельствует о различных отклонениях...

Обсуждение

мне в 22 недели поставили диагноз маловодье и больше узи не делали вот так и хожу сейчас уже у нас 32 недели и вроде ничего страшного ребенок активно шевелится а когда сказали про маловодье то причина его была не в развитии ребенка а в функционировании плаценты а у малыша все было в порядке и с почками и со всеми остальными органами так что я надеюсь все будет хорошо!главное как мне сказала врач это уже не переделать и не надо на этом зацикливаться!

Я хоть и не большой спец в околоплодных водах, но уверена, что волноваться нечего. -) Хотя, конечно, много значит и то, насколько их меньше нормы. Хотя официально если, то звучит так. При маловодии объем жидкости не более 60 мл. . Его возникновение врачи связывают с наличием у плода пороков развития почек и мочевых путей, из=за чего ограничивается или прекращается поступление его мочи в амниотическую полость. Маловодие может сопровождаться внутриутробной гипоксией и задержкой развития. Вредно и для костной системы, так как малыш ограничен в движениях. Чаще наблюдаются преждевременный роды (после 28 недель). Сам процесс родов может затянуться, потому что раскрытие шейки происходит медленно. Это я вам все по книжке зацитировала. НО! в действительности, если бы у вас было все так запущено, то врач бы уже сейчас предпринимала какие-то действия. Видимо, у вас совсем не катастрофически все, ну, чуть ниже среднего. Я бы уточнила, на вашем месте, что значит в вашем случае "ниже нормы", страдает ли малыш? На всякий случай. Моя знакомая не так давно родила здоровенькую дочку, хотя с маловодием промаялась до самых родов. -)) Нервничала ужасно! Не волнуйтесь. -)

В норме количество вод к концу беременности составляет от 800 до 1500 мл. Амниотическая жидкость (она же околоплодные воды) во время всей беременности ПОЛНОСТЬЮ ОБНОВЛЯЕТСЯ в плодном пузыре каждые 3-4 часа.

Обсуждение

У меня до первой беременности был размер А, за беременность вырос до В, но самое страшное случилось, когда пришло молоко после родов-грудь так расперло(Саманта Фокс отдыхает) и тут же вся грудь покрылась растяжками. В других местах растяжек нет. А в эту беременность размер уже С.
Если молока много и вы решаете бросить кормить резко, то это очень болезненно и неудобно-приходится грудь бинтовать для уменьшения лактации. Если плавно уменьшать количество кормлений, то всего этого можно избежать. Но в любом случае грудь прежней уже не будет-немного обычно она отвисает. Но это не означает, что она станет хуже-просто
немного другая.

1. Малыш не захлебывается, потому как легкие его ещё не работают, он дышит не через них. Кислород попадает ему прямо в кровь от мамы через пуповину.
3. Околоплодные воды формируются из жидкостей организма, влияет пища, работа почек
4. Выделения нормальны для беременных, если из количество не превышает 2 ежедневные прокладки в день. это мне врач говорил.
5. Лучше, конечно подольше кормить, хотя бы до 6ти месяцев, когда пищеварение у дитя наладится. Но это Вапше решение. Молоко кончается, когда кормить перестаешь, постепенно уменьшаете количество кормлений и молоко автоматически уменьшиться до нуля. Если резко прекратить, то может быть лактостаз.
2. не знаю:-))) Интересный вопрос:-)

Цвет околоплодных вод... или плодных - вообщем тех в которых ребенок плавает:-) Кто-нибудь знает какой цвет у них дожен быть в норме и от чего он может быть не таким как надо? Поясню - в первую берменность при родах обнаружилось, что воды были зеленые (или зеленоватого...

Обсуждение

Цвет должен быть светло-соломенным, прозрачным. Это я точно знаю.

а зеленый почему? это у вас при рождении такой был или во время беременности? Если при родах, то это значит, что в воды попал меконий - это первородный кал ребенка. Это не смертельно, просто ребенку после рождения делают лаваж - откачивают воду из легких и всё.
А если зеленый цвет во время беременности - то это уже другой вопрос...

цитирую по статье из последнего номера "Лиза. Мой ребенок" (ноябрь, "Жизнь в воде", стр. 30). "Околоплодные воды возникают в рещультате секреции эпителия амниона и фильтрации крови матери и плода, а после 18 недель они в основном образуются почками малыша и к концу беременности представляют практически первичную мочу плода. ... К водам примешиваются чешуйки кожи плода, пушковые волосы, сыровидная смазка, которая предохраняет кожу плода от постоянного воздействия водной среды, продукты сальных желез. А вот примесь мекония (первородного кала) свидетельствует о страдании плода, посколько его анальное отверстие раскрывается, только если развивается внутриутробная гипоксия (кислородное голодание). В норме воды прозрачные, слегка желтоватые. Окрашенные же меконием имеют зеленый цвет, что всегда настораживает врачей и заставляет принимать срочные меры для нормализации состояния ребенка, посколько это свидетельствует о внутриутробном страдании малыша".