Нормальный уровень D-димера и его влияние на протекание беременности. Д-димер при беременности: что это, какова норма

В период вынашивания ребенка в женском организме происходит серьезное перестроение, направленное на обеспечение нужд растущего плода. В связи с этим все системы организма функционируют в режиме повышенных нагрузок. Для отслеживания состояния женщины применяют различные анализы, в том числе на Д Димер – с его помощью определяют риск образования тромбов, а также кровотечения. Важно убедиться, что данный показатель не превышает нормы – допустимые значения при беременности.

Вынашивание ребенка представляет собой естественный, запрограммированный природой процесс, сопровождающийся гормональной перестройкой. Происходящие при беременности изменения являются заметными и вполне физиологичными, отслеживать их можно при помощи лабораторно-инструментальных анализов. В ощутимой степени в процессе вынашивания беременности меняется функционирование системы кровообращения, объем циркуляции крови в существенной мере возрастает.

Организм беременной женщины проводит подготовку к последующей кровопотере – стоит отметить, что в процессе родов теряется в норме до 0,5 л крови. Важно не допустить при этом чрезмерной ее потери. Помимо этого, требуется минимизировать вероятность появления кровотечений в ходе протекания беременности. При вынашивании ребенка под влиянием продуцируемых организмом эстрогенов наблюдается стимуляция системы гемостаза (свертывания крови) и фибринолиза – процесса, нацеленного на стимуляцию распада образовавшихся кровяных сгустков и предупреждение появления тромбов. Таким способом организм действует при кровотечении. Диагностику состояния данной системы медики осуществляют с помощью специального анализа крови (коагулограммы). Не так давно (в девяностых годах) к набору средств мониторинга гемостаза добавился еще один анализ – определение показателя Д Димера в крови.

Что такое Д Димер

По сути, Д Димеры входят в состав фибрина и представляют собой продукты распада тромба. В ситуации повреждения стенки сосуда организм получает сигнал о вероятном развитии кровотечения. Присутствующий в организме и растворенный в крови фиброгенин в ответ переходит в связанное состояние и образует в плазме белок фибрин. Он, в свою очередь, локализуется в районе повреждения, формируя длинные нити и связывая своеобразной сетью клетки крови (эритроциты с тромбоцитами). Данная конструкция формируется в тромб, который в виде пробки фиксирует имеющееся повреждение. После заживания повреждения запускается процесс фибринолиза, и происходит распад тромба на отдельные части. В состав продуктов распада входит Д Димер, существующий в крови в течение 6 часов. Показатель Д Димера возрастает при усиленном фибринолизе. Данное явление наблюдается при наличии заболеваний с сопутствующим тромбозом. В случаях когда уровень Д Димера снижен либо соответствует норме, можно сделать вывод, что опасность возникновения тромбов отсутствует.

Принятые нормы Д Димера при беременности

Оценить наличие риска повышенного образования тромбов можно путем определения количества Д Димера. Результаты данного анализа применяются для отслеживания динамики фибринолиза при проведении тромболитической терапии. Показатели и нормы Д Димера при беременности расшифровываются, как правило, совместно с гемостазиограммой. Следует отметить, что в течение вынашивания плода уровень Д Димера в крови значительно возрастает, при этом наблюдается рост данных показателей параллельно увеличению срока беременности. Это обусловлено значительными изменениями, которым подвергается система свертывания крови, так как гормональное перестроение организма провоцирует ее физиологическую активацию.

Стоит отметить, строго однозначных норм Д Димера при беременности не существует. Тем не менее, врачи ориентируются на следующие показатели Д Димера в крови:

у здорового человека в крови присутствует данный продукт расщепления белка фибрина, не превышая в норме 500 нг/мл;
в I триместре вынашивания ребенка норма Д Димера при беременности возрастает в полтора раза относительно значения до ее начала, во II триместре – в два раза по сравнению с ним же, в III – соответственно не более чем в три раза.

Таким образом, ориентировочные нормы Д Димера при беременности выглядят следующим образом:

1-3 месяц – не более 750 нг/мл;
4-6 месяцы – не более 1000 нг/мл;
7-9 месяцы – не более 1500 нг/мл.

Высокий уровень Д Димера при беременности указывает на существующие проблемы со свертываемостью крови.

Референсные показатели Д Димера по неделям беременности можно отслеживать согласно следующей таблице:

При вынашивании плода под влиянием на женский организм соответствующей гормональной регуляции наблюдается заметная мобилизация ресурсов системы гемостаза. Результаты анализов, проведенных при беременности, как правило, отражают повышение нескольких показателей, в том числе Д Димера, а также протромбина и антитромбина, РФМК. Время свертывания крови при этом снижается. Необходимо отметить что, невзирая на данные явления, система гемостаза беременной является в достаточной степени сбалансированной. Согласно медицинским исследованиям, отмечается значительно более высокий риск развития тромбоза вследствие употребления контрацептивов с высоким уровнем гормонов, чем при вынашивании ребенка.

Нормы Д Димера при беременности: как проводится анализ

Медицинский анализ крови на Д Диммер применяется в основном для того, чтобы исключить повышенный риск появления тромбов. Иногда беременность протекает достаточно тяжело, в качестве причин могут выступать значительные изменения функционирования системы гомеостаза. Если врач назначил сдать анализ Д Димера при беременности, игнорировать такое направление не следует.

Анализ данного показателя в крови является количественным. При расшифровке результатов следует обратить внимание на то, что они могут быть представлены, в зависимости от лаборатории, в разных единицах измерения. Показатель Д Димера определяется путем забора крови из вены — анализ проводится «ин витро», т.е. в пробирке, его следует сдавать утром натощак. Кровь собирают в вакуумную пробирку с находящимся в ней консервантом (цитратом натрия). Многие государственные медучреждения, а также частные клиники проводят анализ на Д Димер, в экстренных случаях его может выполнить медперсонал ближайшего лечебного учреждения.

Современные специалисты акцентируют внимание на том, что диагностическое значение показатели Д Димера имеют лишь в сочетании с результатами коагулограммы (анализа свертываемости крови). Несмотря на невысокую значимость таких клинических исследований в отдельных случаях, определение данного показателя крови носит практическую ценность при беременности. Если результат анализа соответствует норме Д Димера при беременности, это позволяет с высокой вероятностью исключить наличие повышенного риска образования тромбов.

Нормы Д Димера при беременности: повышенный уровень показателя

Чрезмерное количество данного показателя относительно нормы Д Димера при беременности может указывать, что образование тромбов относительно нормы усилено.

Массовое образование тромбов является характерным для следующих заболеваний и патологий системы гемостаза:

тромбоэмболии;
ДВС-синдрома;
наследственной тромбофилии.

Кроме того, данный показатель может повыситься при наличии инфекционных и онкологических заболеваний, а также каких-либо воспалительных процессов в организме.

Если при беременности после ряда анализов выявлен резкий скачок в сторону увеличения уровня Д Димера, данное явление может свидетельствовать об усиленном образовании кровяных сгустков (вследствие тромбоэмболии вен либо ДВС-синдрома). Подобным образом может развиваться также преэклампсия, гестоз. Данные явления могут создавать реальную угрозу для вынашивания плода. В таком случае потребуется лечение методом антикоагулянтной терапии (с применением уколов и капельниц) в стационаре медицинского учреждения.

Нормы Д Димера при беременности: пониженный уровень показателя

Как правило, при вынашивании ребенка уровень Д Димера постепенно растет. В весьма редких случаях при беременности наблюдается пониженная концентрация данного показателя. Незначительное его снижение редко привлекает пристальное внимание врачей. Тем не менее, в ситуации, когда результаты показывают сниженное в несколько раз значение относительно нормы Д Димера при беременности, женщину направляют к гематологу. При этом важно пройти соответствующее обследование, чтобы исключить возможные нарушения функционирования системы гемостаза. Низкий показатель Д Димера может указывать на удлинение времени свертывания крови, что чревато возникновением тяжелых кровотечений при родах. Таким образом, в случае необходимости понадобится пройти соответствующее лечение.

Нормы Д Димера при беременности: ЭКО

При наличии экстракорпорального оплодотворения отслеживание уровня Д Димера приобретает особое значение. В таких случаях проводится искусственная стимуляция гормонами, подстегивающая яичники к созреванию нескольких фолликул. Следует обратить внимание, что высокий уровень женских половых гормонов может провоцировать повышенное тромбообразование. Для мониторинга системы гемостаза с целью своевременного выявления тромбоза применяют анализы на Д Димер. Данный маркер продолжают также отслеживать и после оплодотворения. После закрепления эмбриона в матке иногда отмечается резкий скачок показателя Д Димера, в норме он повышается плавно.

Показатели Д Димера при ЭКО — видео

Находящаяся в положении женщина очень трепетно относится ко всему, что связано с ее будущим малышом. Она старается делать все, что посоветует врач, соблюдать правильный режим дня и питания, сдавать нужные анализы и проходить требуемые обследования. Среди нихбольшое внимание уделяется именно анализу крови, и изучению показателей d-димера при беременности в частности. Эта величина дает понять, есть ли риск образования тромбов.

Что означает Д-димер?

Д-димерами принято называть частицы волокон фибрина, одного из компонентов крови, уровень которых может свидетельствовать о наличии тромбов. Механизм их появления таков: растворимый фибрин появляется в крови тогда, когда идет процесс ее свертываемости, что происходит при непосредственном участии тромбинов. Когда же фибрин начинает растворяться, появляются Д-димеры, которые могут соединяться со стенками сосудов, вызывая, таким образом, их закупорку. Цикл жизни данного продукта распада длится всего 6 часов.

Для чего нужны показатели Ди-димера при беременности?

Проводя исследование крови на наличие данного компонента, медики могут понять, есть ли у женщины риск появления тромбов и как проходит лечение тромбообразований. Также значения Д-димера важны для исследования коагулограммы.

Норма d-димера при беременности

В период вынашивания ребенка уровень данного показателя естественным образом возрастает. Такое явление обусловлено тем, что в организме женщины происходят глобальные перемены, которые касаются и процессов гемостаза и свертываемости крови. Однако в медицинской практике не существует четко предопределенных норм показателя Д-димера при беременности. Благодаря врачебной практике было выделено несколько условных ступеней повышения данных этого компонента крови, например:

В первом триместре вынашивания показатель может увеличиться в полтора раза.
Для второго триместра характерно его повышение в 2 раза.
На последних сроках повышение д-димера при беременности может быть троекратным, если сравнивать с начальными показателями.

Какие могут быть последствия повышенного Д-димера при беременности?

На самом деле, положительные отклонения от таких, пусть даже условных, норм, может негативно сказаться на общем ходе вынашивания ребенка. Будущей мамочке будет настоятельно рекомендовано сделать комплексное и тщательное исследование, поскольку появляется риск возникновения или наличия , преэклампсии и болезней почек. Все эти заболевания вполне могут свидетельствовать о поражении тканей или внутренних гематомах. Как правило, повышенные показатели Д-димера характерны для ненормально протекающего вынашивания, в результате которого вполне может произойти отслоение плацентарного органа или ребенка.

Что делать, если при беременности повышен d-димер?

Самым популярным способом привести показатель в норму, характерную для имеющегося срока вынашивания, является прием лекарственных препаратов. Лечение проходит в условиях стационара, поскольку врачебный контроль просто необходим. Как правило, медикаментозный курс длится не более недели, в течение которой женщине предписываются инъекции, капельницы и таблетки. Такой препарат как Фраксипарин вводят местно, а именно в сам живот в область пупка. Это дает возможность медикаменту быстро распространиться по организму и начать свое действие. Вполне вероятно, что женщине назначат и капельницы с Реопоглюкином, которые делаются достаточно долго, но не приносят болезненных ощущений. Также для приведения уровня Д-димера при беременности в норму рекомендуются инъекции Актовегина.

Д димер отрицательный – если так записано в результатах вашего анализа крови, то вроде беспокоиться не нужно, но понимать, что вообще такое этот димер все же стоит. Это важный диагностический показатель, который стал активно применяться совсем уж недавно.

Анализ д димер непосредственно связан с подозрениями на возможную легочную эмболию (ТЭЛА) или же тромбоз глубоких вен (ТГВ). Исходя из этой направленности можно сделать вывод о том, что Д димеры относятся к системе свертывания крови.

Важно то, что достаточно простой по исполнению и менее инвазивный тест на d-димеры позволяет избежать сложностей диагностики при подозрении на ТГВ и ТЭЛА, выступая в качестве первичного исследования.

Более того, существует возможность путем расчетов с применением данных анализа Д димера определить возможную клиническую вероятность заболевания ТЭЛА и ТГВ.

свёртывающую систему, обеспечивающую процесс тромбообразования;
противосвёртывающую, отвечающую за блокаду процесса образования тромба;
фибринолитическую, реализующую лизис фибрина, входящего в состав тромба.

Все эти процессы направлены на обеспечение нормальной циркуляции крови (поддержание оптимальных реологических свойств), а также предотвращение или уменьшение кровопотери.

Д-димер – это фрагменты белка фибриногена, образующиеся при лизисе кровяного сгустка под действием плазмина и некоторых неспецифических фибринолитиков. Название “димер” показывает, что в соединение вошли два D фрагмента.

Д-димеры в анализе крови появляются только в случае, если начинаются процессы внутрисосудистого образования и разрушения фибрина.

Как появляется

Система свёртывания крови активируется при повреждении сосудистой стенки. Этот процесс сопровождается созданием кровяных сгустков, состоящих из фибрина и тромбоцитов. Далее запускается процесс лизирования тромбов, сопровождающийся образованием Д-димеров.

Важно. Будучи продуктом разрушения фибрина, д димер является наиболее надежным показателем процесса тромбообразования в сосудах разного калибра.

В норме, когда система гемостаза находится в покое, тромбы в сосудах не образуются. Поэтому, у здорового человека Д-димеры в крови отсутствуют. Их наличие свидетельствует о патологиях свертывающей системы.

Как подготовиться к сдаче крови

Фрагменты расщепления фибрина (Д-димеры) изучаются методом иммунотурбидиметрии. Материалом для исследования служит венозная
кровь.

Особенной подготовки сдача анализа не требует. Все рекомендации являются стандартными и общими для любого забора крови. То есть:

анализ сдаётся натощак;
за день до забора материала исключается курение, приём жирной пищи, крепкого чая и кофе, также необходимо избегать физического и эмоционального перенапряжения;
за два дня необходимо исключить приём спиртных напитков;
лечащий врач и сотрудники лаборатории должны быть уведомлены о принимаемых медикаментах (особенно это касается антикоагулянтов).

Д димер, как лабораторный тест

Справочно. Изучение повышения фрагментов фибриногена (Д-димеров), является важным исследованием коагуляционного звена гемостаза. Увеличенное количество d-димеров в анализе, служит одним из основных показателей активации образования фибрина и его последующего разрушения.

Благодаря этому, содержание d-димера в плазме крови определяется с целью исключения или подтверждения тромбозов, диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдрома), преэклампсии и эклампсии у беременных, легочной тромбоэмболии (ТЭЛА).

В норме, d-димер находится в пределах от 250 до 500 нг/миллилитр.

Норма д димера для людей старше 50-ти лет рассчитывается по формуле n*10 (где n= возраст). Полученное значение является верхней границей нормы.

Основная диагностическая роль d-димера, как анализа – это его высокая отрицательная прогностическая значимость. То есть, нормальные показатели (менее 500 нг/миллилитр или 0.5 мкг/литр) позволяют исключить развитие тромбозов глубоких вен, ТЭЛА и т.д.

Преимущество теста и когда назначается анализ

Благодаря этому, исследование служит эффективным и быстро выполняемым тестом именно на наличие реактивного фибринолиза, сопровождающего ряд жизнеугрожающих заболеваний.

Показаниями к назначению анализа на повышенный д димер, служат подозрение на:

ДВС-синдорм;
ТЭЛА;
тромбозы глубоких вен.

Анализ д димер назначается больным с жалобами на:

острые, усиливающиеся при ходьбе боли в ногах,
боль за грудиной,
отечность и резкую «мраморную» бледность конечности,
кровохарканье,
одышку,
сильные боли в мышцах,
боли в животе неясной этиологии и т.д.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют расширенную , УЗИ вен нижних конечностей ( ) и рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.

Также, д димер, может использоваться в качестве мониторинга эффективности, проводимой при инсульте, ТЭЛА и т.д. тромболитической терапии.

Важно. Анализ крови на д димер может применяться в качестве прогностического метода диагностики у больных с острым инфарктом миокарда. Повышение уровня у таких больных говорит об увеличенном риске внезапной смерти.

Показатели д-димера могут также использоваться при расчете риска повторного тромбоза у лиц, окончивших терапию антикоагулянтами более месяца назад.

Причины ложноотрицательных результатов

D-димер в плазме крови зависит от таких факторов как:

размер образовавшегося тромба;
время забора анализа;
количества времени, прошедшего от появления клинической симптоматики до начала антикоагулянтной терапии (под ёё действием уровень д -димера уменьшается).

Д димер способен долго циркулировать в плазме крови. Период его полувыведения – более суток. А увеличенные показатели d-димеров, у пациентов с острым тромбозом, могут отмечаться в течение нескольких недель.

То есть, к ложноотрицательному результату могут привести малые размеры тромба, слишком ранний или поздний забор крови, а также взятие первых анализов на фоне уже назначенной антикоагулянтной терапии.

Также, d-димер может не выявляться при уменьшении фибринолитической активности, из-за дефицитов tPA (тканевого активатора плазминогенеза).

Справочно. Важно помнить, что результаты исследования могут быть также ложноположительными.

Необходимо понимать, что д димер повышается на фоне назначенной тромболитической терапии. Также, ложноположительные показатели могут быть связанны с:

патологиями печени,
увеличенным ,
тяжелым воспалением,
злокачественными новообразованиями,
травмами,
беременностью,
недавно перенесенным оперативным вмешательством.

Уровень Д-димера повышен: что это значит

Основными причинами подобных изменений в анализах являются развитие:

тромбозов глубоких вен;
ТЭЛА;
тяжёлой сердечной недостаточности;
остром ИМ (инфаркт миокарда);
желудочно-кишечных кровотечениях;
гнойно-воспалительных заболеваний, сепсиса;
онкологии;
преэклампсии и эклампсии (у беременных);
тяжёлых патологий печени.

Также, d димер повышается при массивных повреждениях органных и тканевых структур, крупных гематомах, у пациентов старше восьмидесяти лет (наблюдается выраженное повышение уровня).

Внимание! Снижение уровня д-димера не имеет диагностического значения.

D-димер при беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, д-димер повышен при нормальном ее течении. Увеличение роста d-димера в анализе прямо пропорционально сроку беременности.

До 13-ти недели беременности нормальными считаются уровни, не превышающие 550 нг/л или 0.55 мкг/л.

С 13-й по 21-б неделю нормой считают д-димер от 200 до 1400 нг/л.

С 21-ть по 29-ю неделю – от 300 до 1700 нг/л.

С 29-й до 35-й недели от 300 до 3000 нг/л.

И, с тридцать пятой недели, нормой считаются значения д-димера от 400 до 3100 нг/л.

То есть, в норме при беременности данный показатель может увеличиваться до 3-4 раз от нормы.

Однако, выраженное увеличение д-димера, может наблюдаться при тяжёлых гестозах при беременности (преэклампсии и эклампсии), а также при наиболее грозном и тяжелом осложнении – диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови.

Очень важно! Экстренными показаниями для госпитализации и проведения комплексного обследования (для исключения поздних гестозов) служат:

выраженные быстро нарастающие отеки,
повышение давления,
резкая головная боль,
нарушение зрения,
тремор конечностей и судороги.

При отслойке плаценты возникают кровотечение, резкая боль в животе, ощущение «твердого и напряжённого живота».

Описанные осложнения представляют высокую опасность, как для жизни будущего малыша, так и для жизни матери, поэтому требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Беременная женщина с трепетом носит своего ребенка и с нетерпением ждет его появление на свет. Будущая мама строго следует наставлением врача и выполняет все его предписания для того, чтоб малыш родился здоровым и крепким. Анализы, которые приходится сдавать беременным женщинам являются показателем здоровья. Один из таких анализов – анализ крови. Для предотвращения риска образования тромбоза, или другими словами, закупоривание вен, врачи выполняют несколько анализов. Практикуется несколько методов выявления тромбоза, один из них - это метод Д-димера.

Что такое Д-димеры?

Д-димеры являются фрагментами волокон фибрина и их уровень показывает риск возникновения тромбообразования. Во время тромбообразования происходит следующее: при свертываемости крови, при непосредственном участие тромбинов образовывается в плазме растворимы фибрин, который соединяется с стенками сосудов. Когда происходит расщепление данного фибрина и образуется продукт – Д-димер. Продолжительность его жизни составляет примерно шесть часов.

При проведении данного анализа медики рассматривают риски возникновения тромбообразования, а также фибринолиза и проводит его для наблюдения терапии тромболитической. Также, анализы Д-димера важны и необходимы для изучения коагулограммы, так как его образование происходит в крови, в том случае, когда в организме оба данных процесса имеют место.

Что является нормой Д-димера при беременности

В течение беременности происходит заметное увеличение уровня Д-димера. Это происходит из-за того, что происходят существенные изменения в системе гемостаза, потому что беременность вызывает физиологическую активацию в системе свертывания. А вот установленных норм Д-димера для будущих мам нет. Однако, среди врачей считается, что в течение первого триместра происходит его физиологическое повышение в 1,5 раза, ко второму триместру происходит его повышение в 2 раза, а в третьем триместре повышение достигает – в 3 раза, в сопоставимости с до беременным уровнем.

В случае, когда показатели выше приведенных выше показателей, это может иметь серьезные последствия. Будущей маме срочно могут назначить детальное наблюдение, так как такое повышение Д-димера может быть предвестником возникновения гестоза и болезней почек, а также преэклампсии. Данные заболевания могут свидетельствовать о наличии обширных гематом и поражение тканей. Высокий уровень Д-димера обычно наблюдается у женщин, беременность которых протекает патологически. В этом случае возможно появление преждевременной отслойки плаценты и невынашивание.

При беременности D-димер обычно стремится к повышению, так ежели его показатели растут параллельно с увеличением срока беременности.
Референтный диапазон нормы д-димер для нормального течения беременности таковы:
I триместр: < 500 нг/мл
II триместр: < 900 нг/мл
III триместр: < 1500 нг/мл.
Разумеется следует учесть, что референтные нормы не являются идеалом показателей, и при таком значении D-димера как правило назначают дополнительную коррекцию. Однако, будьте внимательны, лечение назначается не по цифрам в анализе, а по всему комплексу данных беременной пациентки.

Лечение при повышенном уровне Д-димера

Один из самых распространенных методов лечения повышенных показателей уровня Д-димера - это лечение с помощью лекарственных препаратов. При беременности лечение проводится в больнице под наблюдением врача. Используются следующие препараты – уколы Фраксипарин и капельницы Реополиглюкина. Курс лечения составляет около семи дней. Уколы Фраксипарина проводят непосредственно в живот, в область около пупка, этот препарат помогает рассасыванию крови быстро. Капельница Реопоглюкина проводится в течение сорока минут, она не вызывает болезненных ощущений. Также возможно одновременное введение Актовегина с Реополиглюкином., внутривенно.

Если врач назначил вам анализ на Д-димер, сдайте его обязательно. Этот анализ проводят натощак, кровь собирается в пробирки вакуумные, в которых находится цитрат натрия.

Не игнорируйте сдачу анализов во время беременности, это очень важно для вас и вашего малыша!

Редакция сайт желает вам удачи и легкой беременности, полной массы приятных впечатлений!

Возможно, до наступления беременности вы никогда ничего не слышали о таком анализе, как Д-димер. Но когда вы ждете малыша, такой анализ является обязательным. Уровень Д-димера при беременности позволит заранее определить уровень склонности к тромбообразованию. В таком случае, если будет необходимость, то у врачей будет время, чтобы немного подкорректировать свертываемость крови беременной женщины.

Стоит отметить, что если уровень Д-димера не будет полностью соответствовать неделе беременности, то это еще не значит, что в организме женщины есть нарушения или же риски.

Когда в человеческом организме по какой-то причине происходит кровоизлияние, то в работу вступает специальной вещество – фибрин. С его помощью кровь становится более густой, постепенно образовывается тромб. Фибрин помогает остановить кровотечение. Спустя некоторое время, тромб должен исчезнуть, чтобы кровь снова могла без препятствий циркулировать по человеческим сосудам.

Когда тромб начинает рассасываться, то в кровь попадает определенное количество Д-димера. Это одна из составляющих частей волокон вещества фибрина. Именно в таком случае можно говорить о том, что есть вероятность слишком высокого уровня образования тромбов в организме. Д-димер есть в организме любого человека, но во время беременности, под влиянием гормональных изменений, его уровень можно значительно увеличиться. Когда женщина вынашивает ребенка, увеличивается количество такого гормона, как эстроген. Именно он вызывает слишком высокую активность фибрина и, соответственно, Д-димера. Повышенный уровень Д-димера при беременности может спровоцировать к образованию тромбов непосредственно в матке. Это сразу же скажется на состоянии плода и может стать причиной длительного кислородного голодания, развития сахарного диабета у матери или варикоза.

Для того, чтобы избежать столь неприятных заболеваний, не навредить ребенку, нужно регулярно следить за уровнем Д-димера в крови на протяжении всей беременности. Сдается анализ исключительно натощак. Перед сдачей крови, беременная женщина не должна кушать примерно 12 часов. Она может пить исключительно чистую воду, но в небольшом количестве. Для анализа кровь нужно взять из вены.

Норма Д-димера беременности таблица

Нормальный уровень Д-димера в организме человека достаточно низкий. Он составляет примерно 400-500 нг/мл. Но когда женщина ждет ребенка, то ситуация полностью меняется. Перестраиваются все внутренние органы. Система гемостаза не стала исключением. Если быть более точным, то она не перестраивается, а активизируется. Чем больше срок беременности, тем быстрее происходят все процессы свертывания крови. Таким образом организм беременной женщины активно готовится к родовой деятельности, чтобы во время родов можно было избежать потери большого количества крови. Уровень Д-димера при беременности будет всегда немного выше нормы. На его уровень также могут повлиять самые разные факторы.

Тромбы могут появляться в результате самых разных заболеваний, которые есть в женском организме. В группе риска находятся беременные женщины в связи с активизацией всей систему гемостаза.

Показаниями к тому, чтобы дополнительно сдавать анализ на уровень Д-димера при беременности могут быть:

наличие тромбоза вен;
присутствует тяжелая форма токсикоза;
женщина болеет сахарным диабетом;
наличие ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови);
проблемы с легочной артерией – тромбоэмболия;
инсульт.

Все эти заболевания приводят к активизации процесса образования тромбов в организме.

Во время беременности, количество факторов, которые могут увеличить уровень Д-димера в крови значительно возрастает.

Повышение Д-димера при беременности может быть спровоцировано в связи со следующими факторами:

повышенный уровень билирубина;
травмы;
наличие инфекций в организме;
проблемы с работой сердца;
уровень Д-димера при многоплодной беременности повышается в несколько раз;
отслойка плаценты раньше положенного времени;
заболевания ревматического типа;
высокий уровень липидов в организме;
вмешательства оперативного характера;
образования, связанные с онкологией.

Первый триместр беременности: норма Д-димера

Медицина не имеет четких норм для уровня Д-димера в крови во время беременности. Каждая лаборатория может иметь свои собственные принятые нормы. Именно на них необходимо ориентироваться тогда, когда вы сдаете анализ. Стоит обратить внимание на то, что уровень Д-димера при беременности может измеряться не только нг/мл, но также мкг/мл или мг/л.

Четкие границы норм не устанавливаются по еще одной причине: определение именно данного маркера в крови беременной женщины не можно считать диагностическим. Разные женщины имеют совершенно разные показатели Д-димера, даже если у них одинаковый срок беременности. Для одной женщины определенный показатель может угрожать ее ребенку, для другой – это будет норма. Но если повышение Д-димера при беременности слишком сильное, то это значит, что нужно немедленно проводить более тщательное обследование. Во многих случаях, когда уровень вещества слишком высокий, врачи после обследования находят многочисленные патологии.

Д-димер при беременности может значить что-то только тогда, когда он сочетается вместе с гемостазиограммой – специальным анализом, который определяет уровень свертываемости крови. Сделать определенные выводы по полученным анализам сможет исключительно специалист, принимая еще во внимание состояние здоровья будущей матери, ее индивидуальные особенности организма, срок беременности и многие другие обследование, обстоятельства.

Если после сдачи анализа вам сказали, что уровень Д-димера при беременности в первом триместре немного высоковат – не стоит переживать раньше времени. Подобное явление встречается достаточно часто. В некоторых случаях показатель вещества начинает немного увеличиваться уже с первого месяца беременности. В первом триместре норма Д-димера составляет 500 нг/мл и выше. В большинстве случаев показатель маркера может подняться в полтора раза, достигнув отметки в 750 нг/мл.

Снижение Д-димера при беременности встречается крайне редко. Но даже если это произошло, то подобное не вызывает тревоги у врача. Навредить беременной женщине и ее ребенку может только высокий уровень данного маркера. Если же показатель слишком низкий по отношению к норме, то тогда не обойтись без консультации гематолога. Подобное указывает на то, что существуют определенные проблемы или же нарушения в системе свертывания крови. Это может привести к развитию очень сильного кровотечения во время родовой деятельности или же спустя некоторое время после родов.

Второй триместр беременности: нормальный уровень Д-димера

Показатель маркера продолжает увеличиваться. В некоторых случаях уровень вещества в крови может быть удвоен, если сравнивать с показателями до беременности. Максимальной отметкой во втором триместре считают показатель равен 900 нг/мл. Если анализы показали значительное превышение нормы, то необходимо проводить дополнительные обследования. В некоторых случаях нельзя обойтись без терапии специальными препаратами антикоагулянтного типа. Врач назначает их тогда, когда уровень Д-димера при беременности резко увеличивается по сравнению с предыдущими анализами. Такое часто наблюдается во втором триместре. Будущую мамочку помещают в стационар, чтобы можно было провести полноценное лечение.

Нормальный уровень Д-димера в третьем триместре беременности

Концентрация Д-димера продолжает расти и к концу беременности будет превышать «добеременный» показатель примерно в три раза. Норма в таком случае составляет уже 1500 нг/мл. Такое явление вполне нормальное, поэтому не стоит переживать.

Во время беременности уровень Д-димера достаточно часто может превышать установленные рамки, но сам анализ нельзя назвать информативным. Не стоит считать такой анализ очень важным, но если гинеколог, ведущий вашу беременность, порекомендует провести коррекционную терапию – не отказывайтесь. Выполняйте все назначений врача, ведь состояние может резко обостриться, что приведет к возникновению угрозы жизни малыша.

Уровень Д-димера при беременности: ЭКО

Спровоцировать высокий показатель маркера может прием оральных контрацептивов. Так, как незадолго до экстракорпорального оплодотворения происходит стимуляция яичников женщины с помощью гормонов, то активизация гемостаза может происходит гораздо активнее, чем в случае с естественным оплодотворением. Риск повышения Д-димера в крови увеличивается в несколько раз. В связи с этим, при ЭКО нужно постоянно проверять уровень вещества. Впервые анализ сдается спустя несколько дней после того, как эмбрионы будут помещены в полость матки женщины.

Сдавать анализ, как и во всех остальных случаях, необходимо натощак. Кровь берется исключительно с вены. В большинстве случаев, результаты анализа будут готовы в течение суток.

Высокий уровень маркера: расшифровка Д-димера при беременности

Когда показатель маркера слишком высокий, то это значит, что в организме беременной женщины происходит активное образование тромбов. Также это может быть признаком разнообразных заболеваний или же патологий, которые напрямую связаны с системой гемостаза. К основным можно отнести следующее:

синдром ДВС;
тромбоэмболия;
тромбофилия, которая передается исключительно на генетическом уровне.

Когда во время беременности женщина регулярно сдает данный анализ и очередной результат показывает слишком резкий скачок, это становится сигналом того, что в организме образовываются сгустки крови. Расшифровать Д-димер при беременности и назначить при необходимости дальнейшие обследования может только специалист в данной области.

Лечение высокого уровня Д-димера

Если анализ показал повышенные значения Д-димера при беременности, то женщину направляют немедленно в стационар, где она должна в обязательном порядке пройти курс терапии.

Для лечения проблемы, как правило, используют следующие препараты:

Фраксипарин . Препарат выступает в роли антикоагулянта прямого воздействия. Средство вводится исключительно подкожно в область бедра или в живот рядом с пупком. Курс лечения Фраксипарином составляет семь дней. В то же время врачи постоянно контролируют изменения в полученных результатах.
Реополиглюкин . Препарат нужно вводить внутривенно с помощью капельницы. Для того, чтобы можно было значительно улучшить кровоток в плаценте могут дополнительно ввести раствор Курантила или же Актовегина на выбор.

Уровень Д-димера при беременности нужно обязательно контролировать, чтобы вовремя определить наличие патологий, связанных со свертываемостью крови. Это позволит в дальнейшем избежать многих осложнений со здоровьем женщины, развитием ребенка, а также непосредственно во время родов.